肝脏炎性假瘤一例误诊分析

1病例资料 男，33岁。因咽喉及右上腹疼痛不适伴发热、恶心5天入院。患者5天前无诱因出现咽喉疼痛伴发热、寒战，次日出现右上腹持续性胀痛伴恶心、食欲缺乏、乏力、黄疸，尿渐成浓茶色。否认既往有肝病史。查体：体温37．8℃，脉搏80／min，血压126／80mmhg。皮肤、巩膜轻度黄染，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，未见胃肠型及腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块，肝、脾肋下未触及，墨菲征（-），肝、脾、肾区无叩击痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。     

原发性肝癌心肌酶异常误诊一例

【病例】男，81岁。因阵发性心慌3年，加重伴乏力、头晕1周入院。查体：体温36．2℃，血压110／65mmHg，右肺可闻及少许湿性啰音，心界不大，心率76／min，律齐。全腹无压痛，肝脾未触及。肝功能正常，天冬氨酸转氨酶(AST)60U／L，乳酸脱氢酶(LDH)609U／L，肌酸激酶(CK)165U／L，肌酸激酶同工酶(CK-MB)99U／L，α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)385U／L.     

超声诊断肝右叶乳头状囊腺癌1例

患者男,64岁,发热伴腹痛1个月。1月前突发寒战、高热,伴恶心、呕吐,即到当地医院以“肝脓肿”治疗,后上述症状缓解,无特殊不适,为明确诊断,来我院就诊。患者自患病以来,精神、睡眠、食欲差,体重无明显减轻。体格检查：腹部平坦,全腹软,未扪及异常包块,右上腹及剑下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未扪及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性。     

关于发热、腮肿、腹痛、呕吐的临床病理讨论

患男,8岁。因发热、左侧腮腺肿痛6d,伴腹痛、呕吐1d入院。腹痛位于中上腹．持续并有压痛;呕吐频繁,吐物为胃内容物,无血性物,非喷射性。同学中有“流行性腮腺炎”患。查体：神志清．体温39.4℃,脉搏100次／min．呼吸26次/min,血压18／10kPa。左侧腮腺肿胀伴压痛．不红,无波动感。心肺正常,腹平软,肝脾肋下未触及,脐周明显压痛,无肌紧张及反跳痛．移动性浊音(-),肠鸣音正常。颈轻抵抗,左侧克氏征阳性,布氏征阴性,巴氏征阴性。血象：白细胞12.8×10^9/L.     

彩超诊断肝动脉-门静脉瘘致门静脉高压1例

患者,男性,73岁.因纳差,腹胀4个月加重1周入院.查体:慢性肝病面容,皮肤、巩膜无黄染,腹膨隆,无压痛,肝右肋下4横指,剑下5横指,质稍硬,表面不平,有结节,轻压痛,脾未触及,移动性浊音(+),双下肢无浮肿.实验室检查:HbsAg(-),GOT和GPT轻度升高,白蛋白含量降低,白/球蛋白比值下降.     

从一患者血和尿中同时检出大肠埃希菌O119∶K69

患者女，６４岁。因在家务劳动中感到腹痛，并呕吐１次，无腹泻，自服腹可安片２次，４小时后病情加重入院就诊。体温３９７℃，呼吸２０次／分，血压１１／７ｋＰａ，表情淡漠，右下肺闻少许湿罗音，右上腹轻压痛无反跳痛。血常规ＷＢＣ１４０×１０９／Ｌ，Ｎ０８...     

