急诊负压室在疑似新型冠状病毒肺炎危重型患者救治中的应用及管理

目的 探索急诊负压室在疑似新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型患者救治中的作用并总结经验。方法 通过制定急诊负压室启用标准、启用流程、物品配置标准,标准化各类人员的培训及防护、消毒隔离等措施,规范疑似COVID-19危重型患者的救治。结果 截至2020年3月25日,我院急诊负压室共成功抢救13例疑似COVID-19的危重型患者,其中2例被确诊为COVID-19,未发生院内交叉感染。结论 综合医院急诊抢救室建立负压室可以让定点收治医院在保障医护人员安全的基础上完成疑似COVID-19患者的紧急救治任务：有效切断传播途径实现患者医护双保险,防止疫情扩散有利于应对突发公共卫生事件。     

临床护士循证实践培训体系的构建

目的 构建科学系统的临床护士循证实践培训体系,为培养循证实践临床护理人才提供依据。方法 以循证实践七步模型为依据,通过文献研究、小组讨论拟定临床护士循证实践培训体系专家咨询问卷,采用德尔菲专家咨询法选取25名专家进行2轮函询。结果 2轮专家咨询问卷有效回收率分别为80%、100%,专家权威系数为0.93。最终形成的临床护士循证实践培训体系包括5项一级指标,23项二级指标和61项三级指标。结论 本研究构建的临床护士循证实践培训体系具有较高的可靠性和科学性,对开展临床护士循证实践培训具有较好的指导作用和参考价值。     

全膝关节置换术加速康复循证护理实践方案的构建

目的 构建全膝关节置换患者加速康复循证护理实践方案。方法 本研究以爱荷华循证实践模式为指导,开展指南检索、筛选与纳入、推荐意见提取,通过德尔菲专家咨询与患者围手术期症状与治疗体验质性研究,进行指南推荐意见的筛选与行动方案的构建。结果 研究共纳入12篇指南,通过德尔菲专家咨询纳入推荐意见43条,结合患者质性访谈所得8类围手术期健康问题进行整合。形成术前行动方案9个模块,包括预后不良危险因素、焦虑与失眠、疼痛、营养、出血、凝血（深静脉血栓）、感染、便秘、活动;术中行动方案1个模块即手术方案模块;术后行动方案8个模块,内容包括疼痛、营养、便秘、引流与出血、凝血（深静脉血栓）、运动与康复、感染、焦虑与失眠。结论 全膝关节置换患者加速康复循证护理实践方案依托最佳证据、结合临床实践现状、医护人员的专业判断及患者意愿制定,可为促进全膝关节置换术患者加速康复提供管理策略。     

医院保洁员环境物体表面清洁消毒认知现状调查分析及对策研究

摘要 目的 了解某医院病房保洁员环境物体表面清洁消毒知识知晓情况，分析存在的问题，为提高医院环境物体表面清洁消毒效果，降低医院感染风险提供依据。方法 采用自行设计的在线调查问卷对2018年12月25-26日期间在岗的全部71名病房保洁员开展面对面问卷调查。结果 该院保洁员工龄中位数为8个月，60%以上的接受培训频次至少2次/月。环境物体表面清洁频次、分区、工作流程及严禁重复浸泡的知晓率＞90%。高度风险区域保洁员对高频接触表面日常清洁频次知晓程度明显低于中度风险区域保洁员(P=0.031)，但对清洁消毒流程的知识掌握程度明显较高(P=0.023)。47.89%的保洁员对使用后抹布的处理流程不明确，90.10%的保洁员了解床单元清洁消毒顺序原则，33.80%的保洁员不清楚消毒液配制比例。结论 保洁员环境清洁消毒知识知晓情况较好，对隔离知识掌握不足，保洁公司需细化标准操作流程，改进培训方式，加强对日常工作的监督检查。     

新型冠状病毒肺炎疑似或确诊患者复用医疗器械物品处置流程专家共识

目的 规范新型冠状病毒肺炎疑似或确诊患者复用医疗器械和物品的处置。方法 查阅国内外新型冠状病毒肺炎相关文献,依据国家相关法律法规以及国家卫生健康委员会颁布的新型冠状病毒防控技术指南、相关指引和诊疗方案、结合前线护理专家的实际操作经验和部分省份专家制订的操作流程,形成初版《新型冠状病毒肺炎疑似或确诊患者复用医疗器械物品处置流程专家共识》（以下简称《共识》）,通过4轮线上讨论和专家咨询,形成终版《共识》。 结果 《共识》包括基本原则、人员防护、设备设施、处置流程及环境与用物处理等要求。 结论 《共识》具有一定的科学性和实用性,为规范科学处置新型冠状病毒肺炎疑似或确诊患者复用医疗器械物品的清洗消毒工作提供指导。     

