急性呼吸窘迫综合征患者早期风险预测模型的建立

目的建立适合ICU医护人员早期预测患者急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)发生风险的模型。方法采用便利抽样的方法 ,收集2017年1月—2018年4月入住ICU的符合标准的患者223例,按照其是否发生ARDS分为ARDS组(n=69)和非ARDS组(n=154),并对两组资料进行对比,利用Logistic回归分析建立风险预测模型,应用ROC曲线下面积检验模型预测效果。结果 ARDS早期风险预测模型纳入年龄(OR=1.136)、肺损伤预测评分(OR=2.328)、英国国家早期预警评分(OR=2.830)和肺炎严重指数(OR=1.033)4个预测因子。模型公式Z=0.128×年龄+0.845×肺损伤预测评分+1.040×英国国家早期预警评分+0.032×肺炎严重指数-20.059。其ROC曲线下面积为0.926,灵敏度为0.906,特异度为0.812,Youden指数为0.718。结论本模型可以有效预测ICU患者ARDS的发生,且所有指标在入住ICU早期即可获得,可为ICU医护人员早期及时对不同风险分层患者采取预防性护理干预...     

颈静脉穿刺针拔出后发生急性呼吸窘迫综合征预测模型的建立

目的:探讨颈静脉穿刺针拔出后发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的危险因素,并建立颈静脉穿刺针拔出后发生ARDS的列线图模型。方法:选取2017年3月—2020年4月在我院胃肠外科进行诊治的2 400例颈静脉穿刺病人作为研究对象,采用Logistic回归分析筛选颈静脉穿刺针拔出后发生ARDS的危险因素,采用R(R3.5. 3)软件建立预测颈静脉穿刺针拔出后发生ARDS的风险列线图模型。结果:2 400例颈静脉穿刺针拔出后ARDS发生率为1.67%。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、糖尿病、休克、肺部感染、低氧血症及吸烟是颈静脉穿刺针拔出后发生ARDS的危险因素（P<0.05）。列线图模型结果显示,模型一致性指数（C-index）为0.817。校正曲线与理想曲线基本一致,受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）为0.791,决策曲线显示阈值概率在2%～96%时具有较高的净获益值。结论:基于危险因素建立的颈静脉穿刺针拔出后发生ARDS预测模型可以较好地预测颈静脉穿刺针拔出后ARDS的发生风险。     

急性呼吸窘迫综合征的动物模型

急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）系多种原发疾病如休克、创伤、严重感染、误吸等疾病过程中发生的急性进行性缺氧性呼吸衰竭。其主要病理生理改变为弥漫性肺损伤、肺微血管壁通透性增加和肺泡群萎陷，导致肺内血液分流增加和通气／血流比失衡，临床表现为严重的不易缓解的...     

急性呼吸窘迫综合征的新进展

一、关于急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)定义及诊断标准的进展成人呼吸窘迫综合征 (Ａｄｕｌｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)的命名起自 1971年 ,沿用了 2 0年。 1992年美国胸病学会 (ＡＴＳ)和欧洲危重病学会 (ＥＳＩＣＭ)联合召开讨论会 ,共同建议将ＡＲＤＳ中的Ａ改为Ａｃｕｔｅ (急性 ) ,并建议将该综合征划分为急性肺损伤(Ａｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ ,ＡＬＩ)和ＡＲＤＳ (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)两部分 ,前者反映该综合征的病生理过程 ,…     

急性呼吸窘迫综合征的危险因素预测及诊疗进展

急性呼吸窘迫综合征是各种损伤因素作用而导致的急性弥漫性炎症性肺损伤,以呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症为主要表现的临床综合征,其发病机制复杂,病理生理改变存在异质性,且病死率居高不下,严重危及患者的生命健康。通过回顾近年来国内外相关研究,该文就急性呼吸窘迫综合征的危险因素、诊断、治疗方法的研究进展作一综述,以期为临床诊疗和未来探索提供依据与参考。     

关于急性呼吸窘迫综合征的诊断

通过对１７例急性感染患者资料分析，从急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的发展过程探讨其诊断，特别是早期诊断。     

急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一组继发于内外科疾患的以急性肺损伤为特征的临床综合征，本文就ARDS的定义、临床特征、流行病学特点以及发病机制方面的进展作一综述。     