肝放线菌病合并肝脓肿误诊为肝癌

1 病例资料 女，65岁。因间断性上腹隐痛、食欲缺乏1个月入院。患者于1个月前无明显诱因出现右上腹隐痛，向背部放散，伴恶心、厌油，无呕吐、发热、寒战、黄疸等症状，经对症处理，未见明显疗效。腹部CT检查示肝左叶肝癌，收入院。查体：腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。中上腹轻度压痛，无肌紧张及反     

结核瘤型肝结核1例诊治分析

对结核瘤型肝结核1例诊治分析如下。 1病历摘要 女,22岁。因B超发现肝脏占位3d入院。查体：T36．5℃,BP130／80mmHg。神志清楚,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,双肺呼吸音清,腹部平坦,腹肌软,未扪及明显肿块,全腹压痛阴性,反跳痛阴性,肝区叩击痛阳性,肠呜音正常。     

肠型恶性组织细胞病肠穿孔误诊一例

肠型恶性组织细胞病肠穿孔误诊一例刘全义刘欣郭秀珍患儿，男性，４岁。因发热、腹胀、腹痛、消瘦１０余天就诊。查体：体温３９．８℃，极度消瘦、重度贫血貌；呼吸３８次／分，心率１３０次／分，律整。全身浅表淋巴结不肿大；腹高度膨隆，全腹轻压痛及轻度腹肌紧张，肝...     

肝损伤的非手术治疗2例体会

例1,男,10岁。车祸致肝中央型破裂．合并骨盆骨折、脾包膜下血肿。入院时,生命体征稳定,腹软,肠鸣音良好,虽然Hb降至54g／dl,但全身情况稳定。给卧床休息、输血、预防性应用抗生素,住院22d痊愈出院,随访3a无不适情况,每次B超未见异常,例2,男．25岁。摔倒后右上腹被铁锹把撞伤致肝中央型破裂。B超示肝内血肿约8cm×6cm×6cm,Hb88g／L,生命体征稳定,腹软,右上腹压痛．但无反映．立即给卧床休息、输血、预防性应用抗生素、止血剂应用;住院4d后,B超示肝内血肿约10cm×8cm×6cm,侧腹可见少量移动性液性暗区,腹穿抽出步量淡血性液体。     

粗查肝脏无肿大细究方知肝脓肿--1例糖尿病酮症合并肝脓肿误诊的教训

患者,女,49岁,农民.因发热、嗜睡5日急诊住院.有糖尿病史半年.20日前自行停服降糖药.5日前出现畏寒、发热,精神、食欲差,继之嗜睡,无呕吐.检查:体温39.2℃,血压17/9 kPa.皮肤稍干燥,呼气无烂苹果味,心、肺(-),腹软,剑突下轻压痛,无肌紧张及反跳痛,急诊室接诊医生检查肝、脾未发现异常.     

有机磷农药经皮肤吸收中毒误诊1例

男，20岁。主因腹痛、呕吐、纳差1周在院外多次肌注654-2注射液，症状时轻时重。门诊做胃镜示十二指肠球部溃疡，收住院。查体：T36．7℃，P62次／min，R20次／min，意识清，精神差，双侧瞳孔直径2mm，对光反射灵敏，心肺未见异常。腹软，上腹部及脐周轻压痛。入院后口服甲氰咪胍治疗，次日上午患者腹痛加重，皮肤潮湿多汗，继而出现呼吸困难，口吐白沫，     

肝镰状韧带孤立性纤维瘤一例

1病例资料女,46岁。因发现右上腹包块1年,近2个月逐渐增大入院。1年前发现右上腹部包块,无明显不适,近2个月自觉包块逐渐增大,饱餐后轻微腹胀,无腹痛、恶心、呕吐。查体:腹软,右侧肋缘下可触及一9.0cm×5.0cm大小包块,质硬,光滑,边界清,无压痛,活动欠佳;肝脾未触及,肝区压痛(-)     

肝脏肌纤维母细胞肉瘤超声造影表现1例

患者男,26岁,因右上腹持续性疼痛1+周于我院就诊.无乙肝病史,无发热、黄染、呕吐、腹泻等.体格检查:右上腹轻压痛,无肌紧张、反跳痛,锁骨中线肋下三指处可触及肝脏下缘.实验室检查:谷丙转氨酶96 U/L,谷草转氨酶46 U/L,碱性磷酸酶(ALP)203 U/L,低密度脂蛋白(LDH)420 U/L;乙肝表面抗原阴性,...     

