利多卡因和左旋布比卡因在高龄病人低位硬膜外麻醉中的对比研究

目的比较利多卡因和左旋布比卡因在高龄病人低位硬膜外麻醉(T12以下)中的作用及对循环的影响。方法选择50例施行低位硬膜外麻醉的高龄病人,随机分为A、B两组,A组用2%利多卡因;B组用0.75%左旋布比卡因,比较两组循环(心率、平均动脉压)、起效时间、感觉运动阻滞时间、感觉运动恢复时间的差异,以及两种药物的副作用特别是过敏反应情况。结果两组心率变化不大,A组病人平均动脉压比B组低(P<0.05);利多卡因起效时间较左旋布比卡因短,作用时间短,两种药物麻醉中没有出现明显的过敏反应。结论高龄病人低位硬膜外麻醉中应用利多卡因有诸多不足,对循环影响较大,如应用左旋布比卡因更有利于高龄病人,循环更稳定。     

左旋布比卡因在硬膜外麻醉的研究进展

左旋布比卡因是最新开发的一种长效酰胺类局麻药,在硬膜外麻醉中,它因为在不同浓度时对患者感觉、运动神经阻滞的起效时间和持续时间都有明显不同,以及它对患者中枢神经、心脏、肝肾毒性都显著小于同类的布比卡因而得到临床广泛应用,本文对左旋布比卡因在临床硬膜外麻醉的研究进展作一综述.     

左旋布比卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用

目的 探讨左旋布比卡因在硬膜外麻醉下的妇科手术中的应用.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级患者152例,其中应用左旋布比卡因行硬膜外麻醉76例,为实验组,应用罗哌卡因行硬膜外麻醉76 例,为对照组.观察患者的各个起效的时间点、Bromage评分和药物的用量.结果 两组在T0 、T1 、T2 、T3及Bromage评分方面比较均具有显著差异性,具有统计学意义（P〈0.05）,在药物用量方面不具有显著差异性,不具有统计学意义（P〉0.05）.结论 左旋布比卡因硬膜外麻醉可安全用于妇科手术,麻醉效果要比罗哌卡因好.     

左旋布比卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用

目的探讨左旋布比卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用效果。方法选取我院自2012年1月—2013年1月收治的80例妇科手术患者,均采用硬膜外麻醉,随机将其分为观察组和对照组各40例。给予对照组患者罗哌卡因麻醉,给予观察组患者左旋布比卡因麻醉,对2组患者的麻醉起效时间（T0）、完全起效时间（T1）、麻醉持续时间（T2）、双下肢运动完全恢复时间（T3）、总用药量、下肢改良Bromege评分及不良反应进行对比。结果观察组患者的T0、T2、T3、下肢改良Bromege评分均明显优于对照组（P〈0.05）;2组患者T1、总用药量及不良反应比较无显著性差异（P〉0.05）。结论将左旋布比卡因应用于妇科手术硬膜外麻醉中可取得良好的效果,值得临床推广和应用。     

罗派卡因与左旋布比卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用

目的探讨罗哌卡因与左旋布比卡因应用于妇科手术硬膜外麻醉中的麻醉效果。方法该院实施的64例妇科手术患者，随机将其分为对照组（罗哌卡因麻醉）和观察组（左旋布比卡因麻醉），对两组麻醉起效时间（TO）、完全起效时间（T1）、麻醉持续时间（他）、肢体运动恢复时间（仍），以及不良反应，进行观察和比较。结果与对照组相比，TO时间明显缩短，他、T3时间明显延长，P〈0．05；而两组在T1时间和不良反应比较，差异无统计学意义（P〈0．05）。结论左旋布比卡因应用于妇科硬膜外麻醉，麻醉效果良好，安全性高，值得临床推广。     

左旋布比卡因腰段硬膜外麻醉效果及安全性

目的:探讨左旋布比卡因用于腰段硬膜外麻醉的效果及安全性。方法:择期行下腹部、下肢手术患者60 例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为Ⅰ、Ⅱ2组,每组30例,2组患者年龄、性别、身高、体重、手术部位构成情况及手术时 间、失血量及输液量差异均无统计学意义。2组患者均选择L2～3常规硬膜外穿刺,成功置管后,Ⅰ、Ⅱ2组分别于2 min内匀速注入7.5g/L和5g/L左旋布比卡因17ml。观察注药后感觉和运动阻滞情况,注药后10min,20min,30 min,60min和90min的血流动力学,心电图(ECG)和脉搏血氧饱和度(xO2)变化;评价麻醉效果和腹肌松弛情况; 记录麻醉期间不良反应。结果:感觉阻滞起效时间Ⅰ组较Ⅱ组缩短(P<0.05);感觉阻滞完善时间、维持时间及阻 滞范围2组间差异无统计学意义。运动阻滞维持时间Ⅰ组较Ⅱ组长(P<0.05);运动阻滞起效时间、最大运动阻滞 程度差异无统计学意义;注药后2组收缩压(pSB)、舒张压(pDB)、平均动脉压(pMA)逐渐降低;与注药前相比2组fH 注药后10min加快,20min,30min时稳定;60min,90min时减慢。2组注药后ECG和xO2变化与注药前比较差异 无统计学意义。2组麻醉优良率均达100%,Ⅰ组下腹部手术者较Ⅱ组麻醉效果、肌松好(P均<0.05);下肢手术 麻醉效果2组间差异无统计学意义。2组不良反应发生率均低     

