垂体促甲状腺激素腺瘤1例

1病例资料46岁男性,因发现血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)升高6年半、发现垂体腺瘤8个月于2019年4月12日入院.发病以来,无明显进食量增加、出汗消瘦、易怒等异常表现.甲状腺彩色超声多普勒检查未见明显异常,建议定期复查,每年复查甲状腺功能,血清TSH均无明显变化,...     

垂体腺瘤伴钙化2例诊治报告

<正>鞍区肿瘤常见有垂体腺瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤等,影像学上伴有钙化表现的临床以颅咽管瘤及脑膜瘤多见[1]。钙化是垂体腺瘤的少见表现,伴有广泛钙化者尤其罕见。2014年我科共收治2例伴有钙化的垂体腺瘤病例,现将诊治情况报告如下。1病例报告例1,女,27岁,主因"手指脚趾粗大2年,月经异常伴泌乳1年余"入院。查体:手指脚趾粗     

原发垂体促甲状腺素细胞腺瘤二例报告及文献复习

垂体促甲状腺素(TSH)细胞腺瘤罕见,约占垂体瘤的0.5％,随着敏感TSH测定方法的应用,比例增加约占1.0％～2.8％,人群患病率约为百万分之一,很易误诊误治[1].我院在2010年12月和2011年11月收治原发性垂体TSH细胞腺瘤2例,报告如下.     

急性临床型垂体腺瘤卒中1例报告并文献复习

正临床型垂体腺瘤卒中是因垂体腺瘤突然出血或梗死而导致头痛、视力损害、眼肌麻痹和意识状态改变的一种罕见的临床综合征。近日我院神经内科收治1例,治疗效果良好,现报告如下。1病例资料患者,女,73岁。因"头痛、呕吐2h"于2016-05-29下午14:59入住我院神经内科。患者于入院前2h无明显诱因突然出现头痛,呈持续性搏动性痛,以顶枕部为重,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。无意     

垂体促甲状腺激素腺瘤的诊断和治疗(三例报告并文献复习)

自2000年1月至2004年12月手术治疗垂体腺瘤152例，发现5例垂体促甲状腺激素（TSH）阳性，其中3例符合TSH细胞腺瘤诊断，现报告如下。     

蛋壳样钙化垂体瘤1例

1病历摘要男,43岁。因反复头痛、头晕10年余入院。皮肤细腻,性功能下降,无泌乳、肢端肥大等,双侧视力、视野正常。内分泌检查：皮质醇1．07μg/dl（正常5～20μg/d1）,促黄体生成素2．46IU/L（正常5.20IU／L）,睾酮151．15ng／ml（正常260～1250ng／ml）,余激素水平正常。外院头颅CT提示：鞍区类圆形实质性占位影．周围呈蛋壳样钙化,大小2．4cm×2．7cm,考虑颅咽管瘤（图1）。因病人体内有金属异物未行MRI检查。     

垂体促甲状腺激素腺瘤诊治进展

正垂体促甲状腺激素腺瘤(thyrotropin-secreting pituitary adenoma,TSH-oma)是一种起源于垂体,可以分泌促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)的肿瘤,仅占所有垂体腺瘤的0.5%～3%~([1-2])。TSH-oma是甲状腺功能亢进症的罕见原因,它通过增加TSH的分泌来刺激甲状腺激素的合成和分泌,在临床工作中误诊误治的情形时有发生。误诊会导致延误/不适当的治疗,部分患者明确诊断时肿瘤巨大且呈侵袭性生长,为治疗带来巨大挑战。因此,本文将从TSHoma的诊治进展加以综述,以期实现临床工作者对该病正确识别,进而提高该病的诊治水平。     

异位促肾上腺皮质激素垂体腺瘤三例并文献复习

目的 对3例异位促肾上腺皮质激素垂体腺瘤( EAPA)患者的临床资料进行分析,初步探讨EAPA的诊治方法.方法 回顾性分析1994年至今北京协和医院就诊的库欣病1 024例,其中3例为经手术病理证实的EAPA,女2例,男1例,年龄19～22岁.结合文献对其临床资料进行分析.结果 EAPA位于鞍上(2例)和左侧海绵窦(1例).1例大剂量地塞米松抑制试验不被抑制,2例接受了岩下窦静脉取血(IPSS),1例(鞍上占位)岩下窦与外周血的促肾上腺皮质激素(ACTH)比值为10.26;而另1例(左侧海绵窦占位)为＜2.3例患者术后血ACTH及尿皮质醇水平均明显下降.结论 EAPA是库欣病的罕见病因,诊断及手术均存在较大难度,IPSS对EAPA有一定诊断价值.     

