接纳与承诺疗法对慢性疼痛干预效果的Meta分析

目的 系统评价接纳与承诺疗法对慢性疼痛患者的干预效果。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EBSCO、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库及维普全文数据库中接纳与承诺疗法对慢性疼痛患者干预效果的随机对照试验,检索时限均为建库至2019年4月。对符合质量标准的随机对照试验采用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果 共纳入13篇文献,1 136例患者。Meta分析结果显示,接纳与承诺疗法组与对照组干预后当天的疼痛强度[SMD=-0.44,95%CI（-0.80,-0.09）,P=0.01]、干预后当天及干预后3个月、6个月的慢性疼痛接受度[WMD=11.97,95%CI（8.39,15.55）,P<0.01]、[WMD=7.28,95%CI（2.53,12.03）,P<0.01]、[WMD=8.89,95%CI（2.48,15.31）,P<0.01]、干预后当天及干预后3个月疼痛功能障碍[SMD=-0.50,95%CI（-0.74,-0.25）,P<0.01]、[SMD=-0.49,95%CI（-0.72,-0.26）,P<0.01]的改善具有统计学意义,但对于疼痛强度（>3个月）的长期疗效2组差异无统计学意义。结论 接纳与承诺疗法能有效缓解患者疼痛强度、增加慢性疼痛接受度,减少相关疼痛功能障碍,但对于疼痛强度的远期疗效仍需开展更多研究予以验证。     

机械通气患者胸部物理治疗效果的Meta分析

目的 通过Meta分析评价胸部综合物理治疗对ICU机械通气患者的应用效果。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Sciencedirect、EMBASE、CINAHL、Wily online library、CBM、维普、万方和CNKI数据库,检索时限为建库至2018年9月,由2名评价员独立筛选文献、评价文献质量和提取指标数据,将评价指标数据用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 共纳入12项随机对照试验,总计1 653例患者。Meta分析结果显示：机械通气患者应用胸部物理治疗后呼吸机相关性肺炎发生率显著下降[OR=0.37,95%CI（0.29,0.49）,P<0.01]、临床肺部感染评分显著降低[SMD=-1.71,95%CI（-2.22,-1.20）,P<0.01]、脱机成功率明显提升[OR=4.46,95%CI（2.81,7.09）,P<0.01]、病死率明显下降[OR=0.52,95%CI（0.40,0.68）,P<0.01],机械通气时间[SMD=-0.60,95%CI（-1.92,0.72）,P=0.37]与ICU住院时间[SMD=-0.55,95%CI（-2.44,1.34）,P=0.57]未显著缩短。结论 本研究显示,胸部物理治疗可能有助于降低呼吸机相关性肺炎与肺部感染发生率,并显著降低病死率和拔管失败率,但不能缩短机械通气时间与ICU住院时间。因存在研究质量较低、撤机标准不统一、机械通气理念变化等因素,上述结论需要更多高质量研究验证。     

计算机认知行为疗法降低青少年抑郁发生的Meta分析

目的 评价计算机认知行为疗法对降低青少年抑郁发生的的干预效果。方法 计算机检索PubMed、Embase、MedLine、CINAHL、The Cochrane Library、Web of Science、PsycINFO、中国生物医学文献数据库、中国知网全文数据库（CNKI）、万方数据库（WanFang Data）、维普数据库（VIP）中关于计算机认知行为疗法改善青少年抑郁症状的随机对照试验,检索时限为建库至2020年11月。由2名评价人员根据Cochrane 5.1.0版手册中的RCT评价标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,使用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 最终纳入12篇文献,3 482名研究对象。Meta分析结果显示,计算机认知行为疗法能有效缓解青少年的抑郁症状（SMD=-0.15,95%CI;-0.23~-0.07,P<0.01）和焦虑症状（SMD=-0.13,95%CI：-0.22~-0.05,P<0.01）。但试验组对青少年的生活质量（WMD=0.50,95%CI：-0.36~1.36,P=0.26）和解决问题能力（SMD=0.31,95%CI：-0.10~0.72,P=0.13）的改善效果与对照组比较差异无统计学意义。结论 计算机认知行为疗法可缓解青少年的抑郁症状和焦虑症状,但对提高青少年的生活质量和解决问题能力的效果尚需大量研究验证。     

低水平激光治疗慢性伤口有效性与安全性的Meta分析

目的 评价低水平激光治疗慢性伤口的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Medline、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、BMJ Best Practice、CBM、中国知网、万方、维普数据库,并检索伤口治疗相关专业网站,搜集关于低水平激光治疗慢性伤口的随机对照试验,检索时间均从建库至2018年12月,使用Cochrane Review Handbook 5.1.0进行质量评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 共纳入16个随机对照研究,509例患者。结果 显示：低水平激光组未愈合伤口面积[MD=-0.63,95%CI（-0.97,-0.29）,P<0.01]、伤口面积平均减少率[MD=22.17,95%CI（19.34, 25.00）,P<0.01]、伤口治愈人数[OR=2.04,95%CI（1.33,3.12）,P<0.01]、伤口疼痛值[MD=-4.34,95%CI（-4.92,-3.75,P<0.01]与对照组比较差异均有统计学意义,而不良事件发生率[OR=0.66,95%CI（0.24,1.81）,P=0.42]与对照组比较差异无统计学意义。结论 低水平激光能加速伤口愈合,有效减轻伤口治疗期间患者疼痛,并且是安全的。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

