鱼尾尺测量评估法对降低初产妇会阴损伤的效果观察

目的 探讨鱼尾尺测量评估法对降低初产妇会阴损伤的应用效果。方法 选取2018年7月—2019年6月在中山市博爱医院住院分娩孕足月头位初产妇,无阴道分娩禁忌证,适合阴道分娩的400例,按随机数字表分将入选产妇分为对照组和观察组,每组各200例。对照组采用传统会阴保护方式接产,观察组接产前应用鱼尾尺测量会阴体和阴道口前后径长度的评估法实施会阴保护方式。观察2组初产妇分娩后会阴情况。结果 观察组会阴完整35例,会阴侧切40例,会阴Ⅰ裂伤55例,会阴Ⅱ裂伤70例,会阴III或以上裂伤0例;对照组会阴完整10例,会阴Ⅰ裂伤30例,会阴Ⅱ裂伤99例,会阴III裂伤1例。观察组初产妇会阴损伤情况低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用鱼尾尺测量长度的综合评估法能准确、量化评估,指导产房助产士适时采取会阴保护干预措施,减少不必要的会阴侧切,降低产妇在分娩过程中会阴裂伤的发生。     

自由体位分娩联合无保护会阴接生的临床效果

目的 研究自由体位分娩联合无保护会阴接生技术对分娩结局的影响。方法 选取2019年1—5月于产科足月分娩的160例产妇为研究对象,按照随机数字表法将所有产妇分为对照组和观察组,各80例。对照组采用传统助产技术协助分娩,观察组采用自由体位管理联合无保护会阴接生技术进行干预。比较2组的剖宫产率、产程时间、会阴侧切率、会阴裂伤情况、产后出血率及新生儿并发症发生率。结果 观察组剖宫产率低于对照组(χ²=4.379,P=0.036);总产程时间明显短于对照组(t=9.118,P<0.001);产妇会阴侧切率低于对照组(χ²=10.025,P=0.002);2组产妇会阴裂伤率、产后出血率及新生儿并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 自由体位分娩联合无保护会阴接生技术可降低剖宫产率,缩短产程时间,降低会阴侧切率,不增加会阴裂伤率、产后出血率及新生儿并发症发生率,利于母婴健康,值得临床推广。     

182 例低危初产妇行无保护会阴接生技术的临床效果

目的探讨无保护会阴接生技术对低危阴道分娩初产妇会阴裂伤程度及分娩期并发症的影响。方法选择 2015 年 1~3 月, 阴道分娩且无会阴侧切指征的初产妇 182 例,随机分为 2 组,观察组 86 例,对照组 96 例,观察组在胎头着冠后实行无保护会阴接生技术;对照组则按照传统会阴保护接生技术,比较两组产妇的会阴完整率及裂伤程度、会阴水肿情况、产后 2 h 出血量及新生儿窒息情况。结果观察组的会阴完整率高于对照组（χ²=5.419,P＜0.05）,会阴水肿发生率低于观察组（Z=-2.377,P＜0.05）,差异有统计学意义,两组会阴裂伤程度（Z=-0.647,P＞0.05）、产后 2 h 出血量（Z=-0.423,P＞0.05）及新生儿窒息率（Z=-0.486,P＞0.05）, 差异无统计学意义。结论无保护会阴接生技术减轻了产妇会阴损伤程度,没有造成明显的分娩并发症,值得在临床推广。     

综合护理干预联合适度保护会阴接产术在初产妇分娩中的应用

目的探讨综合护理干预联合适度保护会阴接产术在初产妇分娩中的临床应用效果。方法选取2016年6月～2017年7月在本院分娩的足月妊娠、单胎头位、低危初产妇220例,随机分为2组,观察组采用硫酸镁纱布湿敷会阴配合心理暗示联合适度保护会阴接产术,对照组采用传统的会阴保护接产术进行分娩。比较2组产妇的第二产程时间,产后2小时出血量,新生儿窒息率,会阴裂伤程度。结果与对照组相比,观察组产妇会阴裂伤程度和会阴侧切率较低,差异有统计学意义(P 0. 05);但是2组新生儿窒息率、第二产程时间和产后2小时出血量,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论在足月妊娠、单胎头位的低危产妇的正常分娩中,应用硫酸镁湿敷外阴配合心理暗示联合适度保护会阴接产术,可降低会阴侧切率、减轻会阴裂伤程度、提高分娩舒适度。值得临床推广应用,现报道如下     

