实时剪切波弹性成像技术在鉴别乳腺良恶性病灶应用中的价值

目的应用实时剪切波弹性成像技术的定量性,测定乳腺实质性病灶的杨氏模量值,以病理诊断为标准,评价该技术在乳腺病灶良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对112例患者的乳腺病灶进行剪切波弹性成像检查,并测量其杨氏模量值(最大值Emax及平均值Emean)。以病理诊断结果作为"金标准",绘制ROC曲线图,得出不同性质病灶的杨氏模量临界参考值。结果病理诊断良性85例,恶性27例。良性病灶的Emax及Emean分别为(37.85±13.74)和(23.64±11.38)kPa,恶性病灶的Emax及Emean分别为(98.87±41.65)和(60.84±24.28)kPa,两者差异均有统计学意义(<0.05);Emax的曲线下面积为0.932,大于Emean的0.915,分别以44.68、63.40 kPa作为乳腺良恶性病变Emean及Emax的杨氏模量临界值时,诊断的敏感性、特异性为83.2%、94.5%和78.1%、97.3%。结论根据乳腺病灶的杨氏模量最大值及平均值可以定量的评价肿物的硬度,为鉴别乳腺病灶的良恶性提供了一种新的可靠的诊断依据。     

SWE参数Emean临界值和超声BI-RADS分类系统对乳腺良恶性病变鉴别诊断效能的ROC曲线影响

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术联合超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法 选取128例我院2019年7月～2021年7月就诊的乳腺病变患者，均行常规超声及SWE检查，对常规超声检查结果进行BI-RADS分类，以病理检查结果为“金标准”,比较良恶性乳腺病变患者SWE检查参数[最大值(Emax)、平均值(Emean)、最小值(Emin)、弹性比值(Eratio)],ROC曲线分析SWE参数对良恶性病变诊断价值，确定Emean诊断临界值，统计比较超声BI-RADS分类、SWE参数Emean临界值单独、联合诊断结果、诊断效能。结果 128例乳腺病变患者中，良性54例，恶性74例；与乳腺良性病变患者相比，恶性病变SWE参数Emax、Emean、Emin、Eratio较高(P<0.05);经ROC曲线分析，SWE参数Emean AUC值为0.928,灵敏度为85.14%,特异度为90.74%,优于其他检查参数；与单独超声BI-RADS相比，联合诊断特异度96.36%、准确率90.63%较高，误诊率3.63%较低(P<0.05)。结论...     

超声剪切波弹性模量参数在评估乳腺良恶性病灶中的应用价值比较

目的 比较剪切波弹性模量参数弹性最大值(Emax)、平均值(Emean)、最小值(Emin)、标准差(SD)和弹性比值(Eratio)在评价乳腺病灶良恶性中的价值,以确定最具诊断价值的参数。方法 302例经手术或穿刺活检确诊的乳腺病灶纳入研究,采用受试者工作特征曲线(ROC)确定Emax、Emean、Emin、SD、Eratio和超声乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS)分类的诊断临界值,比较上述参数独立评价和分别联合超声BI-RADS分类评价乳腺病灶良恶性灵敏度、特异度和约登指数的差异。结果 Emax独立评价和联合超声BI-RADS分类评价乳腺病灶良恶性灵敏度、特异度和约登指数分别为0.87、0.97、0.84和0.86、0.97、0.83,均明显高于其他参数(P均<0.01)。结论 Emax评价乳腺病灶的诊断效能优于其他参数,可作为评价病灶乳腺良恶性的重要参考指标。     

