复杂纵隔肿瘤的外科治疗分析

目的总结复杂纵隔肿瘤的外科治疗方法,为临床复杂纵隔肿瘤的外科治疗提供参考依据。方法将无锡市第三人民医院2008年1月—2012年12月收治的16例复杂纵隔肿瘤患者经外科手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组16例患者,恢复良好14例,死亡2例,死亡率12．5％。结论复杂纵隔肿瘤的外科治疗比普通纵隔肿瘤的外科治疗难度大、风险性高,应根据临床诊断结果进行综合分析,准确选择手术切口和术式,完整的切除瘤体,是提高临床治愈率患者生存质量的关键。     

纵隔肿瘤外科手术和临床观察

目的观察纵隔肿瘤外科手术和临床疗效。方法本文选择了自2008年1月至2011年1月来我院治疗的40例纵隔肿瘤患者,对其临床资料与外科治疗方法进行了回顾性分析。结果所选资料中,共37例患者手术完整切除,其中一并切除肺叶1例,3例进行开胸探查活检,手术切除率高达92.5%。38例患者痊愈出院,术后并发脊液胸腔漏在治疗后病情好转出院患者1例,因术后呼吸衰竭死亡1例,死亡率为2.5%。结论外科手术是治疗纵隔肿瘤的首选方法,选择恰当的手术切口,将瘤体尽量完整切除,依照病理选择恰当的术后治疗方法,能够有效提高治愈率。     

原发性纵隔肿瘤的诊断和外科治疗

目的 探讨原发性纵隔肿瘤的临床特点及外科治疗的方法和效果.方法 回顾性分析2004年7月至2009年6月经病理检查确诊的原发性纵隔肿瘤住院患者31例患者的临床资料.结果 31例中前纵隔肿瘤18例,后纵隔肿瘤9例,中纵隔肿瘤4例;肿瘤直径＞10 cm者12例,最大直径达14.5 cm.病理检查良性肿瘤25例,恶性肿瘤6例;肿瘤全切除26例,姑息性切除5例.出院随访3个月～5年,良性肿瘤术后未见复发.1例患者术后肺部转移给予放化疗,未行二次手术,2例年轻胸腺癌患者分别于术后4、7个月死于肿瘤复发.结论 原发纵隔肿瘤的诊断主要依赖胸部X线和CT检查,手术为首选治疗方法.选择合适的手术入路是手术成功的关键.     

大肠癌外科急诊的诊治探讨

目的：探讨大肠癌外科急诊的诊断,术前准备及手术的选择。方法：回顾性分析我院近10年来大肠癌外科急诊与治疗情况,结果：I期根治性切除吻合36例,占54．5％（36／66）,分期根治性手术19例,占28．7％（19／66）,Hartmann术3例,占4．5％（3／66）,11例行单纯造口术,占16．6％（11／66）。64例痊愈出院,吻合口瘘1例,2例死亡,结论：对大肠癌外科急诊加强术前诊断和准备,完善术中处理,正确选择术式可提高大肠癌I期肿瘤切除和吻合率,提高远期效果及治愈潜力。     

结肠癌急性肠梗阻75例诊治体会

目的：探讨结肠癌急性肠梗阻的外科处理。方法：回顾性分析1995年1月至2000年12月收治的75例结肠癌急性梗阻的外科诊断和治疗资料。结果：75例病人,1期切除吻合51例,其中行右半结肠切除20例,横结肠切除9例,左半结肠切除12例,乙状结肠切除10例,有19例左关绎肠癌和乙状结肠癌行I期切除,近端结肠造瘘,II期闭瘘手术,施行I期结肠造瘘,II期肿瘤切除肠吻合,左半结肠癌I例,乙状结肠癌2例,肿瘤无法切除行盲肠造瘘和乙状结肠造瘘各1例,术后吻合口漏发生率2．66％（2／75）,结论：充分认识结肠癌急性梗阻是晚期结肠癌的表现,及时明确诊断,尽早手术,根据病人全央状况及术中情况,合理选择术式,做好围手术期处理,可以减少并发症,提高治疗效果。     

原发性腹膜后肿瘤的临床诊治分析

目的探讨原发性腹膜后肿瘤的临床诊治方法。方法对我院2006年1月至2011年1月收治的32例原发性腹膜后肿瘤患者外科临床诊治资料进行回顾性分析。结果 32例患者均行手术治疗,完整切除22例,部分切除4例,联合脏器切除4例,姑息性切除1例,穿刺活检1例。随访1~3年,良性肿瘤1~3年无死亡,恶性肿瘤1~3年死亡12例。结论原发性腹膜后肿瘤主要表现为腹部包块、腹痛和腹胀,影像学检查是术前诊断及选择手术方式的重要依据,外科治疗的主要手段是手术切除,完整切除肿瘤可有效提高治疗效果,从而延长患者的生存期。     

