腹腔镜治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症112例临床分析

目的:观察腹腔镜治疗输卵管性不孕症的妊娠情况,并探讨盆腔粘连程度对妊娠率的影响。方法:采用回顾性研究方法,收集2008年6月～2010年4月曾经在半年内做过子宫输卵管造影提示输卵管阻塞(除外输卵管间质部阻塞者),而后在唐山市妇幼保健院行腹腔镜诊治的输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症患者112例,根据术中所见将盆腔粘连程度分为轻、中、重三度,进行相应治疗及术后随访。结果:112例患者术后妊娠49例,妊娠率为43.75%,异位妊娠率为10.20%,输卵管不通伴轻度粘连的术后妊娠率为68.42%,明显高于输卵管不通伴中度粘连者(48.83%)和重度粘连者(6.45%)。结论:腹腔镜治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症的术后妊娠率受输卵管通畅程度及盆腔粘连程度的影响,重度盆腔粘连者应在双侧输卵管结扎后行试管婴儿辅助生育。     

腹腔镜技术对绝育术后盆腔痛诊治研究

本研究应用腹腔镜技术对401例绝育术后慢性盆腔痛患者进行了临床研究。401例绝育中输卵管结扎371例,包括盆腔炎症151例、大网膜粘连53例、盆腔粘连23例、盆腔淤血症32例、子宫内膜异位症12例、无病变而盆腔痛者98例和输卵管远端扭曲2例;输卵管药物粘堵绝育30例,包括输卵管炎9例、输卵管与周围组织粘连12例和未发现病变者9例。本研究对各种病变在腹腔镜下的特点进行了分析讨论,为确定诊断及治疗提供了依据。     

腹腔镜诊治女性不孕症盆腔病变468例分析

目的: 探讨腹腔镜在女性不孕症盆腔病变患者中的诊治价值。方法: 应用腹腔镜对 468例不孕症患者的盆腔病变作出诊断, 并镜下美蓝通液试验动态观察输卵管的通畅情况, 同时进行相应的镜下手术治疗。结果: 468例不孕症患者中, 患有盆腔疾病者 457例, 占 97.65%。其中盆腔炎症居首位, 子宫内膜异位症次之, 多囊卵巢居第 3位。双侧输卵管不通者盆腔炎占 81. 65%, 子宫内膜异位症占 11. 00%。对输卵管远端阻塞行输卵管伞口扩张术或输卵管造口术后, 输卵管恢复通畅率为63. 71%。结论: 腹腔镜检查可以明确不孕症的盆腔病因, 观察输卵管的通畅情况, 同时进行手术治疗, 对于原因不明的不孕患者, 及早行腹腔镜检查以明确诊断和治疗, 大大缩短了诊疗时间。     

腹腔镜在盆腔病变所致不孕症中的应用

目的 探讨腹腔镜手术在盆腔病变所致不孕症中的诊断和治疗价值.方法 收集2001年11月至2006年12月经妇科检查、输卵管通液、子宫输卵管造影等初步诊断为盆腔病变,后经腹腔镜进一步诊断和治疗的不孕患者136例,分析手术前后的诊断符合率,以及各种病变类型术后1年妊娠率.结果 手术前后符合率为97.79%.术后妊娠率,以卵巢多囊样变最高(53.85%).盆腔粘连中轻度粘连术后妊娠率为75.00%,与中、重度(36.67%、7.69%)比较差异有统计学意义(P<0.05).输卵管近端粘连术后妊娠率为44.44%,与远端粘连(包括积水)16.67%比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 盆腔病变所致不孕症诊断宜采用先传统法筛查,有异常再择期腹腔镜检查的方法.其治疗效果可靠,术后妊娠率和病变类型相关.     

