剖宫产术后再次妊娠阴道试产的护理问题及对策

剖宫产术是产科的主要手术之一，随着剖宫产率的升高，剖宫产术后再次妊娠的孕妇也越来越多。80年代开始，剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)的人数逐渐增加，多数学者认为VBAC是相对安全的，并在一定程度上降低了剖宫产率，一些大的研究中心表明，成千上万的患者已证实了VBAC的相对安全性。VBAC试产期间可发生子宫破裂等严重并发症，     

剖宫产后再孕产妇阴道分娩56例护理体会

2000年1月～2006年12月。我院对56例有一次剖宫产史产妇行阴道分娩,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。     

剖宫产术后阴道分娩产妇分娩体验的现象学研究

目的了解剖宫产术后阴道分娩产妇分娩的体验。方法采用现象学研究方法,于2016年1月—2017年1月对上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院19名剖宫产术后成功经阴道分娩的产妇进行访谈,以内容分析法对访谈资料进行归纳整理。结果主要归纳为3个主题:(1)分娩方式的选择是多因素的综合作用;(2)阴道分娩的过程体验良好;(3)阴道分娩的产后体验良好。结论了解剖宫产术后阴道分娩产妇的分娩体验可以指导产科专业人员建立个体化、有针对性的剖宫产术后阴道分娩管理模式,降低剖宫产率,促进自然分娩。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床分析

回顾性分析我院2013年1月~2016年1月期间的100例剖宫产术后再次妊娠的分娩方式、母婴并发症、分娩结局。结果100例剖宫产术后再次妊娠孕妇中,60例进行阴道试产,试产成功的妊娠孕妇为46例,占76.67%;VBAC组在产后出血量、住院时间以及新生儿窒息等方面均少于RCS组,组间差异明显,有统计学意义(P0.05)。VBAC组在并发症方面,产后发热、术后伤口愈合不良以及产后恶露等方面均少于RCS组,组间差异明显,有统计学意义(P0.05)。剖宫产术后再次妊娠分娩不是剖宫产的绝对指征,若妊娠孕妇符合阴道试产条件,在严密的监护下,阴道试产是安全的。     

基于循证构建精神科护理质量敏感性指标

目的 构建科学客观的精神科护理质量敏感指标,为精神科专科医院护理质量管控提供科学依据。方法 采用文献回顾和德尔菲法（Delphi）,确定精神科护理质量的敏感性指标。结果 经过2轮专家函询,专家积极系数分别为89%和83%,权威系数为0.727和0.871,协调系数为0.321和0.255,P<0.01,具有统计学意义。最终构建包含5项结构指标,11项过程指标和9项结果指标的精神科护理质量敏感性指标。结论 基于循证和德尔菲法构建的精神科护理质量敏感性指标,具有专业性、科学性和可靠性,对精神科专科护理质量管控和持续改进提供了客观依据。     

剖宫产后再次妊娠阴道分娩的护理

随着剖宫产率的上升,剖宫产后再次妊娠率亦随之增加.疤痕子宫容易发生子宫破裂,危及母婴安全,目前其分娩方式的选择倾向于剖宫产.本院1993年1月～2002年12月收治75例剖宫产后再次妊娠的孕妇,有29例选择阴道试产.现报道如下.     

穴位按摩在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中的应用

目的探讨穴位按摩对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩效果的观察及护理。方法将具备阴道试产指征的60例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的孕妇分为观察组30例和对照组30例,观察组采用按摩,合谷、三阴交、内关等穴,对照组采用康乐待产,分别对两组分娩疼痛变化,疼痛程度和总产程时间进行比较。结果观察组在缩短产程及减轻分娩阵痛方面明显优于对照组。结论穴位按摩是一种无创伤,无副作用,简单有效,可行的无痛分娩方法,是剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的关键。     

影响剖宫产后阴道分娩的因素135例分析

目的：探讨影响剖宫产后阴道分娩的几个因素。方法：对2006年我院142例剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果：135例再次剖宫产（RCS）,7例剖宫产后阴道分娩（VBAC）。87例符合剖宫产后阴道试产条件,仅12例愿意试产,试产率13.8%。78例无指征而选择RCS的主要因素是过分强调子宫破裂的风险,医生倾向于RCS,不主张引产和催产,不主张行分娩镇痛及孕妇拒绝试产和绝育的要求。结论：医患双方应共同努力,加强对VBAC的认识,以提高剖宫产后再次妊娠的阴道试产率及成功率。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的现状与研究进展