第二产程会阴按摩对初产妇分娩结局的影响

目的 探讨第二产程会阴按摩对初产妇分娩结局的影响。方法 采用方便采样法,选择2020年4月-12月我科住院分娩的初产妇125例,其中4月-8月分娩的65例初产妇作为对照组,采用常规方法接产。9月-12月分娩的60例初产妇作为观察组,在常规接产的基础上于第二产程宫缩间歇期采用指法按摩会阴体。观察两组产妇会阴侧切率和会阴裂伤程度、第二产程时间、产后2h出血量、新生儿Apgar评分、第二产程疼痛程度及产后第2天伤口疼痛程度。结果 观察组会阴侧切率低于对照组,Ⅰ°裂伤率高于对照组(P<0.05)。两组分娩结局指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组第二产程疼痛程度及产后第2天伤口疼痛程度均轻于对照组(P<0.05)。结论 第二产程采用会阴按摩应用于初产妇自然分娩,可减轻第二产程产妇疼痛感,降低初产妇会阴侧切率,减轻产妇产后第2天伤口疼痛程度,提高产妇生殖健康。     

一种带观察装置接产凳的设计与应用

自由体位分娩是指产程中鼓励产妇采取舒适的体位(卧、坐、跪、蹲、站等),由于第二产程胎头下降压迫盆底组织,产妇有反射性排便感,采用坐位屏气用力的方式更符合人体生理习惯,能加速产程,因此坐式分娩是大多数产妇分娩时选择的体位。接产凳是产妇坐式分娩的助产设备,常见的接产凳仅提供支撑功能,但在分娩过程中,助产士需要对会阴和胎儿下降进行持续的观察.这种接产凳的结构导致助产士观察不便,增加会阴严重撕裂伤及新生儿坠地的风险。针对上述不足,本研究设计了一种带观察装置的接产凳,介绍如下。     

扩张阴道联合改良会阴保护法在接产中的临床应用

目的探讨扩张阴道联合改良会阴保护法在接产中的应用效果。方法选择2012年1月~12月在我科分娩的300例初产妇,随机分为观察组168例和对照组132例。观察组在接产过程中采用扩张阴道联合改良会阴保护法保护会阴;对照组采用传统式保护会阴法。并比较两组会阴裂伤及产后出血情况。结果观察组会阴裂伤88例,占52.38%,对照组会阴裂伤101例,占76.52%,两组比较有显著性差异(P<0.01);两组会阴裂伤程度、产后出血情况比较有显著性差异(P<0.01)。结论在接产过程中采用扩张阴道联合改良会阴保护法保护会阴,可降低会阴裂伤发生率,减轻会阴裂伤程度,保持会阴完整性,,以减轻产妇的痛苦。同时也减少产后出血的发生。     

坐式接产联合芬兰式会阴保护对会阴损伤的预防效果

目的探讨坐式接产联合芬兰式会阴保护对会阴损伤的预防效果。方法选取2020年11月—2021年11月在本院产房进行阴道分娩的330例初产妇作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组(n=110)、对照1组(n=110)及对照2组(n=110),对照1组采用助产士站位接产联合传统会阴保护技术,对照2组采用助产士坐式接产联合传统会阴保护技术,研究组采用助产士坐式接产联合芬兰式会阴保护技术,比较三组产妇的会阴裂伤情况、分娩后24 h会阴肿胀分度以及分娩后48 h会阴疼痛程度。结果研究组产妇的会阴裂伤分度低于对照1组、对照2组(P<0.05),分娩后24 h会阴肿胀分度低于对照1组、对照2组(P<0.05),且研究组产妇的分娩后48 h会阴疼痛程度低于对照1组、对照2组(P<0.05);对照1组与对照2组产妇的会阴裂伤分度、分娩后24 h会阴肿胀分度及分娩后48 h会阴疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论坐式接产联合芬兰式会阴保护技术可有效减轻阴道分娩产妇的会阴损伤程度,并有利于降低产妇分娩后的会阴肿胀程度,缓解产妇分娩后的会阴疼痛。     

无保护接产技术在初产妇自然分娩中的应用价值研究

目的：研究无保护接产技术在初产妇自然分娩中的应用价值。方法：选择80例于我院自然分娩的初产妇,纳入时间为2018年11月-2020年05月,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组均40例,其中对照组采用适度会阴保护接产,观察组采用无保护接产技术,对比两组分娩后会阴侧切率及完整率、会阴裂伤程度、产后疼痛程度、产时及产后出血量等情况。结果：观察组会阴侧切率及完整率、会阴裂伤程度、产后疼痛程度、产时及产后出血量与对照组相比较低,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05),结论：与适度会阴保护接产方式相比,无保护接产应用效采更为显著,在提高会阴完整率、降低会阴侧切率、减轻会阴裂伤程度、改善产后会阴疼痛、减少产后出血等方面具有重要作用。     

