超声专科护士岗位设立及工作实践

目的 探讨超声专科护士岗位设立后对护理质量的影响。方法 选拔并培训超声专科护士,超声专科护士应用超声技术检测、评估血管情况,规范血栓筛查流程,在超声引导下行疑难动脉、静脉置管等,对比超声专科护士岗位设立前后,经外周静脉置入中心静脉导管置管患者资料收集的完整性、Ⅱ级以上血栓发生率、超声引导动脉置管穿刺一次成功率、外周静脉Ⅲ、Ⅳ级的患者穿刺置管一次成功率、患者深静脉留置的天数、患者导管相关性血流感染的发生率。结果 超声专科护士岗位设立1年后,制定PICC相关血栓筛查流程1项;培养3名护士掌握血管彩超操作技能且能标准解读超声图像;承担我院血管通路护理培训班血管彩色多普勒超声技术的授课;深静脉留置时间由平均11 d减少至4 d;Ⅱ级以上血栓发生率、导管相关性血流感染发生率较设立前降低;疑难动、静脉置管穿刺成功率较前提高,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 超声专科护士的岗位设立能提高血管通路护理质量,推动亚专科护理的发展。     

健康促进云管理与束臂操联合应用在血液透析患者动静脉内瘘护理中的效果

目的 观察健康促进云管理与束臂操联合应用在血液透析患者动静脉内瘘护理中的效果。方法 将2020年7月-12月首次行动静脉内瘘术的44例患者设为对照组,2021年1月-6月收治的同类患者44例设为观察组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础之上加用健康促进云管理联合束臂操干预,比较2组内瘘成熟率、内瘘首次穿刺成功率、内瘘首次使用时间、内瘘相关并发症发生率。结果 观察组维持性血液透析患者内瘘临床成熟率、超声成熟率及内瘘首次穿刺成功率高于对照组(χ² =5.091,P=0.024;χ² =5.436,P=0.020;χ²=4.062,P=0.044),内瘘首次使用时间早于对照组(t=-15.469,P<0.001),内瘘相关并发症发生率低于对照组(χ² =5.091,P=0.024)。结论 将健康促进云管理与束臂操联合应用于血液透析内瘘护理之中,可实现较好的促内瘘成熟效果,提高动静脉内瘘的使用性能。     

麻醉护理多岗位的一体化管理实践

目的 为了增加麻醉护理岗位管理的效能,提升麻醉护理队伍的能力,保证患者安全。方法 设立综合手术室麻醉监护、日间手术室麻醉监护、麻醉复苏、麻醉重症监护、麻醉准备、术后随访、麻醉护理门诊7个麻醉护理岗位,对以上岗位实施岗位轮转、以单元组长为承接点的分层管理、成立麻醉护理质控小组、统一培训教育、弹性排班、借助医院外资源发展麻醉护理的一体化管理。结果 一体化管理实施后护理文书书写、基础护理、危重及特一级护理质量检查的问题出现率分别下降24%、22%、20%,麻醉护士工作满意度处于较高水平（P<0.01）。结论 一体化岗位管理实践保证了麻醉护理多岗位的有效运转,提升了麻醉护理质量,保证围麻醉手术期患者的安全。     

特需医疗中心开展护理管家服务实践的效果观察

目的 探讨特需医疗中心实施护理管家服务后对护理服务质量改善的效果。方法 设立护理管家岗位,制定岗位职责及实行方案,制定考评方法及监督机制,将管家式服务贯穿患者入院-治疗-出院-院后随访全过程。结果 实施护理管家主导的护理服务模式后,科室的危重症护理技术、护理文书书写、消毒隔离、急救药品与器材、病区质量管理、患者满意度等明显提高。结论 在特需医疗中心试行开展护理管家服务能够有效提升护理服务质量。     

成人自体动静脉内瘘穿刺护理管理的研究进展

血管通路是维持性血液透析病人的生命线,自体动静脉内瘘是血液透析病人最常用的血管通路。影响内瘘使用时间的因素有很多,其中穿刺的护理管理是内瘘维护的重要的一环。本文从穿刺时机、护士管理、穿刺方法、病人教育等方面对内瘘穿刺护理及管理的研究进展进行阐述,以期为临床自体动静脉内瘘穿刺护理及管理提供参考。     

叙事护理对维持性血液透析患者负性情绪及生活质量的影响

目的 探讨叙事护理对维持性血液透析患者负性情绪及生活质量的影响。方法 选取2021年7月-10月在血液净化中心行维持性血液透析的95例患者为研究对象,按照不同透析时间将其分为对照组(n=46)和观察组(n=49)。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予叙事护理。分别采用医院焦虑与抑郁量表和健康调查简表对2组进行评价。结果 干预后,观察组焦虑、抑郁得分均低于对照组(t=4.509,P<0.001;t=2.348,P=0.021);健康调查简表各维度评分均高于对照组(P＜0.05)。结论 对维持性血液透析患者实施叙事护理,可以改善患者负性情绪,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

