建立肺血减少型先心病幼猪动物模型评估肺血管发育

目的 采用球囊扩张人工房间隔造口加肺动脉环缩术建立肺血减少型先心病幼猪动物模型,探讨肺血减少对其未成熟肺血管发育病理形态学变化的影响.方法 选用1～2月龄幼猪共20头,随机分为3组:正常对照组(C组,6头),右胸小切口造成一过性肺血减少;轻中度肺动脉狭窄组(T1组,7头),经右心房表面送入球囊扩张器行人工房间隔造口加肺动脉Banding环缩术,术中收缩期肺动脉环缩处压差(Trans-PABP)20～30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);重度肺动脉狭窄组(T2组,7头),术中Trans-PABP≥30～50 mm Hg.术后超声评估、1个月时行64排CT扫描评估、2个月时行二次剖胸手术验证评估,测量各组血管近端直径及Trans-PABP,处死动物切取心、肺组织测量房间隔缺损、肺动脉和Banding环直径.手术结束、术后2个月取右肺中叶外侧段1.0 cm ×0.8 cm×0.8 cm肺组织,Weihgt弹性纤维+Van Gieson染色,光镜下观察其病理形态学变化.结果 T1和T2组存活动物房间隔造口加肺动脉环缩术均获得成功.C组动物因麻醉意外术后10 h死于呼吸衰竭1头;T1组术后21天死于肠梗阻、肠坏死1头;T2组死亡2头,分别因急性和慢性右心功能衰竭,于术后24 h和39天死亡.64排CT扫描示,肺动脉环缩处直径(BD)显著低于其主动脉直径(AOD)(P＜0.01),近端狭窄后扩张、远端肺血管纹理稀少.肺组织病理学示术后2个月肺细小动脉内径T1、T2组明显高于C组(P＜0.05、P＜0.01),单位面积小动脉数量(NAPSC)实验组均显著低于对照组(P＜0.01).结论 构建的幼猪动物模型更接近于临床病理生理状态,64排螺旋CT联合肺组织病理学观察用于肺血管发育不良的评估是一种可靠方法.肺血减少时幼猪肺小动脉中层发育不良伴数量减少,随环缩加重肺动脉发育不良和肺血流的减少的程度逐渐加重.

Abstract：

Objective Artificial atrial septum defect combining pulmonary artery banding to create a model of congenital heart defect with decreased pulmonary blood flow to explore the morphological changes of immature pulmonary vascular. Methods Choose twenty piglets with about one to two-month-old, which are exclusively for experiment used. The piglets were randomly divided into three groups: normal control group (group C, n = 6), Small incisions on the right chest, produced a transient reduction in pulmonary blood; low-medium pulmonary artery stenosis groups ( group T1, n = 7 ) : Did artificial room septostomy creation by self-dilators which were delivered into the surface of the right atrium and controlled Systolic trans pulmonary artery banding pressure (Trans-PABP) at pressure of 20 - 30 mmHg; severe pulmonary artery stenosis groups ( group T2, n = 7): T2 were the same surgical procedures with group T1 ,and controlled Trans-PABP ≥ 30 -50 mmHg. Monitored ultrasound after operation , carried out 64-slice computed tomography scanning after one month, to measure the proximal vessel diameter and TransPABP , after two month surgical exploration on the left chest. When the animals were sacrificed, the heart and lung tissue was cut to measure atrial septal defect, pulmonary artery and the banding diameter. By weihgt elastic fiber and van Cieson staining to observe the morphological pathological changes, three groups took lung tissue with right middle lobe lateral segment about 1.0 cm × 0.8 cm × 0.8cm at the end of surgery and 2-months after operation respectively. Results The models were all successfully in the survival animal of the two test groups. One pig died from tracheal intubation accident in the C group, there was one case died due to bowel obstruction in the T1 group, And there were two cases died result from acute right heart failure and chronic heart failure respectively in T2 group. 64-slice CT angiography showed that BD was significantly lower than the AOD in the two test groups, the proximal pulmonary vascular expansion result from stenosis, distal pulmonary vascular scarce. Histopathology showed that the pulmonary artery inside diameter of T1 and T2 was significantly higher than group C(P ＜0. 05,P ＜ 0.01), and the NAPSC of two experimental groups were significantly lower than group C 2-month after operation( P ＜0.01).Conclusion This type of Piglet model is closer to clinical pathological and physiological ,64-slice spiral CT combined with lung histopathology observed for the evaluation of pulmonary vascular hypoplasia is a reliable method. Tunica media of pulmonary arterioles hypoplasia with the number reducing, with pulmonary artery banding increased,the degree of pulmonary arterioles hypoplasia gradually increased.     

