多排螺旋CT三维重建对视神经管骨折的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT对视神经管骨折的诊断价值。方法对58例眼部外伤的病人行螺旋CT扫描，并进行三维重建。结果58例病人中，均伴不同程度的眼眶骨折，合并视经管骨折8例，其中视神经管内壁骨折4例，内壁为蝶窦壁3例，筛窦壁1例，外壁骨折3例，上壁骨折1例，通过三维重建可清晰地显示骨折线，骨重建显示准确，多平面重建定位好，3D重建显示骨折直观、立体。结论多排螺旋CT三维重建对视神经管骨折显示清晰，定位准确，对临床论断及治疗提供充分的依据。     

视神经管骨折高分辨率CT检查的影像特征

目的 探讨视神经管骨折高分辨率CT（HRCT）检查的影像特征及其临床应用价值。 方法 对22例视神经管骨折患者行层厚为1.5 mm的视神经管轴位及冠状位HRCT 扫描，并对视神经管骨折的CT 表现进行分析。 结果 视神经管骨折的直接征象表现为视神经管壁骨质连续性中断,可分为凹陷型（27.3 %）、线状型（22.7%）、粉碎型（27.3%）、嵌入型（9.1%）、混合型（13.6%）5型。视 神经管骨折的间接征象表现为蝶窦积血(95.5%)、筛窦积血(50%)、视神经增粗(36.4%)。22只眼中，视神经管内侧壁骨折15只眼,占68.2%；外侧壁骨折1只眼,占4.5%；上壁骨折1只眼，占4.5%；下壁骨折2只眼,占9.1%；多发骨折3只眼,占13.6%。 结论 视神经管HRCT检查可清楚的显示视神经管骨折的部位并对其分型，可为临床诊断及选择治疗方案 提供可靠的影像学依据。 (中华眼底病杂志，2006，22：387-389）     

视神经管骨折的CT诊断

目的 研究视神经管骨折的CT表现。方法 回顾性总结35例（35眼）视神经管骨折病例的CT表现。结果 35例均表现为视神经管一处或多处的骨质连续性中断、移位、粉碎，继发神经管增宽或变形。其中视神经管线型骨折10例（28．57彩），粉碎型骨折8例（22．86％），嵌入型骨折5例（14．29％），凹陷型骨折6例（17．14％），混合型骨折6例（17．14％）。35例中单纯视神经管骨折6例（17．14％），视神经管骨折伴有邻近眶壁或蝶窦骨折29例（82．86％）。结论 视神经管骨折容易造成失明，因此外伤失明的患者尽早采用高分辨率CT检查，对临床诊断及选择治疗方案具有指导意义。     

视神经管减压术与单纯激素冲击疗法对视神经管骨折患者视力预后的对比分析

目的分析视神经管减压术与单纯激素冲击疗法在治疗视神经管骨折上的疗效。方法回顾性总结2005年8月至2014年6月经CT证实的视神经管骨折患者共51例（51只眼）,其中24例行视神经管减压术,27例行大剂量激素冲洗治疗,对比两种治疗方法的疗效。结果视神经管减压术组患者术后7 d视力提高者10例,有效率42％,单纯激素冲击组患者甲强龙500 mg冲击3 d,减量至300 mg冲击3 d,再改成口服强的松片（每公斤体重0．8 mg）,逐渐减量,冲击治疗开始至第7天,视力提高者9例,有效率33％,两个治疗组对比,（P ＝0．539＞0.05）对比组之间的差异无显著统计学意义。结论视神经减压术与单纯激素冲击治疗对视神经管骨折患者的视力预后在一定时间段内疗效无明显差异。     