急性呼吸窘迫综合征临床治疗进展

急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）至今仍缺乏特殊治疗方法,绝大部分措施仍属于支持治疗。本文就ＡＲＤＳ的治疗进展作一综述。１　ＡＲＤＳ的非药物治疗１．１　体位〔１３〕：由于ＡＲＤＳ的肺浸润不均匀性,改变体位可以改善通气。在理论上浸润较轻的区域通气和灌注更为有效。俯卧位的作用最为显著,经２小时俯卧位改善气体交换的疗效甚至可持续到恢复为仰卧位后。严重创伤患者早期应用体位预防性治疗可降低ＡＲＤＳ、肺炎的发生率和病死率。适应证包括：急性肺损伤、心源性肺水肿和渗透性肺水肿;禁忌证有急性出血、多发性创伤、脊椎损伤…     

急性呼吸窘迫综合征——努力提高急性呼吸窘迫综合征的诊治水平

1 引 言 急性呼吸窘迫综合征acute respiratory distress syndrome，ARDS是以通气／血流灌注比例严重失调为主要特征的急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭。自1967年Ashbaugh首次报告以后，世界各国医学界都非常重视本综合征。有关ARDS在我国的发病率尚无精确统计。美国每年约有150 000例。ARDS比较多见于内科、外科、妇产科的危重病例，往往在各种类型休克、严重感染、严重创伤的抢救过程中发生。尽管目前对其认识和治疗措施有很大进展，对早期病例抢救成功率提高，但病死率仍很高，达40％至60％。2 ARDS的发病机制 ARDS的发病机制…     

急性呼吸窘迫综合征

引言急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是一个多种病因导致而至今仍有极高病死率的危重急症,因而一直引起世界范围的广泛性关注。本文就该综合征在研究和临床上的新进展,特别是它与一氧化氮的关系作一综述。２定义１９６７年美国Ａｓｈｂａｕｇｈ描述了１２例具有严重呼吸...     

SARS与急性呼吸窘迫综合征

SARS是一种新型冠状病毒引起的严重急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)。作为新的传染病 ,SARS已使世界上 31个国家和地区的 84 0 0多人患病 ,80 0多人死亡[1] 。平均总死亡率8 2 % ,(中国 5 5 % ) [2 ] 。有研究表明 ,SARS致死的直接原因并非冠状病毒本身 ,而是SARS引起的并发症———ARDS[3 ] 。Nicholls等[4] 对 2 0 0 3- 0 2 - 0 3间死亡的 6例SARS患者进行了研究。 6例患者中有 5例死亡于ARDS。陶大花园发病的75例患者中 15例也死于ARDS[5] 。1　SARS致ARDS的高危因素老年和吸烟是ARDS的明显危险因素[6～ 7] 。老年患者抵…     

1991～2001年急性呼吸窘迫综合征的临床流行病学调查

本研究对 1991～ 2 0 0 1年东南大学附属中大医院ICU危重病患者进行回顾性调查 ,旨在获得急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病死率的逐年变化趋势以及病死影响因素 ,以期为ARDS的临床诊疗提供参考。1　资料与方法1 1　资料　 1991- 0 1～ 2 0 0 1- 12收住ICU的危重病患者 ,以统一的设计和标准做回顾性调查 ,入ICU时及入住ICU期间诊断ARDS的 2 77例患者。1 2　方法1 2 1　调查内容　①一般项目 :性别、年龄、转入ICU的原因、日期和转出日期等。②既往史 :有无肿瘤病史 ,是否接受过化疗、放疗 ,有无免疫系统疾病以及是否接受过大剂量免疫…     

急性呼吸窘迫综合征的研究进展

急性呼吸窘迫综合征的研究进展赵良综述景炳文审校最近研究［１］表明，过去１０年急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的死亡率，已从６０％降到４０％。但是，欧美关于ＡＲＤＳ专题会议［２］的结论认为，ＡＲＤＳ的死亡率可以从１０％到９０％不等，导致不均一死亡率报告的...     

