肺炎支原体抗体检测与培养法、PCR法在诊断肺炎支原体感染的比较

目的比较实验室常用的检测肺炎支原体感染的三种方法的性能及结果一致性:肺炎支原体培养、荧光定量PCR和肺炎支原体抗体检测;描述肺炎支原体抗体产生的动力学。方法收集珠江医院2015年4月至2015年10月疑似肺炎支原体感染者痰标本及对应系列血清。培养法和PCR荧光探针法检测痰标本,被动凝集法检测血清肺炎支原体抗体。描述肺炎支原体感染者血清抗体随发病天数变化情况。结果 qPCR法、培养法和被动凝集法的检测灵敏度分别:21.43%(95%CI:10.30~36.81)、100.00%(95%CI:91.59~100.00)、83.33%(95%CI:68.64~93.03),特异性分别为:95.83%(95%CI:85.75~99.49)、37.50%(95%CI:23.95~52.65)、81.25%(95%CI:67.37~91.05)。qPCR法特异性最高,培养法灵敏度最高,抗体法灵敏度和特异性居中,差异有统计学意义(P0.05)。结论三种方法间一致性差,需研究改进。     

儿童肺炎支原体感染三种实验诊断方法评价

目的:探讨儿童肺炎支原体感染的快速、简便、有效的临床实验室诊断方法。方法:对2016年12月收集的200例临床呼吸道感染患儿的咽拭子和静脉血样本进行肺炎支原体快速鉴定培养镜检、抗体检测、抗原检测及荧光定量PCR(Polymerase chain reaction)分析。以快速培养鉴定镜检法为诊断肺炎支原体感染金标准,比较抗体检测、抗原检测及荧光定量PCR三种诊断方法的灵敏度、特异度和Youden指数(正确诊断指数)。结果:抗体检测的灵敏度、特异度和Youden指数分别为76.3%、77.9%、54.2%;抗原检测为37.7%、89.5%、27.2%;荧光定量PCR为93.0%、96.5%、89.5%。荧光定量PCR法的灵敏度、特异度和Youden指数均高于抗体检测和抗原检测法(P0.05),三者Youden指数两两比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:荧光定量PCR具有较高的灵敏度、特异度和Youden指数,可以在未来替代快速鉴定培养镜检、抗体检测和抗原检测法,作为临床诊断儿童肺炎支原体感染的快速、简便而有效的实验室诊断方法。     

肺炎支原体咽拭子培养诊断儿童肺炎支原体感染的临床分析

目的:探究肺炎支原体咽拭子培养对儿童肺炎支原体感染诊断的临床分析作用。方法:选取收治的180例急性下呼吸道感染患儿,将其按照起病时间分为A、B两组,每组患儿采用肺炎支原体快速鉴定培养基进行肺炎支原体咽拭子培养,同时用被动凝集法检测患者血清中MP-Ig M抗体。对比两组对肺炎支原体感染诊断的准确性。结果:起病时间<7 d的A组患儿支原体咽拭子培养的阳性率为12.75%(13/102),明显高于MP-Ig M检测阳性率4.90%(5/102),差异具有统计学意义(P<0.05);起病时间>7 d的B组患儿支原体咽拭子培养的阳性率为14.10%(11/78),MP-Ig M检测阳性率为12.82%(10/78),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺炎支原体咽拭子培养能够快速、有效诊断肺炎支原体感染,对肺炎支原体肺炎感染的早期诊断具有重要意义,建议临床广泛应用。     

