衰老过程对心血管的影响

临床研究心血管结构和功能的衰老改变因某些问题而混淆不清。多数心血管病的发生率和流行在老年人群中有所增加。由于方法和伦理的限制从临床研究中严格排除潜在型心血管病的病例是极其困难的,横向研究受仅为存活老人得到研究的妨碍,纵向研究同样因各种非心血管病对死亡率影响而被曲     

临床神经病学的新观点

Matthews回顾了临床神经病学的一些发展,讨论了它们应用于临床的实际效果,及其今后发展的方向。内容如下: 对常规临床研究方法的评价鉴于中枢神经系统(CNS)的特殊构造和功能,某些可靠的研究方法在神经病学领域中难以应用。例如活体组织检查,在肌病研究中可以应用,在对于周围神经疾病则应用有些困难,而在CNS疾病时,因难在于获得正常标本作对照而极受限制。脑脊髓液检查虽属可行,但因人道考虑而难于反复进行,且其对脑疾病能提供的资料也有限。较易进行的血液化验,在CNS器质性病变时往往不能提供什么异常。脑电图描记间接而又粗糙。有实用价值的神经系统的动物模型极少。这些都是进一步研究的困难所在。     

代表性与可比性——决定临床研究价值的核心原则

<正>怎样才能称得上是好的临床研究?一项好的临床研究应该满足两大条件:(1)提出了一项重要的问题。(2)给出了一个可靠的答案。而科学可行的设计是确保上述两条得以实现的基本条件。在临床研究的设计过程中,需要解决目的遴选、技术路线、对象标准、数据定义、分析计划,以及质控策略和伦理知情等方方面面的问题。可以说,相比于大规模多中心临床研究,小研究在运行过程中所投入的资源和时间肯定要少得多,但从设计角度来说,二者的复杂程度并没有明显     

临床研究方案设计要点之构建研究问题

临床研究开展的根本目的是解决临床实际问题。研究问题是研究者希望通过研究解决的问题。好的临床研究问题的提出,才能更好的达到设计研究的初衷,才能让研究的设计和执行变得有价值,是研究设计、研究执行的基石。本文简要探讨了临床研究设计中构建研究问题的要求和如何自检构建的研究问题。     

增强型体外反搏的临床应用：常见问题及其对策

增强型体外反搏治疗分别在2002年与2006年先后进入了美国心脏病学会、欧洲心脏病学会及中华医学会关于稳定型心绞痛的治疗指南。随着体外反搏疗法在心绞痛患者治疗中的应用日益普及,在临床应用中出现了与患者相关和/或与治疗相关的一些问题,现就这些体外反搏临床实践中常见问题和相应对策进行探讨。本文将着重考虑有以下一种或多种特征的患者人群：老年、糖尿病、肥胖或低体重、心力衰竭,外周血管疾病和接受抗凝治疗的患者。此外,还对治疗中舒张期增压不理想、心房颤动和起搏器患者的同步化问题,体外反搏的时机和疗程等治疗建议进行了回顾。大量临床研究已证实特定患者能从体外反搏治疗中获益,本文则尝试就这些特定患者接受体外反搏治疗中遇到的不同问题提出应用建议。     

抗逆转录病毒治疗新药物的选择（下）——Paul E．Sax，MD答Medscape网记者问

问：在抗逆转录病毒治疗中，对下一步取得主要的进步期待得更多的可能是CCR5对抗剂．到2005年年底，至少这些药物中的2种遇到了严重的困难：Aplaviroc的开发因为肝毒性而被停止，而且在未进行过治疗的病人中vicriviroc显示出欠佳的病毒学效果。虽然每天两次的治疗仍然在继续，但现在每日一次的目标在maraviroc的研究中已经中断。所进行的这些开发中，对这种药物分级有什么期望？     