腹腔镜治疗盆腔脓肿40例临床分析

目的 探讨腹腔镜治疗盆腔脓肿的临床应用价值。方法回顾性分析某院2005年6月-2008年6月经腹腔镜手术治疗的40例盆腔脓肿患者病历资料。结果术中见输卵管及卵巢脓肿并盆腔粘连10例,输卵管积脓18例,直肠子宫陷凹脓肿12例。手术成功率100％。全部患者术后第2～3天体温恢复正常,术后4天复查血常规正常。保留输卵管的30例患者,18例术后3个月回院行输卵管通液术,均示输卵管通畅。术后随访32例患者一年,均无复发,妊娠8例。结论腹腔镜手术是目前较为理想的治疗盆腔脓肿的微创手术方法之一,有利于保护患者生育功能,对于未生育者尤为适用。     

子宫输卵管造影对不孕症患者输卵管状况的诊断价值

目的比较子宫输卵管造影（HSG）和腹腔镜对不孕患者的输卵管通畅及盆腔粘连的诊断价值。方法选择142例不孕症患者，比较HSG与腹腔镜检查结果。结果HSG与腹腔镜通液诊断输卵管通畅的阳性符合率（敏感性）为75．0％；诊断不通的阴性符合率（特异性）为78．5％；诊断部分通畅的阳性符合率（敏感性）为90．7％，两种方法差异有统计学意义。HSG与腹腔镜通液均诊断盆腔粘连的阳性符合率（敏感性）为47．1％，均诊断无盆腔粘连的阴性符合率（特异性）为83．3％，两种方法差异有统计学意义。结论与腹腔镜诊断比较，HSG对于输卵管通畅程度的诊断的敏感性和特异性偏低，尤其不能准确地反映盆腔粘连的情况。     

腹腔镜在盆腔病变所致不孕症中的应用

目的探讨腹腔镜手术在盆腔病变所致不孕症中的诊断和治疗价值。方法收集2001年11月至2006年12月经妇科检查、输卵管通液、子宫输卵管造影等初步诊断为盆腔病变，后经腹腔镜进一步诊断和治疗的不孕患者136例，分析手术前后的诊断符合率，以及各种病变类型术后1年妊娠率。结果手术前后符合率为97．79％。术后妊娠率，以卵巢多囊样变最高（53．85％）。盆腔粘连中轻度粘连术后妊娠率为75．00％，与中、重度（36．67％、7．69％）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。输卵管近端粘连术后妊娠率为44．44％，与远端粘连（包括积水）16．67％比较差异有统计学意义（P〈0．05）：结论盆腔病变所致不孕症诊断宜采用先传统法筛查，有异常再择期腹腔镜检查的方法。其治疗效果可靠，术后妊娠率和病变类型相关。     

恼人的慢性附件炎

慢性附件炎是一种常见的妇科疾病。女性内生殖器官（包括子宫、输卵管、卵巢）及盆腔组织（盆腔腹膜、盆腔结缔组织）发生了炎症，称为盆腔炎，其中以输卵管炎最为多见。卵巢与输卵管犹如“邻里”，紧靠在一起，一旦输卵管发生炎症，常常会累及卵巢。人们通常将卵巢与输卵管统称为附件，因此便将输卵管卵巢的炎症称为附件炎。     

非典型盆腔包裹性积液误诊47例临床分析

目的:探讨盆腔包裹性积液误诊的原因及治疗。方法:回顾性分析常州市妇幼保健院2008年4月～2009年10月经腹腔镜手术及病理证实的包裹性积液误诊为卵巢或输卵管囊肿、积水而行手术47例患者的临床资料,并对治疗效果进行随访。结果:盆腔包裹性积液术前诊断率低,术前误诊为输卵管积水16例,占34.0%,误诊为卵巢子宫内膜异位囊肿6例。47例术后经1年随访,仅3例复发,治愈率达93.6%。结论:盆腔包裹性积液行腹腔镜探查术是一种确切的诊断方法,盆腔包裹性积液多继发于术后或感染后,术中正确处理是预防其发生的主要对策,腹腔镜手术对盆腔包裹性积液诊治有一定优势。     

腹腔镜诊治慢性盆腔痛30例分析

目的探讨腹腔镜在诊治慢性盆腔痛(Chronic Pelvic Pain)中的应用价值.方法对30例CPP患者行闭合式腹腔镜检查,术前均行盆腔B超检查,腹腔镜下发现有慢性盆腔炎症粘连全部在镜下行粘连松解术,子宫内膜异位症行电凝烧灼病灶,卵巢囊肿行囊肿剥除术,卵巢输卵管脓肿行病灶清除,盆腔冲洗,后穹隆放置引流条.结果腹腔镜证实有病理改变者25例,占83.3%,其中慢性盆腔炎症、粘连15例,占60%,子宫内膜异位症5例,占16.67%,卵巢囊肿3例,占10%,盆腔瘀血症1例,占3.33%,卵巢输卵管脓肿1例,占3.33%,术前B超发现有病理改变并经腹腔镜证实者6例,占20%,B超准确率为24%,经腹腔镜治疗CPP辅以药物治疗有效率达80%.结论腹腔镜能明确大部分的CPP病因,可作为诊断CPP病因的常规和首选手段,也是治疗CPP的主要方法.     

