5例经改良式门静脉化疗泵局部灌注化疗病人的护理

肝癌的血液供应主要来自肝动脉,肝动脉化疗栓塞（TACE ）疗效确切,肝动脉被栓塞后门静脉与肝动脉的吻合支成为肿瘤的主要血液供应,因此经皮穿刺门静脉置管局部灌注化疗可提高肿瘤周边区域药物浓度,从而获得更好的癌细胞杀伤效应,同时减少静脉化疗时病人的全身毒副反应[1]。临床上经门静脉置管灌注化疗多是将留置导管置入门静脉,然后连接埋置于皮下的化疗泵。但这种方式易出现切口感染、化疗泵周围皮下血肿或积液、化疗药外渗引起局部组织坏死等并发症,不仅增加病人痛苦、延长住院时间,而且增加护士的工作量。针对这些并发症,我中心2013年1月-8月为5例原发性肝癌病人采取了改良式门静脉化疗泵植入法,取得了较好效果。现报告如下。     

经腹肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗中晚期肝癌21例

目的 探讨经腹肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗对中晚期肝癌的治疗作用.方法 对21例中晚期肝癌患者,术中行肝动脉门静脉双置入皮下埋藏式药盒,经泵进行化疗栓塞,药物为阿霉素10～30 mg,丝裂霉素10～20 mg,5-氟尿嘧啶250 mg,超乳化碘油10～30 ml.结果 全部病例均取得良好的治疗效果,肿瘤都有不同程度的缩小,生活质量改善.生存期:0.5～1.0年6例,1.0～2.0年9例,2.0年以上6例.结论 经肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗治疗中晚期肝癌,疗效良好.     

中晚期肝癌患者皮下埋藏化疗泵的护理

肝脏是癌症的好发部位.也是恶性肿瘤常见的转移部位,其治疗以手术切除为主。但许多患者就诊时已失去手术切除的机会,即或肝内肿瘤能够切除,术后仍有40％-70％肝内复发。肝动脉门静脉双置泵灌注化疗较全身静脉化疗明显提高了疗效。我院从2000年3月至2002年5月为20例中晚期肝癌患者采用肝动脉、门静脉双置泵皮下埋藏,术后通过化疗泵给药,经过精心护理,取得了较满意的临床效果。现报告如下:1临床资料1.1 一般资料20例中晚期肝癌患者在我院行肝动脉、门静脉皮下埋藏化疗泵灌注化疗,其中女7例,男13例;年龄40～76岁,其中原发性肝癌17例,鼻咽癌肝转移3例。1.2方法采用法国BRAUN公司提供的皮下埋藏式药泵。     

原发性肝癌门静脉化疗泵的护理研究进展

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病人数约占全球的55％;年病死率仅次于肺癌,位居恶性肿瘤病死率的第2位。以手术为主的综合治疗已成为原发性肝癌的主要治疗方法。肝动脉联合门静脉的化疗栓塞的肝血管介入治疗是术后预防肿瘤复发、转移及肝癌非手术治疗的主要手段之一。随着经门静脉灌注化疗的广泛应用,门静脉化疗泵的护理已成为一个重要课题。现就原发性肝癌门静脉化疗泵的护理进展综述如下。     

肝动脉门静脉双重置管化疗治疗原发性肝癌

目的:探讨应用皮下埋藏泵经肝动脉门静脉双重置管化疗治疗原发性肝癌在基层医院的应用。方法:31例不能手术切除的原发性肝癌病例,随机分为两组,其中A组14例行经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheterarterialchemoembolization,TACE),B组17例行TACE加门静脉置管化疗。结果:A、B组6个月生存率分别为71.42%和82.35%,12个月生存率分别为35.71%和64.71%,18个月生存率分别为14.29%和35.29%。甲胎蛋白(AFP)下降例数百分比分别为66.67%和78.57%。肿瘤最大直径下降例数百分比分别为57.14%和70.59%。结论:对于不能手术切除的原发性肝癌肝动脉门静脉双重化疗较单纯TACE疗效好,简单方便,安全可靠,在基层医院适合开展应用。     

中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞508例疗效分析

目的 探讨中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞的疗效及影响疗效的因素。方兴未艾508例不能切除的原发性肝癌行选择性肝动脉插管灌注化疗和栓塞治疗共2025次，其中行选择性肝动脉管灌注化疗栓塞治疗448例，单纯灌注化疗60例。结果 选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞1、2、3年生存率分别为81.3%、38.6%、21.6%；单纯灌注化疗1、2、3年生存率分别为54.3%、21.3%、9.6%。肿瘤分类、栓塞剂及用量、门静脉是否有癌栓、倒支循环的形成、碘油沉积情况及栓塞术和方法选择是否是影响疗效的主要因素。结论 选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞中可作为中晚期肝癌的常见治疗，远期疗效明显优于单纯灌注化疗。     

