食管异物41例的外科治疗

1 临床资料 1991-03/2004-05对食管异物41(男29,女12)例,年龄2～70岁患者进行外科治疗. 其中义齿17例,鱼刺6例,鸡骨3例,金属图钉4例,枣核4例,玻璃片3例,小折叠剪刀3例,灯泡金属底座1例. 异物在体内存留时间3 h～6 d. 异物位于食管颈段10例,食管胸上段20例,食管胸下段11例. 食管穿孔25例,并发主动脉食管瘘2例,死亡1例. 行食管修补术15例,食管切除术9例;食管未穿孔者16例,行食管切开异物取出并食管修补术,均治愈.     

胃镜直视下放置金属支架18例疗效分析

我院自 1 998～ 2 0 0 1年间 ,采用内镜直视下预扩张 ,安放食管金属支架治疗食管良恶性狭窄 1 8例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1 临床资料本组 1 8例中 ,男 1 5例 ,女 3例 ,年龄 3 8～ 74岁 ,平均 63岁 ,所有病例皆经胃镜检查及病理证实 ,肺脓肿长期不愈造成气管食管瘘 1例 ,食管癌造成食管纵隔瘘 2例 ,食管癌造成食管气管瘘 2例 ,食管癌术后吻合口狭窄 6例 ,食管贲门癌 7例。狭窄位于食管下段 6例 ,中段1例 ,吻合口狭窄者位于贲门处 2例 ,中段 4例 ,食管纵隔瘘及气管瘘皆位于中下段 ,狭窄长度 2～ 8ｃｍ ,5ｃｍ以上 9例 ,狭窄口径 0 .3～…     

47例食管中段异物取出围术期护理体会

目的探讨总结食管中段异物取出围术期的临床最佳护理效果的经验。方法对47例食管中段异物患者进行围术期术前心理疏导,病情变化观察及术后加强病情监护,饮食营养及健康教育等。结果本组治愈46例,死亡1例。1例食管镜下取出异物失败、1例怀疑食管主动脉瘘患者、1例确诊食管穿孔纵隔脓肿,经开胸手术抢救成功;1例确诊食管主动脉瘘患者拒绝手术治疗,在保守治疗过程中大量呕血死亡。食管镜下取出异物患者术后7~14 d痊愈出院,胸科手术患者14~30 d痊愈出院。结论食管中段异物存留比其它部位更加凶险,应尽可能在全麻下经食管镜取出做好开胸抢救的准备,加强围术期的护理可以有效地降低并发症,也是治疗成功的关键。     

食管异物并发症45例临床分析

1989～1997年，我院收治食管异物并发症45例，现分析报告如下。1临床资料45例中男24例，女21例；年龄8个月至78岁，平均394岁，病程0．5h至35d，平均17．5d；并发症：食管炎29例，颈段食管穿孔3例，颈段食管周围炎及脓肿6例，胸膜食管瘘3例，主动脉食管瘘3例，巨大气管食管瘘1例。45例中治愈41例，死亡4例。2讨论2．1食管异物并发症发生的因素2．1．1异物大多数为尖锐或不规则硬性异物，如鱼刺、骨头等。笔者所统计45例中，有43例为此类异物所致。2．1．2误吞异物后强吞饭团。食管异物绝大多数停留在食管人口处即食管最狭窄处，强吞饭团会引…     

小儿食管异物取出术的方法选择

小儿食管异物为临床常见急症 ,多因误咽或饮食不慎将异物吞至食管狭窄处造成异物嵌顿 ,如处理不当或不及时 ,可引起严重并发症。1　临床资料本院自 1 983～ 1 997年有记载的取食管异物术共2 0 7例 ,其中 ,男∶女 =1 2 9∶95,年龄最小者出生 2 1天 ,最大者 1 3岁 ,0～ 3岁 1 0 2例 ,4～ 7岁 71例 ,8～ 1 3岁34例。病程最长者 2个月 ,最短者 1小时。异物种类不同 ,其中 :金属性 96例 ,植物性 62例 ,化学性 1 9例 ,动物性 1 7例 ,其他 1 3例。异物部位不一 ,食管上段1 4 8例 ,食管中段 4 0例 ,食管下段 1 9例 ,引起合并症 4例。其中食管穿孔继…     