随着二胎政策的放开,剖宫产术后再次妊娠人数日益增加,对于剖宫产术后再次妊娠的孕妇,与择期再次选择剖宫产相比,成功的经阴道分娩可以减少孕妇的住院天数,减少围产期失血和输血、感染、血栓等不利后果。研究证明,剖宫产术后再次妊娠时阴道分（Vaginal Birth After Cesarean Section ,VBAC）相对安全[1]     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩临床观察

目的观察剖宫产术后再次妊娠实施阴道分娩的结局,探讨临床可行性及注意事项。方法选择剖宫产术后再次妊娠产妇340例作为研究对象,符合阴道试产条件者实施阴道分娩,并按1∶1比例选择同期年龄、孕周类似的阴道分娩的初孕妇作为对照对象,比较两组产妇分娩结局的差异。结果 340例中阴道试产50例(14.71%),试产成功44例(88.00%),无子宫破裂;6例试产过程中转急诊剖宫产。两组产时出血量、产程时间、Apgar评分、新生儿窒息、住院时间比较无统计学差异(P>0.05)。结论剖宫产术后再妊娠阴道试产具有安全有效的,实施需要严格掌握适应症、进行良好的沟通、密切注意产程。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的临床研究进展

<正>剖宫产是现阶段临床用于终止高危妊娠的主要方式之一,虽然目前临床上大力宣传阴道分娩对母婴健康的积极意义,但由于近年来人们生活水平、饮食习惯变化,加之择期分娩及迷信等人为因素共同作用,现阶段我国剖宫产率一直居高不下~([1])。随着我国全面开放二胎政策,剖宫产术后再次妊娠人数逐年增加,如何针对此类孕妇选择合适的分娩方式已成为广大医护人员共同关注的热点问题~([2])。基于此,本文总结相关文献从多方面分析剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可行性及安全性,以期     

全程连续性助产护理对剖宫产术后阴道分娩妊娠结局及护理满意度的影响

目的 评价全程连续性助产护理在改善剖宫产术后阴道分娩(VBAC)妊娠结局及护理满意度中的临床意义。 方法 选取2014年3~10月剖宫产术后再次妊娠产妇90例,随机分为对照组和观察组。对照组行传统分段式护理,观察组行全程连续性助产护理服务。比较2组产程时间、自然分娩率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、产后出血率及护理满意度。 结果 观察组产程时间缩短,自然分娩率提高,胎儿窘迫、新生儿窒息发生率低,产后出血发生率降低,对护理工作的满意度提高。 结论 实施全程连续性助产护理,可有效缓解产妇的不良情绪,提高自然分娩率,减少相关并发症,提高产妇对护理工作的满意度。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的探讨

随着剖宫产率的不断上升，剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择，已成为产科医生非常关注的问题，值得注意的是，有剖宫产史作为剖宫产的原因已占到剖宫产原因的第一或第二位。但近年来，剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的研究日益受到重视。     

国外产科护理质量敏感性指标研究进展

<正>质量指标广泛应用于医疗保健服务,但在护理领域尤其是专科护理敏感性指标研究进展缓慢[1]。护理敏感性指标是体现护理行为对患者结果影响度的一组质量模型,通过对指标的监测、评价和干预,达到护理最佳实践的目的[2]。20世纪     

COOK球囊加力助产术在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中的应用

目的:探讨COOK球囊加力助产术在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中的应用方法及效果.方法:将86例剖宫产术后再次妊娠拟行阴道分娩产妇依据入院先后顺序分为对照组和观察组各43例,对照组采用常规助产护理措施,观察组采用COOK球囊加力助产术,比较两组干预效果.结果:两组产妇子宫过度刺激、顺产转剖宫产发生率、产后出血量及新生儿A...     