眼眶骨折与眼球运动障碍关系的CT研究

眼眼运动障碍是眶壁骨折的常见临床症状。本文分析眼球运动障碍的１７５例眶壁骨折的ＣＴ资料，结果显示眼球垂直方向运动障碍最多１０３例，由眶上壁或／和眶下壁骨折引起，其中下壁占９５．１５％，多为中后段骨折，眶内组织脱出严重，水平方向运动障碍３５例，由眶内壁或／和眶外壁骨折引起，其中内民中７７．１４％，但眶内组织脱出相对较轻，骨折范围大。混合方向运动障碍３０例，主要见子内，下壁同时骨折，眼球固定７例，见于     

CT对眼眶爆裂性骨折的诊断价值

目的:分析总结眼眶爆裂性骨折的CT表现,探讨CT扫描对眼眶爆裂性骨折的诊断价值。方法:对63例眼眶爆裂性骨折患者的CT和临床表现作回顾性分析。结果:单纯眼眶内壁骨折35例,伴下壁骨折4例,伴鼻骨和上颌骨骨折9例,单纯下壁骨折4例,单纯外壁骨折3例,单纯上壁骨折1例,内、下、外壁骨折1例,上、下、外壁骨折1例。此外,发现眶壁骨折的CT表现除眶壁的连续性中断,曲度异常或局限性凹陷等直接征象外,眶内容疝入鼻窦、内直肌增粗等可作为其间接特征。结论:眼眶爆裂性骨折的CT表现有明显特点,CT扫描能明确骨折的部位、范围及程度,对临床诊断有重要价值,并能指导治疗和预后的估计。     

颅外伤合并间接性视神经损伤

目的 探讨颅外伤合并间接性视神经损伤的临床诊断和治疗。方法 回顾分析了颅外伤合并间接性视神经损伤36例（36眼）的临床资料。11例行视神经减压术，25例接受药物治疗。结果 全部患者伤侧眼的相对瞳孔传入障碍（RAPD）阳性；眼眶CT扫描显示有眶壁和／或鼻窦骨折。药物治疗组有8例（32．00％）视力提高1行，其余17例（68．00％）视力无改善，手术治疗组有1例（909％）由数指／1．5m提高到03，5例（45．46％）恢复了瞳孔直接对光反应，1例（9．09％）恢复了VEP波，其余4例（36．36％）视力无改善。结论 对颅外伤患者应进行RAPD检查及眼眶CT扫描，确定有无间接性视神经损伤。皮质类固醇和视神经减压联合应用可能更有利于视功能的恢复。     

CT三维重建和导航下内镜视神经管减压的解剖学研究

目的 为CT三维重建和导航下内镜视神经管减压手术提供解剖学依据.方法 实验研究.对8例(16侧)成人湿性尸头视神经管及其重要毗邻结构进行解剖和测量,比较分析内镜下CT三维重建和导航定位的视神经管结构与实体解剖下视神经管结构的差异.采用配对t检验.结果 内镜下视神经管隆起、颈内动脉隆起和视神经-颈内动脉隐窝出现率分别为62.5％、75％和75％,与实体解剖结果完全吻合.内镜下视神经管眶口内壁中点到鼻小柱基底前缘的距离为(71.19±4.00)mm、视神经管颅口内壁中点到鼻小柱基底前缘的距离为(79.69±3.65)mm、视神经管内侧壁长度为(10.00±1.71)mm、视神经管眶口直径为(4.46±0.56)mm、视神经管颅口直径为(4.71±0.42)mm,与实体解剖测量结果比较差异无统计学意义.结论 CT三维重建和导航技术可以准确定位视神经管,为安全有效的内镜视神经管减压手术提供保障.     