剪切波弹性成像技术与超声造影检查对乳腺癌的鉴别诊断价值

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)技术联合超声造影(CEUS)检查在鉴别诊断乳腺肿块性质中的应用.方法:选取112例乳腺肿块患者,均经手术病理检查明确病情,均行SWE和CEUS检查.比较良恶性乳腺癌SWE检查病灶弹性杨氏模量值平均值(Emean)、最小值(Emin)、最大值(Emax)、CEUS检查分值,以手术病理检查为"金标准"比较SWE、CEUS及SWE+CEUS联合检查结果及诊断效能.结果:112例乳腺肿块患者经手术病理检查证实恶性55例,其中浸润性导管癌30例,浸润性小叶癌10例,恶性叶状肿瘤5例,导管原位癌7例,乳头状癌3例;57例良性中纤维瘤21例,导管内乳头状瘤9例,腺病15例,良性叶状肿瘤4例,乳腺炎6例,坏死性淋巴炎2例;恶性肿块SWE检查Emean[(62.37±7.43)vs(21.55±5.32)kPa]、Emin[(22.39±5.17)vs(11.09±3.95)kPa]、Emax[(103.98±11.05)vs(32.01±6.24)kPa]值大于良性肿块(P<0.05);恶性肿块CEUS检查分值大于良性肿块[(9.01±0.65)vs(4.28±0.24)](P<0.05);SWE联合CEUS检查诊断乳腺癌灵敏度(96.36％)、准确度(93.75％)高于SWE检查、CEUS检查(P<0.05).结论:SWE联合CEUS检查应用于乳腺肿块性质早期诊断中可提高灵敏度、准确度,降低漏诊率.     

乳腺良恶结节超声与剪切波弹性成像参数的临床价值

目的 对剪切波弹性成像各项指标的诊断效能进行优选排序,探究其与恶性结节分子分型的联系。方法选取2016年12月至2020年6月于我院就诊同时行超声检查和手术治疗的200例乳腺结节患者(良性、恶性各100例)为研究对象,对其二维超声、剪切波弹性成像和结节病理结果 进行整理和分析。结果 良/恶性结节患者的年龄、结节最大直径和SWE参数(Emax、Emin、Emean、Eratio、Esd)比较,差异均有统计学意义(P0.05);Emax的AUC=0.998,Emean的AUC=0.990,Eratio的AUC=0.994;Luminal A-like型的直径和Emax最小,Her-2阳性(HR阳性)型的直径和Emax最大,差异有统计学意义(P=0.02,0.047);Her-2阳性(HR阳性)型Eratio最大,非Her-2阳性组的Eratio值均比其小,差异有统计学意义(P=0.036,0.012,0.035)。结论 剪切波弹性成像参数在鉴别乳腺良恶性结节方面有较好的准确性同时其还同乳腺癌分子亚型有一定相关性,可为乳腺癌的预后提供一些初步的参考。     

超声弹性成像校正乳腺BI-RADS3～5类病变价值

目的 探讨超声应变弹性应变率比值(strain ratio,SR)与剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)在校正乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)3～5类乳腺肿瘤中的应用价值.方法 对110例患者共110个肿块术前行常规超声BI-RADS分类并测量肿块应变弹性SR、肿块及肿块周边1 mm、2 mm的Emax、Emean及Emin,以每个肿块术后病理结果为"金标准",构建受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定最佳诊断位点,比较常规超声BI-RADS分类、SR联合常规超声BI-RADS分类、SWE联合常规超声BI-RADS分类对乳腺良恶性病灶的诊断效能.结果 110个病灶中病理诊断良性63个,恶性47个,乳腺良恶性肿块Emax、Emean、Emin、肿物周边1 mm Emax和Emean、肿物周边2 mm Emax和Emean比较,差异有统计学意义(P<0.05);肿物周边2 mm Emax诊断效能最高,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.782,最佳截断值为127.47 kPa;SR的AUC为0.811,最佳临界点为3.75;SR、SWE校正后BI-RADS分类的诊断效能有所提高.结论 两种弹性方法联合更准确的体现组织硬度,校正影像报告和数据系统(BI-RADS)3～5类乳腺肿瘤分类,提高临床符合率,减少不必要的穿刺活检.     

剪切波弹性成像在BI-RADS分类4类乳腺结节中的诊断价值

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)技术在BI-RADS 4类乳腺结节中的诊断价值。方法 对已行常规超声检查且诊断为BI-RADS 4类的164个乳腺结节行SWE检查,测定其弹性模量Emax值及Eratio值,并计算其诊断临界值。结果 乳腺良恶性结节的弹性模量Emax值及Eratio值差异均有统计学意义。通过ROC曲线分析,Emax值及Eratio值取诊断临界值66.9kpa、3.88时,其敏感性分别为为87.8%、92.9% ,特异性分别为87.7%、96.0%。结论 剪切波弹性成像技术对BI-RADS 4类乳腺结节的良恶性鉴别诊断具有重要诊断价值。     

