共查询到18条相似文献,搜索用时 46 毫秒
1.
肩胛带恶性肿瘤的保肢治疗(附10例报告) 总被引:1,自引:0,他引:1
肩胛带恶性肿瘤,包括锁骨、肩胛骨、肱骨上端及其附丽的软组织恶性肿瘤。该部位肿瘤如作上肢的1/4截肢术,则牺牲正常的肘关节、前臂和手部。现今,对于肩胛带恶性肿瘤的保肢手术已越来越受重视,有逐步取代截肢的趋势。1 资料与方法1.1 一般资料 本组10例。男性6例、女性4例。年龄在15~58岁。肱骨上端7例、肩胛骨1例、三角肌2例。骨肉瘤3例、软骨肉瘤3例、纤维肉瘤2例、三角肌的横纹肌肉瘤及腺泡状肉瘤各1例。骨肿瘤按Enneking的外科分期本组8例均为ⅡB期,2例软组织肿瘤按Lawrenee的TNMG分期为ⅢB期。 相似文献
2.
[目的]对肱骨近端骨肉瘤病例的临床及影像资料进行回顾性分析,总结保肢治疗效果,以及局部复发与切除范围和影像评估的关系.[方法]对38例肱骨近端骨肉瘤患者进行新辅助化疗及保肢治疗,平均随访43.2个月.其中5例接受关节外切除,33例接受关节内切除;重建方法包括定制型肱骨近端假体置换31例、人工假体异体骨复合物4例、骨水泥临时假体1例,2例自体骨移植.分析关节内切除病例的影像资料,以判断肩胛盂及三角肌是否可能受到侵犯.[结果]5例(13.2%)患者发生局部复发.关节外切除的复发率为20%(1/5),关节内切除为12.1%(4/33).在接受关节内切除的患者中,7例影像评估显示肩胛盂及三角肌受侵犯,其中4例局部复发.患者总体5年生存率为56.4%,无瘤生存率为40.5%.并发症包括2例自体移植骨骨折,1例上肢动脉栓塞合并桡神经损伤,4例关节内切除人工假体重建的患者出现肩关节不稳定,总体并发症发生率18.4%(7/38).MSTS上肢功能评分平均22.7分(75.6%).关节外切除患者肩部主动外展活动均未能超过30°,关节内切除患者为平均45°.[结论]对影像检查没有肩胛盂或三角肌侵犯的肱骨近端骨肉瘤病例进行关节内切除,可获得较好的肿瘤学和功能结果.肱骨近端人工假体重建的并发症发生率低,较好的维持了上肢和手部的功能. 相似文献
3.
22例肱骨上端骨肉瘤手术治疗分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨提高肱骨上端骨肉瘤手术治疗的方法。方法:收集1992年-1999年连续22例肱骨上端骨肉瘤,依据临床表现,X线特点及病人要求,随机分为两组,截肢术组和保肢要组。按照局部复发率,远处转移率(肺转移),二年生存率等评价临床疗效。平均分别随访21个月,12相月(9-33个月)。结果:两组的局部复发率,肺癌转移率,二年生存率;截肢术组分别为25%,33%,58%,保肢术组分别为40%,40%50%。本组结果显示,截肢术组的临床疗效优于保肢术组。结论:肱骨上端骨肉瘤的保肢手术仍需改进提高。加强综合治疗,手术中肿瘤组织切除及灭活彻底与否均系重要的因素。 相似文献
4.
5.
骨肉瘤治疗进展 总被引:4,自引:0,他引:4
骨肉瘤是儿童和青少年期最常见的恶性骨肿瘤。新辅助化疗及大剂量化疗的应用,可有效提高患者的5年生存率,并可促进保肢技术的发展。有研究对早期Rosen的新辅助化疗是否可提高骨肉瘤保肢率及5年生存率提出质疑,认为对无转移患者及时手术(保肢或截肢)、术后辅助化疗的预后与新辅助化疗无差异。研究显示多药耐药是骨肉瘤化疗失败的最主要原因。保肢手术已成为肢体骨肉瘤外科治疗的标准。瘤段骨灭活再植、异体骨移植、带血管腓骨移植、肿瘤型假体、同种异体骨复合型假体、可延长假体置换术等的出现,取代了传统截肢术。儿童骨肿瘤切除后的肢体重建是个难题,解决保肢术后肢体不等长是近年来儿童保肢治疗研究的热点。 相似文献
6.
当前骨肉瘤治疗中的几个问题 总被引:12,自引:0,他引:12
当前骨肉瘤治疗中的几个问题马忠泰众所周知,骨肉瘤在骨科是原发恶性骨肿瘤中发病率最高、恶性度也最高的、骨科最具代表性的肿瘤。骨肉瘤的治疗由于从80年代开始的大剂量综合化疗,使其五年生存率大幅度提高,并使保肢疗法和肺转移瘤清扫术得以开展,从而使骨肉瘤的治... 相似文献
7.