视神经管上及外侧壁切除减压治疗视神经损伤（附二例报告）

我院对视神经管骨折致视神经损伤施行视神经管上、外侧壁切除减压术,效果满意.文献报道少,现结合文献复习,对视神经损伤的原因的早期诊断和手术方法等讨论如下.病例介绍例1,男,31岁,车祸致伤右额眶部等处昏迷20分钟入院.检查:左眉弓皮肤裂伤、左眼无光感、瞳孔散大、直接光反射消失、间接光反射存在.眼底正常.X线片:左额骨骨折.CT扫描:左额眶骨及左蝶骨小翼骨折,后者向内成角畸形致视神经管变形.诊断:左眼视神经损伤性黑朦.伤后13天行左视神经减压术.术中见视神经管外侧壁粉碎骨折并向内侧移位压迫视神经.切除视神经管上壁和外侧壁减压.视神经外膜显示完整.术后随访:5个月视力恢复到0.01.CT扫描:左前床突和视神经管外侧壁缺如、视神经管宽敞.例2,男,30岁,右额眶部被石块击伤,意识不清10分钟.醒后诉右眼视物不清.伤后半月来我院就治.检查:右额前有愈合伤痕,右眼视力无光感、瞳孔散大,直接光反射消失,间接光反射存在.眼底正常.X线片:右额骨骨折,右视神经孔未见异常.CT扫描:右蝶骨小翼骨折并向内侧移位,视神经管狭窄.伤后18天行右视神经减压术.术中见视神经管外侧壁向内侧移位压迫     

高分辨率CT对眼眶内侧壁骨折的诊断

目的分析和评价高分辨率CT对眼眶内侧壁骨折的诊断价值。方法回顾性分析38例（45眼）眼眶内侧壁骨折的HRCT资料。男31例（37眼），女7例（8眼），均行HRCT检查，层厚2mm，眼眶靶扫描，骨算法重建成像。结果38例（45眼）眶内壁骨折中，眼眶爆裂性骨折27例（27眼），直接骨折7例（13眼）及复合骨折4例（5眼）。直接征象为眶内壁骨质连续性断裂、断端分离、移位22例（25眼），骨质粉碎6例（8眼），眶壁曲度异常或塌陷10例（12眼）。结论高分辨率CT能细致地显示眼眶内侧壁的解剖结构，能准确地显示眼眶内侧壁骨折的部位、程度和并发症，具有重要的临床价值。     

外伤后视力下降的高分辨CT研究

目的探讨外伤后视力下降患者的高分辨CT表现及临床意义。设计回顾性研究。研究对象150例外伤后视力下降患者。方法对2007年3月至6月因外伤后视力下降行视神经管高分辨CT(HRCT)检查的150例患者进行回顾性分析。主要指标视神经管及眶尖区骨折及其发生率。结果150例中78例(88侧)视神经管骨折。(1)88侧骨折中,22侧为单发,66侧为多发混合型,均为一个或多个视神经管壁骨折并累及颅口或眶口;(2)78例中发现骨折部位156处,其中凹陷移位型最多见,占47.4%;(3)78例中,73例伴发视神经管邻近结构骨折;而无明确视神经管骨折的72例中,40例伴发邻近结构骨折。113例伴发邻近结构骨折病例中,发现伴发骨折共283处,以眶尖区最多见,占44.5%。结论HRCT能显示视神经管各壁及邻近结构骨折情况,为临床诊断和治疗提供依据。(眼科,2007,16:326-329)     

眼眶内侧壁骨折分级标准的影像学研究

目的探讨高分辨CT和MRI对眼眶内侧壁骨折的定性和定量的价值。方法通过对120例眼眶内侧壁骨折的高分辨CT和MRI检查资料，分析其影像学表现特点。结果眼眶内侧壁骨折的高分辨CT表现为骨质的连续性中断、粉碎、凹陷，根据凹陷的程度分为3级，新鲜骨折合并球旁积气，筛窦积液等间接征象；MRI除显示直接征象外，还可显示眶周及球旁软组织内异常信号的间接征象。结论高分辨CT和MRI扫描能准确地诊断眼眶内侧壁骨折并分型及分级，并能区分新鲜骨折与陈旧骨折。     