三种消毒方法在ICU物体表面消毒的应用比较

摘要 目的 研究不同环境清洁方法对降低重症监护室(ICU)内物体表面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和鲍曼不动杆菌的作用,为选择合适的物体表面消毒方法提供依据。方法 分别采用抹布+含氯消毒液、抹布+含氯消毒液+烘干机、消毒湿纸巾3种方法对ICU物体表面进行清洁消毒,比较不同消毒方法在消毒前后MRSA和鲍曼不动杆菌检出率。结果 抹布+含氯消毒液+烘干机的消毒清洁方法能显著降低ICU内物体表面MRSA和鲍曼不动杆菌检出率,而抹布+含氯消毒液及消毒湿纸巾方法在进行清洁消毒前后的检出率比较无统计学意义。结论 抹布+含氯消毒液+烘干机的消毒清洁流程能有效去除ICU物体表面污染的多重耐药菌,可作为医院病房物体表面消毒的理想选择。     

新型冠状病毒肺炎患者定点收治医院清洁区环境质量调查与分析

〖HT5"H〗摘要 目的 调查清洁区域环境质量,进而排查针对疫情的院区布局改造和感控流程是否存在疏漏,确保院内防控工作落实到位。方法 对医院病区清洁区、行政楼、公寓楼、餐饮中心等30个重点监控清洁区域进行空气新冠病毒核酸检测及细菌培养和菌落计数、高频接触物体表面新冠病毒核酸检测及ATP荧光检测和医务人员手部ATP荧光检测。结果 空气未检出新冠病毒,空气细菌培养菌落计数合格率为96.67%。病区清洁区物体表面新冠病毒核酸检测均为阴性,ATP荧光检测物体表面合格率为86.25%,工作人员手ATP检测合格率为40%。结论 医院清洁区环境质量洁净安全,针对疫情的布局和流程改造切实有效。做好院内感染防控工作的同时,应加强院内、外手卫生和驻地及转运公交的清洁消毒。     

慢性肾脏病患者妊娠管理相关指南的质量评价及内容分析

目的 系统评价慢性肾脏病患者妊娠管理相关临床指南,为制订慢性肾脏病患者妊娠管理规范提供依据。方法 检索国内外文献数据库、专业学会网站和指南发布主要网站。由2名研究者独立进行文献的筛选和资料提取后,分别使用AGREEⅡ和澳大利亚JBI循证卫生保健中心专家共识评价标准评价循证指南和专家共识指南,并比较分析各指南的推荐内容。结果 共纳入9篇相关临床指南,其中循证指南3篇,专家共识指南6篇。循证指南均来自国外,l篇循证指南的总体质量评价为A级,2篇为B级,指南整体质量较高;基于专家共识的指南6篇,总体评价结果均为“纳入”。最终总结的慢性肾脏病患者妊娠管理相关推荐意见涉及孕前咨询与管理、妊娠期管理（涉及血压、饮食、随访）、产后管理3个方面26条推荐意见。结论 纳入的慢性肾脏病患者妊娠管理相关指南质量整体较高,但部分争议性问题有待进一步研究,需尽快开发适合我国慢性肾脏病患者妊娠管理循证指南。     

三种模式对新生儿重症监护病房物体表面清洁消毒效果比较

摘要 目的 比较抹布集中高温清洗后浸泡250 mg/L含氯消毒剂、消毒湿巾、抹布手洗三种方法的清洁消毒效果。方法 采用随机对照试验,在新生儿重症监护病房（NICU）对上述3种清洁消毒方法的效果进行对比研究。结果 清洁消毒前,3组物体表面的细菌菌落数无显著差异（F=0.96,P＞0.05）;清洁消毒后30 min、2 h、6 h,3组物体表面菌落数比较有统计学差异（F=10.59,P＜0.05）,其中高温清洗消毒组与消毒湿巾组比较无差异,但两组菌落数明显少于抹布手洗组。前两种方法在消毒前后的菌落数均有显著差异;而抹布手洗组消毒前后不同时点的菌落数比较无统计学差异（F=2.25,P＞0.05）。结论 综合3种方法消毒效果,建议普通病区使用抹布集中高温清洗消毒方法,重点病区及ICU使用消毒湿巾进行物体表面清洁。     

连台手术之间手术室物体表面卫生干预效果

摘要 目的 观察连台手术之间手术室物体表面卫生处置综合干预措施实施效果。方法 通过现场采样检测,查找连台手术间物体表面清洁消毒效果存在的问题,制定综合干预措施,对比干预前后物体表面细菌检测结果。结果 通过实施培训考核、改进清洁装置和规范清洁消毒流程等综合措施,连台手术间物体表面检测合格率由干预措施实施前的70.57%提高至实施后的97.55%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 连台手术后手术间清洁消毒处理不当,会导致手术室物体表面污染加重,经综合干预措施可保持连台手术之间物体表面良好的清洁状态。     