宫腹腔镜联合在输卵管性不孕症诊治中的应用

[目的]探讨宫腔镜、腹腔镜联合应用在输卵管性不孕症诊治中的应用价值及效果. [方法]收集两年来经宫腔镜腹腔镜联合治疗的输卵管通而不畅伴盆腔粘连致不孕症的126例病例,根据术中所见将盆腔粘连程度分为轻、中、重三度,行相应治疗.随访术后妊娠情况并探讨手术效果的影响因素. [结果]随访到120例患者中术后妊娠22例,妊娠率为18.33%(22/120),异位妊娠率为1.67%(2/120),输卵管通而不畅伴轻度粘连术后妊娠率为70%(7/10),明显高于中度粘连者34%(12/50)和重度粘连者5%(3/60). [结论]宫腹腔镜联合治疗输卵管性伴盆腔粘连性不孕症的术后妊娠率受盆腔粘连程度的影响,提倡合并重度盆腔粘连者一经确诊,应尽早进行辅助生育技术.     

腹腔镜治疗继发不孕症患者盆腔感染的临床研究

目的 探讨腹腔镜治疗继发不孕症患者盆腔感染的临床疗效,了解患者治疗后的妊娠率.方法 收集2011年1月-2012年2月医院收治的继发不孕症患者356例,行腹腔镜诊治共300例患者,其中盆腔感染的为259例,250例参与术后随访(随访期12～36个月),观察其手术类型及术后妊娠率.结果 250例中盆腔炎、盆腔粘连、输卵管炎、输卵管积水、盆腔炎合并盆腔粘连、盆腔粘连合并输卵管炎、盆腔炎合并输卵管炎分别为40、35、28、17、50、42、38例,分别占16％、14％、11.2％、6.8％、40.0％、16.8％、15.2％;其中盆腔粘连松懈术、输卵管造口术、同时行两种手术的分别为120、71、59例,分别占48.0％、28.4％、23.6％;其中126例妊娠50.4％,妊娠时间为术后4～25个月,75例在术后1年内妊娠占30.0％.结论 腹腔镜手术治疗能提高继发不孕症盆腔感染患者的妊娠率,值得临床广泛应用.     

THL检查对子宫输卵管碘油造影通畅的不孕症的应用价值

目的:观察宫腔镜联合经阴道注水腹腔镜检查(THL)对子宫输卵管碘油造影(HSG)通畅的不孕症患者的临床应用价值。方法:60例HSG诊断为输卵管通畅、B超检查未见异常的不孕患者,再次行THL检查。结果:60例HSG提示输卵管通畅的不孕症患者经THL检查,共诊断输卵管阻塞3例(5%),盆腔粘连45例(75%),8例盆腔子宫内膜异位症(13%),2例卵巢囊肿(3%)。结论:腔镜检查不孕女性输卵管及盆腔因素的准确率高于HSG检查,尤其对盆腔粘连的诊断率高。     

宫腹腔镜联合探查治疗盆腔炎术的围手术期护理

盆腔炎是女性生殖器及其周围组织炎症的统称。包括盆腔生殖器官及盆腔腹膜与子宫周围的结缔组织的炎症。具体分为子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎和盆腔脓肿。     

腹腔镜治疗盆腔手术后休克型输卵管妊娠的临床分析

[目的]探讨腹腔镜手术在治疗盆腔手术后休克型输卵管妊娠中的优越性。[方法]54例盆腔手术史,休克型输卵管妊娠患者随机分为腹腔镜手术组(研究组24例)和开腹手术组(对照组30例),进行术中术后情况分析对比。[结果]54例全部抢救成功,无并发症,两组在手术时间、手术方式、术中出血、术后排气时间、应用抗生素时间,离床时间及术后发热,住院天数等方面差异有统计学意义,腹腔镜组优于开腹组,保守性手术成功率腹腔镜组明显高于开腹组。[结论]盆腔手术后休克型输卵管妊娠的手术抢救,在抗休克同时进行腹腔镜手术是安全可靠的,腹腔镜与开腹手术相比较,有手术时间短、创伤小、术后恢复快、选择保守性手术成功率高的优势,可作为休克型输卵管妊娠有生育要求患者保守手术的首选。     

