对健康档案网络化管理的伦理学思考

健康档案网络化管理是实现基本公共卫生服务均等化目标的重要举措之一。目前在我国大部分地区的实施过程中存在侵犯居民知情同意权与隐私权、损害居民自主地位与健康、缺乏个人利益与公众利益平衡机制等伦理隐患。从伦理学基本原则的角度思考这些问题,并从提高医患信任度、改进信息技术、强化医德教育与建立健全法律方面提出了改善建议。     

有效建立和使用社区居民健康档案

为社区居民建立健康档案，是社区卫生最重要的工作内容和环节。但是往往耗费大量的人力、物力、财力建立起来的档案却不能发挥应有作用，成为“摆设”和应付检查的“展品”。那么怎样才能做到建立和使用健康档案，使之成为我们工作的必备工具呢？     

关于社区居民健康档案建立的思考

目的：探讨提高社区卫生服务质量的途径和方法。方法：从社区卫生工作的实际出发,参照国内文献,分析建立健康档案的意义、内容、基本要求,寻求科学管理和有效利用的方法。结果：健康档案内容和格式应标准化,管理和利用应自动化。结论：建立和用活健康档案是提高社区卫生服务质量的基本途径。     

居民健康档案建立的实践与体会

我市社区卫生服务工作起步较早,在各项工作的摸索过程中做了很多尝试,9类国家基本公共卫生服务项目早已开展[1].各家社区卫生服务机构采取了多种多样的形式为居民建立健康档案[2]:有的是机构自己发通知,有的是通过居委会发通知,有的发通知并承诺发纪念品激励居民、有的通过属地学校要求学生带家庭成员到卫生服务机构建档,有的是在开展义诊、组织居民听健康讲座的同时在现场建档等.     

居民健康档案软件开发与应用探讨

目的 建立社区卫生服务信息管理系统。方法 依据现阶段使用的健康档案,利用计算机语言编写程序。结果 开发出适用于社区卫生服务信息管理的软件,建立社区卫生服务站与 区医院之间的网络,完成医疗信息的传递与交换以及信息管理、查询、统计等。结论 软件开发有利于实现社区卫生服务医疗管理的信息化。     

居民健康档案的编码方法

居民健康档案的管理是社区卫生服务中信息管理的基本内容。目前,各社区卫生服务机构对档案进行编码各具特色,全国未有统一的要求。如何对居民健康档案进行编码,能够达到科学管理、利用和开发每一位居民的健康档案,是一个值得探讨的问题。根据工作中所积累的编码方案,本研究参考身份证号编制原理,设计了以住户为单位进行编码的方法,介绍如下。     

社区居民健康档案的建立(一)

居民健康档案是纪录与居民健康有关的系统性资料 ,由于社区医疗机构与综合性医院对病人的管理方式不同 ,因此 ,健康档案的记录格式、内容及其管理手段也不一样。综合性医院的健康档案是采用以疾病为导向的记录方式 ,而社区医疗中的居民健康档案则采用以问题为导向的记录。社区医疗中的居民健康档案记录内容广泛 ,它包含了疾病治疗、预防、保健及家庭、社区的所有健康资料。建立、使用和管理居民健康档案是社区医生开展社区卫生服务的一项基本功 ,本刊从本期开始将连续刊载社区居民健康档案的建立专题讲座 ,以帮助指导社区医生更好地开展社区卫生服务工作。     

社区居民健康档案的建立(四)

2　健康问题目录问题目录中所记录的健康问题可以是诊断明确的疾病 ,也可以是某种症状、体征及异常的化验结果 ;可以是生物因素所致的问题 ,也可以是社会、心理、行为方面的问题。从时间跨度上 ,包括发生在过去、现在和将来的任何时期 ,因为问题目录能动态地记录病人一生中所发生的健康问题。问题目录的主要作用是可以让医生通过对问题目录的扫视 ,迅速获取病人健康的基本信息。问题目录通常以表格形式将确认后的问题按发生的时间顺序逐一记入。为了便于查询 ,可以把健康问题分成主要健康问题和暂时性健康问题两大类 ,前者是指慢性健康问题…     