定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗对肝癌切除术后复发的预防作用比较

目的探索更为有效的预防肝癌切除术后复发的方法。方法将3年间接受原发性肝癌根治性切除术的80例患者随机分为三组,A组：经门静脉灌注化疗组30例;B组：经肝动脉栓塞化疗组30例;C组：正常对照组20例。A组术后定期经化疗泵行肝脏灌注化疗,B组术后定期经化疗泵行肝脏栓塞化疗,C组肿瘤切除后未置化疗泵。结果 A、B两组术后1年、2年复发率均明显低于C组（P〈0.05）,生存率明显高于C组（P〈0.05）,而A、B两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论原发性肝癌根治性切除术后定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗,均能明显降低术后复发率并提高术后生存率,但两者间比较差异无统计学意义。     

肝动脉碘油栓塞化疗联合门静脉灌注化疗治疗中晚期肝癌

对17例原发性和转移性肝癌进行了肝动脉碘油栓塞化疗联合经皮门静脉穿刺灌注化疗。治疗后82．4％病人肿瘤缩小，显效41．2％，有效41．2％。一年生存率76.4％，二年生存率52．9％，三年生存率11.8％。40％病人甲胎蛋白明显下降。动、门脉联合治疗组明显优于单纯肝动脉栓塞化疗组。对本法的价值，门静脉插管途径，适应症和禁忌症进行了探讨。     

肝癌切除术后植入肝动脉和/或门静脉化疗泵的维护

目的探讨肝癌切除术后皮下植入肝动脉和/或门静脉化疗泵的维护。方法18例患者行肝癌切除术,术中经肝动脉和/或门静脉植入化疗泵,术后经化疗泵给药,对其并发症进行观察和处理,并对化疗情况进行回顾性分析。结果1例药液外渗,6例出现不良反应,1例因肝昏迷死亡,其余对化疗药物及局部穿刺耐受良好。结论皮下植入肝动脉和/或门静脉化疗泵对肝癌患者是种维护方便、行之有效的化疗方法。     

肝癌切除术后植入肝动脉和/或门静脉化疗泵的维护

目的 探讨肝癌切除术后皮下植入肝动脉和/或门静脉化疗泵的维护.方法 18例患者行肝癌切除术,术中经肝动脉和/或门静脉植入化疗泵,术后经化疗泵给药,对其并发症进行观察和处理,并对化疗情况进行回顾性分析.结果 1例药液外渗,6例出现不良反应,1例因肝昏迷死亡,其余对化疗药物及局部穿刺耐受良好.结论 皮下植入肝动脉和/或门静脉化疗泵对肝癌患者是种维护方便、行之有效的化疗方法.     

胃肠癌肝转移经肝动脉栓塞及皮下药盘持续灌注化疗的疗效初探

目的本研究观察经肝动脉栓塞化疗和(或)肝动脉插管持续灌注化疗胃肠癌肝转移的临床疗效。方法18例胃肠癌外科手术后肝转移患者经肝动脉介人治疗共58次,单采取Seldinger法肝动脉内插管皮下埋置药盒持续灌注化疗40次,或先用LOHP100mg加入超液化碘油10～30ml进行肝动脉栓塞化疗再联合肝动脉持续灌注化疗共18次。肝动脉插管灌注的方案:CF100mgdl-5,静脉滴入;奥沙利铂(LOHP)135mg/m2,dl,从皮下药盒处缓慢推入;5-Fu2500mg/m2,dl-5,装入便携式输液泵持续动脉灌注120h。结果总有效率(完全缓解 部分缓解)为66.67%。肿瘤负荷<50%者的有效率为70%,肿瘤负荷>50%者的有效率为37.5%,明显高于肿瘤负荷>50%者。本组患者主要不良反应为肝功能损害、发热及胃肠道反应等,经相应对症处理可缓解。结论经肝动脉塞及插管持续化疗是治疗胃肠癌肝转移的安全有效方法,值得临床推广。     

术中门静脉置灌注泵化疗防治大肠癌肝转移的体会

目的 探讨术中门静脉置灌注泵化疗在防治大肠癌肝转移中的作用。方法 本组33例均行术中门静脉置灌注泵进行化疗，5-Fu＋ADM＋MMC，每21～28天一次，行4～6次治疗。结果 33例患者中位生存期均延长，5年生存率提高，除5例同时性肝转移外，余28例肝转移率降低。结论 大肠癌术后患者，以门静脉置管化疗替代全身静脉化疗，可明显降低肿瘤肝转移的发生率，提高5年生存率，对已有肝转移的患者，可延长其生存时间。     

