抑郁症共病患者干预策略研究进展

目的 了解抑郁症共病的流行病学现状,总结抑郁症共病患者干预策略的研究进展,旨在为我国抑郁症共病管理的发展提供理论依据。方法 检索和整理国内外关于抑郁症共病管理的相关文献,根据文献结果进行归纳与总结。结果 抑郁症共病患者干预策略有整合协同护理模式、问题解决疗法、多学科团队合作和慢性病自我管理计划。结论 国内外关于抑郁症共病患者的干预研究,整体尚处于探索阶段,仍然存在很多不足,相关学者和机构应该加强对该领域的重视。     

急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化预测模型的研究进展

目的总结目前国内外关于急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化的预测模型,为今后开展相关研究提供参考依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Sciencedirect、Scopus、中国知网、万方等数据库中关于急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化预测模型的文献,并进行分析与汇总,检索时限为建库至2020年6月。结果最终检索并总结9个预测模型,其中国外有iScore模型、SEDAN模型、THRIVE模型、SITS模型、STARTING-SICH模型、SICH SCORE模型共6种,国内有THRIVE-c模型、Xu团队的模型、常红团队的模型共3种。结论国内外目前关于急性脑卒中患者溶栓后发生出血转化的预测模型各有优缺点,国内应在学习国外风险预测模型研究的基础上,进一步探索我国急性脑卒中患者溶栓后发生出血的风险因素并构建模型,从而为高危人群筛查和早期干预提供科学依据。     

国内近10年关于急性呼吸窘迫综合征护理研究的文献计量学分析

目的 分析急性呼吸窘迫综合征护理的研究状况及研究热点,为急性呼吸窘迫综合征护理研究提供新的方向。方法 以中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方、中国生物医学数据库(CBM)为检索源,利用文献计量学方法对2009-2018年急性呼吸窘迫综合征护理研究的文献进行作者、地区、发文机构、文献类型进行统计学分析,对关键词进行可视化分析。结果 本次最终纳入急性呼吸窘迫综合征护理文献1 531篇,其中2011年发表文献数量最高达到182篇;作者分布在33个省市及自治区中,其中江苏省发文数量最高,达到194篇,发文量居前10位的地区总计发文957篇,占据总体数量的62.5%;1 531篇文献发表在387种期刊上,平均每种杂志发文量达到3.93篇;研究对象主要为成人(918篇);以护理和急性呼吸窘迫综合征为关键词的频次最高。结论 急性呼吸窘迫综合征的临床护理的研究近年来总体呈上升趋势,文献作者所在地区主要分布于中部、南部及沿海地区,但相关文献的学术影响力不高,研究的深度、广度及创新性仍有待加强。     

基于电子病历数据的风险预测模型在临床护理中的应用现状

目的 总结归纳基于电子病历数据的风险预测模型在临床护理应用进展,为风险预测模型的构建提供参考。方法 搜索国内外关于风险预测模型的应用研究文献,从模型构建方式、模型性能指标、应用的护理领域等角度进行综述。结果 基于电子病历数据的风险预测模型在护理领域有一定的开展,能较好地识别患者风险,对护理临床工作具有指导作用,但存在模型构建方式较单一,新技术应用不足,非结构化数据的全面有效提取仍有一定难度、模型性能评价指标不够完善的问题。结论 风险预测模型能在一定程度上识别患者风险,利于护理工作的提前介入和干预,能够更加科学、有效的指导护理临床工作,改善患者结局。     

糖尿病足发病风险预测模型的系统评价

目的 系统地分析、评价糖尿病足发病风险预测模型,以期为护理实践提供参考依据。 方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库中有关糖尿病足发病风险预测模型的研究,检索时限为建库至2020年3月1日。由2名研究者独立筛选文献和提取数据,并应用预测模型研究的偏倚风险评估工具分析纳入文献的偏倚风险和适用性。 结果 共纳入7项糖尿病足发病风险预测模型研究,包括6项开发研究和1项验证研究。7个模型的受试者工作特征曲线下面积为0.65~0.88。所有纳入模型中包含最多的预测因子是单丝试验不敏感。7项研究的适用性较好,但存在一定的偏倚,主要是因为未采取或未报告盲法、应变量事件数不足、忽略缺失数据、缺乏模型性能评估以及模型过度拟合。 结论 糖尿病足发病风险预测模型的研究还处于发展阶段,未来应开发性能优良、偏倚风险低的预测模型,并进行内部验证或外部验证。     

