超声诊断双胆囊1例

患者女,38岁,上腹隐痛1个月.超声检查示:于胆囊区探及两个胆囊样回声,大小分别约7.0 cm×2.1 cm和8.0 cm×2.5 cm.二者相邻,但又相互独立,形态完整,囊壁尚光滑,厚约2～3 mm,囊内呈无回声区,透声良好,胆总管及肝内胆管未见明显扩张.综合分析可能有两种情况:①两个胆囊具有各自的胆囊管分别与胆总管相通;②两个胆囊汇合成共同的胆囊管后与胆总管相通.     

超声诊断胆囊十二指肠内瘘1例

患者女,68岁。反复右上腹胀痛不适4年,加重1周。超声检查显示:胆囊轮廓模糊,长约4.7cm,囊体上段及底部几乎未见胆囊腔,增厚胆囊壁呈弱回声,不规则,最厚处1.4cm,中央为条状强回声伴声影,囊体下段可见条状囊腔约1.6cm×0.4cm,透声差。胆囊后壁回声不连续,与胃窦界限不清,于胃窦十二指肠上段见假肾征肿块大小2.5cm×2.6cm,周边为弱回声,中央偏心强回声并通过胆囊后壁与胆囊腔相连。彩色多普勒血流显像示:增厚胆囊壁及胃窦部假肾征肿块内均见血流,显示为动脉频谱,RI0.75。超声提示:慢性胆囊炎、胆囊积气;胆囊胃肠内瘘;胆囊癌胃窦侵犯?手术所见:…     

超声诊断胆囊黏膜脱落1例

1　病例报告患者 ,女 ,46岁 ,因上腹持续性疼痛 1个月 ,阵发性加剧 3天入院 ,并伴有恶心呕吐 ,无发热 ,无黄疸。在外地经抗炎 ,止痛等治疗 ,无明显缓解 ,入我院治疗。查体 :右季肋部压痛 ,墨菲征 (+ )。住院后行超声检查 ,使用ToshibaSSA 3 40B型超声诊断仪 ,探头频率为 3 .5MHz ,超声显示 :肝脏未见明显异常。胆囊体积明显增大 ,约 10 2mm× 3 8mm ,胆囊壁明显增厚 ,约5mm ,腔内可见一盘曲的条带状回声 ,漂浮于胆囊腔内 ,部分与胆囊壁相连 ,胆囊腔内可见浮动的细点状回声 (见附图 )。腹腔未见明显积液。超声提示 :(1)胆囊腔内条带状回声…     

超声诊断胆囊扭转2例

患者 1,男 ,72岁 ,入院前 16h无明显诱因出现上腹持续性刀割样痛 ,伴返酸、嗳气、恶心及呕吐。外院诊断为胆囊炎。给予抗炎治疗 ,症状不但无缓解 ,反而进行性加重。遂来我院住院诊治。B超检查所见 :胆囊增大 ,径线为 95mm× 45mm ,胆囊壁水肿 ,呈“双边征” ,厚约 4mm。胆囊腔内及颈管内无结石。胆囊底周围见不规则液性无回声区。胆总管内径 6mm ,管腔内透声好 ,无结石。肝内胆管不扩张。右下腹腹膜毛糙 ,略增厚 ,下腹部肠间及盆腔内见少量液性无回声区。超声提示 :①急性胆囊炎 ,胆囊积液 ,胆囊周围炎性渗出 ,考虑 :胆囊颈部炎性狭窄造成…     

超声诊断胆囊内活蛔虫1例

患者男 ,65岁 ,农民 ,因右上腹持续性胀痛伴阵发性加剧 10h入院 ,接诊前乡镇卫生院B超示胆囊炎 ,胰腺回声增强。查体 :痛苦貌 ,坐卧不宁 ,巩膜黄染(± )。腹部平坦 ,无肌卫及反跳痛 ,右上腹及中上腹部轻压痛 ,未及包块。次日晨腹痛明显缓解 ,彩超示 :胆囊大小形态正常 ( 78mm× 2 8mm) ,囊壁模糊 ,胆汁透声差 ,内见 3 8mm× 3mm鱼钩状强光带移动 ,胆总管无扩张。 5d后复查B超见胆总管直径约 9mm ,内见 2 1mm× 3mm等号状强回声 ,10d后再次复查B超肝胆未见异常。　　讨论　胆道蛔虫病为农村常见病 ,以青少年多见。蛔虫多数停留在胆管系统中…     