单手保护会阴接产法会阴评估及侧切裂伤的研究

目的探讨单手保护会阴接产法与传统保护会阴接产法的会阴条件评估、侧切率及裂伤程度的比较,以提高助产技能及评估能力,减少会阴损伤。方法采用前瞻性临床随机对照研究,研究对象为足月、头位、无妊娠合并症与并发症,无胎儿窘迫经阴道分娩者。其中研究组293例,对照组294例,研究组采用单手保护会阴接产法,对照组采用传统保护会阴接产法,观察两组产妇会阴条件、新生儿体质量、会阴侧切及裂伤情况。结果两组会阴体长度、会阴弹性、新生儿体质量差异无统计学意义(P0.05),研究组会阴侧切率显著低于对照组,两组分别为17.1%、40.5%,研究组会阴裂伤程度显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),两组会阴Ⅲ度裂伤发生率差异无统计学意义(P0.05),两组均无Ⅳ度裂伤发生。结论单手保护会阴接产法较传统保护会阴接产法能提高会阴评估能力,降低会阴侧切率,减轻会阴裂伤程度,并不增加会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤的发生率。     

跪俯位与侧卧位分娩应用单手保护会阴接产法的会阴裂伤分析

[目的]探讨跪俯位、侧卧位与传统平卧位分娩应用单手保护会阴接产法的会阴侧切率及裂伤情况。[方法]研究对象为足月、头位、无妊娠合并症与并发症,经阴道分娩者。跪俯位、侧卧位为研究组,平卧位为对照组,每组72例,均采取单手保护会阴接产法;观察3组产妇会阴侧切及裂伤情况。[结果]3组产妇会阴弹性评估、新生儿体重比较差异无统计学意义;跪俯位组、侧卧组、平卧位组侧切率分别为0.00%、6.94%、23.61%,跪俯位组、侧卧位组分别与平卧位组侧切率比较差异有统计学意义(P0.001);跪俯位组、侧卧组侧切率比较差异无统计学意义(P0.05);3组产妇尿道口周裂伤及未侧切会阴裂伤程度差异无统计学意义(P0.05)。[结论]跪俯位与侧卧位较平卧位分娩应用单手保护会阴接产法接产分娩会阴侧切率低,不增加会阴裂伤程度及尿道口周裂伤。     

经皮神经电刺激联合分娩球在产妇分娩镇痛中应用的效果观察

目的: 探究经皮神经电刺激联合分娩球用于产时分娩镇痛的效果。方法: 选取200例初产单胎头位、排除高危因素的临产产妇为观察对象,随机分成观察组和对照组,每组各100例。观察组采用经皮神经电刺激联合分娩球减痛,对照组产妇全程给予经皮神经电刺激减痛。观察比较两组产妇的疼痛情况、产程时间及分娩结局。结果: 观察组产妇疼痛评分低于对照组,产程时间短于对照组,自然分娩率高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;产后出血量差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 经皮神经电刺激联合分娩球减痛可减轻分娩疼痛,缩短产程,降低剖宫产率,提高产科分娩质量。     

会阴无保护接生对自然分娩产妇会阴损伤及产后并发症的影响

目的探讨采用会阴无保护接生对自然分娩产妇的会阴损伤及产后并发症的影响。方法自然分娩产妇156例根据分娩技术不同分为对照组和研究组。对照组78例采用传统接生技术分娩,研究组78例采用会阴无保护技术分娩,观察2组产妇会阴裂伤情况、会阴水肿及疼痛情况、产后出血量、第二产程时间、新生儿体质量、住院时间、抗生素使用率、新生儿窒息情况发生率。结果观察组产妇会阴裂伤程度、会阴疼痛程度均轻于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组住院时间、抗生素使用率少于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论自然分娩中采用会阴无保护接生能有效减轻产妇会阴损伤及会阴疼痛,减少抗生素的使用。     

分娩时会阴切开决策影响因素预测模型的构建

目的 探讨影响会阴切开决策的因素,并建立Logistic回归预测模型。方法 选取2018年4月—8月在上海市某三级甲等医院进行阴道分娩的685名产妇作为研究对象,将会阴切开组（n=307）和非会阴切开组（n=378）的各项指标进行对比,通过Logistic回归分析建立风险预测模型,并通过ROC曲线检验模型的预测效果。结果 本研究共纳入会阴长度、会阴弹性、会阴水肿、阴道裂伤、估计胎儿体重、产妇配合程度、宫缩情况以及助产士的助产年限8个影响因素构建风险预测模型。本模型的ROC曲线下面积为0.932,当最佳界值为0.370时,灵敏度为0.883,特异度为0.802。结论 本模型预测效果良好,适用于临床实践,在第二产程应用此模型可为临床助产士决策行会阴切开提供客观参考。     

无保护会阴接产技术的临床效果观察

目的观察无保护会阴接产技术的临床应用效果。方法将598例初产妇按随机数字表分观察组和对照组各299例。对照组采用传统的保护会阴技术分娩,观察组采用无保护会阴接产技术分娩。观察两组的会阴情况、第二产程时间、产后出血量及新生儿窒息。结果观察组Ⅱ度会阴裂伤、产后出血量及新生儿窒息率均低于对照组,经比较,差异均有统计学意义(P0.05);两组第二产程时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论初产妇分娩时采用无保护会阴接产技术不影响产程时间,能减少会阴裂伤,减少产后出血及新生儿窒息。     