风险护理干预应用于急性呼吸窘迫综合征患者的临床效果

目的 探讨风险护理干预用于急性呼吸窘迫综合征患者的临床效果。 方法 选取2016年2月-2017年3月本院治疗的急性呼吸窘迫综合征患者86例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例。对照组给予常规护理,观察组给予风险护理干预。比较2组护理质量、患者舒适度和并发症情况。 结果 观察组熟练技能、质量控制、护理满意度评分均高于对照组(t=7.835,P=0.017; t=7.014,P=0.023; t=8.682,P=0.012),护理投诉率低于对照组(χ²=8.444,P=0.004);观察组舒适度的社会维度、心理维度、生理维度、环境维度评分高于对照组;观察组并发症发生率低于对照组(χ²=9.550,P=0.023)。 结论 急性呼吸窘迫综合征患者接受风险护理干预,有助于提高护理质量和患者舒适度,降低护理投诉率,改善并发症情况。     

住院患者口渴非药物干预的证据总结

目的 检索并总结住院患者口渴非药物干预的最佳证据,为临床护理实践中口渴管理的顺利开展提供理论参考。方法 检索国内外相关指南和专家共识库、循证资源数据库、原始研究数据库等。通过文献筛选和文献质量评价,结合证据推荐意见和推荐强度,提取出住院患者口渴非药物干预的证据。结果 本研究共纳入12篇文献,包括9篇随机对照研究和3篇证据总结,并从6个方面总结了12条最佳证据。结论 在对住院口渴患者进行非药物干预过程中,护理人员应结合具体的临床情境及患者需求,有指向性地选择证据,并及时更新相关证据。     

腹膜透析患者运动管理方案的最佳证据总结

目的 总结了腹膜透析患者运动管理方案的最佳证据,为腹膜透析患者运动管理临床实践提供参考。方法 检索国内外中英文相关指南和专家共识库、循证资源数据库、原始研究数据库、护理学专业数据库中关于腹膜透析患者运动管理方案的文献,包括临床决策、临床实践指南、最佳临床实践、证据汇总、专家共识、系统评价以及随机对照试验。然后,基于文献质量评价系统和证据分级系统进行文献质量分析、证据汇总和制定推荐意见。结果 最终共纳入20篇文献,包括1篇临床指南、1篇专家共识、6篇系统评价以及12篇随机对照试验,并从6个方面总结了11条最佳证据。结论 医护人员应在安全性原则下根据腹膜透析患者的意愿、临床实践情况制定个体化运动处方,提高患者远期存活率。     

机器学习在疾病预测的应用研究进展

目的 了解机器学习的基本概念以及在疾病预测中的应用,以期为临床的信息化建设与发展提供参考。方法 检索并查阅相关文献,分析总结机器学习的概念以及相关应用的研究。结果 疾病预测模型的构建是机器学习常见的应用之一,目前研究多集中于疾病发生风险的预测,预后风险分层的预测,慢性病进展的预测以及治疗效果的预测。结论 机器学习由于其强大的数据分析与探索能力,在疾病预测及辅助临床决策方面具有显著的优越性。目前,我国护理学科信息化、智能化的发展尚处于起步阶段,将机器学习技术用于指导临床护理工作的研究较为缺乏。未来应借鉴国外相关研究成果,构建适合我国使用的机器学习预测模型,探索人工智能与护理工作的结合与辅助,并加强信息技术相关人才的培养,是下一步的研究方向。     

肝移植术后患者早期活动最佳证据总结

目的 总结与肝移植术后患者早期活动的最佳证据,为护理人员提供参考依据。方法 通过护理循证方法提出实践问题,按照循证证据检索数据库的“6S”分类模型,检索与“成人肝脏移植术后早期活动”相关的证据,包括临床指南、专家共识、系统评价、随机对照试验和证据总结。结果 共纳入证据9篇,包括临床指南2篇、专家共识2篇、系统评价3篇、证据总结1篇、随机对照试验1篇。并对相关证据进行汇总,最终从7个维度总结了22条最佳证据。结论 肝移植术后患者需开展早期活动,需要有专业的实施团队、实施前充分评估安全性、运用专业的辅助工具、实施过程中进行安全监测及疼痛管理;管理者需加强对护理人员进行早期活动实施及安全观察等方面的培训,降低住院并发症,提升患者满意度。     

