老年人医养护一体化社区居家养老健康服务需求现状及影响因素分析

目的 了解老年人对医养护一体化社区居家养老健康服务需求现状,并分析其影响因素,为构建以需求为导向的社区居家养老体系提供理论依据.方法 采用方便抽样法,选取济南市所辖5个社区(涉及4个行政区)≥60岁的310名老年人作为研究对象,使用自制的一般资料调查问卷和医养护一体化社区居家养老健康服务需求问卷及工具性日常生活活动量表...     

城乡老年人社区居家养老服务需求及影响因素分析

目的分析成都市城乡老年人社区居家养老服务需求现状及影响因素。方法采用问卷调查的形式,对成都市178名城乡老年人进行调查。结果城乡老年人社区居家养老服务需求总分为(138.86±39.63)分,排在前3位的依次是社会福利、社会参与及医疗保健需求。多元线性回归分析结果显示,健康状况、文化程度、养老倾向是城乡老年人养老服务需求的影响因素(P0.05)。结论政府与相关人员应以城乡养老服务需求为基础,为老年群体提供多元化、个体化、高水平的养老服务,使其真正享受高质量的晚年生活。     

松岗社区健康服务中心居家养老现状及需求调查研究

目的:调查并且研究松岗社区健康服务中心居家养老现状与需求。方法:从松岗街道16个社区健康服务中心各抽取50名老年人作为研究对象,采取问卷调查方式分析其一般人口学特征。结果:研究对象平均年龄(71.58±7.41)岁,仅0.75%无医疗保险;1.50%医疗负担非常重;老年社区居民ADL评分为(18.56±2.14)分,两周患病率14.12%,且过去一年住院率9.00%;60~69岁居民非正式支持与社会支持需求分别为93.69%、64.08%,70~79岁居民分别为94.07%、85.38%,≥80岁居民分别为97.78%、94.07%;60~69岁组社康中心完全认可率89.56%,明显高于≥80岁79.26%(P<0.05);89.25%建议增加家庭医生上门服务,85.50%建议增加集中送洗服务,65.38%建议增加谈心交流服务项目。结论:松岗社区老年人随着年龄增加,需要社区健康服务中心提供养老服务方面的需求也在增加,本地政府应该依据调查结果,进一步改善社康服务水平。     

城市独居老年人居家养老服务需求调查

[目的]了解城市独居老年人居家养老生活评价和社区居家养老服务需求状况,探讨发展社区居家养老服务的有效途径。[方法]采取分层抽样的方法选取杭州市下城区4个社区60岁以上280名独居老年人作为调查对象,以面对面问卷方法进行调查。[结果]89.9%独居老年人选择居家养老,42.4%老年人生活质量评价不好及以下,独居老年人对家政服务需求达到37.3%,健康咨询、体检需求分别为32.2%、42.4%,老年集体活动需求达到23.6%,心理咨询需求达到30.9%。[结论]居家养老是多数独居老年人的选择,老年人生活质量尚待提高,老年人对日常生活照料服务、预防保健性服务、社区文体活动及设施、心理支持服务等需求迫切,应根据老年人需求进行有针对性的改进,以促进老年人生活质量的改善。     

城市独居老年人居家养老服务需求调查

[目的]了解城市独居老年人居家养老生活评价和社区居家养老服务需求状况,探讨发展社区居家养老服务的有效途径。[方法]采取分层抽样的方法选取杭州市下城区4个社区60岁以上280名独居老年人作为调查对象,以面对面问卷方法进行调查。[结果]89．9％独居老年人选择居家养老,42．4％老年人生活质量评价不好及以下,独居老年人对家政服务需求达到37．3％,健康咨询、体检需求分别为32．2％、42．4％,老年集体活动需求达到23．6％,心理咨询需求达到30．9％。[结论]居家养老是多数独居老年人的选择,老年人生活质量尚待提高,老年人对日常生活照料服务、预防保健性服务、社区文体活动及设施、心理支持服务等需求迫切,应根据老年人需求进行有针对性的改进,以促进老年人生活质量的改善。     

