术后恶心和呕吐非药物管理的最佳证据总结

目的 总结术后恶心和呕吐非药物管理的最佳证据,为术后恶心和呕吐患者的临床护理实践提供参考。方法 根据循证护理的方法明确问题,并根据“6S”证据模型,检索有关术后恶心和呕吐的国内外证据,包括指南、共识、临床决策、证据总结类文献,由2名完成循证护理培训的研究员对纳入的文献独立评价,并对符合标准的文献进行证据提取。结果 共纳入证据15篇,包括临床决策1篇,指南4篇,系统评价5篇,证据总结3篇,最佳实践1篇,专家共识1篇。汇总出术后恶心和呕吐非药物管理的最佳证据9个方面共26条。结论 临床管理者需加强对术后恶心和呕吐的风险评估、非药物管理方法进行规范化培训。非药物方法可以从穴位刺激、耳穴压豆、呼吸控制指导、咀嚼口香糖这些方面进行选择形成适合科室的措施,应用于术后恶心和呕吐患者的科学管理。     

住院成人患者血压测量袖带尺寸选择的最佳证据总结

目的 根据上臂围选用合适尺寸袖带测量血压的最佳证据进行总结,为临床提供理论参考。方法 根据循证护理的方法确立问题,利用计算机按“6S”证据模型,检索有关血压测量袖带尺寸的选择,包括指南、专家共识、临床决策和证据总结,由4名完成循证护理培训的研究员对纳入的文献独立评价,并对选取出符合质量标准的文献进行证据提取。结果 该研究纳入证据7篇,其中临床实践指南4篇、专家共识2篇、系统评价1篇,对相关证据进行汇总,总结了3方面内容。结论 应加强对医护人员血压测量规范流程的培训,根据患者的上臂围选用尺寸适合的袖带进行血压测量,减少因袖带不当带来的测量误差以减少高血压误诊和漏诊。     

肝移植术后患者早期活动最佳证据总结

目的 总结与肝移植术后患者早期活动的最佳证据,为护理人员提供参考依据。方法 通过护理循证方法提出实践问题,按照循证证据检索数据库的“6S”分类模型,检索与“成人肝脏移植术后早期活动”相关的证据,包括临床指南、专家共识、系统评价、随机对照试验和证据总结。结果 共纳入证据9篇,包括临床指南2篇、专家共识2篇、系统评价3篇、证据总结1篇、随机对照试验1篇。并对相关证据进行汇总,最终从7个维度总结了22条最佳证据。结论 肝移植术后患者需开展早期活动,需要有专业的实施团队、实施前充分评估安全性、运用专业的辅助工具、实施过程中进行安全监测及疼痛管理;管理者需加强对护理人员进行早期活动实施及安全观察等方面的培训,降低住院并发症,提升患者满意度。     

重大传染病疫情标本采集技术的最佳证据总结

目的 总结重大传染病患者标本采集技术相关的最佳证据,为临床工作提供理论指导。方法 根据循证护理的方法确立问题,并利用计算机按“6 S证据模型”,系统检索有关标本采集的证据资源类型,包括临床指南、临床决策、专家共识和证据总结,由2名经过循证护理培训的研究员对纳入的文献独立评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共计纳入23篇文献,包括12篇临床指南,3篇专家共识,3篇专家建议,4篇系统综述及1篇证据总结,并对相关证据进行汇总,最后从采集准备、标本类型、工具选择、采集时机、采集方法、保存运送、后续处理、培训教育8个方面总结了42条最佳证据。结论 临床管理者可采用最佳证据做好标本采集技术的全程管理,护理人员应落实标本采集技术临床规范,提高检验标本质量,为临床诊疗提供帮助。     