超声诊断胆道蛔虫症并肝内多发脓肿1例

患者女性,４３岁。右上腹持续疼痛十天,畏寒发热,体温最高３９．６℃,多次呕吐蛔虫体,共约十条。体检：一般情况差,右上腹肌紧张,无明显压痛及反跳痛,墨菲氏征阳性。血常规：白细胞１７．８Ｇ／Ｌ,中性粒细胞８７．１％,淋巴细胞１２．９％。超声检查：肝脏增大...     

以肾功能衰竭为主要表现的急性淋巴细胞白血病1例报告

患儿男,14岁。因畏寒、四肢疼痛1周,尿少、颜色黄、皮肤瘀斑4天于1995年4月18日急诊入院。患儿于4月10日在河中洗澡后出现畏寒,四肢酸痛,头晕乏力。入院前4天出现尿蛋白。按“钩端螺旋体病”静满青霉素及对症处理,病情进行性加重,即转我院。查体：体温38℃,呼吸32次／分,脉搏102次／分,血压15／8kPa,一般情况差,面色苍黄,呈衰竭状,浅表淋巴结似黄豆大,轻压痛。四肢皮肤散在瘀斑,双肺呼吸音粗各‘心律整,心音低钝。遗平软,右上腹轻压痛,肝肋下2cm、质中,脾肋下Icm、质中。双侧排肠肌轻压病。实验室检查：血常规血红蛋白5…     

Caroli病合并双肾多发囊肿伴钙化超声表现一例

患者男,21岁,因黑便、呕血1d入院。人院前1d饮酒后出现上腹隐痛,伴呕血1次,呈咖啡色,量约10ml,继之有少量柏油样黑便。入院体格检查：血压140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,贫血貌,皮肤稍苍白,腹平坦,上腹轻压痛,肝剑突下4cm,肝、脾肋缘下均未扪及,腹部未扣出移动性浊音。实验室检查：血红蛋白108g,／L,血小板86．00×10^9／L,白细胞6．69×10^9／L,肝、肾功能及尿常规未见异常。     

原发性胆囊穿孔误诊1例

1病例报告 女，75岁。因腹痈1d就诊。入院前1d突发上腹部疼痛，以剑下明显，持续性发作，伴阵发性加重，无呕吐、腹胀，无便血，无肩背部、会阴部的放射痛，入院时查：t 36．4C，P110次／min，R20次／min，BP160／90mmHg，呈急性痛苦面容，心肺未见异常，腹部检查见：腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，未扪及包块，右上腹压痛，Murphy征（4-），Mcburney点压痛明显伴反跳痛，未闻及高调肠音。     

临床较少见的成人肝母细胞瘤

1病例资料 男,68岁。因右上腹胀满不适伴乏力、消瘦3个月入院。查体：慢性病容,生命体征正常,心肺听诊未闻及异常;腹平坦,未见腹壁静脉曲张,腹软,肝肋下4 cm,质软,轻压痛,表面光滑,脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。腹部CT示：肝右叶有-15 cm×14 cm×10 cm大小的占位性病变,囊性,被膜完整,与肝脏周围组织分界清楚;增强扫描肿物未强化,仅囊壁有不规则略高密度区,诊断为肝囊肿。B超检查示肝囊性占位性病变。肝功能正常,未检测甲胎蛋白（AFP）。在CT引导下行肝囊肿穿刺,抽出约500 mL暗红色液体,病理检查未找到癌细胞。因囊肿巨大,患者及其家属要求手术治疗,故在全麻下行肝囊肿切除术。     

无基础病因的肝脏自发性破裂经TAE治疗1例

病例 女,35岁,以“2目前无明显诱因自觉有上腹持续性绞痛,外院CT诊断肝破裂出血”收入我院介入科。发病以来无恶心、呕吐,无胸闷。体格检查：体温36．7℃．心率90次,分,呼吸频率18次／分,血压133／88mmHg．右上腹压痛．无反跳痛．无肌紧张。