人圆窗膜超微结构研究

该文报告7例14耳圆窗膜用透射和扫描电镜观察的结果,人圆窗膜有三层,外层上皮衬于中耳腔,中间为结缔组织,内层上皮贴近内耳。有形态学证据提示,这些层次参予内耳物质的吸收和分泌活动。圆窗膜平均厚度70μm,不随年龄变化而改变。     

圆窗膜的定量解剖及功能特性的研究

圆窗膜是介于中耳和内耳之间的一重要屏障,其结构及功能正常对保证内耳正常生理功能有重要意义.现将近年圆窗膜定量解剖的研究进展以及它们与年龄的关系等作一综述.     

圆窗膜的组织结构及病理生理

圆窗膜是中耳和内耳之间唯一的软组织屏障,它在维持内耳正常功能方面起作重要作用。近年来学者们以圆窗膜作为观察和治疗某些内耳病疾的一个途径,对窗膜的解剖、组织、病理生理的研究作了不少工作。有关圆窗膜解剖特点本刊已有评述,本文主要对其组织结构及病理生理作一简要综述。 [圆窗膜的组织化学特点]近年来对多种哺乳动物及人的圆窗膜组织结构研究的报导不少,根据豚鼠、     

糊封圆窗可逆地影响脑干听性反应潜伏期

氧气从鼓室腔经圆窗膜扩散到内耳,称为中耳腔对内耳的充氧作用(oxygenation)。近年来的研究证明,外淋巴液氧张力与中耳氧张力成正比,耳蜗基底回多达10～15％的氧耗量来自中耳对内耳的充氧。在急性实验中,封闭圆窗,可致耳蜗缺氧,甚至引起150～7500Hz频率区的中度阈移。为探讨非耳毒性物质糊封圆窗对内耳功能的短期和长期影响,作者将12只SD大鼠分为4组,每组8只,经手术进入中耳腔,分别用矿物油、高粘度硅胶软膏、凡士     

圆窗膜的解剖结构、生理功能及临床意义

圆窗膜是位于中耳与内耳之间的唯一的膜性结构，被称之为第二鼓膜。圆窗膜由三层膜结构组成外层为中耳粘骨膜延续的上皮细胞，中间层为胶原纤维和弹力纤维，内层为被覆鼓阶的细胞层延续，其在维持正常听力中起着重要的作用。圆窗膜破裂后对听力会产生一定的影响。尽管圆窗膜具有三层结构，其仍具有半透膜性质，临床治疗中利用这一特性而采用鼓室内给药治疗内耳疾病。     

圆窗膜的解剖结构、生理功能及临床意义

圆窗膜是位于中耳与内耳之间的唯一的膜性结构，被称之为第二鼓膜。圆窗膜由三层膜结构组成：外层为中耳粘骨膜延续的上皮细胞，中间层为胶原纤维和弹力纤维，内层为被覆鼓阶的细胞层延续，其在维持正常听力中起着重要的作用。圆窗膜破裂后对听力会产生一定的影响。尽管圆窗膜具有三层结构，其仍具有半透膜性质，临床治疗中利用这一特性而采用鼓室内给药治疗内耳疾病。     

圆窗的外科解剖和病理

由于圆窗可能是某些突发性聋患者外淋巴痿的发生部位,它又可作为超声治疗美尼尔氏病的一条径路,还由于它可作为治疗良性阵发性位置性眩晕切断后壶腹神经时的手术标志,(人工耳蜗埋植手术时电极亦多经此插入。——编者)因而近年来圆窗引起了人们的广泛重视。圆窗龛和膜与外耳道所呈的角度,以及龛的深度都是上述手术的重要因素。术者只有充分了解了内耳和中耳的不同结构,才能在磨除圆窗龛壁时避免手术损伤,而只有磨去圆窗龛,才能完全暴露圆窗膜。本文旨在探讨圆窗的外科解剖及该部位的病变在耳疾患中的意义。     