糖尿病患者急性卒中后血糖监测及管理的最佳证据总结

目的 检索有关糖尿病患者急性卒中后血糖监测及管理的相关证据,并汇总最佳证据供临床参考。方法 根据循证护理的方法,按照“6S”证据模型,利用计算机检索国内外有关糖尿病患者急性卒中后血糖监测及管理的临床决策、指南、系统评价、随机对照试验、证据总结和专家共识,由2名经过循证护理系统化培训的研究员对纳入的文献进行独立评价,并对通过质量评价的文献进行证据提取。结果 共纳入13篇文献,其中临床决策1篇、指南6篇、系统评价1篇、随机对照试验2篇、证据总结1篇和专家共识2篇,并从中汇总23条证据,最后从6个维度总结了14条最佳证据。结论 对于糖尿病患者急性卒中后的血糖管理要遵循个性化和多样化原则,在降糖治疗的同时要充分考虑患者的实际情况,为其制定个性化的降糖方案;同时也要注意低血糖带来的危害,加强血糖监测,避免低血糖的发生。     

心搏骤停患者目标体温管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和整合心搏骤停后目标体温管理的最佳实践证据。 方法 按照“6S”证据模型,计算机检索UpToDate、循证卫生保健中心数据库、美国指南网、英国国家临床医学研究所指南网、苏格兰院际间指南网、新西兰指南组网站、昆士兰临床指南网、澳大利亚国家卫生医学研究理事会、国际网络指南网、加拿大安大略省注册护士协会网站、中国循证医学中心网站、中国医脉通指南网、美国心脏协会网站、欧洲心脏病学会、欧洲复苏委员会网站、国际复苏联络委员会网站、澳大利亚复苏委员会网站、PubMed、中国生物医学文献数据库、万方医学网关于心搏骤停后自主循环恢复但仍昏迷的成人患者目标体温管理的证据,包括临床决策、指南、证据总结、专家共识。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取和汇总。 结果 共纳入文献11篇,包括临床决策1篇、指南6篇、证据总结1篇、专家共识3篇,最终总结了24条最佳证据。 结论 总结的目前关于心搏骤停后目标体温管理的最佳证据可为医护人员提供循证依据。     

2型糖尿病患者运动方案的最佳证据总结

目的 检索、评价和整合2型糖尿病患者运动方案的最佳证据,为临床制订2型糖尿病患者运动方案提供循证依据。 方法 应用循证护理方法,针对2型糖尿病患者运动治疗的问题,计算机检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对各类研究进行质量评价及证据级别评定。结果 共纳入10篇文献,包括指南4篇、系统评价2篇,推荐实践1篇、专家共识1篇和随机对照试验2篇。从运动的评估、运动方式、运动强度、运动时间和运动安全5个方面共总结了17条最佳证据。 结论 总结了有关2型糖尿病患者运动方案的最佳证据,形成了具体的推荐建议,可为护士及护理管理者制订相关护理方案提供循证依据,对科学管理2型糖尿病患者运动具有指导意义。     

心脏起搏器术后患者早期运动康复的最佳证据总结

目的 检索并评价心脏起搏器术后患者早期运动康复的相关证据,对其所获取证据进行总结,为临床实践提供参考。方法 通过护理循证方法确立问题,按照循证检索数据库的“6 S”分类模型,检索与“心脏起搏器术后早期运动康复”相关证据,证据包括临床指南、系统评价、专家共识和证据总结,并由2名完成循证护理培训的研究员对纳入文献独立评价,同时对遴选出符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共纳入证据文献6篇,包括临床指南1篇,专家共识4篇、系统评价1篇,并对证据进行汇总,最终总结了16条最佳证据。证据内容包括运动前评估、运动计划、运动开始指征、运动监督、运动方式及强度、出院指导6个主题。结论 心脏起搏器术后患者开展早期运动康复,需要专业康复团队进行全面的综合评估：包括临床综合症状的评估和起搏器功能的评估,同时借助专业的辅助工具,对康复过程进行安全监测,采用渐进方式逐步增加锻炼强度以期降低术后并发症,确保早期运动康复的安全性,从而提升患者舒适度。     

