高压氧联合湿性愈合治疗大鼠皮肤慢性难愈合溃疡的疗效研究

目的 观察高压氧联合湿性愈合治疗大鼠皮肤慢性难愈合溃疡的疗效。 方法 将60只雄性SD大鼠分为普通治疗组、湿性愈合组、联合治疗组,每组20只。大鼠常规饲养1周后造模,造模前6 h禁食,制成慢性皮肤溃疡模型。普通治疗组大鼠按一般性皮肤溃疡治疗,湿性愈合组大鼠按湿性愈合治疗,联合治疗组大鼠在湿性愈合治疗基础上,辅以6个疗程的高压氧治疗。治疗2个疗程、4个疗程、6个疗程时,计算各组大鼠的创面愈合率,采用组织病理学分析对大鼠皮肤创面的恢复情况进行评定。 结果 与普通治疗组同时间点比较,湿性愈合组和联合治疗组大鼠2个疗程、4个疗程、6个疗程的创面愈合率均较高（P<0.05）。与湿性愈合组同时间点比较,联合治疗组大鼠2个疗程［（51.0±8.7）%］、4个疗程［（75.0±5.6）%］、6个疗程［（88.0±4.4）%］的创面愈合率均较高（P<0.05）。与普通治疗组比较,湿性愈合组和联合治疗组大鼠组织病理学评分较优异（P<0.05）。与湿性愈合组比较,联合治疗组大鼠组织病理学评分较优异（P<0.05）。 结论 单一湿性愈合治疗慢性皮肤溃疡的疗效优于普通治疗,高压氧联合湿性愈合治疗慢性皮肤溃疡的疗效更为优异。     

医护协作型心衰护理门诊的建立及管理

通过开设心衰专病医护协作性护理门诊、规范诊疗护理流程,为心衰患者提供更有效快捷的医疗护理服务,保持护理的延续性和持久性。通过选拔及培训护理专家、完善心衰护理门诊医护协作配置、明确专科护理门诊工作流程和内容建立医护协作型心衰护理门诊;对心衰护理门诊的运作进行质量控制等管理。自医护协作型心衰护理门诊开诊以来,共接诊1910人次。开展医护协作型心衰护理门诊,制定了心衰护理门诊规范标准,规范心衰管理工作,并为专科护士提供了职业发展平台。     

医护合作模式下的湿性愈合疗法在骨科慢性伤口治疗中的效果观察

目的：研究医护合作模式下湿性愈合治疗慢性伤口的效果。方法将骨科60例慢性伤口的患者随机分成对照组30例及湿性愈合治疗组（实验组）30例。对照组用碘伏纱条、酒精以及双氧水换药;湿性愈合治疗组,在医护共同参与下运用湿性换药法行换药处理,对比并分析两组患者的临床效果。结果湿性愈合治疗组在创面换药的次数、患者换药时的疼痛度、伤口的愈合时间和患者舒适度等方面与常规治疗组相比较,差异有统计学意义（均P＜0．05）。结论在慢性伤口治疗中,医护合作模式下的湿性愈合疗法明显优于干性愈合,湿性愈合时新型敷料的临床运用可有效促进慢性伤口的提前愈合,提高了患者舒适度,还可明显缩短患者的住院天数,值得于临床进行推广应用。     

健康教育路径对门诊慢性伤口患者医护遵从性及负面情绪的影响

目的 探究健康教育路径对门诊慢性伤口患者医护遵从性及负面情绪的影响.方法 选取2017年2月-2019年3月在我院门诊进行慢性伤口治疗的110例患者,根据其入院时间,将其分为常规组及干预组,对常规组行常规指导,对干预组实施健康教育路径干预,比较两组医护遵从性、负面情绪及自我护理能力.结果 干预组医护遵从优良率为96.36％,显著高于常规组的80.00％(P＜0.05).同时,在干预前,两组负性情绪及自我护理能力均无统计学差异(P＞0.05),而干预后,两组患者负性情绪水平均有所改善,且干预组显著优于常规组(P＜0.05).干预组自我护理评分为(139.89±14.52)分,显著优于常规组的(107.36±15.13)分(P＜0.05).结论 对门诊慢性伤口患者实施健康教育路径干预,能够有效提高患者的医护遵从性及自我护理能力,同时能够改善患者负面情绪,进而有助于提高治疗及护理效果,促进其伤口的恢复,值得推广.     