老年人食管异物63例分析

1994年 1月～ 2 0 0 2年 12月我院收治食管异物病例 15 2例 ,其中老年病例6 3例。现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 3例病人年龄 5 5～87岁 ,平均 6 8岁。其中男 4 1例 ,女 2 2例 ;就诊时间 1～ 7d ,平均 3.7d。异物种类计有鱼骨、肉骨 31例 ,假牙 7例 ,食物团块 13例 ,其他 12例。异物滞留在食道上段 33例 ,中段 2 3例 ,下段 7例。本组病例并发水电解质酸碱平衡紊乱 8例 ,食道周围炎 5例 ,食道穿孔2例 ,纵隔脓肿 1例。合并心脏病 2 2例 ,呼吸系统疾病 8例 ,糖尿病 7例 ,脑血管意外后遗症 3例 ,颈椎病 2例 ,另外 1例术中发现为食管…     

47例食管中段异物取出围术期护理体会

目的探讨总结食管中段异物取出围术期的临床最佳护理效果的经验。方法对47例食管中段异物患者进行围术期术前心理疏导,病情变化观察及术后加强病情监护,饮食营养及健康教育等。结果本组治愈46例,死亡1例。1例食管镜下取出异物失败、1例怀疑食管主动脉瘘患者、1例确诊食管穿孔纵隔脓肿,经开胸手术抢救成功;1例确诊食管主动脉瘘患者拒绝手术治疗,在保守治疗过程中大量呕血死亡。食管镜下取出异物患者术后714 d痊愈出院,胸科手术患者1430 d痊愈出院。结论食管中段异物存留比其它部位更加凶险,应尽可能在全麻下经食管镜取出做好开胸抢救的准备,加强围术期的护理可以有效地降低并发症,也是治疗成功的关键     

尖锐性食管异物27例诊断治疗体会

食管异物是耳鼻喉科常见急症 ,特别是坚硬、尖锐性异物 ,若处理不当 ,可发生严重并发症。笔者所在科室 1998年 3月～ 2 0 0 2年 3月治疗尖锐性食管异物 2 7例 ,报告如下。1　临床资料2 7例中 ,男 17例 ,女 10例 ,年龄 7～ 75岁 ,病程 1h～ 5d。异物种类 :鸡骨 6例 ,鱼骨 5例 ,兔骨 2例 ,鸭骨 1例 ,猪骨 1例 ,义齿 5例 ,刀片 1例 ,铁钉 1例 ,带钉鞋掌 1例 ,枣核 3例 ,啤酒瓶盖 1例。异物嵌顿部位 :9例位于食管入口处 ,13例位于食管上段 ,5例位于食管中上段。2　方法与结果2 7例中 ,因 3例患者年龄较小 (7,9和 11岁 )采用全麻 ,其余 2 4例均采…     

67例食管异物分析

1临床资料 本院10年间共收治食管异物67例,严重并发症3例,食管主动脉瘘死亡1例.其中男性44例,女性23例,年龄0.3～93.0岁,平均年龄33.37岁.其发病后就诊时间30～60 min 28例,60～120 min 34例,3～7 d 4例,＞20 d 1例.异物种类:①尖锐性异物,如义齿、鱼刺、刀片、针等;②非尖锐性异物,如鸡骨、鸭骨、钢笔帽等.异物滞留位置:食管上段31例,中段27例,下段8例.     