腹膜透析患者运动管理方案的最佳证据总结

目的 总结了腹膜透析患者运动管理方案的最佳证据,为腹膜透析患者运动管理临床实践提供参考。方法 检索国内外中英文相关指南和专家共识库、循证资源数据库、原始研究数据库、护理学专业数据库中关于腹膜透析患者运动管理方案的文献,包括临床决策、临床实践指南、最佳临床实践、证据汇总、专家共识、系统评价以及随机对照试验。然后,基于文献质量评价系统和证据分级系统进行文献质量分析、证据汇总和制定推荐意见。结果 最终共纳入20篇文献,包括1篇临床指南、1篇专家共识、6篇系统评价以及12篇随机对照试验,并从6个方面总结了11条最佳证据。结论 医护人员应在安全性原则下根据腹膜透析患者的意愿、临床实践情况制定个体化运动处方,提高患者远期存活率。     

脑卒中后抑郁管理的最佳证据总结

目的 检索并获取脑卒中后抑郁管理的最佳证据,为医护人员、管理者及患者进行脑卒中后抑郁管理提供参考。方法 使用计算机检索英国国家临床医学研究所指南库、UpToDate、Cochrane Library、Clinicalkey、JBI循证卫生保健中心数据库、中国知网、BMJ、最佳实践信息册、PubMed、美国指南网、荷兰医学文摘数据库、万方数据库、Sciencedirect、中国指南网及中国生物医学文献数据库建库至2019年7月涉及到脑卒中后抑郁管理的指南、专家共识、证据总结及系统评价,纳入的相关文献由2名研究者进行质量评价和证据提取。结果 共纳入17篇文献,包括3篇指南、2篇专家共识、6篇系统评价、6篇证据总结。最终从5个方面总结出24条最佳证据。结论 关于脑卒中后抑郁管理的最佳证据可以为护理工作人员提供循证证据。通过应用最佳证据,以更系统、科学的方法管理脑卒中后抑郁,提高护理质量。     

成人患者气管切开护理相关临床实践指南的质量评价及内容分析

目的 对国内外成人患者气管切开护理相关临床实践指南进行质量评价和内容分析,为临床进行基于证据的气管切开护理实践和构建适合我国本土的成人患者气管切开管理临床实践指南提供参考。方法 系统检索专业指南网、相关学会网站及数据库发布的成人患者气管切开护理相关指南,应用标准质量评价工具AGREEⅡ对纳入的循证指南进行质量评价,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心专家共识评价标准对基于专家共识的指南进行评价,并汇总指南中气管切开护理相关内容。结果 共纳入13篇指南,其中循证指南6篇,基于专家共识7篇。6篇循证指南的质量评价均为B级。7篇专家共识指南总体评价结果均为“纳入”。从13篇指南中共提取16个方面有关气管切开护理内容。结论 现有人工气道临床实践指南可以用于指导临床实践,但是不能为气管切开护理提供足够科学的参考依据,缺乏高质量的原始研究。结合我国实际情况,积极开展气管切开护理相关原始研究。     

成人ICU患者疼痛管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结成人ICU患者疼痛管理的最佳证据,为临床提供参考。方法 采用循证护理的方法,针对成人ICU患者疼痛的管理提出循证问题,检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对纳入的文献进行质量评价、分级和证据提取。结果 共纳入文献19篇,包括临床决策1篇,指南5篇,证据总结4篇,系统评价6篇,专家共识3篇,经过专业判断,共汇总出23条成人ICU患者疼痛管理的最佳证据,包括基本原则、评估工具、干预时机、药物干预、非药物干预及动态评估6个方面。结论 本研究总结了目前关于成人ICU患者疼痛管理的最佳证据,为规范ICU医务人员进行疼痛管理提供循证依据,旨在降低ICU患者疼痛及疼痛相关并发症的发生率,改善患者预后,提升护理质量。     