沙丁胺醇对慢性阻塞性肺疾病患者腹腔镜胆囊切除术呼吸力学的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者择期行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）麻醉诱导前吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂（万托林）对呼吸力学的影响。方法 2010年3月～2012年2月30例COPD择期行LC,随机分成观察组和对照组各15例,观察组给予硫酸沙丁胺醇气雾剂200μg后面罩吸氧,对照组单纯面罩吸氧,30 min后开始麻醉诱导。记录入室时（T0）、麻醉诱导前（T1）、插管后5 min（T2）、人工气腹后5 min（T3）和30 min（T4）血气分析值。记录患者插管后5 min（T2）、人工气腹后5 min（T3）、30 min（T4）的气道峰压、气道平台压、气道阻力、胸肺顺应性的变化。结果 2组患者气腹后5、30 min气道峰压、气道平台压、气道阻力明显高于插管后5 min（P〈0.05）,但胸肺顺应性3个时点无统计学差异（观察组：F=0.94,P=0.397;对照组：F=0.73,P=0.486）;观察组插管后5 min（T2）气道峰压、气道平台压、气道阻力明显低于对照组,分别为：[（17.6±2.1）cm H2O vs.（22.9±2.0）cm H2O,t=-7.078,P=0.000;（14.6±1.8）cm H2O vs.（18.4±1.8）cm H2O,t=-5.781,P=0.000;（14.9±2.1）cm H2O.L/s vs.（17.9±1.5）cm H2O.L/s,t=-4.502,P=0.000];观察组气腹后5 min（T3）气道峰压、气道平台压、气道阻力明显低于对照组,分别为：[（21.6±1.9）cm H2O vs.（26.4±1.4）cm H2O,t=-7.877,P=0.000;（18.5±1.3）cm H2O vs.（23.5±1.6）cm H2O,t=-9.393,P=0.000;（19.1±2.3）cm H2O.L/s vs.（24.3±1.9）cm H2O.L/s,t=-6.750,P=0.000];观察组气腹后30 min（T4）气道峰压、气道平台压、气道阻力明显低于对照组,分别为：[（21.5±1.6）cm H2O vs.（26.7±1.6）cm H2O,t=-8.900,P=0.000;（19.7±2.2）cm H2O vs.（24.7±2.0）cm H2O,t=-6.513,P=0.000;（18.9±1.2）H2O.L/s vs.（24.6±2.1）H2O.L/s,t=-9.127,P=0.000];观察组插管后5 min（T2）、气腹后5 min（T3）及气腹后30 min（T4）胸肺顺应性高于对照组,分别为：[（55.3±11.2）ml/cm H2O vs.（41.4±10.2）ml/cm H2O,t=3.553,P=0.001;（50.1±10.9）ml/cm H2O vs.（36.4±11.1）ml/cm H2O,t=3.410,P=0.002;（51.7±9.7）ml/cm H2O vs.（38.7±12.5）ml/cm H2O,t=3.182,P=0.005]。结论硫酸沙丁胺醇气雾剂能降低COPD患者LC的气道压力和气道阻力,增加胸肺顺应性,有利于术中呼吸管理,提高了麻醉的安全性。     