社区卫生服务需求下居家养老研究进展

介绍了居家养老的背景,分析了社区卫生服务需求下家庭养老的现状,探讨了居家养老存在的问题,并提出了一些建议和对策,为今后护理人员在居家养老服务中的发展提供建议。     

株洲市城乡老年人居家养老护理需求调查及对策研究

[目的]探讨株洲市城乡老年人居家养老护理服务需求,为开展居家养老护理服务和制定政策规划提供依据。[方法]对445名株洲市城乡老年人进行问卷调查。[结果]老年人希望得到基础护理技术服务、康复护理、健康教育与指导等专业化居家养老护理服务;居前6位的基础护理技术服务项目依次为血压检测、血糖检测、心电图、口服给药、疼痛护理、吸氧。[结论]政府应加大投入,完善相关措施,促进居家养老护理的可持续发展。     

居家老年人养老服务供给、需求及影响因素

目的:了解居家老年人养老服务供给、养老服务需求及其影响因素。方法:采用流行病学现况研究对江苏地区1 480名居家老年人进行调研。结果:居家养老服务需求总均分为(4.53±0.68)分,三个维度有显著差异,其中,生活照料服务需求均分为(4.48±0.77)分;医疗保健服务需求均分为(4.57±0.68)分;精神慰藉服务需...     

四川省四个城市居家养老服务现状及需求调查研究

为了解四川省老年人居家养老服务现状及需求,探索构建居家养老服务模式提供有效途径。本研究对四川省4个城市(成都、泸州、内江、广安)共计500名老年人进行问卷调查,结果表明：居家养老是老年人选择的主要养老方式。但目前的居家养老服务发展未能满足老年人多样化的养老服务需求,养老模式有待完善,居家养老服务有待规范。     

基于老年视角的社区护士主导居家养老影响因素的质性研究

目的：通过老年人的视角来探讨社区护士主导居家养老服务的影响因素,为构建以社区护士为主导的居家养老服务体系提供参考。方法应用质性研究的现象学方法,对15名社区老年人进行面对面半结构化访谈,采用Colaizzi主题分析法对获得的资料进行分析。结果从老年人的视角提炼出5个主要影响因素：人力资源配比不均衡,老人经济条件不足,社区护士待遇低,社区护士养老知识技能和综合素质欠缺,社区护士的社会价值降低。结论大部分老年人对以社区护士为主导的居家养老接受度不高,社区护士主导居家养老的发展需要国家政策和资金支持;社区护士应加强各项养老知识技能的培训和提高自身的综合素质,同时政府和社区应加强对社区护理的宣传,以提高居民的信任。     

医养结合背景下居家养老护理服务需求调查

目的了解社区居家养老老人对护理服务的需求情况,为开展针对性护理提供依据。方法采用自行编制的调查问卷于2018年8月对上海市徐汇区康健街道的750名居家老人进行现场问卷调查。调查内容包括:老人一般资料以及对医养结合相关政策知晓程度、对健康及护理服务的需求和满意度情况。结果被调查的750名社区老人的平均年龄为(72.62±8.17)岁,87.5%具有初中及以上文化程度,59.1%的老人缺乏照护人员,74.1%的老人患有一种及以上慢性病,79.4%的老人不知晓医养结合,92.1%的老人对提供居家护理服务项目所知甚少。护理需求中排序前3位的是输液(52.5%)、抽血检验(42.2%)和疼痛护理(9.9%),83.0%的接受过相关服务的老人对目前居家养老护理服务感到满意。结论目前居家养老的老人年龄偏大、合并的慢性疾病多,且缺乏照护人员,对居家养老护理服务需求高。今后需针对居家老年人的需求,建立健全的居家养老护理服务模式,以满足其医疗健康服务需求。     