居民健康档案的存放管理

在居民健康档案电子版尚未进行全国统一联网前,纸质居民健康档案的存放管理使用就显得尤为重要,如何存放管理以便于档案的存取、调阅、更新、使用,没有一个统一的要求与标准。有的按年龄段进行存放管理,有的按居住区域划片存放管理,有的以家庭为单位存放管理,有的则以个人为单位进行存放管理,哪种方法存放管理比较好呢？以笔者在社区卫生服务实际工作中的体会,在此与同仁们进行探讨。     

北京市社区居民健康档案使用情况调查研究

目的研究分析北京市社区居民健康档案使用情况,探讨档案使用过程中存在的问题,为促进健康档案规范管理和有效使用提供参考依据。方法采用现场调查的方法,现场调查健康档案使用和利用情况。结果北京市社区卫生服务机构纸质家庭健康档案整体利用率、个人健康档案整体利用率和门诊纸质健康档案使用率分别为58.7%、38.3%和41.8%;健康档案记录形式以一般门诊记录为主;高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病4种慢性病门诊健康档案使用率为50.8%,高于其他疾病健康档案使用率(28.5%),差异具有统计学意义(P<0.001);门诊电子健康档案主诉、检查、诊断、处理4项"完整记录"的比率为56.3%,日常门诊电子健康档案动态使用的比率为94.9%(包括记录不完整的电子健康档案)。结论北京市半数以上的社区居民家庭健康档案得到利用,没有成为"死档"。日常门诊对慢性患者使用健康档案明显高于其他疾病健康档案使用率,说明慢性病档案管理工作得到重视。使用电子档案的机构门诊电子档案使用率比较高,但电子完整记录率不高,提示健康档案规范管理工作还有待进一步加强。     

社区卫生服务信息系统建设的主要问题和对策探讨

目的探讨我国社区卫生服务信息系统建设的主要问题及对策。方法借鉴国内外经验,分析建设和运行社区卫生服务信息系统过程的主要障碍,讨论相应的对策。结果主要问题涉及资源配置、软件选择、健康档案、标准化、信息安全性、居民参与等方面。结论政府、医疗卫生服务机构、相应的管理机构、信息技术提供机构以及社区居民应协调各方利益,建立稳定的、标准化的、开放性好的、安全的、可扩展的社区卫生服务信息系统。     

中国社区卫生信息系统建设面临的挑战

信息系统是社区卫生服务建设的重要环节.中国社区卫生信息系统的标准化建设目前滞后于硬件和软件的发展.管理技能不足,系统开发目的 性不强,数据质量差等问题严重制约了信息系统价值的发挥.卫生信息系统的管理应该关注人员、数据、计算机和工作流程的同步发展.     

电子病案信息与社区医疗共享

社区医疗服务中心能够为患者提供方便快捷的基本医疗服务,大力发展社区医疗服务是我国医疗改革的一项重要内容。三级医院的医疗信息不能与社区医疗共享,制约了社区医疗服务的信息化程度。电子病案的实施可以解决这一缺陷。     

居民健康档案和慢性病信息系统的开发

目的提高社区卫生服务中心对居民健康档案信息的管理水平,解决慢性病患者动态管理问题。方法依据国家有关标准、规范,根据需求分析,利用计算机语言编写程序。结果开发出适用于社区卫生服务的居民健康档案和慢性病信息化管理系统,并可以与其它按国家卫生信息标准开发的区域卫生信息化管理系统实现互联互通。结论该系统业务流程统一、规范,具有自动人群分类和随访提醒功能,限制功能全面,协调性、连续性强,实现了对居民健康状况和慢性病患者的动态管理。     