腹腔镜诊治慢性盆腔痛30例分析

探讨腹腔镜在诊治慢性盆腔痛(Chronic Pelvic Pain)中的应用价值。方法：对30例CPP患者行闭合式腹腔镜检查，术前均行盆腔B超检查，腹腔镜下发现有慢性盆腔炎症粘连全部在镜下行粘连松解术，子宫内膜异位症行电凝烧灼病灶，卵巢囊肿行囊肿剥除术，卵巢输卵管脓肿行病灶清除，盆腔冲洗，后穹隆放置引流条。结果：腹腔镜证实有病理改变者25例，占83．3％．其中慢性盆腔炎症、粘连15例。占60％，子宫内膜异位症5例，占16．67％，卵巢囊肿3例。占10％，盆腔瘀血症1例，占3．33％．卵巢输卵管脓肿1例，占3．33％，术前B超发现有病理改变并经腹腔镜证实者6例，占20％，B超准确率为24％，经腹腔镜治疗CPP辅以药物治疗有效率达80％。结论：腹腔镜能明确大部分的CPP病因，可作为诊断CPP病因的常规和首选手段，也是治疗CPP的主要方法。     

腹腔镜在剖宫产史者绝育术中的应用体会

目的:探讨腹腔镜手术运用于剖宫产史者的输卵管绝育术的可行性、安全性和效果。方法:回顾性总结2001年1月~2004年12月间对于有剖宫产史现要求行输卵管绝育术者行腹腔镜绝育术的情况,根据术中盆腔粘连情况进行评定分级,Ⅰ级为轻度粘连,Ⅱ级为中度粘连,Ⅲ~Ⅵ级为重度粘连,并对受术者进行定期随访。结果:在237例受术者中发现盆腔粘连的共201例(占84.8%),236例受术者成功行腹腔镜绝育术。结论:妇科腹腔镜手术运用于剖宫产史者的输卵管绝育术其效果好并有高度的可行性安全性,能减轻患者的2次开腹之痛,特别是术后并发症方面完全优于腹式绝育术,值得推广应用。     

腹腔镜诊治慢性盆腔痛30例分析

目的:探讨腹腔镜在诊治慢性盆腔痛(Chronic Pelvic Pain)中的应用价值。方法:对30例CPP患者行闭合式腹腔镜检查,术前均行盆腔B超检查,腹腔镜下发现有慢性盆腔炎症粘连全部在镜下行粘连松解术,子宫内膜异位症行电凝烧灼病灶,卵巢囊肿行囊肿剥除术,卵巢输卵管脓肿行病灶清除,盆腔冲洗,后穹隆放置引流条。结果:腹腔镜证实有病理改变者25例,占83.3%,其中慢性盆腔炎症、粘连15例,占60%,子宫内膜异位症5例,占16.67%,卵巢囊肿3例,占10%,盆腔瘀血症1例,占3.33%,卵巢输卵管脓肿1例,占3.33%,术前B超发现有病理改变并经腹腔镜证实者6例,占20%,B超准确率为24%,经腹腔镜治疗CPP辅以药物治疗有效率达80%。结论:腹腔镜能明确大部分的CPP病因,可作为诊断CPP病因的常规和首选手段,也是治疗CPP的主要方法。     

慢性盆腔炎的防与治

在各类妇科炎症中，盆腔炎的发病率占30％～40％。盆腔炎是女性盆腔生殖器官炎症的通称，是妇女常见病之一。包括子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎。因为输卵管、卵巢统称附件，因此．输卵管卵巢炎习惯上又称为附件炎．是盆腔炎中发病率最高的一种，盆腔炎分为急性．慢性两种类型。     

腹腔镜手术治疗盆腔脓肿35例分析

目的探讨腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的可行性。方法对2005年9月-2006年8月腹腔镜手术治疗的35例盆腔脓肿患者的临床资料进行回顾性总结和分析。结果35例患者均在腹腔镜下施行手术，无一例中转开腹，术后2-3d内体温恢复正常，腹痛症状明显缓解或消失，1个月后复查无自觉症状，盆腔B超示无包块。结论腹腔镜手术治疗加上术后抗生素应用治疗盆腔脓肿是合理而有效的，而且腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点。