肝癌介入术后脉搏观察的心得

在肝癌的局部治疗中，放射介入是新兴的、有代表性的局部疗法，过去，不能手术切除的肝癌，首选的非手术治疗是放射治疗，但肝动脉化疗栓塞问世后，这种办法已取代放疗，成为不能切除肝癌非手术疗法中的首选方法。基于肿瘤主要由肝动脉供血，而非肝癌区则主要由肝门静脉供血，因此栓塞肿瘤供血动脉后，可使肿瘤缺血、坏死、缩小，而对正常肝组织影响不大，临床上主要包括TOCE（肝动脉碘油化疗药物栓塞术）、TAI／TAE（肝动脉灌注／栓塞术）。     

胃癌术后经肝动脉化疗的临床研究

胃癌术后血行转移是影响胃癌术后生存率的重要因素之一。本报告21例胃癌病人在行胃癌根治术中经胃十二指肠动脉肝动脉插管并右上腹皮下埋泵．术后第1．3．6．12月经皮下泵向肝动脉内灌注抗癌药物(5-Fu．丝裂霉素．表阿霉素)．并与同期54例胃癌根治术后经静脉全身化疗进行比较。结果显示两组病人的肝,肺转移率、腹腔内转移率．毒副反应及生存率均存在统计学差异(P<0．01及P<0．05),我们认为胃癌术后经肝动脉插管化疗比全身静脉化疗能更有效地防止胃癌术后的血行转移且毒副反应小,并能提高生存率。     

直肠癌术后髂内动脉置泵化疗观察和护理

目的探讨直肠癌病人术后髂内动脉置泵化疗的观察和护理。方法对58例直肠癌病人行根治术的同时行髂内动脉置泵（单侧），术后进行腹腔化疗的过程和并发症的观察。结果本组7例出现并发症，其中2例置泵侧下肢出现不同程度的疼痛和麻木，1例化疗药渗入皮下致皮下组织部分坏死，2例化疗泵栓塞灌注失败，1例异物反应重第6次灌注后取出，1例灌注后出现畏寒、发热。结论髂内动脉置泵化疗时全身毒性作用和并发症少，病人耐受力增强，提高了生活质量和生存质量。     

肝动脉置泵化疗治疗胃肠道肿瘤肝转移

目的探讨肝动脉置泵化疗治疗胃肠道肿瘤肝转移中的作用。方法切除原发病灶后肝动脉置泵术后泵内化疗,并随访B超观察转移灶的生长情况。结果置泵化疗患者20例转移灶明显缩小或停止生长,3例无效。结论胃肠道肿瘤肝转移患者行肝动脉置泵化疗可提高术后生存率。     

肝劝脉碘油栓塞化疗联合门静脉灌注化疗治疗中晚期肝癌

对１７例原发性和转移性肝癌进行了肝动脉磺油栓塞化疗联合经皮门静脉穿刺灌注化疗。治疗后８２．４％闰人肿瘤缩小，显效４１．２％，有效４１．２％，一年生存率７６．４％，二年生存率５２．９％，三年生存率１１．８％，４０％病人甲胎蛋白明显下降。动，门脉治疗组明显优于单纯肝劝脉栓塞化疗组。     

肝动脉栓塞化疗对门静脉压力影响的初步临床研究

目的：探讨肝动脉栓塞化疗对门静脉压力的影响。方法：8例不能切除肿瘤及2例能切除肿瘤的肝细胞癌病人,手术中安置肝动脉、门静脉皮下植入式给药装置。术后经此装置应用5－FU（1.0g）,MM－C（10mg）,表阿霉素（50mg）及超液化碘油（6－20ml,平均12.3ml）的混悬液行肝动脉栓塞化疗及测定栓塞前,栓塞后30min,2h,24h,3d,7d,14d的门静脉压力。结果：栓塞后门静脉压力立即升高,3－7d达到高峰,14d开始下降,但仍高于栓塞前（P＜0.01）。结论：肝动脉栓塞化疗可使门静脉压力升高。     

门静脉持续灌注化疗原发性肝癌的护理

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,就诊时大多失去手术机会,非手术疗法中目前公认的肝动脉化疗栓塞（TACE）为首选疗法,但疗效仍不尽如人意。2000年以来,本院采用B超引导下门静脉穿刺置管后门静脉持续灌注化疗配合TACE治疗原发性肝癌,现总结临床护理体会如下。     

选择性肝动脉栓塞加门静脉置泵化疗治疗晚期原发性肝癌体会(附120例病例分析)

我院1991～1995年间共收治原发性肝癌(以下称肝癌)患者480例,其中晚期肝癌456例,占95％,早期肝癌仅24例,占5％。其中手术切除者320例,占66.7％(包括姑息切除122例,占38.1％),可见相当部分肝癌患者就诊时已失去手术切除机会。为延长这部分患者的生存时间,且提高晚期肝癌患者的生活质量,对未能行手术切除的120例患者采用选择性肝动脉栓塞化疗加门静脉置泵化疗,取得了较好的效果。所谓选择性肝动脉栓塞就是只栓塞供应肿瘤局部的肝动脉,而不是栓塞肝固有动脉。现报告如下。