1389名老年人对社区居家医养结合养老服务模式的选择意愿及影响因素分析

目的 调查老年人对社区居家医养结合养老服务模式的选择意愿,分析其影响因素。方法 2017年9月—2018年5月,抽取经济和人口特征不同且具有代表性的3个城市,每个城市中选择具有代表性的2~3个区/县,每个区/县中选取具有代表性的2~3个街道/乡镇,每个街道/乡镇中选择1~2个具有代表性的社区/村。采用计算机随机抽样法在每个社区/村内抽取老年人,最终共抽取1 389名老年人作为研究对象。引入安德森行为模型作为分析框架,采用二元Logistic回归模型分析先决、促能和需求三类因素对老年人选择医养结合养老服务模式的影响。结果 1 389名老年人中,1 172名（84.38%）老年人更倾向于选择社区居家医养结合养老服务模式。二元Logisitc回归分析显示,影响老年人选择社区居家医养结合养老服务模式主要包括3个先决因素：性别（OR=1.478,P=0.016）、退休前职业（OR=2.388,P<0.001）、文化程度（OR=2.037,P<0.001）,2个促能因素：子女数量（1~2人组：OR=3.857,P=0.005;≥3人组：OR=6.870,P<0.001）、社区有无医疗服务（OR=2.157,P<0.001）,1个需求因素：过去1月就医次数（OR=1.863,P<0.001）。结论 社区居家医养结合养老服务模式更加符合我国养老传统和健康老龄化的理念。未来我国的养老政策应强化社区居家医养结合养老服务的基础地位,更多地集中于为女性、农林牧渔水利业等生产人员、小学及以下文化水平、子女数量较多、社区医疗服务健全、就医需求较小的老人提供社区居家养老服务,并积极推进医养结合养老服务入社区和入户。鉴于我国医护人员和养老照护人员的不足,建议在精准确定服务对象的基础上,针对不同服务对象的实际需要提供差异化服务。     

Paramedic-Initiated Home Care Referrals and Use of Home Care and Emergency Medical Services

Objective: We examined the association between paramedic-initiated home care referrals and utilization of home care, 9-1-1, and Emergency Department (ED) services. Methods: This was a retrospective cohort study of individuals who received a paramedic-initiated home care referral after a 9-1-1 call between January 1, 2011 and December 31, 2012 in Toronto, Ontario, Canada. Home care, 9-1-1, and ED utilization were compared in the 6 months before and after home care referral. Nonparametric longitudinal regression was performed to assess changes in hours of home care service use and zero-inflated Poisson regression was performed to assess changes in the number of 9-1-1 calls and ambulance transports to ED. Results: During the 24-month study period, 2,382 individuals received a paramedic-initiated home care referral. After excluding individuals who died, were hospitalized, or were admitted to a nursing home, the final study cohort was 1,851. The proportion of the study population receiving home care services increased from 18.2% to 42.5% after referral, representing 450 additional people receiving services. In longitudinal regression analysis, there was an increase of 17.4 hours in total services per person in the six months after referral (95% CI: 1.7–33.1, p = 0.03). The mean number of 9-1-1 calls per person was 1.44 (SD 9.58) before home care referral and 1.20 (SD 7.04) after home care referral in the overall study cohort. This represented a 10% reduction in 9-1-1 calls (95% CI: 7–13%, p < 0.001) in Poisson regression analysis. The mean number of ambulance transports to ED per person was 0.91 (SD 8.90) before home care referral and 0.79 (SD 6.27) after home care referral, representing a 7% reduction (95% CI: 3–11%, p < 0.001) in Poisson regression analysis. When only the participants with complete paramedic and home care records were included in the analysis, the reductions in 9-1-1 calls and ambulance transports to ED were attenuated but remained statistically significant. Conclusions: Paramedic-initiated home care referrals in Toronto were associated with improved access to and use of home care services and may have been associated with reduced 9-1-1 calls and ambulance transports to ED.     

基于双螺旋模型的医养结合岗位护士胜任力评价的量化指标研究

目的 构建基于双螺旋模型的医养结合岗位护士胜任力评价的量化指标体系。方法 通过文献分析及半结构式访谈,立足胜任力模型理论,基于双螺旋模型初步构建医养结合岗位护士胜任力评价的量化指标体系框架,经过2轮德尔菲专家函询确定指标条目,采用层次分析法确定指标权重,并编制《医养结合岗位护士胜任力评价表》,应用评价表对60名医养结合岗位护士进行岗位胜任力评价。结果 基于双螺旋模型的医养结合岗位护士胜任力评价的量化指标包括一级指标5项,二级指标20项,三级指标64项;一级指标权重系数分别为职业态度（W=0.2710）,职业品质（W=0.3878）,知识（W=0.1152）,技能（W=0.1649）,个性特征（W=0.0611）。构建的量化指标区分度为0.833,组内相关系数为0.957,克朗巴赫系数为0.966,各条目克朗巴赫系数为0.723~0.968。折线图显示3位测评人员对60名医养结合岗位护士的岗位胜任力评分结果线形走势一致,表明构建的医养结合岗位护士胜任力指标体系具有较好的一致性。结论 基于双螺旋模型的医养结合岗位护士胜任力评价的量化指标设置科学、合理,可为医养结合岗位护士的培养、培训、考核、选拔、评价提供依据,同时可为老年护理人才培养提供参考。     