咽拭子标本FQ-PCR技术联合快速培养法对肺炎支原体肺炎患儿诊断效能的影响

目的 观察咽拭子标本实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术联合快速培养法对肺炎支原体肺炎患儿诊断效能的影响。方法 选取我院肺炎支原体肺炎患儿256例(2017年12月～2018年11月)设为试验组,均经X线检查证实,另选同期健康体检儿童41例设为参照组,均实施咽拭子标本FQ-PCR技术、快速培养法检测,统计咽拭子标本FQ-PCR技术、快速培养法单一及联合检测肺炎支原体肺炎结果,比较咽拭子标本FQ-PCR技术、快速培养法单一及联合检测肺炎支原体肺炎诊断价值。结果经快速培养法检测肺炎支原体肺炎真阳性176例,经咽拭子标本FQ-PCR技术检测肺炎支原体肺炎真阳性208例,经联合检测肺炎支原体肺炎真阳性249例;咽拭子标本FQ-PCR技术、快速培养法联合检测肺炎支原体肺炎的诊断准确性97.31%、诊断特异性97.56%、诊断灵敏性97.27%较单一检测高(P＜0.05)。结论 咽拭子标本FQ-PCR技术、快速培养法联合检测肺炎支原体肺炎,可显著提升诊断准确性、特异性、灵敏性,利于疾病早期诊疗及临床控制。     

肺炎支原体培养与抗肺炎支原体抗体检测的临床评价

目的:探讨肺炎支原体快速培养与抗肺炎支原体抗体检测在儿童及成人肺炎支原体感染早期诊断的价值及比较。方法:应用肺炎支原体快速培养法、SERODIA-MYCOⅡ凝集试验分别对呼吸内科、儿科疑似肺炎支原体感染的初诊患者同时进行肺炎支原体培养与抗肺炎支原体抗体检测。结果:358例急性下呼吸道感染患者咽拭子肺炎支原体培养阳性49例、SERODIA-MYCOⅡ凝集试验检出血清抗肺炎支原体抗体阳性53例,两种方法检测肺炎支原体感染阳性率差异无显著性(P>0.05)。儿科组与内科组肺炎支原体感染阳性率差异无显著性(P>0.05)。结论:肺炎支原体快速培养法与SERODIA-MYCOⅡ凝集试验检测肺炎支原体,对肺炎支原体感染早期诊断具有重要的参考价值,肺炎支原体在成人下呼吸道感染应引起临床高度重视。     

肺炎支原体的快速液体培养与血清法的联合应用探讨

目的:探讨肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia,MP)快速液体培养及药敏与肺炎支原体抗体检测的联合应用的临床价值。方法:对同一患者分别取呼吸道标本及静脉血进行MP快速液体培养和血清中肺炎支原体抗体的测定,然后对进行快速法、血清法及快速加血清法进行统计学分析与比较。结果:512例肺炎支原体快速培养标本中,阳性87例,检出率是16.99%。血清学抗体检测中,阳性138例,检出率26.76%。将这两种方法差异有统计学意义。但联合使用两种方法与血清法比较差异无统计学意义。结论:MP快速液体培养法无需特殊设备,操作简单,阳性者带有药敏结果,是目前比较理想的早期诊断方法之一,但要注意取材质量,适合各级医院推广,尤其社区医院。血清法特异性强,如能将快速培养与血清学检测联合应用则更加准确,减少假阳性和假阴性率的发生。     

三种方法检测儿童肺炎支原体的比较分析

目的 探讨合理的早期诊断儿童肺炎支原体肺炎的方法.方法 对312例疑似肺炎支原体感染的患儿,留取咽拭子和血清,分别进行荧光定量PCR法、快速培养法和血清抗体法检验,对比分析3种方法 的阳性率.结果 荧光定量PCR法、快速培养法和血清抗体法的阳性率分别为25.00%、26.68%和16.67%,PCR法与快速培养法的阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);PCR法、快速培养法阳性率较血清抗体法高(P＜0.05).结论 PCR法与快速培养法均能有效的检测肺炎支原体,快速培养法能满足临床需求而且成本较低,较适合基层医院应用.     

