强直性脊柱炎并发类风湿关节炎

３２４例强直性脊柱炎（ＡＳ）（其中４０例为儿童强直性脊柱炎）中有６例合并类风湿关节炎（ＲＡ）（其中１例为儿童发病）。６例患者均先有ＲＡ表现，后出现ＡＳ表现，均符合典型ＡＳ和ＲＡ的诊断标准，ＡＳ并ＲＡ的并存率为１．８５％（６／３２４），ＡＳ并ＲＡ的并存率在儿童及成人中分别为２．５％（１／４０）和１．７６％（５／２８４），两者无统计学差异（Ｐ＞０．０５），说明ＡＳ并ＲＡ在儿童及成人中均可见到。     

类风湿性关节炎合并强直性脊柱炎4例报告

类风湿性关节炎合并强直性脊柱炎,国内资料报道较少。1987年11月至1994年4月我院内科收治4例,现报告如下: 1 临床资料 1.1 例1 乔××,女,47岁。因双膝关节疼痛2年,指关节肿痛2月于1937年11月19日入院。最初出现双膝关节疼痛,但无红肿。以后疼痛进行性加重并感腰骶部、髋关节部位、右足背、右手掌指关节肿痛。查双膝、右手掌指关节、食括及中指近端指间关     

强直性脊柱炎合并类风湿关节炎2例并文献复习

目的:探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)合并类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的发病因素、临床及辅助检查特点。方法:回顾性分析福建中医药大学附属人民医院风湿病科确诊的2例AS合并RA患者,通过复习文献,总结其临床特征及实验室检验、影像学检查特点。结果:AS合并RA发病与遗传因素、病原体感染、吸烟及免疫异常等有关,有共同细胞因子参与。中青年女性多见,大多于青年发病,以腰背痛或腰骶痛起病为主。影像学检查均有骶髂关节炎,大多有外周关节炎,部分患者有竹节样脊柱。人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)-B27阳性率较AS低,类风湿因子(rheumatoid factors,RF)、抗环瓜氨酸肽(anti-cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体阳性率与RA相近。病情活动度高,治疗反应不如单一疾病,应早期、积极、联合用药,严重难治性患者可使用糖皮质激素和(或)生物制剂。结论:AS合并RA发病多因素相关,中青年女性多见,首发症状复杂多样,病情活动度高,影像学骨质破坏重,...     

类风湿关节炎合并强直性脊柱炎1例

患者,男性,16岁,因"反复四肢关节疼痛8年,腰背疼痛5年,加重1周"于2008年8月16日入院.患者于2000年12月无明显诱因出现右踝及右足背肿胀和疼痛,发病后1个月病变波及左踝及左足背,之后逐渐出现双膝、双肩、双腕及双手掌指关节(MCPJ)、近端指间关节肿胀(PIPJ)、疼痛,以及双手指关节畸形.病发后于外院就诊,诊断为类风湿关节炎(RA),后经治疗后症状缓解,近5年来出现背腰部疼痛不适,期间逐渐出现颈项部后仰时疼痛,被迫前屈位.     

类风湿性关节炎合并强直性脊柱炎

类风湿性关节炎(RheumatiodArthritis,RA)是由于免疫功能异常,导致骨、关节及周围软组织(如肌腱、滑囊、筋膜等)损害为主的全身性疾病。强直性脊柱炎(AnkylosingSpondytitis,AS)是原因不明的以中轴关节慢性炎症为主,主要累及骶髂关节及四肢大关节。过去曾一度将RA和AS混为一种病,将AS称为类风湿性脊柱炎;类风湿性关节炎中枢型等。近年发现AS在许多方面均不同于RA:1RA是由于免疫功能异常发病,遗传因素不明显,而AS有明显的家族遗传倾向。2RA多见于中年以上女性,AS则多见于青年男性。3RA的临床症状以腕、手指、膝等四肢关节为主,一…     

强直性脊柱炎伴类风湿性关节炎1例

强直性脊柱炎(AS)与类风湿性关节炎(RA)曾经被视为同一种疾病的不同类型，但随着人们对疾病的认识，它们在地理分布、流行病学、遗传病学、免疫学、临床、病理、放射学、以及治疗反映等均不同。属于两种独立的疾病，并且很少N时发病，现就1例AS伴RA报告如下。     