垂体腺瘤并发Rathke囊肿一例报告及文献复习

垂体腺瘤并发Rathke囊肿较少见,所见报道多为个案报道.垂体腺瘤并发Rathke囊肿的临床表现及MRI影像多变,术前诊断较困难.本文报道催乳素细胞型垂体腺瘤并发Rathke囊肿1例,结合文献复习分析其临床特点. 病例报告 患者女,34岁.因"月经紊乱7年,发现双侧泌乳6年",于201 1年7月16日入院.患者于2004年7月起出现月经周期延迟,经量正常,无明显痛经.外院查血清催乳素:280.9 ng/ml,头颅MRI(平扫+增强)示:鞍区占位,考虑垂体腺瘤.予口服溴隐亭12.5 mg,每日三次,月经周期规律并怀孕,于2005年7月产后月经即未再来,并出现双侧泌乳现象.     

继发于甲状腺机能减退的垂体促甲状腺激素腺瘤2例报告

继发于甲状腺机能减退的垂体促甲状腺激素(TSH)腺瘤,在国内除内分泌科零星报告外,尚无外科手术证实之报告。现报告我们手术治疗的2例。 例1 男性,37岁,2年来无明显诱因出现双下肢、面部非凹陷性水肿、乏力、嗜睡、皮肤粗躁变硬、记忆力下降和性功能减退等症状。2年来体重增加20kg。甲状腺无肿大,局部听诊无杂音,无突眼,血压17/12kPa,心率80次/分,律齐,心界无扩大。内分泌学检查:T_3     

垂体腺瘤伴骨化1例

1临床资料患者,女,21岁,因“月经不规则三年”入院。患者诉近3年来经期较前缩短,周期延长,无头痛不适,无泌乳及肢端肥大等表现。既往史无特殊。入院查体：一般情况及神经系统检查无特殊;视力：左眼0．8,右眼1．2,视野无缺损。头颅侧位片（X片）（附图）示：鞍底及后床突骨质疏松,鞍内见一稍高密度肿块影。术前行MRI检查示：     

垂体腺瘤内颈内动脉动脉瘤1例并文献复习

目的 探讨垂体腺瘤内动脉瘤的诊治方法。方法 回顾性分析1例以鼻衄和垂体卒中发病的完全包埋在垂体腺瘤内的颈内动脉瘤的病例资料,并复习相关文献。结果 术前CT、MRI诊断垂体腺瘤合并卒中,术前MRA检查未发现合并瘤内动脉瘤。经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术中出现大出血后行DSA检查才明确诊断,行颈内动脉闭塞动脉瘤孤立术,术后行药物治疗和?刀治疗,14个月随访,病人生活和工作能力良好。结论 对于鼻衄和垂体卒中发病的垂体腺瘤,术前一定要做血管造影检查排除合并动脉瘤,以免术中出现致命的大出血。     

听神经鞘瘤合并垂体腺瘤(附1例报告及文献复习)

目的报道1例听神经鞘瘤合并垂体腺瘤的罕见病例,提高对颅内多发性原发肿瘤的认识。方法总结1例听神经鞘瘤合并垂体腺瘤患者的临床资料并结合复习相关文献报道进行讨论。结果包括本病例及文献报道共20例听神经鞘瘤合并垂体腺瘤患者,其中男性11例、女性9例,临床表现多样,多为听神经鞘瘤和(或)垂体腺瘤症状的组合,MRI检查为明确病灶的主要手段。治疗通常采用药物、立体定向放射外科或手术切除治疗,部分无症状患者可随诊观察。结论听神经鞘瘤和垂体腺瘤并存临床罕见,病因尚不明确,可能与环境、遗传倾向性及遗传基因的改变等多种因素相关。随着病例积累和开展深入研究有助于提高临床医生的认识。     

Rathke囊肿并垂体腺瘤2例报告并文献复习

目的总结垂体腺瘤伴Rathke囊肿的临床特征与治疗方法。方法回顾性分析2例经手术病理证实伴有Rathke囊肿的垂体腺瘤病例资料。结合临床特征、影像学表现、手术治疗以及相关文献进行分析。结果 2例病人均经翼点入路行开颅手术,术后病理结果为垂体腺瘤合并Rathke囊肿。1例术后随访13个月复查MRI示未见肿瘤及囊肿复发,1例术后视力较术前好转。结论伴有Rathke囊肿的垂体腺瘤临床罕见,鞍区MRI提示垂体腺瘤旁存在囊性信号应考虑合并Rathke囊肿。临床明确诊断依赖于组织病理学观察及免疫组化标记。对于压迫症状明显且伴有Rathke囊肿的垂体腺瘤可手术治疗。     