先天性双胆囊畸形合并双侧结石1例

患者,男,56岁。主因右上腹肝区反复隐痛8年,急性上腹剧痛2天来院检查。查体:莫非氏征呈阳性。超声检查:胆囊区内示两个胆囊,囊内壁均不光滑,大者6.5×2.2cm,囊腔内可见强回声皱襞及O.8cm、0.5cm两块强回声光斑,后方伴声影,小者5.8cm×     

B型超声诊断儿童胆囊活蛔虫1例

患者 ,男 ,6岁。因右上腹疼痛 ,呕吐 1日 ,近 1小时腹痛减轻来就诊。查体 :腹部柔软 ,无明显压痛及反跳痛 ,墨菲征阳性。血常规 :白细胞轻度增高。超声检查 :胆囊大小 5 8mm× 30 mm,壁毛糙 ,囊内见一弯曲的管状强回声 ,宽约 5 mm,探头加压 ,可见蠕动。肝内胆管未见扩张 ,肝外胆管轻度增宽约 6 mm(图 1) ,肝胰未见异常。超声诊断 :胆囊蛔虫。患儿GB:胆囊图 1　胆囊蛔虫住院治疗 ,第二日来复查 ,腹痛消失。超声检查 :胆囊大小约 5 0 mm× 18mm,壁增厚 ,经多切面及放大探查 ,未见异常回声 ,肝内外胆管未见扩张。患者家长自述 ,于昨晚排出两条…     

胆囊结核的超声表现

胆囊结核临床上极为少见 ,我院经手术和病理证实了 3例胆囊结核 ,现将其超声表现及相关的病理改变报道如下。例 1:男 ,5 7岁。间歇性右上腹疼痛三年 ,加重 10天入院。发病以来 ,无发热及皮肤、巩膜黄染 ,进油腻食物后疼痛加重 ,并放射到右肩背部。查体 :胆囊区有压痛 ,莫非氏征阴性 ,X线胸片 :未见异常 ,血常规正常 ,血沉 15 mm/ h。超声检查 :肝脏大小正常 ,被膜光滑 ,回声分布均匀 ,血管走行清晰 ,PV10 mm。胆囊大小 75 mm× 2 4mm ,胆壁毛糙厚 5 mm,局部向胆囊腔内隆起 ,形态不规则 ,内部回声不均匀 ,后方无声影 ,肿块附着处的胆囊壁无…     

残存胆囊21例的超声诊断

目的探讨超声在残存胆囊诊断中的作用和临床应用价值。方法分析21例残存胆囊的超声表现,结合残存胆囊的病因,总结残存胆囊的超声影像特征及诊断中的注意事项。结果 21例均经超声检查(或联合内镜造影检查)被诊断为残存胆囊,包括胆囊管残留11例、胆囊管残留并残留结石4例、残端小胆囊并残留结石6例。超声检查结果显示:11例胆囊窝部位见无回声区,囊状,较为规则,形似胆囊;大小1.8 cm×1.0 cm~4.5 cm×3.0 cm,边界清晰、壁厚(0.3~0.5 cm),不光滑;其中10例显示有残留的结石。1例于囊内可见强回声,长度0.4~0.8 cm,后方伴声影。2例于囊内可探及不规则低回声团。4例囊壁光滑,囊腔内未探及异常回声。3例超声检查未提示胆囊区域存在异常回声。患者均经再次择期手术治疗后痊愈。结论超声检查可较好地诊断残存胆囊,对于及时发现和防治胆囊切除术后残存胆囊等并发症具有重要临床意义。     