社区卫生信息化与电子健康档案应用探索

通过对浦东新区潍坊社区卫生服务中心信息化建设的现况分析,结合文献分析研究社区卫生信息化建设与电子健康档案的应用和存在的问题,主要应用于基础医疗服务和公共卫生管理,存在的主要问题是尚未建立区域卫生信息化共享的机制和平台以及数据需要多次录入等,从而提出社区卫生中心的电子健康档案必须进行系统整合、多点采集、一次录入,数据能够动态更新,科学合理的电子健康档案的建立和使用是推动社区卫生信息化建设的重要内容。     

社区卫生服务中心信息化建设实践及政策建议

背景　从国家层面自上而下推进的大数据战略和“互联网+健康服务”政策面临着数据孤岛困境,在“强基层”背景下基层信息化在此困境中的发展现况缺乏深入研究。目的　旨在深入调查社区卫生服务中心的信息系统建设现况、数据的采集方式和利用,为政策完善提出建议。方法　2018年12月-2019年1月,在广州市一家全国百强社区卫生服务中心开展案例研究,采用现场观察法和焦点访谈法收集数据,并收集社区卫生服务中心文档材料,用NVivo软件辅助分析。结果　该社区卫生服务中心现有信息系统35个,互不连通,信息采集效率低且重复采集突出,信息系统功能不完善,相应的考评负面影响着社区卫生服务中心工作人员的工作积极性,数据在规划和发展社区健康服务上的作用未发挥,上级管理部门在系统设计规划和对社区信息利用指导方面存在不足。结论　社区卫生服务中心信息系统信息采集的便利性不足,信息在促进社区卫生服务能力提升方面没有发挥明显作用,信息化对辅助上级考评起到一定的作用,但对工作人员尤其是公共卫生人员的工作积极性有负面影响。建议加快完善上层政策,将政策转化为行业规范引导市场开发,改变数据采集方法和考评的思路,加强社区信息利用指导。     

基于健康档案的社区卫生信息系统研究与应用

探讨电子健康档案的建设标准,建设基于标准化电子健康档案（Electric Health Record,EHR）的区域协同医疗信息网络,研究建立基于电子病历与健康档案的区域协同医疗服务新模式,在区域内三级医院和社区卫生服务机构之间实现预约挂号、双向转诊、远程会诊、代理检验、急诊绿色通道等信息化医疗服务,大力优化区域医疗卫生资源配置。实现区域医疗卫生保健信息资源共享。     

社区卫生服务信息化的现状及发展

介绍了社区卫生服务信息化及其发展的主要阶段,分析了国内外社区卫生信息化的现状、主要存在问题。并指出全球社区卫生服务信息化的未来趋势。     

国外社区卫生服务绩效管理和信息技术应用的现状研究

社区卫生服务（community health service,CHS）在保障居民享有基本医疗资源、提高人口健康水平等方面具有极其重要的作用。绩效管理作为一种先进的管理工具,可以促进社区卫生服务的可持续发展并提高其服务效率。部分发达国家已经在社区卫生服务领域开展了卓有成效的绩效管理机制,值得我国借鉴。本研究梳理了国外的社区卫生服务绩效管理现状,介绍了美国、英国、澳大利亚三个国家的社区卫生服务绩效管理特色以及在该领域信息技术的应用情况。以此为基础,进一步提出我国发展社区卫生服务绩效管理的相关建议。     

家庭医生在居民健康管理中PDA技术应用研究

家庭医生上门随访是社区居民健康管理中的重要内容,我中心利用掌上电脑(PDA)通过3G网络通讯技术将访视的健康管理服务内容直接传输到中心健康档案管理系统中,实时更新数据,可避免以往的访视内容二次输入、内容更新不及时等弊端,使社区家庭医生的工作效率大大提高,能更准确地给出健康指导方案,利用微型打印机为服务对象提供本次的个体化健康教育处方和访视记录清单,并有助于建立家庭医生公共卫生服务信息化自动绩效考核管理系统。