瑞芬太尼对单肺通气患者炎症反应和氧合功能的影响

目的 观察瑞芬太尼对单肺通气患者炎症反应和氧合功能的影响.方法 择期开胸手术行单肺通气患者30例,按照随机排列表分为生理盐水对照组(C组)和瑞芬太尼治疗组(R组),每组15例.两组患者在单肺通气前1 min(T1),单肺通气结束后3 min(T2)及其后30 min(T3)各时间点进行动脉血气分析及计算肺内分流率(Qs/Qt)和氧合指数值(PaO2/FiO2),并采取颈内静脉血测定细胞因子及炎性介质的活性.结果 同T1时相比:C组Qs/Qt在T2、T3时显著升高(P＜0.05)[(15.1±4.6)％vs.(11.5±3.4)％,(16.7±3.9)％vs.(11.5±3.4)％],而paO2/FiO2在T2、T3时显著下降(P ＜0.05)[(397 ±95) mm Hg vs.(471±69) mmHg,(384±78) mm Hg vs.(471±69) mmHg](1 mmHg=0.133 kPa);R组Qs/Qt在T2时显著升高(P＜0.05)[(14.5±2.3)％vs.( 11.8±2.5)％],PaO2/FiO2在T2时显著下降(P＜0.05)[(410±45) mm Hg vs.(465±50) mmHg].同T2时相比:R组Qs/Qt在T3时显著下降(P＜0.05)[(12.0±2.3)％vs.(14.5±2.3)％],而PaO2/FiO2显著升高(P＜0.05)[(460±45) mm Hg vs.(410±45) mmHg].组间比较:R组Qs/Qt在T3时较C组显著下降(P＜0.05)[(12.0±2.3)％vs.(16.7±3.9)％],而PaO2/FiO2显著升高(P＜0.05)[(460±45) mmHg vs.(384±78) mm Hg].两组中性粒细胞在T2、T3时显著升高(P＜0.05),R组超氧化物歧化酶(SOD)在T2、T3时显著高于C组(P＜0.05)[ (58±4) U/ml vs.(53±7) U/ml,(57±5) U/ml vs.(50±9) U/ml],而丙二醛(MDA)、细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)显著低于C组(P＜0.05)；R组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在T3时显著低于C组(P＜0.05).相关分析表明:TNF-α和ICAM-1,PaO2/FiO2和SOD,Qs/Qt和MDA有一定的相关性(P＜0.05).结论 瑞芬太尼对单肺通气患者炎症反应和氧合功能具有一定的保护作用.     

自体血管内皮祖细胞移植治疗高肺血流量肺动脉高压

目的 观察自体血管内皮祖细胞(EPCs)移植对高肺血流肺动脉高压(PAH)的治疗作用.方法 将30头实验幼猪随机分为3组,每组10头.假手术组(Sham组)仅开胸;对照组(Control组)行左胸后外侧切口,降主动脉与主肺动脉分流术;EPCs治疗组(EPCs组)手术操作同对照组,术后2周给予EPCs 2×10 7个细胞,颈静脉输入.术前与术后30 d,观察3组猪的肺动脉收缩压(PASP)、肺血管阻力(PVR),血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、内皮素-1(ET-1)、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平变化,以及肺组织p38丝裂原激活蛋白激酶(p38 MAPK)表达活性,肺动脉标本的组织学变化.结果 术后30 d,与Sham组比较,PASP、PVR、MMP-9、ET-1、IL-6、IL-8、p38MAPK在Control组[(6.63±1.20) kPa、(10.44 ±2.53) wood's U、(76.63±10.39) μg/L、(103.66±17.31) μg/L、(43.00 ±7.33) ng/L、(67.39±9.65) ng/L、3.63 ±0.33]和EPCs组[(4.07 ±0.77) kPa、(6.27±0.65) wood's U、(64.11 ±9.73) μg/L、(90.44±13.11) μg/L、(30.44±8.17) ng/L、(53.23±7.37) ng/L、1.73 ±0.37]明显升高(P＜0.01);EPCs组明显低于Control组(P＜0.05);肺组织病理学改变,Control组最为明显,EPCs组轻度改变,Sham组未见明显病理改变.结论 EPCs移植对高肺血流肺动脉高压具有治疗作用,其机制可能为抑制MMP-9、ET-1等致肺组织重构因素的水平,以及抑制肺动脉高压过程中的炎症损伤而发挥作用.     

高压氧预处理对体外循环术后炎症反应的影响

目的观察术前高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)预处理心脏体外循环(extracorporeal circulation,ECC)术后全身炎症反应的影响。方法按入组先后顺序随机将30例拟行二尖瓣或主动脉瓣置换术患者分为对照组(C组,n=15)和预处理组(P组,n=15),P组在术前给予3次HBO预处理,比较两组患者在皮肤切开前(T1)、ECC开始后30 min(T2)、停机后1 h(T3)和停机后24 h(T4)等4个时间点炎症因子的血清浓度变化。结果两组患者的白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、P-选择素、细胞间粘附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、IL-10、热休克蛋白-70(HSP-70)等血清浓度在T1时差异无统计学意义(P0.05)。两组患者所有炎症因子浓度均呈先升后降趋势在T3时达峰值在T4时浓度虽较T3时峰值下降但仍高于T1时(P0.05)。其中,HSP-70血清浓度虽也呈先升后降趋势但P组在T4时的浓度(373.3±96.7)pg/ml与T1时浓度(316.3±55.5)pg/ml差异无统计学意义(P0.05)。在T4时C组和P组患者IL-6[(141.5±25.9)pg/ml vs.(119.2±31.8)pg/ml]、HSP-70[(449.8±48.3)pg/ml vs.(373.3±96.7)pg/ml]和IL-10[(64.2±8.2)pg/ml vs.(90.3±14.2)pg/ml]血清浓度差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在术后ICU停留时间和胸腔引流量差异无统计学意义但在术后机械通气时间上,P组比C组更短[(11.4±5.6)h vs.(15.8±5.1)h,P0.05)]。结论术前HBO预处理能在一定程度上减轻心脏瓣膜置换术后患者的不良炎症反应加强抗炎保护从而可能有利于减少术后并发症的发生。     