食管异物临床治疗106例

食管异物是耳鼻喉科常见的急诊 ,若处理不当 ,可造成严重并发症甚至死亡 ,我院 1985年 3月— 2 0 0 2年 8月收治 10 6例食管异物患者疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 10 6例中男 6 4例、女 4 2例 ,男女之比 1.5 2∶1,年龄 2～ 82岁。病程 2h～ 8d。金属类异物 (硬币、铜钱、证章、图钉、小铃铛、大头针、游戏机硬币、钢锯条、酒瓶盖、金耳坠、假牙 ) 5 7例 ,其他异物 (肉团、动物骨类、鱼骨、枣核、塑料哨、玻璃球 ) 4 9例 ,<10岁 4 2例 (39.6 % ) ,5 0～ 70岁 39例(36 .8% ) ,异物位于第一狭窄 6 3例 (5 9.4 % ) ,第二…     

食管破裂11例分析

1　临床资料1989年 6月～ 1999年 10月我们收治食管破裂病人 11例 ,男性10例 ,女性 1例 ,年龄 2 8～ 5 1岁。自发性食管破裂 6例 ,误吞食桃核致食管破裂 1例 ,器械损伤致食管破裂 4例。右脓胸 10例 ,双侧脓胸者 1例。开胸手术修补 3例 ,余 8例行胸腔闭式引流 空肠造瘘治疗 ,8例中有 1例行带膜记忆合金指架治疗。2　治疗及结果3例开胸手术行食管穿孔分二层间断缝合修补 ,最后用纵隔胸膜包埋。 3例康复顺利 ,其中 1例并发局限性包裹性脓胸 ,在Ｂ超定位下穿刺并灭滴灵液体冲洗亦很快治愈。 8例行胸腔闭式引流 空肠造瘘 ,其中 6例每日用生理盐…     

儿童食管异物60例临床分析

本文对我院 1986～ 1997年间共收治的 1～ 4岁儿童食管异物 60例的发病因素 ,并发症等有关问题进行了讨论。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 60例 ,其中男 4 0例 ,女 2 0例。农村儿童 4 0例 ,城市儿童 2 0例。其中 1～ 3岁 4例 ,占7% ;3～ 6岁 16例 ,占 2 7% ;6～ 10岁 30例 ,占 50 % ;10～ 14岁 10例 ,占 10 %。异物嵌顿于食管入口处 58例 ,食管入口下 1例 ,贲门处 1例。1.2　异物种类 :60例儿童食管异物取出异物种类多达 16种 ,其中饮食性异物猪骨、鱼刺、鸡骨共 2 2例 ,占37% ;非饮食性异物 ,玩具、学习用具等 38例 ,占63%。其中并发食管…     

食管异物并发主动脉食管瘘1例

食管异物并发主动脉食管瘘(aortoesophageal fistula,AEF)是食管异物的严重并发症,临床较少见,一旦发生,死亡率极高[1].现将我院收治的1例食管异物并发主动脉食管瘘报告如下.     

结肠代食管术治疗食管破裂10例体会

<正> 食管破裂的治疗是外科中的一个难题。作者自1978年以来收治10例,现总结如下: 临床资料本组10例,男性9例,女性1例;年龄最小者8岁,最大者72岁,平均28.8岁;10例中自发性食管破裂3例,器械性食管破裂4例(因取异物方法不当食管破裂3例),胸部外伤并发食管破裂2例,异物性食管破裂1例。本组突然胸痛或腹痛者8例,大汗伴休克者4例,发烧10例,脓气胸7例,纵隔脓肿1例,吞咽困难4例,颈部皮下气肿者8例。方法和结果本组对1例纵隔脓肿和1例局限性气胸的高     

内镜下取出食管及胃内异物76例体会

自 1993- 0 4～ 1998- 0 2笔者胃镜下取出食管、胃内异物 76例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　性别和年龄　男 4 9例 ,女 2 7例 ,年龄最小为 3岁 ,最大的 76岁 (其中 10岁以下 8例占 10 .5 % ,6 0岁以上 2 5例占 32 .89%。)1.2　异物部位　食管入口处 31例 ,上段 7例 ,中段8例     