儿童肺炎支原体培养与肺炎支原体抗体检测的临床对比

目的:探讨儿童肺炎支原体培养与肺炎支原体抗体检测对肺炎支原体(MP)的检测价值。方法:将肺炎患儿408例作为研究对象,所有患儿均进行儿童支原体肺炎培养及肺炎支原体抗体检测。结果:408例患儿经肺炎支原体培养阳性172例(42.2%),经肺炎支原体抗体检测阳性165例(40.4%),两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童肺炎支原体培养与肺炎支原体抗体检测均为诊断MP感染的有效指标,但两种方法各有优缺点,临床医师可考虑联合应用。     

聚合酶链反应诊断小儿支原体肺炎及其临床意义

目的:研究用聚合酶链反应技术检测小儿支原体肺炎鼻咽分泌物中肺炎支原体 DNA。方法:采用快速制备 DNA 模板的方法。结果:检测70例,52例阳性,阳性率75.7%,而用支原体培养方法,阳性率仅53.8%(χ~2检验 P<0.05),相差显著。结论:该方法既保持了 PCR 的敏感性和特异性,又简化过程,能够检测到相当于50个基因组 DNA,可用于常规检测肺炎支原体,有助于支原体肺炎的早期诊断、早期治疗及疗效评价。     

儿童肺炎支原体检测方法比较与分析

目的寻求快速、准确和特异性高的肺炎支原体（MP）检测方法。方法对136例疑似MP感染的儿童的咽拭子、血清标本分别进行肺炎支原体核酸PCR扩增、血清学检测（IgM）和生物芯片法检测,然后比较3种方法的检验结果。结果 3种方法检测MP阳性率分别为35.29%、20.58%和7.35%;PCR法与血清学法差异有统计学意义（P〈0.01）,与芯片法差异有统计学意义（P〈0.01）。各年龄段中PCR法与血清学法差异无统计学意义（P〉0.05）,PCR法与芯片法差异无统计学意义（P〉0.05）,血清法与芯片法比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PCR法对MP的早期诊断与治疗有重要的临床意义。     

酶联免疫吸附试验联合PCR方法检测肺炎支原体感染的临床意义

目的研究血清酶联免疫吸附试验（ELISA）联合肺泡盥洗液PCR方法在肺炎支原体感染检测中的临床意义。方法对我院2008年8月—2010年8月期间住院的332例成人社区获得性肺炎病人分别采用血清ELISA方法和肺泡盥洗液PCR方法检测肺炎支原体（MP）。结果血清ELISA法和肺泡盥洗液PCR法检测肺炎支原体感染敏感性分别为82.45%、75.43%,特异性分别为95C.16%、96.49%。两种方法在检测肺炎支原体感染中敏感性及特异性的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 血清ELISA方法联合肺泡盥洗液PCR方法检测可提高诊断阳性率,对早期诊断支原体肺炎有重要临床意义。     

入伍新兵冬训中肺炎支原体感染情况调查研究

目的调查北京周边部队新兵集训期间呼吸道肺炎支原体(MP)的感染情况,为预防MP感染提供病原依据。方法北京军区总医院于2012年(12月至次年1月)、2013年(11月)连续2年对北京周边部队3个(A、B、C)营区中患上呼吸道感染的577例入伍新兵进行MP流行病学调查,应用快速培养法对出现咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛等呼吸道症状的新兵咽部分泌物行MP抗原的检测。比较2012年与2013年中不同籍贯、不同营区新兵MP抗原阳性率的差异。结果 2012、2013年阳性检出率分别为16.61%(48/289)、13.54%(39/288),差异无统计学意义(P>0.05);2012年南方籍与北方籍新兵MP阳性率(17.81%,15.38%)、2013年南方籍与北方籍新兵MP阳性率(10.75%,14.87%)、南方籍2012年与2013年新兵MP阳性率(17.81%,10.75%)、北方籍2012年与2013年新兵MP阳性率(15.38,14.87%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2012年A营区MP阳性率(30.43%、28/92)明显高于B营区(13.22%,16/121)、C营区(5.26%,4/76),2013年A营区MP阳性率(21.93%,25/114)明显高于B营区(6.76%,5/74),差异均有统计学意义(P<0.0125)。2年同一营区间新兵MP阳性率的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MP感染是入伍新兵呼吸道感染的重要病原体,应引起高度重视。     