紫草油治疗放射性皮肤溃疡愈合观察

利用紫草、冰片、蜂蜡、香油为主要原料制成紫草油膏,涂于局部皮损处,视溃疡范围及严重程度,涂药3～4次/d,涂抹5～10 d.治疗放射性皮肤溃疡36例,治愈28例,有效8例.紫草油治疗放射性皮肤溃疡,可以减少创面渗出物,保护创面,促进毛细血管形成及表皮脱落处肉芽生长,缓解疼痛,加速创面修复、愈合,对放射性皮肤溃疡有显著的治疗效果.     

非手术疗法治愈慢性难愈合创面的临床实践

目的：探讨慢性难愈合创面修复的非手术治疗。方法选取40例患者慢性难愈合创面共46处,控制基础疾病,局部清创,纳米银抗菌医用敷料保护创面及外用抗生素药物,防止感染或感染继续扩散,并合理使用碱性成纤维细胞生长因子或重组人表皮生长因子,期间辅以氦氖激光照射治疗。结果46处创面均痊愈,时间为1～3个月,治疗过程中未发生感染加重甚至侵袭性感染等情况。结论对于慢性难愈合创面,通过积极创面处理,辅以正确的创面用药及适当理疗,同样可以达到较理想的创面愈合。     

医护一体化管理模式在慢性伤口治疗中的研究进展

伤口护理特别是慢性伤口护理一直是伤口治疗过程中比较棘手的问题,而由医护人员单方面进行治疗的传统模式均会因各自专业特点的限制而无法取得令人满意的治疗效果。医护一体化慢性伤口管理模式是一种新型的医护工作方式,此模式强调医护双方根据不同伤口特点共同制订个性化、高效的伤口治疗方案。现就医护一体化工作模式在伤口治疗中的应用现状及开展过程中存在的不足展开综述,旨在为临床慢性伤口治疗中使用该模式提供参考。     

神经外科实施基于伤口专科护士医护一体化的管理开颅伤口的效果观察

目的探讨神经外科基于伤口专科护士医护一体化的管理开颅术后伤口的模式。方法构建神经外科基于伤口专科护士医护一体化管理开颅术后伤口的模式,对该院神经外科2017年7~12月的732例开颅术后的伤口进行规范化换药管理设为实验组,通过调查分析一丹电子病历系统2017年1~6月的682例开颅术后的伤口实施医生换药设为对照组,比较实施前后两组患者伤口的感染率、平均费用、平均住院日,患者的满意度。结果神经外科实施基于伤口专科护士医护一体化对开颅术后的伤口治疗管理模式后,患者伤口的感染率显著降低,平均费用显著下降,平均住院日明显缩短,患者的满意度明显提升,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论神经外科医护一体化管理感染性伤口治疗管理模式有利于降低神经外科开颅术后的伤口感染性率、促进医护的通力合作,取得良好的社会效益。     

贝复济治疗儿童难愈合伤口疗效观察及护理

儿童烫伤（深Ⅱ度）。自行车辐条伤是外科换药中较难愈合伤口，由于创面深，局部血液循环障碍。常引起伤口水肿渗出，溃疡甚至坏死，自1999年4月-2001年4月对40例儿童难愈合伤口应用贝复济换药，明显改善局部血液循环，减轻水肿及渗出，缩短伤口愈合时间，提高愈合质量，取得满意疗效。     