保肢手术治疗肢体骨肉瘤的中长期疗效观察 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 评价采用保肢和截肢术结合新辅助化疗治疗肢体骨肉瘤的临床疗效.方法 73例肢体骨肉瘤患者分为保肢组和截肢组,其中51例行保肢术,22例行截肢术.所有患者术前、术后均行化疗.两组以局部复发率、3年无瘤生存率和术后功能恢复评价为指标进行评价.术后6个月功能评价采用MSTS 93评分.结果 73例均获随访,时间7~64(37.50±15.51)个月.保肢组局部复发率为5.9%(3/51),3年无瘤生存率为72.5%(37/51),术后MSTS 93评分为17~30(23.21±3.66)分.截肢组局部复发率为4.5%(1/22),3年无瘤生存率为68.1%(15/22),术后MSTS 93评分为10~13(11.81±0.73)分.两组3年无瘤生存率与局部复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论 保肢和截肢术结合新辅助化疗是治疗肢体骨肉瘤理想的治疗方法.采用保肢术治疗同期骨肉瘤患者疗效优于截肢术. 相似文献
8.
9.
10.
由于新辅助化疗的应用提高了骨肉瘤患者5年生存率,保肢治疗成为外科治疗的主流。保留骨骺之保肢术可保留儿童青少年患儿生长板,有效防止术后肢体不等长,但前提必须是骨骺未受侵犯且肿瘤可完整切除;可延长假体可解决儿童患者保肢后肢体不等长问题;带血管蒂骨移植为骨肉瘤瘤段切除后骨缺损修复提供了早日愈合基础;对骨骺接近闭合患儿,也可考虑应用同种异体骨移植修复骨缺损;肿瘤型假体关节也可用于年长惠儿保肢治疗;对预计骨骺快要闭合的青少年患者,传统假肢、带血管蒂游离腓骨移植及畀体骨移植也可作为选择。儿童青少年期骨肉瘤保肢治疗,目前面临着可延长假体、保留骨骺保肢术费用昂贵、技术复杂等问题。 相似文献
11.
Parosteal osteosarcoma of the humerus. 总被引:1,自引:0,他引:1
F Steenbrugge B Poffyn D Uyttendaele R Verdonk K Verstraete 《Acta orthopaedica Belgica》2001,67(4):387-394
The authors report the case of a 50-year-old man who presented with nontraumatic swelling of the left upper arm. The diagnosis of parosteal osteosarcoma of the humerus was made after diagnostic workup. A long diaphyseal segment of the humerus containing the tumor was resected with a healthy margin of soft tissues and was irradiated extracorporeally with a single dose of 30 Gray. The bony segment was then reimplanted after removal of the tumor using plate and screw fixation. Loosening of the proximal screws after one year required additional fixation and autologous cancellous bone grafting. The patient has a nearly three-year-follow-up and there are no signs of tumor recurrence or metastasis. The proximal osteotomy has healed nicely; the distal fixation osteotomy exhibits delayed healing. The pathogenesis of parosteal osteosarcoma is discussed. 相似文献
12.
肖文德 《中国矫形外科杂志》2008,16(21):1664-1665
富于巨细胞性骨肉瘤是骨肉瘤的一种罕见类型,病理学上易误诊为巨细胞瘤.由于两者的治疗方法有差异,所以误诊往往影响术者选择正确的手术方法.本文治疗1例富于巨细胞性骨肉瘤的患者(女,16岁),术中行右肱骨近端肿瘤切除同时取不带血管的自体腓骨移植重建肱骨头及肱骨干,术后肩关节保留部分功能. 相似文献
13.
14.
15.
16.
应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折 总被引:2,自引:0,他引:2
目的观察、评价肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗肱骨近端骨折的疗效。方法通过分析自2008—01—2012—10收治并随访的52例肱骨近端二部分以上骨折。采用有限切开、透视复位、肱骨近端锁定钢板内固定的方法治疗,骨缺损患者采用自体髂骨及人工骨植骨。结果本组获得随访8—25个月(平均15个月),肱骨近端骨折均得到了愈合,按Neer肩关节功能评分标准:优25例,良18例,可6例,差3例,优良率82.7%。未发生断板、断钉,无肱骨头缺血坏死及肩峰撞击综合征。结论应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折,骨缺损者取髂骨、人工骨植骨,根据骨折类型及稳定性等指导功能锻炼,骨折愈合良好、并发症少、关节功能恢复好。 相似文献
17.
肱骨近端是上肢骨折的好发部位之一。随着工伤、交通事故等高能量致伤因素的增加,其发病率不断上升,且骨折类型呈现新的特点,尤其是我国已进入老龄化社会,老年性肱骨近端骨折大多为严重、复杂、粉碎的关节内骨折。如何正确治疗,这对于临床更是一个新的课题。目前,全国各地医生根据自己对该骨折的认识、知识更新的程度、是否受到良好的训练。 相似文献
18.
Surgical treatment for osteosarcoma 总被引:3,自引:0,他引:3
D S Springfield R Schmidt J Graham-Pole R B Marcus S S Spanier W F Enneking 《The Journal of bone and joint surgery. American volume》1988,70(8):1124-1130
Fifty-three patients who had a high-grade osteosarcoma had either a limb-salvage resection or an amputation. They all received adjuvant therapy that consisted of administration of Adriamycin (doxorubicin) and whole-lung irradiation. At the time of follow-up, the surgical margin was assessed by examination of the surgical specimen. Each patient was followed for at least three years or until death. The data suggested that a wide surgical margin is adequate to control a primary osteosarcoma. When a wide surgical margin can be used and a functional limb can be salvaged, an amputation probably is not required. 相似文献