超声诊断巨大子宫肌瘤囊性变1例

患者 ,38岁 ,已婚。因下腹胀一年多 ,外院 B超提示盆腔囊性包块而来我院就诊。妇科检查 :下腹可触及一质软包块 ,上界平脐 ,固定 ,无压痛 ,子宫及双附件扪诊欠清。腹部超声检查 :子宫后屈 ,轮廓欠清 ,尤其见前壁 ,其浆膜层显示不清。后壁肌层回声均匀 ,宫腔线尚清 ,厚 5 mm。于子宫前方探及一 142 mm× 16 9mm× 172 mm囊性包块 ,轮廓尚清 ,其壁厚达 19mm,与子宫前壁分界不清 ,囊腔内壁欠光滑 ,包块内探及较粗呈树枝状的分隔光带 ,囊肿后方回声较增强 ,因腹部超声双侧卵巢显示欠清 ,再经阴道超声显示 ,双侧卵巢大小、回声未见异常。 B超提…     

超声诊断肝尾叶囊肿1例

患者女,52岁。因左上腹胀痛不适5个月余就诊。查体无异常发现。B超检查:在肝门区探及一大小约73mm×72mm×64mm的巨大囊性肿块(图1),其边界清晰,包膜完整,内部透声好,后方回声增强。经前肋间斜切,该囊肿后方为下腔静脉,前为胆囊与第一肝门结构,胆道系统无扩张,因肿块挤压,胆总管上段显示不完整。超声诊断:肝尾叶囊肿。MRI诊断:胆总管上段囊肿。术中所见:囊肿位于肝下缘尾状叶处,肝外型,圆球状,直径大约10cm。囊壁较薄,透明。囊内为清亮液体,张力较高。其它未探及异常。病理检查囊壁厚0.1cm,由纤维组织及变性的肝细胞构成。病理诊断:(肝尾…     

B超诊断输尿管囊肿并结石1例

患者,女,15岁。因腰腹部不适,血尿3个月余而就诊。尿常规:RBC /HP,WBC+/HP。超声所见:于膀胱三角区探及一20 mm×20 mm无回声团,壁光滑,囊腔与左输尿管下段相通,其内见一10 mm×7 mm     

超声诊断双胆囊息肉1例报告

该患 ,女 ,5 3岁 ,主诉右季肋区闷痛近半年。查体 :腹部平坦 ,未触及包块 ,超声莫非氏症阳性。超声所见 :于右肋间斜切可见 5 7ｃｍ× 3 4ｃｍ的胆囊影像 ,胆囊腔内回声欠清晰 ,囊颈部可见一 0 3ｃｍ× 0 5ｃｍ的弱强回声团块 ,不随体位改变而移动 ,后方声影不明显。于该胆囊外上侧可见有一5 4ｃｍ× 3 1ｃｍ的茄状囊性无回声区 ,囊壁尚光滑 ,囊腔内部回声较清晰 ,且与胆囊间仅有一囊壁相隔 ,侧动探头互不沟通 ,两囊腔都有颈部 ,显示清晰 ,并且仅显示一条胆总管 ,内径为 0 6ｃｍ ,肝内外胆管均无扩张 ,主胰管内径正常 ,超声提示 :双胆…     

超声造影诊断胆囊癌1例

患者女,45岁,无腹痛、黄疸、消瘦等临床症状,常规超声体检时发现胆囊底体部可见一低回声病变,大小约35 mm×17 mm,充填于胆囊囊腔,呈扁平状,无明显球体感,局部胆囊壁连续完整,未见中断现象,临近肝组织回声均匀,无受侵征象,二维形态类似胆泥,彩色多普勒超声显示其内部未探及明显血流信号,胆囊颈部囊腔暗区清晰,无占位性病变,胆总管及肝内胆管未见扩张.超声提示：胆囊癌可能,胆泥待排.     

超声诊断胆囊囊性腺肌增生症1例

患者女,58岁。上腹部疼痛1月余,呈阵发性,向后背放射,近5d上腹部疼痛再次发作。超声显示:胆囊大小39mm×27mm,壁不厚,光滑,其内未见明显异常回声,紧邻胆囊底部可见一85mm×63mm×58mm的无回声团块,团块与胆囊联系紧密,不能分开,其内充满点状强回声(图1)。超声诊断:胆囊壁囊性包块,囊样腺肌增生症?手术所见:胆囊大小为40mm×30mm,其上附一大小为80mm×60mm的囊性肿物。病理诊断:胆囊腺肌瘤样增生,部分呈囊腺瘤样改变。讨论胆囊腺肌增生症属于胆囊良性肿瘤的一种,比较少见,一般认为是由于胆囊腔内压力增加,导致胆囊壁的罗-阿窦扩张和肌层增生…     

