10例胆道闭锁患儿亲体肝移植手术的护理体会

总结了本院2019年1月—2021年10月收治的10例胆道闭锁进行亲体肝移植患儿的护理经验,包括术前指导患儿及家属做好各项检查,术中保障患儿安全,术后严密观察患儿病情,做好管道护理及并发症的观察及护理等。经过对亲体肝移植患儿的精心护理,10例胆道闭锁肝移植患儿均顺利出院,其中1例院外死亡,其余患儿身体良好。     

3例放射性肠炎患者结肠造瘘的护理体会

目的总结3例放射性肠炎患者结肠造瘘的护理经验。方法护理要点包括心理护理、围手术期护理、防止术后并发症(出血、感染、肠瘘)、皮肤护理、造口护理以及造口并发症的预防及护理、营养支持、出院指导等。结果 3例患者手术顺利,恢复良好,拆线后带人工肛袋出院,未出现护理并发症。结论做好围手术期的护理,保证手术的顺利进行及术后康复,术后密切监测生命体征及引流管的引流情况以及伤口恢复和造口情况,防止出血、感染、肠瘘以及造口并发症的发生,给予营养支持,心理疏导,帮助其术后康复锻炼是治疗成功的重要条件。     

10例先天性食管闭锁合并气管食管瘘围手术期护理

目的:总结先天性食管闭锁合并气管食管瘘病人围手术期护理方法及体会.方法:对10例先天性食管闭锁合并气管食管瘘患儿的资料进行回顾总结,术后加强护理.结果:本组7例患儿经过手术治疗和护士精心护理,痊愈出院.3例发生吻合口瘘,其中1例经过充分引流和支持治疗后愈合,2例放弃治疗.结论:早期诊治,完善的术前准备,重视围手术期呼吸道管理及营养支持,术后的精心护理,密切观察病情变化,预防并发症发生是手术治疗成功的关键.     

高龄心脏死亡供体肝移植术25例临床护理

目的:探讨高龄心脏死亡供体肝移植术后患者并发症护理措施。方法:回顾2014年1月~2017年6月25例高龄DCD供肝肝移植患者的病程,观察并分析术后并发症,总结护理经验。结果:25例高龄DCD供肝肝移植患者术后出现早期移植肝功能不全(EAD)3例,排异反应2例,出血行手术剖腹探查2例,胆道并发症2例,感染3例。经过积极的对症治疗,患者恢复良好,均顺利出院。结论:术后监护及针对性的护理措施能有效降低高龄DCD供肝肝移植患者并发症发生率,提高肝移植成功率。     

1例先天性胆道闭锁并发急性肝衰竭患儿行肝移植术的护理

目的 总结1例先天性胆道闭锁并发急性肝衰竭患儿行肝移植术的护理经验。方法 该患儿为先天性胆道闭锁，并发上消化道出血和急性肝功能衰竭，病情重，进展快，护理重点及难点包括术前实施急救护理，预防病情加重；全程加强体液管理，稳定内环境；术后并发低氧血症，实施小儿俯卧位通气疗法，改善患儿呼吸功能；早期识别罕见并发症过客淋巴细胞综合症，及时调整输血策略；医护患决策共享，提供个性化家庭出院指导。结果 经积极的治疗和精心的护理，术后26 d患儿康复出院，目前门诊定期随访，恢复良好。结论 对于先天性胆道闭锁患儿并发急性肝衰竭围手术期护理制订个体化的治疗与护理方案，可有效促进患儿康复。     

先天性肝内胆管扩张合并动脉导管未闭患儿行肝移植术的围手术期护理

总结1例先天性肝内胆管扩张合并动脉导管未闭患儿行肝移植术的护理经验。护理要点包括：肝移植围手术期实施精细化液体管理;严格执行抗凝措施,预防血管并发症;加强肝移植术后并发肠梗阻的护理;严格落实感染防控措施,预防肺部感染;精准服用免疫抑制剂,预防急性排异的发生;落实信息化随访,掌握出院后病情演变。经过耐心、科学的护理,该患儿于术后第69天康复出院,随访6个月,预后良好。     