眼眶内下壁爆裂性骨折整体修复29例

目的探讨眼眶内下壁骨折整体修复手术方法。设计回顾性病例系列。研究对象29例(29眼)眼眶内下壁骨折患者。方法对29例眼眶内下壁爆裂性骨折者采用整体羟基磷灰石复合人工骨(HA)修复。对比观察手术前后眼球突出度、复视程度,眼眶CT观察术后骨折修复情况。主要指标眼球突出度,复视程度。眼眶CT影像。结果29例眼眶内下壁骨折整体修复术中,加例眼球内陷全部矫正,9例欠矫1～2mm,4例术后复视未完全缓解。结论眼眶内下壁骨折整体修复是一种眼眶骨折修复的新方法,效果好,并发症少。(眼科,2006,15：348-350)     

眼眶骨折的CT与临床（附62例分析）

作者分析６２例眼眶骨折的ＣＴ与临床资料。根据眼眶骨折的受力情况和骨壁特点将其分为５型：１．单眶壁直接骨折；２．多眶壁直接骨折；３．单眶壁爆裂骨折；４．多眶壁爆裂骨折；５．混合型骨折。眼眶骨折的ＣＴ征象为：骨连续性中断、骨质粉碎、骨质凹陷及眶壁曲度失常。爆裂骨折好发眶内侧壁和底壁，直接骨折以眶外侧壁较多受累。眼眶骨折的ＣＴ诊断具有重要的临床价值。此外，作者还对ＣＴ扫描技术和临床有关问题进行了讨论。     

螺旋CT多平面重建技术在眼眶外伤中的应用

目的探讨螺旋CT多平面重建技术在眼眶外伤诊断中的作用，提高对眶部外伤的诊断率。方法29例眼眶外伤在螺旋CT常规轴位扫描的基础上根据临床需要进行冠状、矢状平面的重建，观察眶部结构、关系。结果轴位、冠状、矢状面重建图像对不同眶壁骨折的观察各有优势。冠状面主要显示视神经、眼外肌等软组织密度结构的断面；矢状面显示整条上、下直肌和视神经；轴位显示整条内、外直肌和视神经。轴位、冠状面、矢状面图像对球后出血等密度改变，实现三维立体观察。术后复查能直观了解眶壁修复、眼球复位的手术效果。结论螺旋CT多平面重建技术能够提供眼眶多角度的影像信息，对于眼眶外伤的诊断及手术治疗方案的制定很有帮助。     

Characterization and Outcomes of Repeat Orbital Decompression for Thyroid-Associated Orbitopathy

Orbital decompression for thyroid-associated orbitopathy (TAO) is commonly performed for disfiguring proptosis, congestion, and optic neuropathy. Although one decompression typically achieves goals, a small percentage requires repeat decompression. We performed a 10-year retrospective chart review of all orbital decompressions for TAO at a single tertiary referral institution. Four-hundred and ninety-five orbits (330 patients) were decompressed for TAO, with 45 orbits (37 patients) requiring repeat decompression. We reviewed the repeat cases for indications, clinical activity scores, approach, walls decompressed, and outcomes. Nine percent of orbits required repeat decompression for proptosis (70%), optic neuropathy (25%) or congestion (45%). Sixty-four percent were for recurrence of disease, 36% were for suboptimal decompression. Three incisional approaches were used: lateral upper eyelid crease, inferior transconjunctival, and transcaruncular, with inferior transconjunctival being most common. Of the three walls removed, deep lateral, inferior, and medial, the deep lateral wall was most common (51%). A repeat lateral decompression was the most frequent pattern. Of 37 patients requiring repeat decompression, 40% had diplopia prior to repeat, and an additional 24% developed diplopia after the repeat. Whereas previous studies published by our group cited only 2.6% of deep lateral wall orbital decompressions leading to new-onset primary gaze diplopia, repeat orbital decompressions have a much higher rate of post-operative diplopia. The new onset primary gaze diplopia after repeat decompression group had a higher average preoperative CAS (3.3 vs. 2.4, p?p?=?0.04), more frequent medial wall decompressions (47% vs. 29%, p?=?0.33), and greater proptosis reduction (2.4 vs. 1.7?mm, p?=?0.24).