ICU患者谵妄风险预测模型研究进展

目的 分析ICU患者谵妄风险预测模型的研究现状,为我国ICU患者谵妄风险预测模型的发展及应用提供理论依据。方法 通过文献回顾,拟从风险预测模型概述、国内外ICU患者谵妄风险预测模型的构建、应用及不足之处等角度进行综述。结果 目前,国外常用的ICU患者谵妄风险预测模型为谵妄预测模型（PRE-DELIRIC模型）及早期谵妄预测模型（E-PRE-DELIRIC模型）;而国内相关研究起步较晚,4位学者于2017年成功构建了适用于ICU患者的谵妄风险预测模型。结论 现有的ICU患者谵妄风险预测模型在有效识别、筛查ICU谵妄的高危人群方面具有良好的效能。我国ICU患者谵妄风险预测模型研究尚处于起步阶段,医护人员可在结合自身实际的情况下,慎重选择已有的风险预测模型用于临床实践。也可通过开展前瞻性、大样本的原始研究,构建一个本土的高质量ICU患者谵妄风险预测模型。     

卒中后失语患者言语康复管理的证据总结

目的 总结卒中后失语患者言语康复的相关证据,为临床医务人员开展言语康复管理提供依据。方法 系统检索国内外数据库与专业机构网站中有关卒中后失语患者言语康复的临床指南、证据总结、系统评价以及专家共识,并进行质量评价与证据提取。结果 共纳入14篇文献,包括1篇临床决策,1篇证据总结,8篇指南以及4篇系统评价。从言语康复的筛查与评估、组织培训、康复环境、康复时机、康复方式、随访以及健康教育7个方面总结了24条证据。结论 积极开展失语筛查、组织培训康复团队成员、营造良好的康复环境、把握最佳的康复时机、选择个性化的康复方式以及制定全面的健康教育与随访计划可提高言语康复的有效性。     

国外急性深静脉血栓患者应用弹力袜治疗的研究进展

目的 阐述国外急性深静脉血栓患者应用弹力袜治疗的效果以及如何应用弹力袜,为我国急性深静脉血栓患者实施弹力袜治疗提供指导依据。方法 通过全面检索文献,总结归纳国外关于急性深静脉血栓患者应用弹力袜治疗的最新研究进展。结果 急性深静脉血栓患者在抗凝治疗基础上尽早穿弹力袜,可以减轻急性期肿胀症状,可能改善急性期（7 d内）疼痛症状,同时减缓血栓进展,但对血栓形成后综合征预防效果方面仍存在争议。结论 国外关于急性深静脉血栓患者应用弹力袜治疗的研究较多,国内需要借鉴国外研究经验指导急性深静脉血栓患者及时、有效、正确应用弹力袜。     

国内外老年综合评估工具研究进展

目的 总结目前国内外常用的老年综合评估的综合评估工具和标准化评估工具,为我国老年人的健康管理提供一定参考。方法 通过检索 PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、Sinomed、CNKI、维普和万方等数据库,收集整理关于老年综合评估工具的相关文献,数据库检索时限为建库至2018年8月,根据文献结果进行归纳分析。结果 国内外常用的综合评估工具包括美国老年人资源与服务多维评估问卷、综合评价量表、中国老年人健康综合功能评价量表、老年健康综合评估量表等;标准化评估工具包括国际居民评估工具、持续评估记录和评价条目集。结论 上述综合评估工具和标准化评估工具的信效度较好,能够从多维角度评估老年人的个体情况,对老年人的综合健康评估具有一定借鉴意义。     

放化疗鼻咽癌患者消化道症状管理的最佳证据总结

目的 评价并总结放化疗鼻咽癌患者消化道症状管理的相关证据,为临床护理人员实施放化疗鼻咽癌消化道症状的管理提供参考依据。方法 按照“6S”金字塔证据模型,利用计算机自顶层资源开始自上而下检索,时间范围为建库至2021年3月26日。由2名研究者独立对纳入的文献进行质量评价与证据提取。结果 共纳入文献16篇,指南6篇,系统评价8篇,证据总结2篇,总结共22条证据。结论 总结了目前关于放化疗鼻咽癌患者消化道症状管理的最佳证据,包括口腔黏膜炎的管理、味觉改变或丧失及恶心呕吐的管理3个方面。     

