多重耐药菌感染特点分析

目的了解医院多重耐药菌感染特点,为临床有目的性地采取治疗及控制措施提供依据。方法对本院2010年1—12月住院患者中发生金黄色葡萄球菌、肠球菌属、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌感染者进行调查,分析多重耐药菌感染的特点。结果共调查病例20 507例,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌21例,耐万古霉素的肠球菌2例,多重耐药鲍曼不动杆菌2例,产ESBLs大肠埃希菌93例,产ESBLs肺炎克雷伯菌19例。结论了解本院多重耐药菌感染特点,对指导临床合理使用抗生素,有针对性采取预防控制措施,及对于细菌感染性疾病的治疗具有重要的参考意义。     

多重耐药菌感染特点分析

目的了解医院多重耐药菌感染特点,为临床有目的性地采取治疗及控制措施提供依据。方法对本院2010年1—12月住院患者中发生金黄色葡萄球菌、肠球菌属、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌感染者进行调查,分析多重耐药菌感染的特点。结果共调查病例20 507例,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌21例,耐万古霉素的肠球菌2例,多重耐药鲍曼不动杆菌2例,产ESBLs大肠埃希菌93例,产ESBLs肺炎克雷伯菌19例。结论了解本院多重耐药菌感染特点,对指导临床合理使用抗生素,有针对性采取预防控制措施,及对于细菌感染性疾病的治疗具有重要的参考意义。     

多重耐药菌医院感染情况的调查

目的:分析医院感染多重耐药菌的种类及分布,为临床合理用药和控制医院感染提供依据。方法:采用美国BD公司phoenix-100型全自动细菌分析仪细菌鉴定,同时用Whonct5软件对分离到的多重耐药菌进行分析。结果:2014年1~6月份分离多重耐药菌共计955株,检出数量最多的为多重耐药鲍曼不动杆菌411株、占43.04%,其次为多重耐药铜绿假单胞菌289株、占30.26%,产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌(CRE)171株、占17.91%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)84株、占8.79%;主要分布的科室为ICU 484株、占50.68%,神经重症病房249株、占26.07%,神经外科108株、占11.31%。4种多重耐药菌主要分离自痰标本,依次为多重耐药鲍曼不动杆菌392株(41.05%)、多重耐药铜绿假单胞菌278株(29.11%)、产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌138株(14.45%)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌53株(5.55%)。结论:多重耐药菌主要来自医院呼吸道感染,提示应加强对高危科室及易感人群的监控,有效遏制多重耐药菌的感染和传播。     

ICU 多重耐药菌医院感染及定植的 分布特征和影响因素分析

〔摘 要〕 目的：探究重症监护室（ICU）多重耐药菌（MDRO）医院感染 / 定植的分布特征和影响因素。 方法：以英 德市人民医院 2019 年 1 月至 2020 年 12 月 ICU 收治的 677 例住院患者为研究对象,根据有无 MDRO 医院感染 / 定植分为 MDRO 组和非 MDRO 组;统计 MDRO 医院感染 / 定植的分布特征及影响因素。 结果：MDRO 共检出 141 株,其中以鲍曼 不动杆菌（CRAB）、大肠杆菌（esbls–ECO）、金黄色葡萄球菌（MRSA）占比较高,分别为 38.30 %、29.08 %、19.15 %; 感染 / 定植的部位主要为呼吸道,占比 46.81 %。男性、住院时间≥ 28 d、使用抗菌药物≥ 14 d、机械通气、导尿管插管以 及静脉置管是导致 ICU 患者出现 MDRO 医院感染 / 定植的独立危险因素。 结论：在医院感染防治中,需结合 MDRO 医院 感染 / 定植的分布特征及影响因素入手,针对性采取措施以降低医院感染风险。     

多重耐药菌感染临床分析和耐药性监测

目的：探讨多重耐药菌感染情况并监测其耐药性。方法：选取我院2013年1月~2014年1月住院病人送检的痰液、尿液、血液及各种分泌物等样本4038份作为病原菌培养,并进行鉴定。结果：在4038份标本中,分离得到细菌1420株;从中分离得到MDRB菌株425株,总分离率为10.53%;MDRB在临床各种标本中检出,包括痰液、尿液、分泌物、血液、胆汁、粪便、穿刺液中,以呼吸道、泌尿系标本和各种分泌物中分布最多;呼吸道标本检测克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌最多,伤口分泌物检测大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌最多,体腔引流以大肠埃希菌、肠球菌、不动杆菌最多;多数菌株对常用抗生素有一定耐药性。结论：多重耐药菌对常用抗生素耐药性强,临床需加强合理用药。     