动静脉内瘘阻塞的预防及护理

自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线,是目前血液透析患者最安全的血管通路。如果患者平时不注意日常观察及护理,内瘘很容易发生阻塞。 向患者宣教自我观察和保护内瘘的方法,使内瘘阻塞的发生率降至最低,延长了内瘘的使用寿命。     

肝素钠乳膏在保护动静脉内瘘中的作用

血液透析是终末肾功能衰竭患者较好的替代治疗方法,有效的血管通路是进行血液透析的必须条件.动静脉内瘘是临床上广泛使用的血管通路.但由于维持性血液透析病人需反复进行内瘘穿刺,易合并内瘘闭塞、血流量不足、血管内膜损伤、血管变硬狭窄,导致血管通路不能正常工作,严重影响病人透析效果.我院对维持性透析病人的动静脉内瘘除进行常规护理外,应用肝素钠乳膏涂擦按摩内瘘周围皮肤组织,取得了较好的效果.     

自护赋权与引领督导并重式营养护理对维持性血液透析患者的影响

目的 观察自护赋权与引领督导并重式护理在维持性血液透析患者营养管理中的应用效果。方法 选取2019年1月—2021年9月行维持性血液透析的终末期肾病患者82例,以信封法将其分为试验组和对照组,各41例,对照组采用常规营养教育管理模式,试验组在对照组基础上加用自护赋权与引领督导并重式护理干预,比较2组自我管理行为评分和营养评价指标。结果 干预后试验组自我管理行为评分显著高于对照组(t=42.758,P<0.001),各营养评价指标均优于对照组(P＜0.05)。结论 采用自护赋权与引领督导并重式护理对维持性血液透析患者开展营养管理干预,可显著提升其自我管理行为水平,改善其营养状态。     

“互联网+”营养教育在维持性血液透析患者中的应用

目的 探讨“互联网+”营养教育在维持性血液透析患者中的应用效果。方法 在福建省4所血液透析护理专科护士培训基地医院中选取接受治疗的157例维持性血液透析患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,试验组在常规护理的基础上实施“互联网+”营养教育,对照组予以常规护理。3个月后,比较两组的改良主观全面营养评价表得分、血液透析自我管理量表得分及营养相关实验室指标。 结果 试验组改良主观营养评价总分低于对照组,试验组血液透析自我管理量表总分高于对照组,试验组血清白蛋白水平明显上升,血钾、血肌酐、尿素氮水平明显下降,差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组血红蛋白、血清钙、血清磷水平有所改善,但差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 “互联网+”营养教育能提高维持性血液透析患者的自我管理水平,改善患者营养状况,提升患者的生活质量。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺技术研究进展

<正>维持性血液透析是肾功能衰竭患者主要肾脏替代治疗方法之一,建立一条有效的血管通路是维持性血液透析顺利进行的前提[1]。90%的中国维持性血液透析患者采用动静脉内瘘作为血管通路[2]。因此,动静脉内瘘的穿刺是每个血液净化专科护士必须掌握的护理技能之一[3]。为减少动静脉内瘘血管并发症、延长使用寿命、减轻患者的痛苦并达到有效的治疗效果,近年来护理同仁对动静脉内瘘穿刺方法进行了大量的研究,本文将动静脉内瘘穿刺技术研究进展综述如下。     

血液透析患者动静脉瘘穿刺疼痛影响因素及干预研究进展

目的 总结影响血液透析患者动静脉瘘穿刺疼痛的影响因素,并分析减轻疼痛干预措施。方法 通过检索国内外透析患者动静脉瘘穿刺疼痛的相关文献,归纳关于透析患者动静脉瘘穿刺疼痛的影响因素及措施。结果 动静脉瘘穿刺疼痛的影响因素包括性别、年龄、透析持续时间、个体心理因素、穿刺工具、穿刺方式,减轻疼痛干预措施包括利多卡因、山金车软膏、冷冻疗法、薰衣草芳香疗法、放松式疗法。结论 患者动静脉瘘穿刺疼痛受性别、年龄、心理、穿刺方式等影响,缓解患者动静脉瘘穿刺疼痛的措施仍存在过敏、皮疹、皮肤血管损伤等不良反应,而冷冻疗法对于体质虚弱的患者不宜使用。建议在后续研究中结合患者年龄、透析持续时间及穿刺角度等相关因素制定针对性护理措施。     

动静脉内瘘闭塞的原因分析及预防措施

血管通路是维持性血液透析患者的生命线,动静脉内瘘作为透析患者的血管通路,具有使用方便、安全、血流丰富、使用寿命长、并发症低、对患者生活影响少等优点.我院有80%患者选择动静脉内瘘作为血管通路.而血管通路内血栓形成是影响内瘘使用寿命的主要因素.因此如何正确合理的使用和护理内瘘,延长内瘘使用寿命,预防内瘘血栓形成造成闭塞尤为重要.本文就我院2008年7月至2010年7月57例内瘘闭塞患者的临床资料进行回顾分析,现报道如下.     