内毒素与中耳炎

内毒素是革兰氏阴性细菌的一种脂多糖细胞壁成份,在中耳渗液中屡有发现,能引起中耳严重的炎症反应,可能与中耳炎发病机理有关,并可能穿过圆窗膜而引起内耳的损害。     

耳蜗埋植:中耳炎时埋植耳蜗的保护措施

目前使用的人工耳蜗电极大多是在中耳内穿过圆窗膜插入鼓阶。这在有菌的中耳与无菌的鼓阶间形成了潜在通道,对易患中耳炎的儿童来说是一种隐忧,因而对因先天性耳聋而植入电子耳蜗时应予以重视。作者用猫在作试验鼓阶内植入电极后,人工诱发中耳炎,将圆窗封闭把耳蜗与中耳分开,并观察其结果。实验用18只成年猫共31耳。人工装置植入鼓阶,其一部分留置于中耳内。第一组植人物采用直径1mm,长7mm的硬质硅胶柱(4耳);第二组将圆窗龛处的     

鼓室神经切除术对猫中耳浆液粘液腺的影响

分泌性中耳炎的病理生理学早已是耳科学研究的中心课题。有些文章已表明某些分泌性中耳炎可能与过敏性鼻炎相似,是由于中耳粘膜胆碱分泌机制的紊乱,故希望阻断副交感分泌活动的供给以减少腺体活动及阻止顽固的渗出。作者为了观察鼓室神经切除术对中耳浆液粘液性腺泡的作用,用猫作实验。因正常猫的咽鼓管鼓口附近的中鼓室粘膜含有浆液粘液腺,故选6只猫,暴露中耳腔,从圆窗龛前方开始小心剥离鼓岬粘骨膜,明确鼓室神经并切     

圆窗的血流

根据Axelsson的研究,鼓阶的回流静脉于耳蜗基底转末端注入圆窗静脉,圆窗膜的血供也为圆窗静脉的分支所引流(1968)。内耳除圆窗膜外都为骨质所包裹,也就是只有通过圆窗膜才能在不必去除耳蜗骨质的条件下观察内耳的血流情况。这就存在着通过对圆窗血流的观察而可以为临床提供有关内耳血流情况的可能性。作者们以18只豚鼠进行此项研究。动物用氨脲腹膜腔内注射麻醉。外侧进路切开右侧耳泡,去除鼓膜。圆窗以超高压水银灯的适当滤光束照明,使用显微镜进行圆窗血流的观察,并以每秒12～30张的速度拍摄其动态照相。     

圆窗膜问题的显微镜下特点

本文报道了对圆窗膜两方面的研究:(一)检查了大量的颞骨切片,挑选出病变累及圆窗膜或改变其功能的病例,包括耳硬化症、胆脂瘤、急性中耳炎和脑膜炎、Dow n综合征、Mondini综合征、圆窗膜膨出(外淋巴压力增加)、脑膜瘤等。这些标志说明若用手术清理这些病变可以导致圆窗膜的损伤和耳蜗性聋。(二)由于近年来经圆窗膜径路的手术增多,如耳蜗球囊造瘘术治疗美尼尔氏病、耳蜗埋植的电极插入;以及如何处理因窗膜破裂的突发性聋,作者用南美栗鼠作实验观察圆窗膜的早期愈合情况。18只动物36     

白介素一2渐进性又可逆性地影响耳蜗功能

感音神经性听力损失（ＳＮＨＬ）是中耳炎最严重的后遗症之一。有人认为在中耳炎中圆窗膜是毒性物质从中耳进入内耳的门户,然而,毒性物质常引起继发性炎症,难以判断它们是否直接对内耳有毒性作用。近来的研究已关注到各种炎症介质在中耳炎发病中的作用。白介素一２是由...     

实验性圆窗膜断裂对外淋巴游离氨基酸聚合的影响

外淋巴疾是中耳和外淋巴间隙之间的一种非正常交通。应用高效液体色谱法可检测外淋巴疾发生后内耳液体的生化改变及实验性外淋巴疾时外淋巴中游离氨基酸的浓度。将35只豚鼠麻醉后做为外淋巴疾的模型，左耳刺破圆窗膜，右耳做为对照。刺破圆窗膜后立即从鼓阶抽2微升液体做为测定游离氨基酸（FAA）的标本，并在圆窗膜破裂后2周及4周再次抽液并观察圆窗膜裂口情况。2周组有17只动物，4周组有18只动物，用1、2、4和skHZ的短纯音诱发复合动作电位（CAP）在外淋巴疾形成之前从左耳圆窗电极测定，外淋巴疾形成后从双耳圆窗电极测定。结果发现外…     