超声弹性成像、CEA、CA125鉴别诊断伴后方回声衰减乳腺恶性结节的价值

目的 探讨超声弹性成像、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125(CA125)鉴别诊断伴后方回声衰减乳腺恶性结节的价值。方法 选择2016年5月至2022年2月江苏省苏州市中西医结合医院收治的76例伴后方回声衰减乳腺结节患者,所有患者均接受超声弹性成像检查,比较乳腺良、恶性结节超声弹性成像特征[脂肪组织-结节和应变比（B/A）、弹性模量最小值（Emin）、弹性模量平均值（Emean）、弹性模量最大值（Emax）];比较乳腺良、恶性结节CEA、CA125水平;受试者操作特征（ROC）曲线分析超声弹性成像、CEA、CA125对伴后方回声衰减乳腺结节的诊断价值。结果 76例乳腺结节患者中,恶性结节29例,良性结节47例。乳腺恶性结节直径大于良性结节（P<0.05）。乳腺恶性结节B/A、Emean、Emax高于良性结节（P<0.05）;乳腺良、恶性结节Emin比较,差异无统计学意义（P>0.05）。乳腺恶性结节CEA、CA125水平高于良性结节（P<0.05）。B/A、Emean、Emax、CEA、CA125联合检测乳腺恶性结节的曲线下面积高于各指标单独检测。结论 超声弹性成...     

经阴道超声联合弹性成像技术在宫腔病变鉴别中的价值

目的 探讨经阴道超声联合弹性成像技术在宫腔病变鉴别中的价值。方法 选取2018年1月—2021年1月于河北北方学院附属第二医院妇科就诊的宫腔病变患者126例,使用GE-E10彩色多普勒超声诊断仪进行经阴道超声和经阴道弹性成像检查,探头频率5～9 MHz,以组织病理学检查结果为“金标准”,分别比较经阴道超声、弹性成像及联合检查的结果,同时记录病变宫腔组织的平均弹性值(Emea)、最大弹性值(Emax)、最小弹性值(Emin)、弹性值标准差(Esd),比较良恶性宫腔病变的弹性模量值差异,绘制各弹性模量值诊断宫腔良恶性病变的受试者工作特征曲线(ROC),分析阴道超声联合弹性成像在宫腔良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。结果 恶性病变组弹性成像的Emea、Emax、Emin及Esd均高于良性病变组,差异具有统计学意义(t=28.573、23.996、2.618、17.412,P均<0.01);经阴道超声检查恶性病变与组织病理学确诊的符合率为54.3%,弹性成像检查为71.4%,联合检查为88.6%;经阴道超声检查良性病变与组织病理学确诊的符合率为82.1%,弹性成像检查为78.6%,联合检查...     

应变式弹性成像和剪切波弹性成像联合BI-RADS 对乳腺肿块性质的判断价值

目的 探讨应变式弹性成像和剪切波弹性成像技术分别联合乳腺超声影像报告和数据系统(BI-RADS)对乳腺肿块性质良恶性的诊断价值。方法 回顾性分析2021年4月—2023年3月合肥市第二人民医院收治的105例乳腺肿块患者(共105个病灶)的临床病理资料,术前接受常规超声检查、应变式弹性成像和剪切波弹性成像检查。以病理结果为金标准将病灶分为良性组(64例)和恶性组(41例),比较2组弹性应变率比值(SR)、剪切波最大弹性模量值(Emax),绘制ROC曲线评估BI-RADS、SR、Emax及联合诊断恶性乳腺肿块的效能。结果 105例乳腺肿块患者经病理检查显示,共41例(39.05%)恶性肿块,64例(60.95%)良性肿块。BI-RADS分类结果显示,2类10例,3类16例,4a类21例,4b类19例,4c类18例,5类21例。以4b分类及以上诊断为恶性,BI-RADS分类诊断恶性乳腺肿块的灵敏度为92.68%,特异度为68.75%。恶性组SR、Emax值均高于良性组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,SR、Emax诊断恶性乳腺肿块的AUC分别为0.739、0.784,最佳截断值分别...     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。