联合救治模式下综合医院新型冠状病毒肺炎隔离病房的护理管理

目的 探索联合救治模式下,综合医院新型冠状病毒肺炎隔离病房中应急护理管理的方式和效果。 方法 通过对病房环境、医疗条件、患者病情和护士结构现状进行评估后,对武汉市某新型冠状病毒肺炎定点医院的隔离病房采用联合救治模式进行护理管理。通过重构三级责任制护理管理,进行护士优势组合排班、多形式规范培训、“两手准备”保障物资供应、“双保险”供氧、落实网格化督导防控措施等方式对隔离病房实施应急护理管理。结果 在医护人员的紧密合作下,联合救治模式开展顺利。2020年1月27日—3月15日,病房共治疗新型冠状病毒肺炎患者97例,治愈出院84例（86.59%）,病死1例（1.03%）。无院内感染和医护人员交叉感染发生。结论 通过开展联合救治,实现对新型冠状病毒肺炎定点医院的人力资源、医疗物资和专业技术支援,为患者成功救治赢得时间,同时有效避免医护人员院内感染的发生。     

ICU新型冠状病毒感染防控管理体系的建立及成效

目的 探讨ICU新型冠状病毒感染防控管理体系的效果。方法 通过文献回顾、总结并结合科室现状,成立ICU新型冠状病毒感染防控管理小组,并制定了ICU新型冠状病毒感染防控管理体系,内容包括ICU在新型冠状病毒感染预防和管理措施、人力资源的调配、上岗前的防护培训、前线队伍的组建、特殊时期的人文关怀等方面。在执行防控管理体系的过程中,根据专家意见和不断更新的知识,以及效果反馈,对防控管理体系持续改进优化。结果 本管理体系自执行以来,共开展线上培训16场,派出6个批次共60人次的前线队伍,组建了1个心理咨询小组,完成10人次的心理咨询,截止2月12日,ICU医务人员零感染,患者之间未出现交叉感染。结论 通过科学构建和执行ICU新型冠状病毒感染防控管理体系,能够有效应对新型冠状病毒感染疫情,完成对重症患者的救治和护理,同时保障了前线ICU医务人员的身心健康,为抗击疫情提供高质量的人力资源保障。     

中医推拿科护理人员岗位胜任力评价指标体系构建的研究

目的: 构建中医推拿科护理人员岗位胜任力的评价指标体系,为规范化推拿科护理人员管理和提高管理效能提供参考。方法: 通过查阅文献资料、半结构式访谈法及德尔菲（Delphi）法构建推拿科护理人员岗位胜任力评价指标体系,采用层次分析法确定一、二级指标权重,专家赋值评价分配法确定三级指标权重。结果: 两轮专家函询问卷均发放15份,应答率均为100%;两轮函询的专家权威程度均为0.87;各级指标协调系数差异性检验均具有统计学意义（P<0.05）;各级指标重要性赋值的均数为4.27~5.00;推拿科护理人员岗位胜任力评价指标体系包含一级指标4项（专业知识、专业技术、专业能力和综合素质）、二级指标12项、三级指标62项。结论: 推拿科护理人员岗位胜任力评价指标体系中各项指标专家意见集中、协调程度好,结果可信度高,可用于指导推拿科等相关科室的临床护理人员岗位评定管理。     

新型冠状病毒肺炎发热门诊护理管理专家共识

目的 规范新型冠状病毒肺炎流行期间发热门诊护理管理工作。方法 查阅国内外新型冠状病毒肺炎和发热门诊管理相关国家政策、学术指南、专家共识、期刊文献,并结合新型冠状病毒肺炎发热门诊管理实践经验,整理形成草案,经过5轮线上会议及专家咨询,修改形成终版新型冠状病毒肺炎发热门诊护理管理专家共识》（以下简称《共识》）。 结果 《共识》包括管理基本要求、环境与布局、护理人员配备与管理、预检分诊、患者管理、物资管理6个方面。 结论 《共识》具有较强的科学性和实用性,可为各级各类医疗机构发热门诊在新型冠状病毒肺炎流行期间的护理管理工作提供指导。     