替莫唑胺治疗难治性垂体腺瘤一例报告并文献复习

目的 探讨难治性垂体腺瘤有效的综合治疗方法.方法 采用手术、伽玛刀及再次手术治疗1例难治性垂体腺瘤患者,然后根据其原代肿瘤细胞培养结果,选用替莫唑胺治疗2个疗程,总结分析其疗效.结果 由于肿瘤生长迅速,常规手术、放疗、药物等治疗方法均难以控制难治性垂体腺瘤生长.根据切除肿瘤病理(Ki-67 LI,MGMT表达水平)及原代肿瘤细胞替莫唑胺敏感实验结果选用替莫唑胺治疗,患者肿瘤停止快速生长,并有肿瘤液化坏死.结论 对于常规手术、放疗及药物治疗无效的难治性垂体腺瘤,替莫唑胺化疗可能是一种替代治疗方法.

Abstract：

Objective To explore the effective treatment for refractory pituitary adenomas.Method Based on MGMT expression and sensitive test of the primary pituitary adenoma cells to temozolomide, we treated a refractory pituitary adenoma patient.Results MGMT expression in this case was at low level,and primary pituitary adenoma cells were sensitive to temozolomide in vitro.The tumor volume decreased after the first cycle temozolomide therapy.Conclusions Temozolomide may be a salvage therapy for those refractory pituitary adenomas with low MGMT expression.     

鞍上异位促肾上腺皮质激素垂体腺瘤一例并文献复习

病例报告 患者 女,28岁.因异常肥胖1年,月经失调4个月入院.查体:体苇80 kg,血压170/120 mmHg,面部及躯体呈向心性肥胖,右下腹可见紫纹,双下肢有色素沉着;视力减退,左眼视力1.0,右眼1.2,视野正常.早8点血皮质醇836 nmol/L(正常为64～536 nmol/L),性激素在正常范围内但偏低,余垂体前叶激素正常.头颅MRI示鞍后上方占位性病变.     

淋巴细胞性垂体炎1例报告及文献复习

目的探讨淋巴细胞性垂体炎的临床表现和影像学特点及治疗原则;提高对淋巴细胞性垂体炎的诊断和治疗水平。方法回顾性分析1例淋巴细胞性垂体炎患者的临床、影像学表现及诊断和治疗经过;并结合相关文献分析淋巴细胞性垂体炎的诊断与治疗。结果 1例分娩后患者,主要临床症状为视觉障碍、多饮多尿。MRI检查示垂体弥漫性增大、垂体柄增粗,垂体后叶短T1信号消失;增强扫描见大致均匀强化。行经翼点入路鞍区病变切除术,术后病理诊断明确。患者术后视力改善明显,但仍有垂体功能障碍及尿崩症状,继续予以激素替代治疗。结论淋巴细胞性垂体炎术前影像学诊断困难,当出现视力减退和视野缺损、复视及尿崩症等临床表现,影像学检查出现垂体增大、均匀强化、垂体柄增粗,垂体后叶短T1信号消失,应考虑淋巴细胞性垂体炎的可能性。早诊断,及时激素替代治疗,对视力减退明显者行手术治疗及适当的对症治疗是提高治疗效果的关键。     

垂体促甲状腺激素腺瘤的诊断和治疗

目的探讨垂体促甲状腺激素(TSH)腺瘤所致中枢性甲亢的诊断和治疗规范。方法回顾性分析10例垂体TSH腺瘤临床资料和经鼻-蝶窦手术治疗后效果。主要症状为甲状腺肿大和中枢性甲亢症状。影像学资料显示为微腺瘤,小腺瘤,大腺瘤或巨大腺瘤。9例接受经鼻-蝶窦外科手术治疗患者中,1例术后辅以放疗,1例术后辅以药物治疗。另外1例只接受药物治疗。结果显微镜下全切6例,次全切除3例。术后病理显示均为TSH腺瘤。结论垂体TSH腺瘤需早期诊断并及早得到规范化治疗,经鼻-蝶窦手术可获得长期治疗效果。对于复发的患者可辅以放疗或是药物治疗。     

垂体脓肿4例报告及文献复习

垂体脓肿(Pituitary abscess，PA)罕见，术前诊断困难。我院自1995年～2002年共收治4例，均经术中及术后病理证实。现将其临床资料介绍如下。     

垂体腺癌2例报告及文献复习

<正>垂体腺癌的发病率甚低,不足全部垂体肿瘤的1%,临床罕见。本文报道了我院27年来经病理证实的垂体腺癌2例,并结合文献资料复习讨论,以期提高对本病的认识,为本病的诊断与治疗提供参考。1病例资料