后腹腔镜切开取石治疗复杂输尿管上段结石

目的研究后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂输尿管上段结石的有效性与安全性。方法将2013年5月至2014年6月贵州省人民医院收治的复杂输尿管上段结石130例患者纳入研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各65例;观察组接受后腹腔镜输尿管切开取石术,对照组接受开放手术,比较两组的手术情况、炎性反应及应激反应。结果 (1)手术情况:观察组手术时间明显高于对照组[(102.01±18.45)min vs(78.54±8.36)min(P0.05)],术中出血量、术后引流量、肛门排气时间、卧床时间均明显低于对照组[(26.92±4.52)ml vs(44.46±6.41)ml、(12.41±1.75)ml vs(22.37±3.04)ml,(1.03±0.13)d vs(1.72±0.20)d、(2.74±0.42)d vs(4.29±0.63)d(P0.05)];(2)炎性反应:观察组患者血清中白细胞介素-1、白细胞介素-6的含量低于对照组[(547.32±65.24)pg/ml vs(616.45±72.12)pg/ml、(242.25±38.36)pg/ml vs(312.45±47.56)pg/ml(P0.05)];(3)应激反应:观察组患者血清中皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素的含量低于对照组[(154.42±19.42)ng/ml vs(203.29±38.73)ng/ml、(119.31±13.24)ng/ml vs(155.57±18.57)ng/ml、(132.92±17.42)ng/ml vs(165.34±22.33)ng/ml(P0.05)]。结论后腹腔镜输尿管切开取石术有助于减小手术创伤,缓解炎性反应、应激反应,促进术后恢复。     

急性高容量血液稀释对单肺通气犬血管外肺水的影响

目的研究单肺通气(OLV)犬行急性高容量血液稀释(AHHD)对血流动力学和血管外肺水的影响。方法15只健康杂种犬随机分为A、B、C组,每组5只。基础麻醉后OLV。C组以复方氯化钠匀速输入禁食和生理需要量,A组和B组以80ml·kg-1·h-1的速率分别输入羟乙基淀粉130/0.4和复方乳酸钠行AHHD,测定输注前即刻(T0)、Hct30%(T1)、20%(T2)水平时的血流动力学指标。达到T2水平稳定15min后,将每组实验犬颈动脉放血处死,摘取左右侧肺,重量法测定肺湿干比(W/D)、肺水含量(LW)和肺系数(L/B)。结果A组犬达到T1和T2时点的补液量为(41.3±13.2)和(86.6±19.1)ml/kg,B组为(80.1±16.1)和(206.7±14.2)ml/kg,与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在血液稀释过程中,A、B两组CVP、肺动脉楔压(PAWP)持续升高,B组PAWP在T2时高出生理界值(P<0.05)。血管外肺水指标A组和B组差异无统计学意义,B组高于C组(P<0.05)。结论复方乳酸钠和羟乙基淀粉130/0.4用于OLV犬AHHD至20%对血管外肺水指标无明显改变,但羟乙基淀粉130/0.4在OLV犬AHHD中更能保持血流动力学的稳定。     