剖宫产术后再妊娠妇女在选择阴道分娩过程中的体验

目的了解剖宫产术后再妊娠妇女在选择阴道分娩过程中的真实体验,便于医务人员给予正确的关怀和指导。方法运用半结构访谈法对入院产检且有强烈阴道分娩意愿的21例孕妇进行访谈,用内容分析法进行资料分析。结果通过资料的整理与分析,提炼出对剖宫产的恐惧、期望与不确定感、渴望支持、对阴道分娩的正性期待4个主题。结论剖宫产术后再妊娠妇女在选择阴道分娩过程中表现出明显的不确定感,医护人员应给予健康宣教与心理疏导,给予决策支持。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的护理体会

探讨整体护理对剖宫产术后再次妊娠并选择经阴道分娩产妇的临床护理效果。选取收治的132例剖宫产术后再次妊娠且选择经阴道分娩产妇,随机分成对照组和观察组,对照组给予常规护理干预,观察组提供整体护理干预,对比两组护理效果。经护理后,观察组护理满意度达97.0%,阴道分娩成功率为90.9%,显著优于对照组(P<0.05)。对剖宫产手术后再次分娩并接受阴道分娩的产妇给予严密的产程观察,提供整体护理服务,可有效地提升阴道分娩成功率,降低剖宫产率,减轻产妇痛苦,护理效果显著。     

剖宫产术后足月妊娠阴道分娩方式分析

目的 探讨剖宫产术后足月妊娠阴道分娩的可行性.方法 对2011年7月至2012年6月临颍县人民医院收治的109例剖宫产术后足月妊娠符合阴道试产者的分娩方式等进行分析,将剖宫产术后足月妊娠阴道试产成功者与足月妊娠阴道生产者进行对照,将剖宫产术后足月妊娠阴道试产成功者与术后再次剖宫产分娩者进行对照.结果 剖宫产术后阴道分娩者与非剖宫产经阴道分娩者出血量及产程时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).剖宫产术后经阴道分娩者与术后再次剖宫产者出血量、住院时间及费用比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 产前对剖宫产术后足月妊娠进行充分评估分析,严格掌握阴道试产指征,严密产程监护,部分剖宫产术后足月妊娠阴道分娩是安全可行性的.     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩可行性分析

选取2014年1月~2015年12月剖宫产术后再次妊娠足月分娩226例作为观察组,其中A1组:126例孕妇自然临产,进行阴道试产,A2组:100例择期再次剖宫产。另选取同期非疤痕子宫妊娠产妇202例作为对照组,再分为B1组:进行阴道试产孕妇100例,B2组:因各种因素首次剖宫产孕妇102例。A1组阴道试产成功率75%,B1组阴道试产成功率89%,两组比较差异有统计学意义;A1组与B1组成功阴道分娩的产妇产后24h出血量、总产程、新生儿窒息发生率及阴道产钳助产率,两组差异无统计学意义。A2组与B2组术中出血量、产后24h出血量、总手术时间、切口延伸及盆腔粘连发生率,两组差异有统计学意义,A2组高于B2组。剖宫产术后再次妊娠经阴道试产是可行的,也是必要的。但要严格掌握适应证,有良好的医患沟通,严密观察产程,具备应急抢救措施,以保障母婴安全。     

分娩期全程护理在剖宫产术后阴道试产孕妇中的应用

目的探讨分娩期全程护理干预对剖宫产术后阴道试产(trial of labor after cesarean section,TOLAC)孕妇分娩方式、妊娠结局及护理满意度的影响。方法选择2015年1月—2016年12月在桂林医学院附属医院行TOLAC的孕妇562例,随机分为对照组和观察组各281例,对照组给予常规护理,观察组给予拟定的分娩期全程护理干预,比较两组分娩方式、妊娠结局及护理满意度的差异。结果观察组阴道分娩成功率及护理满意度高于对照组,社会因素剖宫产率及出血量低于对照组,差异具有统计学意义(P均0.05),两组阴道助产、产后出血、新生儿窒息及先兆子宫破裂发生率均无统计学差异(P均0.05)。结论分娩期全程护理干预可以有效提高TOLAC孕妇的阴道分娩成功率,减少出血量,提高护理满意度。