危象型纵隔肿瘤的外科治疗

目的探讨危象型纵隔肿瘤的外科治疗的方法。方法对21例危象型纵隔肿瘤的临床特点及外科手术方式进行回顾性分析。结果 21例危象型纵隔肿瘤的患者均接受手术治疗,术后并发复张性肺水肿和呼吸衰竭2例,并发心功能衰竭1例,均经治疗后好转,取得良好手术效果。结论危象型纵隔肿瘤病情急且重,应采取恰当的麻醉方式和选择适合的手术切口,尽早手术切除肿瘤,缓解症状。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的探讨胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗效果。方法手术全部采用胸骨正中切口,术中完整切除胸腺、胸腺瘤及纵隔脂肪的有14例。合并切除纵隔胸膜、心包、肺者4例。结果14例患者术后早期MG症状好转9例（64．3％）,MG症状无变化4例（28.6％）,1例（7．1％）患者于术后第1d发生肌无力危象,术后第3d出现十二指肠穿孔,最终死亡。结论对所有胸腺瘤并MG患者均应采取以手术为主的综合治疗。合理的围手术期治疗有利于提高胸腺瘤并MG患者的手术疗效,降低术后并发症及后期死亡率。     

巨大纵隔肿瘤手术切除可行性的分析

目的探讨纵隔巨大肿瘤的手术完全切除的机会和治疗方法。方法回顾分析17例巨大纵隔肿瘤患者的诊断与手术治疗的临床资料。结果治愈11例,占65%;好转2例,占12%;死亡3例,占17%;自动出院1例。结论纵隔巨大肿瘤由于侵犯胸部重要脏器,患者往往症状较重,体质较差,减小了手术完全切除的机会,尤其恶性纵隔肿瘤和良性肿瘤手术效果及预后差异较大。     

急性梗阻性结肠癌51例急诊手术的疗效观察

目的 探讨结肠癌致急性肠梗阻的手术方法。方法 回顾性分析我院2003～2007年51例肠癌致急性肠梗阻的外科治疗方法。结果 右半结肠一期切除吻合术16例，无吻合口瘘发生，左半结肠一期切除吻合27例，吻合口瘘2例。吻合口瘘发生率0．05％。分期手术8例，其中行第2次手术时肿瘤不能切除1例。结论 结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗目的是解除梗阻及根治肿瘤，合理选择手术方式、做好围手术期的处理是治疗成功的关键。     

原发性纵隔肿瘤60例的临床分析

目的总结原发性纵隔肿瘤的诊断、临床资料及治疗方法。方法回顾性分析和研究2007年1月至2010年1月在经外科手术诊治的60例原发性纵隔肿瘤患者的临床资料。结果本组患者无围手术期死亡,术后出现并发症8例,其余患者均恢复出院。结论在原发性纵隔肿瘤中,本组发病率由高到低依次为畸胎瘤、神经源性肿瘤、胸腺瘤、淋巴瘤。手术是主要的诊治方式,术后综合治疗是影响预后的重要因素。     

直肠癌手术治疗44例的疗效分析

目的：探讨直肠癌外科治疗的效果,提高围手术期的安全性及术后远期生存率。方法对2005年7月至2007年9月收治的47例直肠癌患者的临床表现、诊断、治疗及预后等资料进行回顾性分析。结果47例直肠癌患者,早期诊断的只有4例,早期诊断率较低,仅为8．5％。患者手术时的年龄17～78岁,其中17～40岁13例,占27．7％,41—78岁34例,占72．3％。手术治疗44例,其中根治性切除37例,姑息性切除4例,单纯造瘘3例。3例患者拒绝或其他原因没接受外科治疗。根治性术后1、3、5年生存率,分别为100％、83．8％、62．2％。结论通过肠镜和放射性筛查探知,配合血液学实验,可提高直肠癌的早期诊断率。围手术期的妥善处理,根治性手术切除率的提高和手术方式的改良,可提高直肠癌患者术后的远期生存率。     