超声诊断胆囊切除术后胆囊管扩张伴结石1例

患者男,53岁,胆囊结石术后3年,右上腹疼痛不适2d入院。超声检查:于胆囊解剖区域探及一大小约43mm×20mm的类似胆囊样无回声区,壁厚3mm,毛糙,腔内无回声,透声差,见少许点状低回声;另见一大小约15mm×9mm的团状强回声,伴声影(图1)。嘱患者改变体位,该团状强回声随体位移动不明显。未见胆总管扩张,内径约5mm,可见段长27mm,段     

超声诊断多部位多脏器多形态包虫病1例

患者女 ,5 9岁 ,青海牧民。因右上腹部疼痛 1月来院就诊。既往 6年前有肝包虫病手术病史。超声检查 :①肝左叶增大 ,上下径 136mm ,前后径 6 4mm ,右叶斜径 12 5mm ,左内叶近肝门处见一囊性肿块 82mm×35mm× 30mm ,壁薄 ,内有分隔 ,呈多房样 (图 1右 ) ;②肝门处见一囊性肿块 6 4mm× 6 2mm× 5 0mm ,壁厚 12mm ,内有分隔 ,该肿块压迫门静脉及胆总管 (图 1左 ) ,胆囊大小 75mm×2 4mm ,壁呈“双边”形 ,厚 5mm ,胆囊颈部见一结石嵌顿 ,直径9mm ;③腹膜后胰腺上方处见一囊性肿块 6 2mm× 4 5mm×38mm ,内有分隔 (图 2 ) ;④脾肿大 ,厚 92mm …     

巨大胆管囊腺癌超声所见1例

患者 ,男 ,49岁。腹部包块 3月伴腹胀、腹痛、皮肤巩膜黄染来诊。超声检查 :肝门部探及一个大小约 1 0 cm× 1 1 cm×2 0 cm无回声团块 ,仔细观察此团块与肝内胆管及胆总管相通 ,肝内胆管显示扩张 ,囊性团块内有絮点状及片块状的较强回声粘附于囊壁 ,在其内下端、胆总管处还探及结石。胆囊隐约可见 ,位于囊性肿块前方。其内未见结石。肝门未见肿大淋巴结 (图 1、2 )。胰腺大小及声像图正常。超声诊断 :胆总管囊肿伴感染 ,胆总管内结石致胆道梗阻。图 1　囊肿与肝内胆管相通图 2　囊肿与胆总管相通手术所见 :包块呈囊性 ,囊肿巨大约 30 cm× …     

超声诊断胆囊穿孔合并肝脓疡1例

病例男,70岁,右上腹痛3月余,加重4天。既往有胆囊炎、胆囊结石病史。超声检查:胆囊大小约7.3cm×3.0cm。胆囊壁毛糙,体部相邻肝脏的胆壁局部中断。胆囊内透声尚可,在颈部探及1个强回声光团,大小约0.9cm×0.8cm,其后伴有声影。肝脏与胆囊相邻的局部内见一片低回声区,大小约4.4cm×3.5cm,边界欠清,内部回声不均,中央见不规则的无回声区,与胆囊腔相通。超声印象:胆囊炎,胆囊颈部结石,胆囊穿孔伴①图1胆囊壁局部穿孔,相邻肝组织脓疡形成。L:肝脏,GB:胆囊,S:结石。肝脓疡(图1。)手术所见:胆囊充血水肿明显,呈急、慢性炎症改变。胆囊体部向肝脏…     

超声观察胆囊穿孔保守治疗1例

患者,女性,85岁。因黄疸2天来院检查。查体:全身黄染,右上腹压痛。超声检查:肝脏形态饱满,被膜光滑,胆囊床处肝被膜显示不清,肝实质回声较密集,管道尚清,门静脉内径11 mm。胆囊增大,约130mm×38 mm,壁厚3.6 mm,体部前壁回声中断,宽6.4 mm,囊腔内近颈部见细密低回声,改变体位可见