基于循证构建介入诊疗医务人员辐射防护规范

目的 基于循证构建介入诊疗医务人员辐射防护规范,为临床介入诊疗医务人员合理选择和维护辐射防护用具提供参考依据。方法 以JBI循证卫生保健模式为框架,通过文献检索、质量评价、专家咨询构建介入诊疗医务人员辐射防护规范。结果 2轮专家咨询积极系数、权威系数较高,专家意见一致性较好,经2轮专家咨询确立了包括介入诊疗医务人员在诊疗过程中应选用合适的辐射防护用具,医疗机构应为介入诊疗医务人员提供相应的辅助辐射防护设备,辐射防护用具的放置、清洁及消毒要求,辐射防护用具的检测要求共4个维度、31个条目的规范。结论 介入诊疗医务人员辐射防护规范根据最佳证据、临床情境、专业人员判断而确立,具有较好的科学性和现实意义,为避免其盲目选择和维护辐射防护用具提供借鉴,规范介入诊疗医务人员辐射防护行为。     

综合医院新型冠状病毒肺炎收治专区护士长工作体验的质性研究

目的 访谈综合医院新型冠状病毒肺炎收治专区护士长的工作体验,为进一步改进临床护理管理工作提供依据。方法 采用目的抽样法,选取湖北省武汉市某三级甲等综合性医院新型冠状病毒肺炎收治专区的11名护士长进行半结构式的深度访谈,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理分析。结果 综合医院新型冠状病毒肺炎收治专区护士长工作体验共提炼3个主题：情感体验（心理矛盾、心理适应、心理顾虑）,行为体验（岗位胜任、专业素养、工作挑战）,认知体验（职业认知、职业规划）。结论 医院管理者应关注感染专区护士长的心理健康状态,帮助强化其管理能力和专业技能,提高职业认同感和工作积极性,进而改善感染专区临床护理管理质量。     

基于循证构建精神科护理质量敏感性指标

目的 构建科学客观的精神科护理质量敏感指标,为精神科专科医院护理质量管控提供科学依据。方法 采用文献回顾和德尔菲法（Delphi）,确定精神科护理质量的敏感性指标。结果 经过2轮专家函询,专家积极系数分别为89%和83%,权威系数为0.727和0.871,协调系数为0.321和0.255,P<0.01,具有统计学意义。最终构建包含5项结构指标,11项过程指标和9项结果指标的精神科护理质量敏感性指标。结论 基于循证和德尔菲法构建的精神科护理质量敏感性指标,具有专业性、科学性和可靠性,对精神科专科护理质量管控和持续改进提供了客观依据。     

基于转型冲击理论构建新护士护理安全培训内容体系

目的 构建基于转型冲击理论的新护士护理安全培训内容体系。方法 课题小组参考相关文献,基于转型冲击理论,拟定培训内容体系初稿并编制专家咨询问卷,运用德尔菲法对16名护理教育、管理及临床专家进行2轮专家咨询。结果 2轮咨询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数为0.90,肯德尔和谐系数分别为0.269和0.250（均P<0.01）,2轮咨询后,各指标变异系数为0～0.21。形成的“基于转型冲击理论的新护士护理安全培训内容体系”包含4个一级指标、25个二级指标、83个三级指标,在入职1年内分3个阶段完成,第1阶段（入职后0～3个月）包含32个培训内容,第2阶段（入职后4～9个月）包含42个培训内容,第3阶段（入职后10～12个月）包含9个培训内容。结论 构建的培训体系内容充实、科学可靠、实用可行,可为医院开展新护士护理安全培训提供参考和借鉴。     

以患者为中心的临床护理干预创新质量评价指标体系的构建

目的 构建以患者为中心的临床护理干预创新质量评价指标体系,旨在为评价临床护理干预创新质量提供参考。方法 以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为框架,通过文献回顾、半结构访谈制定评价指标初稿,形成专家函询问卷,采用德尔菲专家咨询对19名专家进行2轮函询,并通过层次分析法确定各级指标权重。结果 2轮函询中专家权威系数分别为0.885、0.889,肯德尔和谐系数分别为0.174、0.192（均P<0.001）。最终构建的临床护理干预创新质量评价指标体系包括3项一级指标、13项二级指标和55项三级指标。结论 构建的临床护理干预创新质量评价指标基本符合以患者为中心的理念,具有较好的科学性和实用性,对评价临床护理干预创新质量具有指导意义。     

新型冠状病毒肺炎患者的麻醉护理防控工作建议专家共识

目的 为麻醉护理人员在新型冠状病毒肺炎疫情期间的工作给予防控措施建议。方法 组织多名麻醉护理专家,根据国家级、省级发布的相关防控方案、指引,感染防控的相关标准,以及多家学会、医院的麻醉医疗和手术室防控策略与建议,结合麻醉护理工作特点,制定麻醉护理在新型冠状病毒肺炎防控工作中的建议。结果 制定出了新冠肺炎患者的麻醉护理防控工作建议专家共识,包含疑似或确诊新冠肺炎患者在手术麻醉期间的麻醉护理,新冠肺炎疫情期间麻醉护理工作的日常防护。结论 此新冠肺炎患者的麻醉护理防控工作建议专家共识,供省内外各地医院,麻醉护理同仁们参考。