RTQ-PCR检测肺炎支原体2063位点及其突变基因的应用

目的建立一种快速诊断肺炎支原体(MP)感染及其耐药表型的新方法。方法采用实时荧光定量PCR(RTQ-PCR)技术,以23S rRNA为靶序列,设计药物敏感2063A质粒和耐药2063G质粒的基因型探针及引物,构建药物敏感2063A质粒和耐药2063G质粒的RTQ-PCR定量标准曲线,并对他们进行相关性分析;对100份临床咽拭子标本进行2063A质粒和耐药2063G质粒RTQ-PCR检测,分析其检测结果。结果 RTQ-PCR检测药物敏感2063A质粒和耐药2063G质粒与23S rRNA巢式PCR检测序列结果比较,RTQ-PCR鉴定100株MP临床分离株2063位点等位基因的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值均为100%。100份临床咽拭子标本MP阳性检测率为83%(83例),耐药2063G质粒33%(33例),8%(8例)同时发现药物敏感2063A质粒和耐药2063G质粒。结论本研究初步建立了一种快速诊断MP感染和其耐药基因型的RTQ-PCR方法,具有较高的灵敏度与特异性,可以在临床上推广。     

肺炎患儿肺炎支原体感染的实验室检测

目的：探讨肺炎患儿肺炎支原体（ＭＰ）感染的实验室检测方法。方法：使用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术检测６７６例肺炎患儿ＭＰ的感染,其中１３９例同时采用支原体培养进行检测;１１２例做间接血凝试验（ＩＨＡ）。结果：ＰＣＲ法对ＭＰ感染的检出率明显高于培养法（Ｐ〈０．０１）,双份血清ＩＨＡ的检测率和ＰＣＲ法比较无显著性差异（Ｐ〉０．０５）,单份血清ＩＨＡ的检出率明显低于ＰＣＲ法（Ｐ〈０．０１）。结论：ＰＣＲ法     

血清中肺炎支原体抗体检测的临床应用评价

目的：评价血清中肺炎支原体抗体检测对诊断肺炎支原体感染的临床价值。方法：用ELISA和金免疫斑点法检测636例呼吸道感染者血清中抗肺炎支原体-IgM类抗体,同时培养检测呼吸道标本中肺炎支原体。结果：以培养出MP为诊断MP感染的金标准,ELISA和金免疫斑点法检测血清肺炎支原体-IgM诊断肺炎支原体感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90．3％和87．1％、97．3％和97．8％、93．3％和94．2％、96．1和94．8％。结论：血清中抗肺炎支原体-IgM类抗体能较较好地诊断肺炎支原体感染,但存在一定的漏诊和误诊。     

液体法与固体培养法检测解尿脲原体和人型支原体的比较

目的:比较肉汤培养法与A7固体琼脂平板法平行检测人型支原体和解尿脲原体结果的一致性。方法收集门诊病人泌尿生殖道标本60例,分别用肉汤培养法和A7固体琼脂平板法及金标准方法(10B肉汤和A8琼脂平板)检测,并对检测结果进行统计分析。结果:60例标本中,金标准方法检测出阳性19例;肉汤培养阳性25例,敏感性100%(19/19),特异性为85.4%(35/41);固体培养阳性16例,敏感性84.2%(16/19),特异性100%(41/41)。肉汤培养法与标准方法结果有显著性差异(P(0.05),固体培养法与标准方法无显著性差异(P>0.05)。结论:固体培养法比肉汤培养法更适于临床支原体检测,但还需要进一步改进。     

阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效

目的观察阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法将90例确诊为肺炎支原体肺炎的患儿随机分为治疗组45例和对照组45例。对照组单用阿奇霉素序贯治疗,治疗组在阿奇霉素序贯治疗的基础上联合痰热清治疗。观察两组的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及胸片吸收好转时间等临床疗效。结果治疗组总有效率97.8%,对照组总有效率80.0%,两组差异有统计学意义(P0.05)。治疗组的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及胸片吸收好转时间均明显短于对照组(P0.05)。结论阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效好,治疗时间短,安全可靠,值得临床推广。     