实验性中耳炎圆窗膜使用内毒素后的ABR变化

感觉神经性听力减退是中耳炎最常见的并发症，其发生机制尚不清楚。很多研究发现国自膜能渗透内毒素等物质进入内耳，影响内耳功能。但研究者都是在回窗膜正常情况下实验的结论，对于中耳炎后国富膜对内毒素渗透性如何很少研究。为探索这一论点，以豚鼠为实验对象，用纯大肠杆菌脂多糖为内毒素分别注射到正常和中耳炎（阻塞咽鼓管致分泌性中耳炎，鼓室内注射内毒素诱发中耳炎）动物一例较室内，另一耳注射生理盐水作对照耳。正常组动物以三种浓度0·01、0．1和1．0mg／ml内毒素作用于圆富膜，分别于1、3、6和12小时以及1、2、3和14无记录AB…     

透明质酸圆窗灌注对豚鼠内耳功能和形态学的影响

为探索透明质酸中耳应用对内耳的影响，以２６只健康豚鼠于左耳用２％透明质酸圆窗灌注前和灌注后５、１４、２８天检测前庭和听觉功能，并行基底膜铺片及颞骨火棉胶包埋连续切片。发现２％透明质酸圆窗灌注后５天，滤波短声０．２５～１０ｋＨｚ诱发的听神经动作电位（ＡＰ）阈值均提高（Ｐ＜０．０５），术后１４天在１、２、４ｋＨｚＡＰ阈值明显改善（Ｐ＜０．０５），术后２８天均恢复至术前水平（Ｐ＞０．０５），灌注前后ＥＮＧ眼震时间无明显变化（Ｐ＞０．０５）。耳蜗Ｃｏｒｔｉ器和前庭终器组织学检查无明显损害。结论：２％透明质酸圆窗灌注对内耳听觉功能有暂时性影响，未见内耳组织学改变，透明质酸具有缓慢渗透脱水作用，可作为药物缓释体用于中耳及内耳手术。     

用槌骨柄作为圆窗膜定位的标志

最早由Schuknecht 1956年介绍的氨基糖苷类药物灌注中耳治疗梅尼埃病的方法已得到越来越普遍的应用。已知药物进入内耳的主要途径是圆窗膜。灌注整     

载药体-藻酸钠凝胶对豚鼠听泡的组织学影响

目的探讨海藻酸作为药物载体在耳科疾病局部治疗中的应用前景。方法向豚鼠听泡注射藻酸钠与交联剂，观察施药后1～2周时中耳黏膜、圆窗膜、咽鼓管及耳蜗组织学改变。结果未见海藻酸引起鼓室积液。仅见圆窗膜轻度增厚，咽鼓管黏膜部分杯状细胞向立方上皮细胞变化，但上述部位均未见炎性细胞浸润。中耳黏膜以及耳蜗形态正常。两周内该材料未完全发生降解与排空。结论藻酸钠凝胶对听泡内组织无致炎性，无免疫排斥反应。所见的轻微形态学改变是可逆性的，对内耳是安全的。通过对藻酸钠浓度和交联剂的调节，可以满足载药后局部应用的需要。藻酸钠可作为的耳科局部载药材料的选择之一。     

圆窗膜表面放置氯化钠颗粒的实验内耳病理研究

曾经认为,在栗鼠和豚鼠的中耳腔和圆窗膜上放置氯化钠晶体颗粒可以引起内淋巴积水,以致产生急性前庭功能障碍。但新近的研究表明,这种方法可以引起耳蜗和前庭结构的损害,非但不能引起内淋巴积水,而且可造成内淋巴液的减少。把8～4粒0.2～0.3mm~3的氯化钠晶体放置栗鼠圆窗膜表面,8～24小时后处死动物,取内耳组织进行光镜和扫描电镜观察。放置氯化钠颗粒后8小时,     

中耳炎对小儿超高频听力的影响

中耳炎发作时，其毒素可通过圆窗膜引起内耳病变，从而使患者产生感觉神经性听力减退，由于频率电码在耳蜗基底膜上是从基底转开始由高频至低频分布的，因此，毒素经圆窗膜渗透后，必然首先影响高频听力。以往的实验和研究虽提示中耳炎可能引起高频（8～ZQkHz）听力损失，但并未对中耳功能进行评估。现对21名3一7岁正常儿及28名3一7岁有中耳炎史的小儿49耳进行常规气骨导测听、中耳功能测试及超高频纯音测听，所用的超高频测听仪是将用于常规气骨导测听仪会制造厂更换耳机垫及拆除耳机内的低频传感器后改制的。中耳炎组儿童是经鼓股切开置…