临床研究中的受试者怀孕、保险购买、方案违背及监查员的诚信问题

在开展临床研究时,有些问题是未曾想到的、有些问题是想到了但属于计划之外的,因此,从方案设计伊始就要尽可能全面的考虑研究过程中可能发生的问题,从而做好预防以保证研究的质量及结果的真实可靠。本文介绍了开展临床研究时发生的临床研究过程中的受试者怀孕问题、保险购买问题、方案违背问题和监查员的诚信问题,以及如何去分析并处理这些问题。     

特应性疾病免疫疗法的现状与展望

脱敏疗法,减敏疗法,或现称免疫疗法,由 Bostock(1819)首先提出。本文着重讨论以下4方面问题:①临床研究中采用安慰剂为对照,以检查变态反应疾病应用免疫疗法的临床疗效;②免疫疗法中免疫学的变化;③临床开展免疫疗法的工作指南;④免疫疗法的进展及其在提高疗效方面的前景。临床研究过敏性鼻炎自50年代开始采用安慰剂为对照的双盲法研究以来,大多数研究结果都显示,治疗组比对照组临床疗效改善,所需对症用药药     

前瞻性临床研究和回顾性临床研究的区别

正前瞻性临床研究(prospective study)是研究者根据选题和设计的要求而进行的研究。其特点是有明确的研究目的,周密的研究计划,合理的观察指标,并严格按设计要求详细记录临床资料,通过对这些资料的整理、归纳、统计、分析,得出某一结论。前瞻性临床研究的质量主要取决于事先的选题和设计,以及在临床实施中是否完全按照设计进行,数据资料统计处理是否合理等。前瞻性临床研究常与研究者的研究方法、条件、设备等     

前瞻性临床研究和回顾性临床研究的区别

正前瞻性临床研究(prospective study)是研究者根据选题和设计的要求而进行的研究。其特点是有明确的研究目的,周密的研究计划,合理的观察指标,并严格按设计要求详细记录临床资料,通过对这些资料的整理、归纳、统计、分析,得出某一结论。前瞻性临床研究的质量主要取决于事先的选题和设计,以及在临床实施中是否完全按照设计进行,数据资料统计处理是否合理等。前瞻性临床研究常与研究者的研究方法、条件、设备等     

前瞻性临床研究和回顾性临床研究的区别

正前瞻性临床研究(prospective study)是研究者根据选题和设计的要求而进行的研究。其特点是有明确的研究目的,周密的研究计划,合理的观察指标,并严格按设计要求详细记录临床资料,通过对这些资料的整理、归纳、统计、分析,得出某一结论。前瞻性临床研究的质量主要取决于事先的选题和设计,以及在临床实施中是     

前瞻性临床研究和回顾性临床研究的区别

前瞻性临床研究（prospective study）是研究者根据选题和设计的要求而进行的研究。其特点是有明确的研究目的，周密的研究计划，合理的观察指标，并严格按设计要求详细记录临床资料，通过对这些资料的整理、归纳、统计、分析，得出某一结论。前瞻性临床研究的质量主要取决于事先的选题和设计，以及在临床实施中是否完全按照设计进行，数据资料统计处理是否合理等。前瞻性临床研究常与研究者的研究方法、条件、设备等因素有关。     

前瞻性临床研究和回顾性临床研究的区别

正前瞻性临床研究(prospective study)是研究者根据选题和设计的要求而进行的研究。其特点是有明确的研究目的,周密的研究计划,合理的观察指标,并严格按设计要求详细记录临床资料,通过对这些资料的整理、归纳、统计、分析,得出某一结论。前瞻性临床研究的质量主要取决于事先的选题和设计,以及在临床实施中是否完全按照设计进行,数据资料统计处理是否合理等。前瞻性临床研究常与研究者的研究方法、条件、设备等因素有关。     

老年医学临床研究的方法学探讨 老年医学科研应注意的几个问题

老年人是一组健康状况极不均一的群体 ,其个体差异很大。由于多方面的原因 ,老年人对科研的依从性差。这些因素将给老年医学科研带来一定的困难。如不重视 ,可直接影响科研结果的准确性。本文就相关问题讨论如下 :　　一、正常对照的选择　　对照是现代医学科研的重要原则之一。对照的形式有多种 ,此处是指选择健康老年人作对照 ,因而涉及到健康标准问题。人到老年 ,体内各组织器官形态发生增龄性变化 ,其生理功能低下 ,抗病能力减退 ,患病率明显升高。美国的统计资料显示 86 %的 6 5岁及以上的老年人患各种慢性疾病 (仅指躯体疾病 )。北京…     