基于肺部超声的预测模型在急性呼吸窘迫综合征中的应用价值研究

目的 建立并验证用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断的肺部超声(LUS)-ARDS评分模型,并将其性能与胸部CT比较。方法 回顾性将2019年3月至2023年3月马鞍山市人民医院急诊或ICU收治的325例接受有创呼吸机治疗的患者按照3∶1的比例分别纳入训练集243例和验证集82例,以专家团队诊断结果为“参考”,将患者分为ARDS组(训练集63例,验证集37例)和非ARDS组(训练集180例,验证集45例),患者均接受LUS检查,检查方法为肺部12分区法,然后采用Logistic回归模型构建LUS-ARDS评分系统,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LUS-ARDS评分对ARDS的诊断效能,获得诊断截断值,并计算曲线下面积(AUC)。结果 243例(26.03%)ARDS和82例(45.12%)ARDS患者分别被纳入训练集和验证集;将肺左侧LUS通气评分、肺右侧LUS通气评分和前外侧胸膜线异常数构建LUS-ARDS评分为LUS-ARDS评分=LUS-ARDS评分=2.6×左侧LUS通气评分+1×右侧LUS通气评分+3.4×前外侧区域胸膜线异常数,该评分系统在训练集中的ROC曲线下面积...     

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征临床流行病学研究进展

急性肺损伤 (ａｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ,ＡＬＩ)和急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)是临床较为多见的危重症 ,196 7年Ａｓｈｂａｕｇｈ等〔1〕首次报道ＡＲＤＳ12例病例以来 ,对其发病机制、诊断治疗和临床流行病学调查都有了较大的进展。 1994年美欧联合发表ＡＬＩ和ＡＲＤＳ的新定义〔2〕,认为ＡＬＩ ＡＲＤＳ是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行缺氧性呼吸衰竭 ,ＡＬＩ ＡＲＤＳ的病理基础是由多种炎性细胞介导的肺脏局部炎症反应和炎症反应失控…     

急性呼吸窘迫综合征的影像学表现

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress,ARDS)是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭,肺内、外致病因素分别引起肺源性和肺外源性ARDS,其特征性病理表现为肺泡内液体渗出和透明膜形成,导致广泛肺泡实变。本病初期的胸片检查可见边界模糊的磨玻璃影,随病情进展则出现弥漫性、密度均匀的大片实变影;CT扫描可显示病变从头向足以及从腹向背两个方向上形成的密度递增征象,仰卧位时,腹侧肺野透亮度接近正常,而实变影位于背侧脊柱两旁,中间区域则呈现磨玻璃样改变。     

急性呼吸窘迫综合征6例救治报告

急性呼吸窘迫综合征６例救治报告龚自力李又环华西医科大学附属第一医院呼吸内科我院于１９９５年元月至１９９７年元月共收治急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）６例。现报告如下。１临床资料本组６例急性呼吸窘迫综合征患者男性２例，女性４例。年龄２０～３５岁。原发疾...     

浅谈急性呼吸窘迫综合征的护理

急性呼吸窘迫综合征是重症监护室的急症,对我院33例急性呼吸窘迫综合征病人的治疗和护理进行分析总结,早期的诊断,及时的氧疗,配合呼吸道的护理,对呼吸、循环、肝肾功能的护理观察,做好心理护理及基础护理能提高治疗效果。     

8例急性呼吸窘迫综合征的误诊分析

８例急性呼吸窘迫综合征的误诊分析王纯王晋明许家王利急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）与急性左心衰竭（左心衰）均为临床急危重症，两者在发病特点、临床表现上有许多相似之处，临床上常有误诊发生。现就临床所见８例误诊情况，分析如下。１临床资料１．１病例：男５例，...     

胸外科术后急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征临床分析

目的探讨开胸术后发生急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的防治措施。方法回顾性分析19例开胸术后发生急性肺损伤／急性呼吸窘迫征患者的临床资料。结果开胸术中及术后输血10例,其中6例输血800mL以上;术后24h补液量3L以上者14例;手术时间〉3～4h者7例,≥4h者8例;术后有效咳嗽功能差者12例,15例发生肺部感染,行气管插管辅助呼吸12例,气管切开辅助呼吸7例,带机时间3d～3周;17例恢复,2例死亡。结论术中及术后输血、补液较多,手术时间较长,术后有效咳嗽功能差,术后发生肺部感染与开胸术后患者发生急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征有关。