青春期卵巢生殖细胞肿瘤59例临床分析

目的探讨青春期卵巢生殖细胞肿瘤的临床表现、病理特点、治疗及预后。方法回顾性分析1995年1月至2005年12月安徽省立医院和安徽友谊医院收治的59例青春期卵巢生殖细胞肿瘤患者的临床资料。结果本组患者发病平均年龄16.1岁。所有患者均行手术治疗。经手术病理确诊,成熟性畸胎瘤46例,未成熟性畸胎瘤7例,无性细胞瘤2例,内胚窦瘤3例,混合型生殖细胞肿瘤1例。恶性肿瘤以Ⅰ期最多,其中Ⅰa期10例,Ⅰc期2例,Ⅲc期1例。治疗首选保守性手术。其中卵巢肿瘤剔除术38例;患侧附件切除术8例;患侧附件切除术及分期手术9例;患侧附件、大网膜切除术及分期手术3例;全子宫、双附件、大网膜切除术及盆腔淋巴结清扫术1例。恶性肿瘤术后行PVB或BEP方案化疗3-6个疗程。所有良性肿瘤术后随访无复发。13例恶性肿瘤患者2例已死亡,11例随访无复发。结论青春期卵巢生殖细胞肿瘤临床表现多为非特异性;病理类型以良性为多,占78%。恶性生殖细胞肿瘤多表现为期别早。青春期卵巢生殖细胞肿瘤无论良恶性以及临床期别的早晚,应尽量行保留生育功能的保守性手术.恶性肿瘤术后采用BEP方案化疗且预后较好。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的病理学及预后分析

目的 研究胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的病理学并进行预后分析.方法 回顾性分析2009年2月至2011年1月于本院附属医院接受手术切除的胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤患者93例,其中浸润性癌患者51例、非浸润性癌患者42例.对所有患者病历资料进行统计,并对两组患者病理特征及手术效果进行分析.结果 浸润性组消瘦、CA199＞37 U/ml以及皮肤巩膜黄染发生率均显著高于非浸润性组.浸润性组复发率为41.18％ (21/51),显著高于非浸润性组的7.14％(3/42);而5年生存率为56.86％(29/51),明显低于非浸润性组的97.62％(41/42),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经手术治疗后非浸润性胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤患者预后较好,尽早进行手术治疗可防止病变发展,改善预后.     

乳腺分叶状肿瘤19例临床分析

目的 探讨乳腺分叶状肿瘤的诊断和手术原则.方法回顾性分析该院2007年1月-2012年9月19例乳腺分叶状肿瘤患者的临床资料.结果 19例患者中行改良根治术1例,乳房单纯切除术2例,肿瘤局部扩大切除术16例,随访16例,随访时间3～50个月,平均25个月,2例行局部切除术后复发.结论 乳腺分叶状肿瘤术前诊断有一定困难,局部复发与手术切除范围有关.良性、交界性和首次诊断为恶性的行局部扩大切除.复发性应行单纯乳房切除术.     

胃肠道间质瘤的临床特征及外科诊治分析

目的探讨胃肠道间质瘤的的临床特点及外科治疗经验。方法回顾性分析2000年1月至2008年6月手术治疗40例胃肠道间质瘤患者的临床资料。结果胃肠道间质瘤中位年龄56.7岁,主要发生于胃和小肠,主要临床表现为腹胀、腹痛和消化道出血。术前9例诊断为间质瘤,2例获得病理确诊;40例患者行根治性手术治疗,12例复发再次手术;4例高度恶性患者术后口服格列卫靶向药物治疗;平均随诊3.5年,其中4例死亡。结论间质瘤临床表现无明显特征性,术前确诊率低,综合分析有助于提高确诊率,目前手术切除是胃肠道间质瘤的首选治疗,分子靶向治疗将成为今后治疗的重要手段和发展方向。     

卵巢交界性肿瘤的诊断和治疗

目的探讨临床卵巢交界性肿瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析本院22例卵巢交界性肿瘤患者的临床诊断、治疗资料,通过术后病理切片检查,对比临床有效的检测方法,同时对患者采用的治疗方法进行汇总,特别是针对手术治疗的效果进行分析,研究临床有效率较高的治疗方法,并对患者的存活率进行记录。结果本组22例患者中,死亡3例,5年存活率为95．45％,10年存活率为86．36％。患者采用B超和影像学检查,确诊率较高．临床均为手术切除治疗,患者的治疗有效率较高,疗效显著。结论卵巢交界性肿瘤的临床治疗可能性较高．患者的存活率较高,在临床治疗中可以使用手术切除联合化疗治疗,提高患者的治疗效果。     

胃肠恶性间质瘤28例诊治分析

目的 探讨胃肠恶性间质瘤的临床诊断与治疗措施.方法 回顾性分析经手术治疗的28例胃肠恶性间质瘤患者的临床资料.结果 胃肠恶性间质瘤成年人多见,50岁以上占71.4%（20/28）,常见的临床症状是消化道出血、贫血以及疼痛.病变部位：胃19例,小肠8例,结肠1例.行根治性切除22例,局部切除5例,姑息性切除1例,其中3例为联合脏器切除.结论 胃肠恶性间质瘤诊断的主要手段是内镜和影像学检查.手术切除是病理确诊和治疗的主要方法,必要时需联合脏器切除.