胆道闭锁葛西术后患儿的护理

目的探讨胆道闭锁葛西术后患儿的护理经验。方法回顾性分析和总结44例胆道闭锁葛西术后患儿的护理经过。结果本组胆道闭锁葛西术后的患儿,无1例出现切口全层裂开,切口I期愈合率100％。结论保持引流通畅,降低切口张力,防止渗出液污染切口,加强营养支持,可促进伤口愈合,防止切口感染裂开,保证手术治疗的效果。     

3例消化道高流量瘘患儿行消化液回输联合接力式营养支持的护理

总结3例消化道高流量瘘患儿行胃液、胆汁、肠液回输联合接力式营养支持的护理经验。护理要点包括：营养风险筛查与评估、实施接力式营养支持治疗、进行肠内营养联合消化液回输、造瘘口的管理以及做好患儿及其家长的人文关怀等。3例患儿经过精心的治疗与护理,体重平稳增长,营养状况逐步改善,均顺利康复出院。     

1例双阴道一穴肛患儿的围手术期护理

目的 探讨1例双阴道一穴肛患儿的围手术期护理经验.方法 对1例双阴道一穴肛患儿术前、术后的护理经验进行总结,给予围手术期精心护理,维护各种管道通畅,密切观察病情变化,合理的营养支持等护理措施.结果 通过认真落实专科护理计划,准确完成有针对性的护理措施,该患儿顺利康复,术后第7天顺利出院.结论 手术前后的综合性护理,特别是术前肠道准备、术后会阴部的护理及患者出院后正确的健康指导,是降低双阴道一穴肛患儿手术并发症、保证手术效果的重要措施.     

1例肝移植术后肠系膜扭转致绞窄性肠梗阻患儿的护理

目的 总结1例肝移植术后肠系膜扭转致绞窄性肠梗阻行小肠部分切除术患儿的护理经验。方法 该患儿为肝移植术后,免疫功能低下感染严重,病情发展迅速,护理的重点及难点包括早期识别绞窄性肠梗阻;及时调整免疫方案,做好感染性休克的护理;缓解术后腹胀,促进肠道功能恢复;提供全面营养支持,满足患儿生长发育需求。结果 通过早期病情识别,积极体液复苏、控制体温,缓解术后腹胀,个体化肠内营养支持改善患儿营养状态后,于术后35 d顺利出院。结论 本例患儿病情危重,经精心治疗和实施个体化护理,患儿康复出院。     

一例脑干胶质瘤患儿术后护理体会

总结1例脑干胶质瘤患儿护理经验及并发症的处理。注重潜在并发症的识别与观察,做好预见性护理计划,术后出现并发症时及时启动预案,重点做好气道护理、面瘫护理、营养支持及心理护理。患儿恢复过程顺利,最终好转出院。     

Ⅲ型先天性食道闭锁患儿围手术期护理

目的总结Ⅲ型先天性食道闭锁患儿的围手术期的监护方法与经验。方法对2010年1月-12月收治的9例Ⅲ型先天性食道闭锁、拟行食道闭锁Ⅰ期吻合术及食管气管瘘结扎术患儿,围手术期予以体位、气道、管道、保暖、营养支持等有效护理措施,并积极预防相关并发症。结果患儿平均住院22d,7例患儿痊愈,1例术后自动出院,1例死亡。随访1年,患儿恢复良好,2例食道吻合口狭窄患儿,经食道球囊扩张后治愈。结论利用体位及食道盲端负压引流技术,能很好地防止患儿术前肺炎加重。严密的监测、预防和处理并发症、气道管理、营养支持等综合监护措施是先天性食道闭锁患儿手术成功和身体康复的重要保证。     

15例高龄患者原位肝移植术后的监测与护理

目的 总结15例高龄患者(≥65岁)原位肝移植术后在ICU监护期间的护理经验.方法 通过对15例高龄患者肝移植术后在ICU期间的生命体征、血流动力学、呼吸系统、术后并发症(出血、排斥反应、感染、急性肾功能衰竭)的监测、营养支持及精神心理指导,总结高龄肝移植患者术后的护理特点及重点.结果 除5例死亡、1例自动出院外,其余9例术后移植肝和患者均存活,平均监护时间4.8d后顺利转回病房,最近施行的5例高龄肝移植患者全部平稳渡过围手术期,未出现严重并发症和死亡.结论 提供高质量的ICU监护技术与护理水平,可提高高龄患者肝移植成功率,减少术后并发症.     