左旋布比卡因在硬膜外阻滞中的临床应用

目的将左旋布比卡因的药效学与布比卡因、罗哌卡因进行比较。方法择期行下腹或会阴部手术的患者60例,随机分成0.5%左旋布比卡因、0.5%布比卡因、0.5%罗哌卡因3组,每组20例。分别观察硬膜外麻醉起效时间,感觉和运动神经持续时间及最大阻滞情况,术中不良反应的情况。结果3组患者的最高阻滞平面(T5.6±1.7,T5.3±1.9,T5.7±2.0)相似,感觉起效时间[(11.2±6.2),(10.7±8.4),(12.6±7.0)min]相似(P>0.05)。感觉和运动神经阻滞的情况:0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因相似(P>0.05),0.5%罗哌卡因组的运动神经阻滞程度和持续时间明显弱于其他两组(P<0.05)。术中不良反应3组相似(P>0.05)。结论0.5%左旋布比卡因应用于硬膜外阻滞具有可靠的麻醉性能和安全性,硬膜外麻醉效能与0.5%布比卡因相似。     

0.375%左旋布比卡因联合碳酸利多卡因在下腹部手术中的应用

布比卡因的中枢神经及心脏毒性作用一直以来都是硬膜外麻醉过程中所关心的问题,随着左旋布比卡因和罗哌卡因的推出,这一顾虑可望大大减低.     

硬膜外腔布比卡因复合利多卡因阻滞麻醉用于腹部手术216例体会

我院于1993年5月～1995年7月在216例腹部手术中采用硬膜外腔布比卡因一次性阻滞及分次注入利多卡因的麻醉方法,获得满意效果。1　资料和方法1.1　一般资料　本组216例,男132例,女84例。年龄17～50岁。ASA～级。所有病例均无贫血及心肺、肝肾功能异常。手术类别及局麻药用量见附表。附表　手术类别及局麻药用量手术类别例数0.75%布比卡因(ml)一次量2%利多卡因(ml)分次量首　次术中探查关　腹胆管、胆囊4285～1055胃6985～1055肾、输尿管41810　5阑尾、疝644101.2　麻醉方法　术前半小时肌注苯巴比妥钠100mg,阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg。患…     

左旋布比卡因硬膜外麻醉用于子宫切除术的临床观察

目的探讨0.56%左旋布比卡因临床应用的可行性。方法选择A SA I-Ⅱ级择期行子宫切除术的病人60例,随机分为两组：Ⅰ组（n=30）用0.56%左旋布比卡因,Ⅱ组（n=30）用0.56%布比卡因,两组均先注入2%利多卡因为3-5m l试验剂量,针刺皮肤测试麻醉平面,密切观察5m in,确定无脊麻现象后,Ⅰ组注入0.56%左旋布比卡因10m l,Ⅱ组注入0.56%布比卡因10m l,术中连续监测心电图、心率、无创血压、血氧饱和度,观察感觉阻滞平面及范围,术中VA S评分,镇痛及肌松质量,运动阻滞时间,术期不良反应。结果Ⅰ组最高阻滞平面达T 6,Ⅱ组最高阻滞平面达T 7。感觉阻滞范围Ⅰ组平均为10个节段,Ⅱ组平均为8个节段;运动阻滞持续时间Ⅰ组长于Ⅱ组。Ⅰ组在术中探查和子宫切除时VA S评分低于Ⅱ组;Ⅰ组的肌松效果显示优于Ⅱ组;两组不良反应率相似。结论0.56%左旋布比卡因与等浓度的布比卡因用于子宫切除术的麻醉安全有效,临床效能差别,鉴于左旋布比卡因较短的麻醉诱导时间及较低的神经及心脏毒性,临床安全范围更大,具有一定的优越性。     