无肝素连续性肾脏替代治疗体外循环凝血预防及管理的最佳证据总结

目的 总结无肝素连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）体外循环凝血预防及管理的最佳证据,为临床护理工作提供参考。方法 根据循证护理的方法确定问题,检索澳大利亚JBI循证卫生保健中心、国际指南协作网等指南网站,中国知网、PubMed等中英文数据库以及国际肾脏病学会和中华医学会肾脏病学分会等专业领域学术网站中关于CRRT体外循环的相关证据,包括临床实践指南、临床决策、专家共识、最佳临床实践、证据汇总及系统评价。通过文献质量评价,对符合质量标准的文献进行证据提取及整合。结果 共纳入10篇文献,包括临床指南1篇、专家共识2篇、证据综合1篇和系统评价6篇,最后从风险评估、血管通路、耗材选择、抗凝方式、参数设置、过程监测6个方面形成了30条最佳证据。结论 临床上行无肝素CRRT时,可结合具体的临床情境,参考最佳证据,降低体外循环凝血的发生,为患者提供专业的护理。     

慢性心力衰竭患者出入量管理的最佳证据总结

目的 检索慢性心力衰竭患者出入量管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、乔安娜布里格斯研究中心循证卫生保健中心数据库、国际指南图书馆、美国指南网、英国国家临床医学研究所指南库、加拿大安大略注册护士学会网站、苏格兰学院间指南网、中国指南网、Cochrane Library、PubMed、荷兰医学文摘数据库、护理文献累积索引数据库、中国生物医学文献数据库、WHO及各类专业协会网站中有关慢性心力衰竭患者出入量管理的证据,包括指南、证据总结、最佳临床实践信息册、推荐实践及系统评价。由2名研究者对纳入文献的质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共纳入9篇文献,包括临床决策1篇、指南5篇、系统评价2篇、专家共识1篇,最终在多学科合作团队、评估与监测、水钠限制、利尿剂的使用、有氧运动、健康教育6个方面,总结了13条最佳证据。结论 总结的证据为临床医护人员提供了慢性心力衰竭患者出入量管理的证据,建议护理管理者建立科学的出入量管理制度,定期对成员进行培训,为患者制订个体化的体液管理方案。     

维持性血液透析后疲乏管理最佳证据总结

目的 检索、评价、总结血液透析后疲乏管理相关的最佳证据,为临床开展相关循证实践提供参考和依据。方法 在JBI、安大略注册护士协会等7个指南网站初次检索相关指南和证据综合,在中国知网、PubMed等12个中英文数据库补充检索系统评价和专家共识,按照既定原则及程序进行质量评价、筛选及整合。结果 共纳入文献15篇,包括11篇证据综合、3篇系统评价、1篇专家共识,从健康教育、评估、饮食管理、运动管理、睡眠管理、穴位管理、芳香疗法7个方面归纳后共形成32条推荐意见。结论 最佳证据可指导相关临床实践,帮助患者减轻透析后的疲乏感,提高护理质量及患者生命质量。     

成人危重患者低体温复温管理的证据总结

目的 总结成人危重低体温患者复温管理的相关证据,为临床实践提供指导。方法 根据循证护理方法确立循证问题,根据证据的“6S”模型,从“证据金字塔”上层开始检索国内外有关成人危重患者低体温复温管理的相关证据,证据资源类型包括临床决策、推荐实践、证据总结、指南、专家共识。由2名研究人员独立进行文献质量评价,并对符合质量标准的文献进行证据内容提取。结果 共纳入8篇文献,包括2篇临床决策,1篇推荐意见,3篇证据总结,2篇专家共识。共提取出涉及体温监测（3条证据）、复温目标（2条证据）、复温措施选择（5条证据）、复温风险管理（7条证据）、复温并发症监测（5条证据）的22条证据,证据等级1~5级。结论 本研究从5个维度汇总了成人危重患者低体温复温管理证据,为临床实践提供了理论指导。但本研究汇总的证据来源多为国外研究,建议研究者在使用本次汇总的证据时,要充分评估每条证据在临床的可行性、适宜性、临床意义和有效性,并评估证据在临床应用的障碍与促进因素,以确保证据在临床的顺利应用。     