类风湿关节炎合并强直性脊柱炎的临床研究

目的:研究RA、AS合并症患者临床特点。方法:分析1984～1996年住院确诊的RA、AS患者共562例,其中RA合并AS者6例。结合施桂英报告的两例组成国内资料8例,与Fallet报告的17例资料进行比较。结果:RA合并AS患者的共同特点是男性多,绝大部分患者以外周关节炎为首发症状,受累关节数量多且破坏程度严重。关节外表现主要为皮下结节和虹膜炎。国内组患者与国外组患者的主要区别是前者幼年发病多,脊柱受累少;而后者均为成人发病,脊柱受累较重。结论:RA、AS是两种独立的疾病,两者合并共存是风湿病临床中少见的合并症,两者并存使其临床表现更为复杂,病情更加严重,致残率高,治疗困难。     

晚发型强直性脊柱炎合并老年类风湿关节炎1例

<正>晚发型强直性脊柱炎(late-onset ankylosing spondylitis,LAS)是指45岁之后发病,以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的全身性疾病,临床上少见。老年类风湿关节炎(elderly onset rheumatoid arthritis,EORA)是指60岁之后发病的类风湿关节炎。两种疾病合并存在,临床上罕见,现报道如下。1病例资料患者男,63岁,因"腰背痛10年,关节肿痛2年余,加重1月"于2015年12月11日收住弋矶山医院。10年前患者无明显诱因下出现腰骶部疼痛,以夜间为重,伴有翻身困难,久坐后亦出现腰背痛,活     

类风湿性关节炎一家庭3例报告

[例 1]女 ,2 3岁 ,因发作性贪食、肥胖半年就诊。患者平日因受溺爱而任性 ,一年前因追求形体美而节食 ,日食量 10 0克左右。体重由 6 0 kg减至 4 0 kg并出现闭经 ,后因家人劝阻而故意多食致不能控制 ,呈发作性贪食 ,每天 1～ 2次 ,日食量 1kg左右仍无饱感 ,月经恢复正常。查体 :T36℃ ,Bp18.5 / 9.3k Pa,身高 16 5 cm,体重 73kg。均匀肥胖 ,毛发正常 ,皮肤无紫纹 ,内科系统检查均正常。血、尿、便常规及肝肾功能正常。口服葡萄糖耐量试验正常。T3、T4 、FT4 I、PTF正常 ,昼夜节律存在。 17—OH、17—KS、L H、FSH、L E2 、PRL正常…     

强直性脊柱炎合并类风湿关节炎一例

患者,女,22岁,学生。因右肘,双膝关节疼痛半年加重伴腰骶部疼痛20余天,于2003年10月收入院。患者于半年前剧烈运动后感右肘、双膝关节疼痛,当时出现双膝关节肿胀,以右侧为著。认为因活动不当所至,在学校医院口服止痛药及外用药,减少运动量后上诉症状逐渐好转。但此后每运动量多后仍感不适。20d前剧烈活动后出现上诉症状加重,伴右手小指指间关节、肘、双腕,双髋及腰骶部痛,尤腰骶部疼痛明显,翻身及起床困难。在私人门诊口服芬必得0．2,3次／d。静脉滴注青霉素效果不理想。入院查体：扶入病房,右拇指掌指关节,小指指间关节,右肘关节,双腕,双膝关节肿胀、触痛。     

强直性脊柱炎合并类风湿关节炎1例

患男性，82岁。主诉间断下腰背痛50余年。多关节肿痛2年，加重3d入院。患50年前开始出现下腰背痛。伴发僵，活动后好转，腰椎侧弯前屈、后伸活动明显受限。当时未正规治疗。于发病10年后出现胸椎后凸，其后病情缓解。2年前出现双膝，双肩关节疼痛，活动后可稍缓解，随后出现双手3个以上掌指关节（metacarpophalangeal，MCP）、近端指间关节（proximal interphalangeal，PIP）及双腕关节肿痛，双手难握拳。曾给予双氯芬酸钠50mg。2次/d。口服10个月，症状略有缓解，近3d症状加重。入院查体：脊柱生理性弯曲消失，胸椎后凸，颈椎、胸椎压痛（＋），     