三级甲等专科医院实施医护联合门诊工作模式的体验

目的深入了解在三级甲等专科医院实施医护联合门诊工作模式过程中护士的体验。方法 2015年6月,采用质性研究中的现象学研究法,对4名在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院医护联合门诊工作的护士进行一对一半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析归纳。结果通过阅读、分析、反思、分类和提炼,总结出4个主题:患者就医体验明显改善;护士能及时觉察患者疑虑,预防潜在医疗纠纷;优化就诊环境,工作效率明显提高;护士业务水平和自身专业自豪感明显提升。结论医护联合门诊的设置发挥了积极作用,为患者提供了更为便捷的服务,提高了工作效率,亦提高了护士自身的专业水平和职业成就感,此工作模式值得在专科特色显著的医院或科室推广。     

基于伤口护理研究的糖尿病大鼠难愈性溃疡模型的建立

目的为伤口护理研究建立一种稳定的糖尿病难愈性溃疡动物模型。方法选用240～260g雄性SD大鼠60只,以链脲佐菌素腹腔注射,1周后测血糖,将血糖〉16．7mmol／L大鼠纳入糖尿病溃疡造模组,给予普通饲料喂养16周,每周监测血糖及其他糖尿病表现。在大鼠脊柱腰背部两侧手术造成直径1．8cm的圆形缺损创面;连续3d用冰醋酸涂抹创面,2次／d;用钢针刺入创面5mm肉眼观察有无出血及脓性分泌物。结果2周后实验大鼠血糖升高,且稳定大于16．7mmol／L,体重较前明显下降（P〈0．01）;创面形成3d后,96个创面针刺无出血,49个针刺有脓性分泌物;最终,糖尿病大鼠皮肤溃疡模型成功48只,成功率为80％;结论采用腹腔注射链脲佐菌素、外科手术开创、冰醋酸涂抹创面可成功建立糖尿病大鼠难愈性溃疡模型,为伤口护理研究提供了动物模型支持。     

社区护士对慢性难愈性伤口患者延续护理认知及培训需求调查分析

目的 了解社区护士对慢性难愈性伤口患者延续护理的认知现状及培训需求,为有效实施延续护理服务及相关知识培训提供依据。方法 自行设计问卷,采用便利抽样法方法选取番禺区16所社区卫生服务机构的在册护理人员在延续护理认知、态度及培训需求进行调查。结果 番禺区社区护士延续护理知识维度以及态度维度得分率分别为67.3%和79.3%,均处于中等水平;不同年龄、职称、任职时间、婚姻状态的社区护士对慢性难愈性伤口患者开展延续护理的必要性都给予了认可。94.8%社区护士同意针对慢性难愈性伤口患者开展延续护理,同时77.5%社区护士愿意加入慢性难愈性伤口延续护理工作团队。90.3%的社区护士认为有必要对开展延续护理人员进行慢性难愈性伤口相关知识培训。结论 本次调查提示番禺区社区护士对慢性难愈性伤口患者延续护理有一定的认知度,同时有较高的培训需求,针对慢性难愈性伤口延续护理的培训内容主要集中在专业知识培训、沟通技巧、人文知识等3方面,可通过操作演示、理论授课、案例分析等方式进行培训。     

湿润烧伤膏联合乳酸依沙吖啶湿敷在高龄患者慢性伤口中的应用

慢性伤口是指愈合时限延长,不能正常自愈,而需借助外力才能愈合的伤口,多发于长期卧床、身体状况较差的高龄患者。伤口迁延不愈,严重影响了患者的生活质量。     

预防压疮管理系统的研发与实践

目的探索一种科学、快捷、客观的预防压疮管理新模式,提高护理质量。方法利用医院计算机与网络,研发预防压疮管理系统,并应用预防压疮管理系统对有压疮危险的患者进行实时的评估、监控管理。结果应用预防压疮管理系统,实现了临床压疮评估和管理的全程信息化。与实施预防压疮管理系统前相比,实施后高危患者压疮发生率有所降低,差异有统计学意义(P0.05);护理工作效率有所提高,差异有统计学意义(P0.01);护士对预防压疮知识的掌握水平有所提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论预防压疮管理系统的建立改变了传统护理工作模式,值得临床推广。     