湖南省农村老年人社区护理需求调查分析

目的了解湖南农村老年人的健康状况、保健意识及对社区护理的需求状况,探讨社区护理在湖南农村的开展形式,分析社区护理和农村合作医疗相结合的可行性。方法采用自行设计的问卷,对湖南省993户家庭进行调查,从中抽取205份65岁以上老年人填写的问卷进行统计学分析,内容包括人口学资料、健康状况、保健意识、社区护理需求。结果60.5%的老年人患有各种慢性病,退行性骨关节病居首位(23.9%),患1种慢性病以上的比例为26.6%;老年人的生活环境和医疗条件有所改善,49.2%的家庭中备有常备药,当老年人身体不适时找医生和自己找药吃的高达84.9%,53.7%的老年人觉得有必要做体检,但仍存在明显的不良卫生习惯;老年人对社区护理各项需求相差不大,在60%左右;农村老年人选择最多的就医场所是私人诊所(45.8%)和乡卫生院(36.5%)。结论湖南农村老年人患病率高,有一定的保健意识,对社区护理的需求迫切;可以利用农村合作医疗现有的资源,使社区护理模式向农村延伸,以进一步满足农村老年人的卫生服务需求。     

固原市10个小区老年人健康状况及社区护理需求分析

目的了解固原市城区老年人健康状况及对社区卫生资源的需求情况,以期为老年人开展城区社区卫生服务提供依据。方法采用自编问卷对固原市10个小区内442名60～80岁老年人进行调查。结果老年人中慢性病患病率前4位依次是骨关节病（31.％）、高血压（27．6％）、冠心病（13．6％）、糖尿病（7．2％）;不良生活方式主要为缺乏体育锻炼（26．7％）、吸烟（32．8％）、喜吃甜食（30．5％）、经常吃过热食物（33．5％）;居民患病未就诊原因中以经济困难者最多,占23．6％。社区护理需求中,以上门服务（26．9％）和体格检查为主（26．9％）。结论固原市城区老年人健康状况不甚理想,存在较多不良生活方式,社区卫生服务内容单一,社区护理需求多样化,接受社区卫生服务顺应性较差。针对上述问题应立足本地,完善社区卫生服务体系的同时加强社区健康教育宣传、慢性病管理,建立新型医疗保障体系,提高老年人接受社区卫生服务顺应性,促进老年人健康。     

社区卫生服务中心家庭护理项目的成本核算

目的调查上海市某社区卫生服务中心家庭护理服务流程,构建家庭护理项目成本核算模块,进行项目成本核算。方法采用文献研究、半结构访谈和专家咨询论证家庭护理服务成本核算模块,通过现场调查收集成本数据进行核算。结果社区卫生服务中心7项经常开展的家庭护理服务项目成本均高于现行收费标准。结论政府可适当提高护理项目定价,将家庭护理服务项目纳入医保,以解决家庭护理的成本补偿。     

Building Community Participation in Health Care: A Model and Example from South Africa

A conceptual model was developed for a community-based intervention study in a Black township in South Africa. The model shows a useful way to structure the complex role public health nurses play as they meet community health needs using a community's priorities and building toward community involvement in health and self-care. The model was applied over a 2-yearperiod in an under-developed community of 100,00 people where the unemployment rate was over 50%, fewer than 10% of the homes had electricity, and only one-third had access to the sewage removal system. Over half of older adults interviewed were illiterate. The residents, in collaboration with the nurse researcher, gathered data, prioritized needs, and chose projects to produce solutions. The model guided activities for community empowerment through a deliberate transfer of information and expertise from the nurse to members of the community. Conceptual models or paradigms are useful to focus nursing strategies, to guide professional nursing practice, and to support interdisciplinary goals for cooperative efforts. The principles are also applicable in the United States and other developed countries as more effective ways to achieve health goals are sought.