临床研究中的伦理学问题——访北京大学第三医院赵一鸣教授

随着医学的不断进步 ,各种医学伦理学问题日益引起人们的关注。为了让国内结核和呼吸科医师更好地了解临床研究中应该注意的有关伦理学问题 ,本刊编辑对北京大学第三医院的赵一鸣教授进行了专访。现将主要内容报告如下。本刊编辑　在医学伦理学的研究和实践方面 ,发达国家已经走在了世界的前列。首先能否请您简要介绍一下发达国家对临床研究中的有关伦理学要求。赵一鸣　在医学研究中 ,凡是涉及到人体的研究 ,都存在伦理学问题 ,临床研究中的伦理学问题尤为突出。针对医学研究中不断遇到的伦理学问题 ,以美国为首的发达国家已经提出一套规范…     

老年心血管患者手术室护理中不安全因素及对策分析

目的分析老年心血管患者手术室护理中的不安全因素,提出临床护理对策。方法研究对象选自于2014年6月-2016年6月期间到我院心血管内科就诊并接受手术治疗的100例老年患者,将其随机分为对照组和观察组,对照组采取常规护理,观察组首先对其临床资料进行回顾性的分析,研究手术室护理中存在的不安全因素,以此为根据提出针对性的防范对策,对两组患者临床手术情况和护理服务满意度进行对比分析。结果经过分析发现,观察组患者在手术持续时间、术中出血量、术后住院时间等均要优于对照组(P0.05);同时,对照组护理服务满意度为78%,观察组护理服务满意度为92%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论针对老年心血管患者手术室护理中的不安全因素采取有效的防范对策,在提高护理工作水平上起到了积极的作用。     

老年肺部疾病诊治的失误

本文集中地讨论了临床医师感兴趣的肺部疾病,因为这些疾病不是在老年人中常见,就是它们在诊断和治疗中存在特殊的困难。慢性阻塞性肺疾病判定老年病人是否患有慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)为临床常遇到的问题之一。由于COPD为老年人的常见病,而且60～80岁发病率最高,又因     

老年心房颤动的管理

<正>心房颤动(AF)的发病率随着年龄增长而增高,约35%AF患者的年龄≥80岁。临床医师在接诊老年AF患者时,经常会遇到下列问题:AF的病因是什么?如何改善AF患者生活质量?如何管理AF的心率和节律?如何评估并降低AF患者的脑卒中危险?何时应该将AF患者转诊给AF亚专科医师?现基于更新的AF指南,对这些问题进行阐述,为老年AF患者的综合管理提供思路和依据。     

中国冠心病二级预防研究——老年高血压人群的干预结果分析

该文探讨血脂康对合并高血压的老年患者和无高血压史的老年患者冠心病二级预防结果。方法：对一项随机、双盲、安慰剂对照试验中的1530例合并高血压的老年患者（治疗组772例，对照组758例）和1020例无高血压史的老年患者（治疗组508例，对照组512例）平均服用血脂康胶囊4年后的冠心病二级预防结果进行统计分析。     

健忘、脑萎缩、痴呆的鉴别

生活中，有些老年人出现健忘，或因某些原因行颅脑CT检查发现脑萎缩时，就担心自己得了老年痴呆，由此而惶惶不可终日。其实，老年健忘不等于老年痴呆。 老年健忘 一般人从50岁左右开始记忆力下降，表现为看书时看到后面忘掉前面，刚放下东西就忘记放到哪里了，到了超市想不起要买什么，遇到老朋友时总也想不起名字等。这种表现是因为人老了，大脑发生生理性退行性变化，是大脑功能部分丧失的一种正常的衰弱表现。