分娩时会阴切开决策影响因素预测模型的构建

目的 探讨影响会阴切开决策的因素,并建立Logistic回归预测模型。方法 选取2018年4月—8月在上海市某三级甲等医院进行阴道分娩的685名产妇作为研究对象,将会阴切开组（n=307）和非会阴切开组（n=378）的各项指标进行对比,通过Logistic回归分析建立风险预测模型,并通过ROC曲线检验模型的预测效果。结果 本研究共纳入会阴长度、会阴弹性、会阴水肿、阴道裂伤、估计胎儿体重、产妇配合程度、宫缩情况以及助产士的助产年限8个影响因素构建风险预测模型。本模型的ROC曲线下面积为0.932,当最佳界值为0.370时,灵敏度为0.883,特异度为0.802。结论 本模型预测效果良好,适用于临床实践,在第二产程应用此模型可为临床助产士决策行会阴切开提供客观参考。     

非药物性分娩镇痛在阴道试产产妇产程管理中的证据总结

目的 检索、评价和总结非药物性分娩镇痛在阴道试产产妇产程管理中的证据。 方法 系统检索英国国家临床优化研究所网站、美国妇产科医师学会网站、加拿大妇产科医师学会网站、国际指南协作网、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健图书馆、UpToDate、Cochrane图书馆、中国知网、万方、Pubmed等国内外数据库和网站关于非药物性分娩镇痛在阴道试产产妇产程管理的证据,包括临床决策、指南、系统评价、专家共识等。检索时限为2014年1月—2019年9月。由2名研究员独立进行文献评价,对符合标准的文献进行资料提取。 结果 共纳入12篇文献,包括1篇指南、2篇临床决策、5篇系统评价、4篇证据总结,包括非药物分娩镇痛的疼痛评估与实施时机、支持性环境、陪伴分娩、冷热敷、呼吸与放松技术、经皮神经电刺激疗法、水中待产、抚触按摩、活动与体位9个方面,共33条证据。 结论 该研究总结了非药物性分娩镇痛在阴道试产产妇产程管理中的证据,可为助产机构实施非药物性分娩镇痛的规范化管理提供依据。     

临床实践项目持续性评估工具的范围综述

目的 全面收集国内外用于评估项目持续性的工具,比较其内涵、开发过程、特点以及应用情况,为临床医护人员持续开展循证护理实践选择持续性评估工具,促进循证临床实践项目科学、有效地持续性开展提供参考。 方法 计算机检索 PubMed、Web of Science、EMbase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,查找用于评估项目实践持续性的工具,检索时限为从建库至2020年12月。提取各工具的条目数、信效度、评分方法、特点及适用范围等信息,对其进行描述。 结果 最终纳入7个持续性评估工具,共18篇全文文献,10篇关于评估工具的开发,8篇关于评估工具的运用。 结论 护理人员应根据我国国情与目前的医疗卫生资源来选择恰当的持续性评估工具,以促进基于最佳证据的循证实践项目持续进行,给患者带来最佳的临床结局。     

基于柯氏模型对TeamSTEPPS应用于医疗人员培训后效果维持的系统评价

目的 探讨基于柯氏模型对TeamSTEPPS应用于医疗人员培训后效果维持系统评价。方法 计算机检索中英文数据库关于TeamSTEPPS应用于医疗人员培训的文献,2名研究者根据纳入与排除标准,独立进行文献的筛检、质量评价和资料提取。结果 共纳入9篇自身前后对照试验,结果显示,学员对TeamSTEPPS培训较满意,多数学员能保持较好的团队合作及沟通能力,形成稳定的患者安全文化,但培训后产生的良好患者安全结果,如手术准时开始率、手术周转时间、患者死亡率及并发症发生率等存在差异。结论 TeamSTEPPS培训能有效维持学员良好的团队合作及沟通能力,但对于客观培训结果的维持性,需进一步研究。     

宫颈癌患者根治术后尿潴留预防及管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和汇总宫颈癌患者根治术后尿潴留的预防和管理的最佳证据,为临床护理工作提供参考。方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane图书馆、Joana Briggs Institute循证卫生保健国际合作中心数据库、OVID循证数据库、中国指南网、美国指南网、ClincalKey for Nursing、加拿大安大略注册护士协会、PubMed、荷兰医学文摘数据库、护理文献累积索引数据库关于宫颈癌患者根治术后尿潴留预防及管理的所有证据,包括临床实践指南、最佳临床实践信息册、证据汇总及系统评价。检索时限从建库至2018年5月。结果 共纳入16篇文献,包括临床实践指南5篇、系统评价5篇、证据总结4篇、临床决策2篇,最终获取14条最佳证据。结论 临床科室在应用证据时,应结合文化背景、具体的临床环境、患者意愿及偏好等有针对性地选择证据,及时关注相关证据的更新。