基于改良早期预警评分护送方案在急危重症患者院内转运中应用效果的Meta分析

目的 评价基于改良早期预警评分护送方案在急危重症患者院内转运中应用效果。方法 计算机和手动结合检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、EMbase、OVID、EBSCO和Cochrane图书馆中关于基于改良早期预警评分护送方案在急危重症患者院内转运中应用效果的随机对照试验和类实验性研究。检索时限均从2001年7月—2020年8月,由3名研究者严格筛选文献、提取资料、评价质量。运用RevMan 5.3软件对纳入的随机对照研究和类试验性研究进行Meta分析。结果 共纳入19篇文献,随机对照试验为6篇,类实验性研究为13篇。Meta分析结果显示,应用基于改良早期预警评分护送方案,能够减少不良事件发生率[OR=0.27,95%CI（0.24,0.30）,P<0.01],提高患者及家属满意度[OR=3.91,95%CI（2.79,5.49）,P<0.01],提高接收科室满意度[OR=4.72,95%CI（2.87,7.77）,P<0.01],缩短转运时间[MD=-2.47,95%CI（-2.68,-2.25）,Z=22.26,P<0.01],差异均有统计学意义。结论 针对院内转运的急危重症患者,基于改良早期预警评分护送方案与常规转运方式相比具有优越性,可以有效降低不良事件发生率,提高患者及家属满意度、接收科室满意度,缩短转运时间。     

肿瘤化疗患者植入式静脉输液港与PICC并发症发生情况Meta分析

目的 系统评价国内外肿瘤化疗成人患者应用植入式静脉输液港与PICC并发症的发生情况。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、JBI数据库、中国知网、万方数据库、维普期刊资源平台数据库中关于成年肿瘤化疗患者应用植入式输液港与PICC并发症比较的随机（半随机）对照试验、队列研究及质量较高的回顾性病例对照研究。使用 Review Manager 5.3对常见的7项并发症进行Meta分析与评价。结果 最终共纳入24项文献：随机对照研究2篇,半随机研究5篇,队列研究15篇,回顾性病例对照研究2篇,共纳入应用植入式静脉输液港患者2 260例,PICC患者2 785例。Meta分析结果显示,植入式静脉输液港与PICC相比较,各并发症的发生率均较低：血栓形成[RR=0.24,95%CI（0.15,0.38）,P<0.01]、导管堵塞[RR=0.23,95%CI（0.15,0.35）,P<0.01]、穿刺点局部感染[RR=0.38,95%CI（0.25,0.57）,P<0.01]、静脉炎[RR=0.13,95%CI（0.06,0.28）,P<0.01]、局部渗出[RR=0.19,95%CI(0.08,0.44),P<0.01]、导管移位或脱出[RR=0.19,95%CI（0.12,0.31）,P<0.01]、导管相关血流感染[RR=0.37,95%CI（0.23,0.59）,P<0.01]。结论 通过文献资料分析比较显示,在一定的观察时间范围内,植入式静脉输液港较PICC在降低导管堵塞发生率、血栓发生率、导管相关感染发生率、静脉炎发生率及导管移位/脱出发生率等方面均具有明显优势,是一种更为安全、舒适、高效的静脉通路。     

正念减压疗法对乳腺癌患者干预效果的Meta分析

目的 评价正念减压疗法对乳腺癌患者心理健康及生活质量的作用效果。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、CINAHL Complete、中国知网、万方数据库、维普数据库中研究正念减压疗法对乳腺癌患者焦虑、抑郁、压力及生活质量作用效果的随机对照试验。检索年限从建库到2018年11月31日。文献质量评价依照Cochrane Review Handbook 5.1.0质量评价标准,质量评价后运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共检索文献615篇,经筛选后纳入12篇。Meta分析结果表明,正念减压疗法可以改善乳腺癌患者干预后的压力程度[MD=-4.81,95%CI(-5.25,-4.36),P<0.001],抑郁状况[SMD=-0.66,95%CI(-0.98,-0.33),P<0.001]以及焦虑情绪[SMD=-0.67,95%CI(-1.06,-0.29),P<0.001]。同时,随访后的压力程度[MD=-0.90,95%CI(-1.39,-0.42),P<0.001]和焦虑情绪[SMD=-0.30,95%CI(-0.57,-0.03),P=0.030]也有所缓解。结论 正念减压疗法可以有效缓解乳腺癌患者干预后及长期的压力程度和焦虑情绪,但对抑郁程度只有干预后的效果,而对生活质量的短期和长期效果均不显著。     