肝移植患者术后早期活动管理的证据总结

目的 检索、整理、评价和总结肝移植患者术后早期活动管理的最佳证据。方法 采用PIPOST确定循证问题,利用计算机检索BMJ最佳临床实践、Cochrane Library、JBI循证卫生保健中心数据库、UpToDate、美国国立指南库、PubMed、CINAHL数据库、加拿大安大略护士协会、中文学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献库（CBM）内有关肝移植患者术后早期活动的所有证据,并对证据进行评价与整合。结果 最终纳入8篇文献,其中指南2篇,专家共识2篇,随机对照试验4篇。综合整理出5个维度19条最佳证据,分别是围术期评估与宣教、早期活动的安全性与开始时间、制定早期个性化活动计划、术后多模式镇痛、实时监测。结论 本研究总结肝移植患者术后早期活动管理的最佳证据,为护理管理者、临床护士的护理实践提供循证依据,基于最佳证据有效指导患者术后康复训练,提高护理质量。     

住院患者口渴非药物干预的证据总结

目的 检索并总结住院患者口渴非药物干预的最佳证据,为临床护理实践中口渴管理的顺利开展提供理论参考。方法 检索国内外相关指南和专家共识库、循证资源数据库、原始研究数据库等。通过文献筛选和文献质量评价,结合证据推荐意见和推荐强度,提取出住院患者口渴非药物干预的证据。结果 本研究共纳入12篇文献,包括9篇随机对照研究和3篇证据总结,并从6个方面总结了12条最佳证据。结论 在对住院口渴患者进行非药物干预过程中,护理人员应结合具体的临床情境及患者需求,有指向性地选择证据,并及时更新相关证据。     

手术患者术中测温方式的最佳证据总结

目的 选择并获取国内外手术患者术中测温方式的相关证据,总结出最佳证据。方法 系统检索Up To Date、Cochrane Library、BMJ、NGC、PubMed、SCCM、NICE、JBI、CINAHL、Medline、医脉通、中国知网、万方数据库,关于手术患者术中测温方式的所有证据,包括指南、证据总结、标准、系统评价、专家共识。期间由2名循证研究者对文献质量进行独立评价,对符合质量标准的文献进行内容获取。结果 共纳入12篇文献,其中指南2篇,专家共识2篇、系统评价5篇、最佳实践信息册1篇、证据总结2篇,获取的证据进行汇总,最终从4个维度进行总结获取18条最佳证据。结论 证据获取以选择最佳的测温方式,排除鼻、咽部手术的患者,鼻咽温是手术患者最佳的测温方式;鼻、咽部手术患者膀胱温是最佳测温方式;手术室发生低体温风险大,做到术中实时监测体温,预防术后并发症,改善生存质量。     

预防围手术期患者低体温的最佳证据总结

目的 遴选并获取国内外预防围手术期非计划性低体温的相关证据,并对最佳证据进行总结。 方法 系统检索PubMed、Up To Date、Cochrane Library、Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心数据库、美国医疗保健研究与质量局数据库、围手术注册护士协会指南库、护理及相关健康领域文献积累索引数据库、加拿大安大略护理学会网站、英国国家医疗保健优化研究所指南库、中国指南网、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库等数据库内关于预防围手术期非计划性低体温的所有证据,包括指南、系统评价、最佳实践信息册、证据总结、专家共识等。检索时限为建库至2018年08月29日。由2名研究员对文献质量进行独立评价,结合专业人士的判断,对符合标准的文献进行资料提取。 结果 共纳入13篇文献,其中指南2篇,专家共识3篇、系统评价6篇、最佳实践信息册1篇、证据总结1篇。最佳证据包括术前评估、体温监测技术、术前干预措施、术中干预措施、术后干预措施和质量管理,共30条。 结论 手术室护士应定期接受围手术期非计划性低体温相关知识培训,并使用科学的工具进行风险评估。证据应用人员需结合医院特点和临床环境,有针对性的选择最佳证据,以降低手术患者非计划性低体温发生率。