类风湿性关节炎与强直性脊柱炎的X线诊断

作者通过复习文献 ,着重从临床和X线角度论述了类风湿性关节炎和强直性脊柱炎。认为两者是完全不同的独立疾病。类风湿性关节炎属胶原系统疾病 ,女性多见 ,常侵及周围小关节 ,X线表现为关节肿胀、骨质疏松、关节间隙早期增宽 ,后期变窄 ,关节脱位、强直、畸形。强直性脊柱炎属关节疾患 ,青年男性多见 ,中轴骨首先受累 ,X线几乎 10 0 %有骶髂关节改变 ,方型椎和韧带骨赘是其特征性X线表现     

类风湿关节炎合并痛风一例

患者,男性,65岁。因全身关节疼痛6年,反复发作性第一跖趾关节红肿5年入院。患者于1993年初出现双踝、肘、膝、腕关节游走性疼痛,伴肿胀。94年1月因大量饮酒后突然出现左足第一跖趾关节疼痛,疼痛呈持续性、刀割样,但不放射;伴有关节周围软组织红肿、局部皮肤温度升高等症状...     

强直性脊柱炎合并腹主动脉夹层1例

患者 ,女 ,5 5岁 ,退休工人。 2 0年前无明显诱因及原因出现腰背部疼痛不适 ,以晨起时为著 ,时有大关节疼痛不适。 1月前患者自觉腰背部疼痛加剧 ,遂来我院就诊。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 80次 ｍｉｎ ,Ｒ 18次 ｍｉｎ ,ＢＰ2 3 15ｋＰａ。一般情况好 ,皮肤粘膜无黄染 ,全身浅表淋巴结不大。头颅无畸形 ,心肺听诊无异常。腹平软 ,肝脾不大。腰椎生理弯曲存在 ,Ｔ12 ～Ｌ3 棘突压痛 ,双下肢直腿抬高试验阴性 ,双侧“4”字试验阴性。辅助检查 :ＥＳＲ 12 5ｍｍ ｈ ,ＨＬＡ Ｂ2 7阴性 ,ＡＮＡ阴性 ,　ＣＴ示双侧骶髂关节面不规则硬化 ,关节间隙变…     

迟发型强直性脊柱炎一例报告

强直性脊柱炎 (ankylosing spondylitis,AS)是血清阴性的脊柱关节病中的一种 ,引起脊柱中轴关节进行性活动障碍。该病好发于青少年人群 ,患者年龄在 4 5岁以上者属于罕见情况 ,称为迟发型强直性脊柱炎。我们近期收治了 1例 6 5岁的患者 ,报告如下。1　病例资料患者 ,男 ,6 5岁。因腰背部疼痛 2年、左踝关节红肿痛伴低热 2个月入院。患者 1999年 1月无明显诱因出现背部疼痛 ,上肢上举活动受限 ,红细胞沉降率 (ESR)增大。外院诊断为颈椎病 ,经推拿、牵引治疗半年无好转 ,并逐渐出现转头困难。后经外院查颈椎 CT、MRI并多次会诊排除颈椎病 …     

类风湿性关节炎及强直性脊柱炎的中医治疗浅谈

类风湿性关节炎及强直性脊柱炎是自身免疫性疾病,同属中医痹病范畴.病因是正气亏虚,风寒湿热邪为患,基本病机是本虚标实.从发病阶段上进行辨证分析,将之归纳概括为早、中、晚3期.早期邪实为主,治疗主要为驱邪;中期正虚渐显,治疗上驱邪同时兼顾扶正;晚期阴阳俱虚,病邪久羁不去,治疗重在阴阳双补,活血通络.发病各个阶段均可随证加用青风藤,海风藤,络石藤,雷公藤等抗风湿中药.     

家族性强直性脊柱炎2例

强直性脊柱炎有明显的家族聚集性，国外报告本病患者一级间亲属罹患本病的风险性比一般人高２０～４０倍，也有报道其一级亲属患病率达３５％。对我科收治的ＨＬＡ－Ｂ２７阳性的强直性脊柱炎患者进行调查，发现２例亲兄弟同患强直性脊柱炎，现报告如下。１　临床资料例１　哥，３４岁，４年前无明显诱因出现右髋关节疼痛，呈持续性隐痛，活动后明显，半年后渐出现双膝关节疼痛并有活动受限。２年前出现双侧髋、膝关节不能屈曲，不能自行站立及坐起，不能自行翻身。无皮疹，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛、腹泻。查体：胸廓活动度５０ｃｍ，…