神阙穴贴敷治疗肿瘤患者化疗相关性便秘疗效的Meta分析

目的 中药穴位贴敷神阙穴治疗肿瘤患者化疗相关性便秘的疗效及安全性的Meta分析。方法 通过检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science 、CINAHL Complete、Medline,收集神阙穴贴敷治疗化疗相关性便秘的随机对照试验。检索时间为数据库建成至2018年12月。Meta分析采用Review Manager 5.3。结果 本研究共纳入7篇文献,总样本量为494例。Meta分析结果显示,穴位贴敷神阙穴组总有效率[RR=1.31,95%CI（1.17,1.47）,P<0.01;RR=1.40,95%CI（1.20,1.63）,P<0.01]、治愈率[RR=1.66,95%CI（1.28,2.15）,P<0.01]高于西医常规治疗组。2篇文献报道共发生2例不良反应,不良反应发生率为3%。结论 与西医常规治疗方法相比,神阙穴贴敷对化疗相关性便秘疗效更优,但存在以皮疹、腹泻为主的安全风险。     

运动干预对2型糖尿病老年患者步行功能影响的Meta分析

目的 系统评价运动干预对2型糖尿病老年患者的步行功能的影响。方法 计算机检索数据库PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、CBM、中国知网、万方、维普,自建库至2019年7月1日,数据库中有关运动干预对2型糖尿病老年患者步行功能影响的随机对照试验,并追朔纳入研究的参考文献。按照纳入排除标准、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最终共纳入8篇文献,合计549例研究对象。Meta分析结果显示：运动能够减少2型糖尿病老年患者起立行走计时测试的时间,提高步行功能[MD=-1.63,95%CI（-1.83, -1.44）,P<0.01];运动干预能够提高2型糖尿病老年患者6 min步行的长度,提高步行耐力和速度[MD=68.72,95%CI（39.98, 97.45）,P<0.01],运动干预能够提高2型糖尿病老年患者2 min原地踏步的步数,提高下肢活动能力[MD=23.34,95%CI（19.28, 27.40）,P<0.01],运动干预能够提高2型糖尿病老年患者30 s座椅站立的次数,提高下肢力量[MD=3.69,95%CI（2.84, 4.55）,P<0.01]。结论 运动干预可以改善2型糖尿病老年患者的步行功能。     

正念疗法对糖尿病患者糖尿病相关心理痛苦影响的Meta分析

目的 通过Meta分析评价正念疗法对糖尿病患者糖尿病相关心理痛苦的影响。方法 计算机检索Cochrane Library、JBI Library、PubMed、Ovid、EMbase、Medline、Web of Science、PsychInfo、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和万方数据库,获取国内外有关正念疗法对糖尿病患者糖尿病痛苦影响的随机对照试验,检索时间为各数据库建库至2018年8月。严格文献质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果 共纳入8项随机对照试验,包括718例患者。Meta分析结果示：正念试验组的糖尿病相关心理痛苦降低效果明显优于对照组[SMD=-0.26,95%CI（-0.38,-0.14）,P<0.01];正念干预对糖化血红蛋白的影响无统计学意义[SMD=-0.19,95%CI（-0.38,0.01,P=0.06]。结论 正念疗法可减轻糖尿病患者糖尿病相关心理痛苦,但是在糖尿病患者的血糖控制效果方面未显出明显优势,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

心力衰竭病人延续性护理现状调查

[目的]了解心力衰竭病人延续性护理实施现状,探讨心力衰竭病人延续性护理方法及发展方向。[方法]用自行设计的调查问卷对114例心力衰竭病人的一般资料、自我护理状况及生活质量进行调查。[结果]不同文化程度、性别、职业、婚姻状态的病人生活质量得分不同,差异有统计学意义(P0.01),病人出院后的延续性护理以家人照顾为主,自我护理状况不理想。[结论]延续性护理模式在我国尚属初步实施阶段,临床医护工作者应积极倡导实施,鼓励家属参与及进行社区护理干预提高病人自我护理能力,提高生活质量。     

Evaluation of the aesthetics of physical methods of euthanasia of anesthetized rats

Dissection of living brain tissue for in vitro experiments requires the use of a rapid euthanasia method. However, the method must not subject animals to unnecessary pain and must be aesthetically acceptable to experimenters. The purposes of the current study were to assess the aesthetics of 6 euthanasia methods, measure the procedure duration, and evaluate brain for pathology after each procedure. We digitally recorded euthanasia of isoflurane-anesthetized rats by 6 physical methods: anesthetic overdose, cardiac exsanguination, decapitation, closed intrathoracic transection of the great vessels and heart, thoracic percussion, and thoracotomy with rupture of great vessels. Volunteer researchers and animal caretakers watched the video and completed an associated questionnaire. Anesthetic overdose and cardiac exsanguinations were rated most aesthetically pleasing, although these procedures took the longest to complete. In contrast, decapitation and thoracic percussion were the least aesthetically pleasing, but these methods were the quickest. No demographic factor was identified that could predict whether a given euthanasia procedure would be favored for aesthetic reasons, and participants provided a wide variety of rationales for the aesthetic ratings they assigned. Although all of these euthanasia methods meet the criteria of approved methods of euthanasia of anesthetized rats as defined by the AVMA, aesthetic features and the scientific need for rapid euthanasia are both considerations in selecting a method.