高危胸段食管异物18例的急诊手术治疗

目的分析高危胸段食管异物急诊手术治疗资料,探讨其手术适应证及手术方法。方法回顾分析2000年2月—2009年5月18例高危胸段食管异物的临床特点、手术方法、围手术期处理。结果手术取除异物采用左颈前切口1例,右侧胸切口13例,左侧胸切口4例。全组无围术期死亡。2例合并食管穿孔者术后并发左侧脓胸,经充分引流、肠内外营养支持等治疗后分别于术后第8周、13周治愈;其余16例患者术后5～14d恢复经口进食,15～20d治愈出院。所有患者出院前食管钡餐X线复查均无明显食管狭窄及食管瘘存在,随访1～3个月进食良好,无特异不适。讨论胸段食管异物内窥镜下取出失败、不规整的尖锐异物、已嵌顿食管壁的异物、食管异物合并穿孔者应急诊外科手术,明确诊断后24h内手术可降低其病死率。     

探讨小儿食管异物的诊治及处理

我科2007年5月至2007年11月收治小儿食管异物8例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料8例中男5例,女3例。年龄1～10岁,其中1～3岁5例,4～7岁2例,8～10岁1例。金属异物6例,其中硬币3例,易拉罐环1例,发卡1例。非金属异物3例,其中鸡骨片2例,杨梅核1例。异物位于食管上段5例,中段2例,下段1例。病程2小时至7天。6例X线胸部摄片,2例食管吞钡检查证实。8例中均有不同程度的感染、脱水、电解质紊乱等表现。     

国产Sigma气道被膜金属支架治疗气管食管瘘

目的 探讨国产Sigma气道被膜金属支架封堵气管食管瘘的疗效和安全性.方法 2006年9月至2009年1月收治8例不适合放置食管支架的气管食管瘘患者8例(男7例,女1例;年龄48～63岁,平均49岁).4例源于食管癌;2例为肺癌放疗致食管狭窄置入食管支架后出现气管食管瘘;1例为食管非霍奇金淋巴瘤术后放疗致食管狭窄,放置食管支架后出现气管食管瘘;1例为食管非霍奇金淋巴瘤小肠代食管术中损伤气管敛气管食管瘘.8例患者共9个瘘口,其中1例气管上、下段各有1个瘘口,6例瘘口位于气管下段,1例位于气管中段.在支气管镜和(或)X线透视下将国产Sigma被膜气道金属支架置入气道内,术后第3、7天行支气管镜检查,了解支架的位置及清除支架上积聚的分泌物.结果 8例患者共放置10个气道支架,其中Y型支架6个,L型和I型架各2个;9个支架一次性置入成功.除1例气管下段和1例上段瘘口封闭不全外,其余7个瘘口均封闭良好.其中1例食管非霍奇会淋巴瘤小肠代食管术中损伤气管者瘘口于术后1年完全愈合.8例患者平均生存时间为8个月.结论 国产Signm被膜气道金属支架可成功封堵气管食管瘘的瘘口,有效控制呼吸道感染,提高患者生存质量.     

主动脉食管瘘

<正> 主动脉食管瘘是一种罕见而极为凶险的疾患。国内文献约有80余例而手术存活者仅2例。我院自1950年1月至1989年10月共收治4例,报告如下。1 临床资料本组男性2例,女性2例。年龄11～46岁。食管异物种类:假牙异物1例,排骨异物1例,食管强碱灼伤2例。食管损伤部位:均     

食管次全切、食管胃颈部吻合术60例治疗体会

食管胃胸内吻合治疗食管癌 ,因切除食管长度有限 ,局部复发率较高 ,一旦发生吻合口瘘 ,预后差 ,死亡率高。我院自 1995年 1月至 2 0 0 1年 6月共收治食管癌病人 81例 ,其中 6 0例行食管次全切、食管胃劲部吻合术 ,近期效果尚可 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 6 0例 ,男 5 1例 ,女 9例 ;年龄2 4～ 71岁 ,平均 5 3 5岁 ;从发病到确诊时间 4 0天至7个月 ;病灶长 2 0～ 8 0ｃｍ ,多数病变累及食管周径3 4或全周。病理检查 :鳞癌 5 8例 ,腺癌 2例 ,切缘均为阴性。按国际ＵＩＣＣ新标准病变位于上胸段者 10例 ,中胸段者 31例 ,下…