全胸腔镜与开胸手术治疗肺隔离症的疗效对比

目的探讨全胸腔镜与开胸手术治疗肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)的疗效。方法回顾性分析我院2003年1月~2016年3月手术治疗的48例肺隔离症资料,根据患者经济条件,行全胸腔镜手术18例,开胸手术30例。行肺叶切除或隔离肺切除术。比较2组的术中出血量、术后当日胸腔引流量、术后镇痛时间、胸腔引流时间及术后住院时间。结果与开胸组比较,全胸腔镜组术中出血少[(56.1±50.4)ml vs.(120.0±54.2)ml,t=-3.813,P=0.000],术后当日胸腔引流量少[(160.0±56.0)ml vs.(280.0±65.0)ml,t=-6.100,P=0.000],术后镇痛时间短[(2.4±1.2)d vs.(7.6±1.9)d,t=-9.650,P=0.000],胸腔引流时间短[(2.8±1.0)d vs.(5.7±1.5)d,t=-6.755,P=0.000],术后住院时间短[(6.5±2.6)d vs.(10.1±2.8)d,t=-4.160,P=0.000]。2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。术后发生肺部感染、心律失常、肺不张全胸腔镜组分别为1、0、1例,开胸组为3、2、1例,2组差异无统计学意义(P0.05)。结论全胸腔镜手术治疗肺隔离症较传统开胸手术创伤小,术中出血少,疼痛轻,恢复快,住院时间短,是一种可靠安全的手术方式。     

血清肝细胞生长因子及转化生长因子-β水平在非小细胞肺癌患者术前分期中的意义

目的探讨血清肝细胞生长因子(HGF)及转化生长因子-β(TGF-β)水平在非小细胞肺癌患者术前分期中的意义。方法 2006年9月至2007年11月,北京朝阳医院收治临床资料完整、经病理证实的非小细胞肺癌患者50例,男30例,女20例;年龄36~76岁(62.4±10.0岁);腺癌26例,鳞癌23例,大细胞癌1例;另选取20例正常健康人作为对照,男11例,女9例;年龄18~67岁(43.8±14.2岁)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定外周血清中的HGF和TGF-β水平,并分析其与非小细胞肺癌患者临床分期的关系。结果肺癌患者术前血清中HGF和TGF-β水平与患者的年龄、性别、吸烟史和组织学类型无关。T2和T3期中HGF水平高于正常对照(373.90±234.00 pg/ml vs.211.30±154.60 pg/ml,t=2.759,P=0.008;563.80±316.10 pg/ml vs.211.30±154.60 pg/ml,t=4.076,P=0.000)。肺癌T3期患者TGF-β水平高于正常对照(3.34±2.80 ng/ml vs.1.82±0.90 ng/ml,t=2.190,P=0.037)。有淋巴结转移的肺癌患者TGF-β水平高于无淋巴结转移患者(2.60±2.00 ng/ml vs.1.53±0.74 ng/ml,t=-2.387,P=0.021)。有远处转移的患者(Ⅳ期)TGF-β水平(5.97±2.65 ng/ml)显著高于其他分期。结论 HGF和TGF-β水平与肺癌的分期有关,联合术前相关检查能更准确地对疾病进行术前分期,从而制定最佳的治疗方案。     

轻中度慢性阻塞性肺疾病患者行腹腔镜与开腹胃癌根治性手术的安全性比较

目的评估轻中度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者行腹腔镜辅助胃癌根治术的安全性及可行性。方法回顾性分析我院2011年1月~2014年6月112例胃癌合并轻中度COPD患者的临床资料,按患者意愿分组,腹腔镜组44例,开腹组68例,比较2组术中呼气末CO2分压(PETCO2)、动脉血CO2分压(Pa CO2)、术后恢复及并发症。结果腹腔镜组术中PETCO2和Pa CO2均高于开腹组[(37.63±4.00)mm Hg vs.(34.72±2.85)mm Hg,t=4.491,P=0.000;(44.51±4.08)mm Hg vs.(41.95±5.24)mm Hg,t=2.747,P=0.007]。2组手术时间差异无显著性(P0.05)。腹腔镜组术中出血量、术中及术后输血率、术后镇痛次数、肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间均少于开腹组[(136.4±66.4)ml vs.(241.4±69.6)ml,t=-7.671,P=0.000;11.4%(5/44)vs.29.4%(20/68),χ2=5.019,P=0.025;(2.1±0.9)次vs.(3.2±0.9)次,t=-5.151,P=0.000;(2.5±0.9)d vs.(3.4±1.0)d,t=-4.635,P=0.000;(3.3±0.9)d vs.(4.4±1.0)d,t=-5.876,P=0.000;(13.9±7.9)d vs.(17.4±8.6)d,t=-2.060,P=0.042]。2组术后肺部并发症、其他并发症发生率差异无显著性[27.3%(12/44)vs.29.4%(20/68),χ2=0.060,P=0.807;13.6%(6/44)vs.14.7%(10/68),χ2=0.025,P=0.874]。结论轻中度COPD患者行腹腔镜辅助下胃癌根治术是安全可行的。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。