细胞角蛋白 19、血清癌胚抗原与恶性肿瘤特异性生长因子联合检测在婴幼儿肺炎早期诊断中的应用价值

目的 探讨细胞角蛋白19（CYFRA21-1）、血清癌胚抗原（CEA）与恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）联合检测对早期诊断肺炎的临床应用价值.方法 选择2009年7月～2012年7月温岭市妇幼保健院儿科住院部收治的193例肺炎患者作为研究对象[按肺炎类型分为细菌性肺炎组（78例）、病毒性肺炎组（53例）、支原体肺炎组（62例）],选择在温岭市妇幼保健院幼儿园入园体检的健康幼儿50名作为对照组.采用酶偶联吸附免疫分析法对细菌、病毒、支原体感染的婴幼儿肺炎患儿及正常幼儿进行血清CEA、CYFRA21-1、TSGF检测,分析三者联合检测在诊断和鉴别肺炎中的作用.结果 细菌性肺炎组、病毒性肺炎组、支原体肺炎组血清CEA[（5.51±2.13）、（4.05±1.75）、（6.69±2.91）ng/mL]、CYFRA21-1 [（9.41 ±4.95）、（6.33±2.49）、（5.74±1.13）ng/mL]、TSGF[（67.48±14.49）、（88.46±21.36）、（74.52±19.37）ng/mL]水平均显著高于对照组[CEA：（0.7 1±0.04）ng/mL;CYFRA21-1：（0.81±0.07）ng/mL;TSGF：（13.41±4.77）ng/mL],差异有统计学意义（P＜0.05）;其中支原体肺炎组血清CEA含量最高,细菌性肺炎组血清CYFRA21-1含量最高,病毒性肺炎组血清TSGF含量最高.在支原体肺炎组中,CEA阳性检出率（91.94％）较高,CYFRA21-1在细菌性肺炎组阳性检出率（97.44％）最高,病毒性肺炎组中TSGF阳性检出率（96.23％）最高.三者联合检测后敏感性和阴性预测值明显升高,与单检CEA和单检CYFRA21-1相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血清CEA、CYFRA21-1、TSGF检测可以作为肺炎初步诊断的指标之一.     

小儿肺炎支原体肺炎临床分析

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床表现特点及感染规律,为小儿MP肺炎的诊治提供科学依据。方法对本院750例呼吸道感染患儿进行肺炎支原体检测,调查肺炎支原体肺炎流行情况,并对入院的118例确诊为肺炎支原体肺炎的患儿进行实验室检查及并发症的回顾性分析。结果呼吸道疾病患儿抗-Mp-IgM阳性率为60.0%(450/750),女性患儿阳性率(68.0%),高于男性患儿(54.7%,χ2=48.1,P0.01)。婴幼儿MP肺炎以气促、喘息为主要临床表现,肺部啰音多见,发热并不明显,肺外并发症少;年长儿患儿的MP肺炎以发热、咳嗽为主,肺部体征不明显,肺外并发症多。51.7%的患儿有肺外合并症。结论小儿MP肺炎在不同年龄组有不同的临床表现,早期无明显的阳性体征,实验室检查结果呈现多样性改变,肺外合并症多,因此对疑似患儿应常规检测MP-IgM抗体,有利于早期诊断,减少并发症的发生。     

清热解毒方对难治性支原体肺炎患儿支原体活体的影响

目的：探讨清热解毒方治疗对难治性支原体肺炎患儿支原体活体的影响。方法：选取本院难治性支原体肺炎住院患儿87例,治疗过程中因故不能坚持退出12例,最终入选75例,随机分为2组。对照组37例,采用阿奇霉素抗菌等治疗。治疗组38例,在阿奇霉素等治疗基础上加用清热解毒方（由生石膏、炙麻黄、桔梗、苦杏仁、连翘、蒲公英、鱼腥草、大青叶、白花蛇舌草等组成）。中药治疗1疗程前后分别采取2组患儿肺泡灌洗液,在超高倍镜下观察肺炎支原体活体变化。结果：治疗后治疗组与对照组患儿肺泡灌洗液支原体活体明显减少,二者比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：抑制肺炎支原体活体可能是清热解毒方治疗难治性支原体肺炎的作用机制之一。