动静脉内瘘闭塞的原因分析及预防措施

血管通路是维持性血液透析患者的生命线,动静脉内瘘作为透析患者的血管通路,具有使用方便、安全、血流丰富、使用寿命长、并发症低、对患者生活影响少等优点.我院有80%患者选择动静脉内瘘作为血管通路.而血管通路内血栓形成是影响内瘘使用寿命的主要因素.因此如何正确合理的使用和护理内瘘,延长内瘘使用寿命,预防内瘘血栓形成造成闭塞尤为重要.本文就我院2008年7月至2010年7月57例内瘘闭塞患者的临床资料进行回顾分析,现报道如下.     

手术室兼职科研护士岗位的设置

目的 介绍兼职科研护士岗位在我院手术室的设置方法及取得的成果,为其他临床科室提供借鉴。方法 根据临床需求,在我科设置兼职科研护士岗位,每周2 d参加常规临床工作,3 d专职做科研工作,制定明确的准入标准、岗位职责、工作安排以及考核标准,以促进科室整体科研水平的提高。结果 兼职科研护士岗位设置后,我院手术室文章发表数量、课题申报、获批专利等各方面成果都有显著提高。结论 兼职科研护士岗位的设置,有效利用了护理研究生的特长,充分调动了手术室护士的科研积极性,促进和保障了临床研究的质量,提升了手术室护士的整体研究水平。     

护理单元配备信息管理护士的做法与效果

目的 探讨分析选配信息管理护士在护理质量管理中的作用与效果。方法 在我院各临床护理单元选配信息管理护士1名,对比选配前后护理质量管理指标的变化。结果 选配信息管理护士后,护理质量管理指标较应用前明显好转,差异有统计学意义（P<0.05）;选用信息管理护士前每年护理不良事件发生率为5.08%;选配信息管理护士后护理不良事件发生率为2.42%,差异有统计学意义（P<0.05）;住院患者对护理服务的满意度由95%上升到98%。结论 选配信息管理护士可明显提高护理质量和住院患者满意度,并显著降低护理不良事件的发生率。     

互联网+护理服务护士岗位胜任力评价指标体系的构建

目的 构建互联网+护理服务护士岗位胜任力评价指标体系。方法 以角色理论、护理程序、整体护理等为理论依据,采用文献分析、小组讨论、德尔菲法、层次分析法构建并确立互联网+护理服务护士岗位胜任力评价指标体系及各级指标权重。结果 确立的互联网+护理服务护士岗位胜任力评价指标体系包括6个一级指标,17个二级指标,60个三级指标。结论 互联网+护理服务护士岗位胜任力评价指标体系内容完整,结构合理,科学性好,对互联网+护理服务护士的培养和管理有一定的指导意义。     

维持性血液透析患者不同血管通路临床常见并发症分析

目的分析维持性血液透析患者不同类型血管通路常见并发症的发生情况,为临床护理干预提供依据。方法选择血液净化中心401例维持性血液透析患者,随访12个月,观察自体动静脉内瘘、聚四氟乙烯人造血管、长期静脉置管、临时静脉置管、直接动静脉穿刺5种不同类型血管通路常见并发症的发生情况。结果 401例维持性血液透析患者中以聚四氟乙烯人造血管栓塞并发症的发生率最高(42.86%),临时静脉置管感染并发症的发生率最高(19.77%),自体动静脉内瘘常见并发症的发生率低。结论在维持性血液透析患者中,自体动静脉内瘘透析患者常见并发症发生率低,是建立长期血管通路的首选。但在自体动静脉内瘘无法建立时,其他4种仍为维持性血液透析患者选择的重要血管通路。     

基于岗位目标管理优化专科护士执业环境的效果研究

目的 探讨岗位目标管理在三级综合医院优化专科护士执业环境的效果。方法 根据岗位管理、目标管理原则制定专科护士岗位目标管理方式、工作内容目标及实施、运行管理。结果 实施岗位目标管理后,专科护士执业环境满意度显著提高(均P<0.01)。结论 岗位目标管理能通过为专科护士搭建职业平台,激发工作积极性,发挥工作效能,达到优化执业环境、提升了执业满意度和认同感,但在医院管理参与、社会地位和薪酬待遇3个维度得分不高,需要社会各界的支持和努力。     

思维定势负效应科学突破管理在血液透析患者安全护理中的应用

目的 观察思维定势负效应科学突破管理在血液透析患者安全护理中的应用效果。方法 选取我院血液透析中心2018年1-4月(思维定势负效应护理管理实施前)的血液透析患者80例为对照组,选取2018年5-8月(实施后)的血透患者80例为观察组,对照组实施血液透析患者常规护理,观察组在对照组基础上运用思维定势负效应进行护理管理。比较2组血液透析护理不良事件发生率及实施前后护理人员对血液透析护理安全管理认可度。结果 干预后,观察组血液透析护理不良事件发生率低于对照组(χ²=4.103,P=0.043),护理人员对血液透析护理安全管理的管理理念、管理方式、管理内容及管理效果的评分均高于实施前(P＜0.05)。结论 将思维定势负效应科学突破管理应用于血液透析患者安全护理中,可有效降低血透室护理不良事件发生率,该护理安全管理模式深受血透室护理人员认可。