15例高龄患者原位肝移植术后的监测与护理

目的总结15例高龄患者(≥65岁)原位肝移植术后在ICU监护期间的护理经验。方法通过对15例高龄患者肝移植术后在ICU期间的生命体征、血流动力学、呼吸系统、术后并发症(出血、排斥反应、感染、急性肾功能衰竭)的监测、营养支持及精神心理指导,总结高龄肝移植患者术后的护理特点及重点。结果除5例死亡、1例自动出院外,其余9例术后移植肝和患者均存活,平均监护时间4.8d后顺利转回病房,最近施行的5例高龄肝移植患者全部平稳渡过围手术期,未出现严重并发症和死亡。结论提供高质量的ICU监护技术与护理水平,可提高高龄患者肝移植成功率,减少术后并发症。     

1例ABO血型不相容小儿活体肝移植的术后护理

目的 总结ABO血型不相容小儿活体肝移植的术后护理体会.方法 术后严密监测病情及各项生化指标,加强呼吸道管理,加强营养支持,调整凝血功能,加强无菌操作,预防和控制感染.结果 患儿术后并发了电解质紊乱,排斥反应,感染,经积极治疗和精心护理,患儿康复出院.结论 术后严密观察病情并采取有效的护理,可以减少和防治并发症,提高ABO血型不相容小儿活体肝移植术后成功率.     

3例高流量瘘患儿行消化液回输联合接力式营养支持的护理

总结3例消化道高流量瘘(>500ml/24h)患儿分别行胃液、胆汁、肠液回输联合接力式营养支持诊疗路径的临床护理经验。护理要点包括：儿童营养风险筛查评估、应用加速康复外科理念,实施接力式营养支持护理、个性化分段式消化液回输管理、营养监测与效果评价以及做好患儿及家长的人文关怀等。3例患儿经过精心的治疗与护理,实现体重平稳增长,营养状况逐步改善,均顺利康复出院。     

15例卵黄囊瘤患儿的围手术期护理

总结15例卵黄囊瘤患儿的围手术期护理经验,主要包括:术前肠道准备,术后并发症的观察、输液的护理、化疗期间饮食护理及出院指导等.本组15例患儿术后1例出现出血,1例发生肠瘘,1例PICC管道扭曲,经过及时有效的处理和精心护理均顺利出院.     

246例经肛门直肠结肠切除斜行吻合术治疗无神经节细胞症的护理

总结246例先天性无神经节细胞症患儿行经肛门直肠结肠切除斜行吻合术的护理经验。通过术前予心理护理、肠道准备2周~3周，改善患儿营养状况，治疗肠道炎症，完善术前检查；术后加强生命体征观察、出入液量监测、管道安全及护理、肠外营养支持，密切观察腹部体征及肠功能恢复情况，观察有无肠吻合口瘘、出血、盆腔感染等术后早期并发症发生，做好住院健康教育及出院指导。本组患儿住院期间出现吻合口瘘1例，出血1例，盆腔感染1例，出院后1年内发生小肠结肠炎5例，经精心治疗及护理，均痊愈。     

3例朗格汉斯细胞组织细胞增生症患儿行肝移植的术后护理

总结3例朗格汉斯细胞组织细胞增生症患儿行肝移植的术后护理经验。护理要点包括：多器官功能监护,及时报告异常情况;进行保护性隔离,减少术后感染;加强皮肤护理;制订个体化康复锻炼计划,给予康复锻炼指导;正确使用免疫抑制药物,进行免疫诱导治疗,预防排斥反应发生;尽早启动营养支持;进行心理护理,缓解焦虑情绪;做好出院指导,建立随访体系定期进行随访。经过精心的治疗和护理,3例患儿均康复出院。     

16例克罗恩病外科治疗的术后护理

总结16例克罗恩病外科治疗的术后护理。认为护理重点为做好心理护理,使患者主动配合治疗,加强吻合口瘘、感染等并发症的观察和护理,重视营养支持,做好饮食指导及戒烟等宣教。3例术后发生吻合口瘘,4例发生切口感染,经积极治疗和护理后均康复出院。