大剂量甲基泼尼松龙治疗难治性慢性淋巴细胞白血病

为探讨大剂量甲基泼尼松龙（HDMP）对难治性慢性淋巴细胞白血病（CLL）的治疗效果,采用HDMP（1g／m^2·d,1-5天）治疗5例既往经多次含氟达拉滨及利妥昔单克隆抗体方案化疗效果不佳的难治性CLL患者。5例患者临床分期均为Binet C期,其中3例为Rai Ⅳ期,2例为RaiⅢ期。2例为Richter综合征。所有患者外周血流式细胞仪检查CD38阳性,3例患者ZAP-70阳性。所有患者治疗前均有发热、盗汗、体重减轻等B组症状。观察其治疗前后临床表现、血常规指标、骨髓涂片、外周血片分类、肝肾功能、电解质和血糖水平,流式细胞仪检测外周血及骨髓中CD5与CD19共阳性细胞比例。结果表明：治疗后2—4周4例患者B组症状消失,所有患者治疗后1周内淋巴结即有不同程度缩小。1例患者脾脏由肋下10cm缩小为不可触及,原有血便减轻。1例原肾功能不全患者治疗后肾功能转为正常。全血细胞减少的3例患者三系细胞有不同程度恢复。所有患者外周血淋巴细胞比例均下降,外周血及骨髓中CD5与CD19共阳性细胞比例均有不同比例降低。4例达到部分缓解,1例疾病稳定。治疗副作用轻微。结论：治疗结果初步显示,HDMP对难治性CLL有较好的治疗效果及安全性。     

肝源性溃疡的发生及临床特点

目的：研究肝源性溃疡的发生及临床特点。方法：以1999年1月至2002年6月本院肝硬化患者219例为观察对象常规作胃镜检查。结果：肝源性溃疡的发生率为32．0％；肝源性溃疡的发生率与肝功能Child-Pugh改良分级、食道静脉曲张、门脉高压性胃病、性别无关，各组差异无显著性（P＞0．05）；幽门螺杆菌（Hp）阳性组肝源性溃疡发生率（42．4％）显著高于Hp阴性组（18．1％）（P＜0．005）;胃溃疡、十二指肠溃疡及复合溃疡之比1：4．27：1．09；溃疡面积相对小而浅表，多发性溃疡发生率高（83％），以十二指肠多发浅表小溃疡最常见（57％）；肝源性溃疡75．7％无典型的溃疡相关症状，出血占肝硬化上消化道出血18．0％。结论：Hp感染是肝源性溃疡的重要致病因素，溃疡以十二指肠多发浅表小溃疡最常见，肝源性溃疡绝大多数无溃疡相关症状。     

护士对消化性溃疡患者健康教育能力的调查

目的调查护士对消化性溃疡(PU)患者进行健康教育的能力,为更好地实施健康教育提供依据。方法采用问卷调查法,调查5所三级甲等医院全体消化科护理人员84名,运用CHISS软件对调查结果进行统计分析。结果护士的PU相关知识总均分为65.41±22.16,不同学历和职称护士的相关知识总均分有显著差异(P<0.01);护士的相关知识得分与其护龄、消化科工作时间呈正相关(P<0.05);护士对健康教育的认识、实施能力及实施条件的看法与其学历、职称、护龄及在消化科工作时间的差异无显著性意义(P>0.05)。结论消化科护理人员对Pu患者的健康教育有一定的认识,但在健康教育实施方面还存在以下问题:(1)临床上存在护理人员短缺及工作负荷过重的现象;(2)护士相关知识掌握不够全面;(3)部分护理人员对健康教育缺乏足够的认识,表现为不愿意承担教育工作;(4)护士主观判断的自我评价高于实际能力。     

Humanistic Burden of Refractory and Nonrefractory Chronic Idiopathic Urticaria: A Real-world Study in the United States

Purpose

Chronic idiopathic urticaria (CIU) is a debilitating skin condition that can profoundly affect patients’ quality of life. This study explored the impact of refractory and nonrefractory CIU on patients in the real-world setting in the United States.