全身麻醉复合硬膜外阻滞应用于老年人手术的临床观察

目的:比较全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉用于老年人手术的麻醉效果与安全性。方法:将择期行手术的老年患者70例,随机分为全身麻醉(G组)和全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉(GE组)两组,每组35例。观察麻醉开始前、气管插管5min后、手术开始1h后、术后24h血压、心率的变化。同时记录两组患者麻醉维持用药量和苏醒拔管时间,拔管时、拔管后躁动及术后随访术中有无知晓等。结果:术中血压、心率,麻醉药用量GE组均低于G组(P均<0.05～0.01),术毕自主呼吸恢复、拔管及苏醒时间GE组明显低于G组(P<0.01)。结论:全麻复合硬膜外阻滞用于老年手术,血流动力学稳定,全麻药用量减少,术后苏醒快,是一种安全可靠的麻醉方法,值得推荐。     

右旋美托咪啶对左旋布比卡因妇科手术患者腰段硬膜外麻醉效果的影响

目的 观察右旋美托咪啶对左旋布比卡因妇科手术腰段硬膜外麻醉的影响。方法 妇科择期子宫肌瘤手术( ASAⅠ～Ⅱ级)60例随机均分为左旋布比卡因硬膜外麻醉组（L组）和左旋布比卡因+右旋美托咪啶硬膜外麻醉组（LD组）。L组常规消毒穿刺后硬膜外注入0.75%左旋布比卡因15ml+生理盐水2 mL,LD组注入0.75%左旋布比卡因15 mL+ 右旋美托咪啶1.0μg/kg (2 mL)。记录年龄、身高、体重、ASA级、手术时间、失血量和输液量等一般情况;评估感觉阻滞和运动阻滞效果;监测和记录硬膜外给药前（0）、硬膜外给药后5、10、20、30和60 min MAP、HR、SpO2和BIS值及低血压、心动过缓、恶心、呕吐和寒颤等不良反应;从术中疼痛、腹肌松弛度和牵拉反应三方面评估麻醉效果。结果 两组一般情况比较差异无统计学意义（P >0.05）。两组感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞时间、运动阻滞起效时间组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。LD组感觉阻滞维持时间和运动阻滞恢复时间大于L组（P<0.01）、最大运动阻滞时间短于L组（P<0.05）,20min和30min最大运动阻滞评分高于L组（P<0.05）。与L组比较,LD组疼痛程度和牵拉反应程度降低（P<0.01）。与基础值比较,L组和LD组BIS值于20min后降低（P<0.05～0.01）,LD组BIS值于20 min后低于L组（P<0.01）。与基础值比较,L组和LD组MAP分别于硬膜外注药后20 min和10 min时降低（P<0.05～0.01）,LD组HR于硬膜外注药10 min后降低（P<0.05～0.01）;与L组比较,LD组MAP和HR于硬膜外注药10 min后降低（P<0.05）。LD组寒颤发生例次低于L组（P<0.01）。结论 左旋布比卡因混合右旋美托咪啶1.0μg/kg感觉阻滞和运动阻滞维持时间延长,运动阻滞和镇痛作用增强,麻醉效果更加完善。     

左旋布比卡因与罗哌卡因应用于分娩镇痛的临床研究

目的观察应用左旋布比卡因和罗哌卡因联合椎管内麻醉分娩镇痛的效果和安全性及对产妇和胎儿的影响。方法选择单胎足月初产妇ASA1～2级要求分娩镇痛者,随机分为左旋布比卡因组(L组)30例,罗哌卡因组(R组)30例,另随机选择不予镇痛自然分娩初产妇为对照组(D组)30例,观察镇痛效果VAS评分、运动阻滞程度(改良Brimage法)、生命体征、胎心率、产后出血量、Apgar评分、产程、分娩方式。结果生命体征平稳,胎心率、产后出血量、Apgar评分、产程比较无显著差异并(P>0.05)。L与R组镇痛效果确切,应用前后及与D组比较均有显著差异(P<0.05),L与R组运动阻滞程度无显著差并(P>0.05)。3组剖宫产率比较无显著差异(P>0.05)。结论左旋布比卡因和罗哌卡因应用于联合椎管内麻醉分娩镇痛是安全有效的方法。     

左旋布比卡因、布比卡因与罗哌卡因硬膜外麻醉效应的比较

目的:比较0.75%左旋布比卡因、布比卡因和罗哌卡因硬膜外阻滞效应,并观察手术期间血流动力学变化。方法:将90例ASA~级,拟在硬膜外麻醉下行腰椎手术病人随机分成左旋布比卡因组(LB组)、布比卡因组(B组)和罗哌卡因组(R组),每组30例,分别观察各组药物对机体运动、感觉阻滞效应和血流动力学变化。结果:感觉阻滞起效时间,总感觉阻滞持续时间,运动阻滞起效时间和最大运动阻滞程度,LB组与B组无显著性差异,而LB组与R组有显著性差异;运动阻滞完全时间LB组明显短于B组(P<0.05);感觉阻滞完善时间3组间无显著性差异;血流动力学指标各组间无显著性差异(P>0.05)。结论:0.75%左旋布比卡因可为硬膜外麻醉下腰椎手术提供良好的麻醉效果,且其麻醉作用与布比卡因相似,而较相同浓度罗哌卡因强。     