无保护会阴分娩技术的临床应用效果探讨

[目的]探讨无保护会阴分娩技术在临床中的应用效果。[方法]对照组产妇采用常规保护会阴分娩法接生,观察组产妇采用无保护会阴分娩法接生,助产士分别记录并比较两组产妇会阴侧切及裂伤程度、产后出血、产后尿潴留、新生儿窒息情况等。[结果]观察组会阴侧切率及会阴Ⅱ度裂伤率低于对照组,会阴完整率及会阴Ⅰ度裂伤高于对照组,两组产妇均未出现会阴Ⅲ度裂伤,两组产妇总体会阴裂伤程度比较差异有统计学意义(χ2=294.042,P0.01)。观察组产妇产后尿潴留发生明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.450,P0.05)。两组产妇产后出血及新生儿窒息情况比较,差异无统计学意义(χ2=0.396,P0.05)。[结论]无保护会阴分娩法能明显降低产妇会阴侧切率,减少会阴裂伤,减少产后尿潴留的发生,有效保障产妇生殖健康,促进自然分娩。     

改良埋线法在会阴裂伤缝合中的应用

目的探讨改良埋线法在会阴裂伤缝合中的应用效果。方法 200例自然分娩时会阴裂伤产妇分为观察组和对照组。观察组100例产妇采用改良埋线法缝合会阴裂伤,对照组100例产妇采用连续皮内缝合法。比较2组产妇产后24 h疼痛情况及切口痊愈情况。结果观察组产妇产后24 h疼痛程度低于对照组(P<0.05),会阴伤口愈合情况优于对照组(P<0.05)。结论运用改良埋线法缝合会阴伤口安全有效,可减轻产妇产后疼痛。     

无保护会阴接生联合控制胎头娩出对产妇会阴裂伤及母婴预后的影响

目的 探讨无保护会阴接生联合控制胎头娩出对产妇会阴裂伤及母婴预后的影响。方法 选取2018年1月至2019年12月在威海市中心医院进行自然分娩的204例产妇为研究对象。根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组102例。对照组自然分娩过程中实施会阴保护接生,观察组自然分娩过程中实施无保护会阴接生联合控制胎头娩出方法。比较两组产妇会阴裂伤情况、母婴预后以及产妇满意度。结果 观察组会阴完整率高于对照组,会阴裂伤程度低于对照组,差异有统计学意义(Z=3.896,P=0.001<0.05)。两组母婴预后比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组产妇满意度(97.06%,99/102)高于对照组(86.27%,88/102),差异有统计学意义(χ²=7.765,P=0.005<0.05)。结论 自然分娩过程中实施无保护会阴接生联合控制胎头娩出方法实用性较强,可减少产妇会阴裂伤,保持会阴完整,提高产妇满意度,且不会对母婴预后造成不良影响。     

会阴无保护接生技术在初产妇正常分娩中的应用

[目的]探讨会阴无保护接生技术在初产妇正常分娩中的应用。[方法]采用方便抽样的方法,抽取南京市妇幼保健院2012年7月—2013年7月住院分娩初产妇426例作为对照组,采用传统的会阴保护接生技术进行分娩;抽取2013年8月—2014年7月住院分娩初产妇420例作为观察组,采用会阴无保护接生技术进行分娩。比较两组产妇分娩方式(顺产、会阴侧切及剖宫产)、分娩情况(会阴裂伤、疼痛、第2产程及产后2 h 出血量)及新生儿窒息等情况。[结果]观察组产妇顺产率高于对照组,会阴侧切率、剖宫产率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);两组产妇会阴裂伤情况比较,差异有统计学意义(P <0.05);观察组产妇在产程中疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组产妇第2产程时间、产后2 h 出血量、新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。[结论]会阴无保护接生技术可以最大限度地维护会阴的完整性,促进自然分娩,为产妇提供了人性化护理。     

无创保护分娩助产对初产妇会阴撕裂及疼痛的影响

[目的]探讨无创保护分娩助产对初产妇会阴撕裂及疼痛的影响。[方法]将180例初产妇分为观察组(100例)和对照组(80例),对照组采用传统助产模式,观察组采用无创保护分娩模式,比较两组产妇产程时间、产程疼痛及会阴撕裂情况等。[结果]两组产妇第一产程、第二产程及新生儿窒息率比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组产妇会阴裂伤程度轻于对照组(P0.05),产后48h会阴疼痛程度轻于对照组(P0.05)。[结论]无创保护分娩助产能减轻会阴裂伤程度和产后会阴疼痛。