可乐定硬膜外腔预注的镇静效应和对左旋布比卡因麻醉的影响

目的观察不同剂量可乐定硬膜外腔预注对经腹全子宫切除手术患者的镇静效应和对左旋布比卡因硬膜外麻醉效果的影响。方法30例ASAI～II级经腹全子宫切除手术患者,根据硬膜外腔预注可乐定剂量的不同随机分为3组:C0组(n=10)为生理盐水对照组,C2组(n=10)2μg/kg,C4组(n=10)4μg/kg。腰2～3椎间隙穿刺、置管,可乐定注射15min后以0.5%左旋布比卡因行硬膜外阻滞。结果可乐定给药5～15min后,脑电双频指数明显降低,C4组降低比C2组更显著;警觉/镇静评分为C4组相似文献   

胸10～11硬膜外麻醉用于阑尾切除术的临床研究

目的探讨选用胸10-11硬膜外麻醉用于阑尾切除术的可行性。方法选择ASAI-Ⅱ级行阑尾切除术200例病人，随机分为T。组：选用胸11-12椎间隙穿刺（n=100）；To组：选用胸10-11椎间隙穿刺（n=100），观察麻醉阻滞平面、麻醉药用量、肌松、手术时间、牵涉痛、恶心、呕吐、辅助药应用等。结果两组比较，麻醉平面、麻醉药用量、肌松、手术时间差异无显著性，P〉0．05；但术中牵涉痛、恶心、呕吐、辅助药应用，差异有显著性，P〈0．05。结论选用胸10-11硬膜外麻醉用于阑尾切除术，可减少术中牵涉痛、恶心、呕吐发生率，可减少辅助药应用，因此，是一种较好的麻醉方法，值得I临床推广应用。     

腰丛-坐骨神经阻滞应用于老年病人下肢手术

目的:比较腰丛-坐骨神经联合阻滞和硬膜外麻醉对老年病人血液动力学的影响及术后的不良反应.方法择80例临床拟行单侧下肢手术的老年病人,随机分为腰丛-坐骨神经阻滞组(A组,n=40)和硬膜外麻醉(B,n=40)两组,分别施行腰丛-坐骨神经阻滞和硬膜外麻醉.A组腰丛和坐骨神经阻滞采用神经刺激器定位技术,两点分别给予0.4%罗比卡因0.3 ml/kg(坐骨神经)、0.5 ml/kg(腰丛);B组则选择L 2～3或L 3～4间隙行硬膜外麻醉,予0.75%罗比卡因0.3 ml/kg.记录麻醉前、麻醉后15、30、60、90 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),升压药的用量、术中输液量、尿潴留发生率等并记录病人麻醉及术后的不良反应,感觉神经阻滞起效及恢复时间.结果:与麻醉前比较,两组病人麻醉后的血压均显著下降,B组病人在麻醉后15 min、30 min的SBP、DBP明显低于A组(P＜0.01),随后60 min及90 min的DBP仍明显低于A组(P＜0.05);手术期间B组的晶体输入量(1425±361)ml明显高于A组(1010±329)ml(P＜0.01).曾用麻黄碱针的病人B组(16例)显著多于A组(1例)(P＜0.05).B组尿潴留发生率(11/40例)显著高于A组(0/40例)(P＜0.01).结论:应用神经刺激器定位技术下行腰丛-坐骨神经联合阻滞对血流动力学影响小,不良反应少,是老年病人行下肢手术理想的麻醉选择.     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌切除术中的临床观察

目的观察腹腔镜直肠癌手术中不同麻醉方法对患者术中、术后的影响,探讨腹腔镜直肠癌手术理想的麻醉方法。方法将40例腹腔镜下直肠癌切除患者(ASAⅠ~Ⅱ级)分为两组,A组全身麻醉复合硬膜外麻醉(20例)、B组全身麻醉(20例)。观察患者术中血流动力学、呼吸功能、苏醒时间及苏醒质量评价。结果两组患者气道压(Paw),呼气末CO2分压(PETCO2)均升高。A组术中血流动力学较B组平稳。A组苏醒时间及苏醒质量优于B组。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌根治术较单纯应用全身麻醉,患者生命体征更平稳,苏醒质量更好,是腹腔镜直肠癌手术理想的麻醉方法。