多重耐药菌感染的护理措施及体会

目的:探讨多重耐药菌感患者的护理措施。方法:对我科2012年06月至2013年06月10例产生耐药菌的患者进行回顾分析。结果:通过有效的预防及护理措施,使患者得到了高效的治疗与护理。结论:正确的预防措施,规范的治疗与护理是避免多重耐药菌感染的关键。     

某中医院多重耐药菌感染的流行特征及耐药性分析

目的：了解医院多药耐药菌(MDRO)感染的流行特征及耐药状况,为医院感染防控工作提供基础数据。方法：调查并分析2009年6月至2012年12月某中医院检出多重耐药菌住院患者的特点和耐药趋势。结果：共调查多重耐药菌感染患者719例次,检出耐药菌799株,最常见的多重耐药菌为大肠埃希菌(28.85%)、鲍曼不动杆菌(12.66%)、铜绿假单胞菌(8.62%)、金黄色葡萄球菌(7.70%)、肺炎克雷伯菌(7.44%)、表皮葡萄球菌(7.31%);MDRO常见的感染部位为呼吸系统(32.68%)、手术部位(24.20%)、泌尿系统(20.72%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯对亚胺培南和美罗培南敏感外,对其他抗菌药物均耐药,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对米诺环素和多黏菌素B敏感外,对其他抗菌药物均耐药,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素有较高的敏感性。结论：医疗机构应加强多重耐药菌感染的防控工作,临床医师应依据药敏试验结果合理使用抗生素,减少医院感染的发生。     

老年患者多重耐药菌感染的对策

目的：探讨老年患者发生多重耐药菌感染的原因及干预措施,加强医院感染的控制。方法：将2010年1月～2011年12月老年病科收治的39例多重耐药菌感染患者感染部位及所采取的方法进行分析讨论。结果：老年多重耐药菌感染39例,感染率为3.42%;其中下呼吸道感染23例,占58.97%;泌尿道感染14例,占35.90%;血液感染2例,占5.13%。感染病原菌主要依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。结论：在老年多重耐药菌感染患者中,严格执行消毒隔离措施,规范医疗护理操作行为,认真落实手卫生,加强易感人群的保护,规范使用抗菌药物是有效预防和控制多重耐药菌感染,提高感染病人生存质量的关键。     

放化疗患者多重耐药菌感染的护理干预

多重耐药菌是指对临床使用三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌,临床常见的有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产超广谱β-内酰胺酶细菌、耐万古霉素肠球菌、耐碳青霉烯类抗菌药物的鲍曼不动杆菌、多重耐药／泛耐药铜绿假单胞菌和多重耐药结核分枝杆菌等。多重耐药菌感染应用常用抗生素效果欠佳,故已成为治疗上的棘手问题,并伴有较高的病死率。多重耐药菌感染在社区或医院中可引起散发、交叉传播、甚至爆发流行,对婴幼儿、免疫缺陷者和老年人的威胁尤大。恶性肿瘤患者由于全身免疫力降低,营养状况差,长期反复住院,既往病史复杂,加上放、化疗及介入手术等其他侵入性操作,处于医院这个感染源比较集中的场所,因而容易发生院内感染,     

预防与控制多重耐药菌现状分析

目的:通过对ICU MDRO发生原因进行分析,探索预防和控制MDRO的方法。方法:对2013年ICU发生多重耐药病例进行回顾性分析。结果:对诊断为院内感染的56例病例调查,发生MDRO感染例数32例,分离标本以痰、尿、便为主,病原菌以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主,其中鲍氏不动杆菌中MDRO有增加趋势。结论:采取多学科协作方式及有效预防和控制措施,避免了MDRO流行。     

某中医院手术切口感染病原菌分布及耐药性分析

目的:了解中医院手术切口感染的细菌分布及耐药性,为预防性选用抗菌药物及临床抗感染提供依据。方法:回顾2010年10月至2013年10月手术后切口感染患者资料,对患者基本信息、细菌分布及耐药性进行分析。结果:197例手术切口感染患者共检出细菌153株,检出的菌株中耐药菌株占69.28%。革兰氏阳性菌株54株,占细菌的35.29%,排列前三位的是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和中间葡萄球菌;革兰氏阴性菌99株,占细菌的64.71%,排列前三位的分别是鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌。鲍曼不动杆菌对头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星的耐药率都在90%左右。阴沟肠杆菌对氨苄西林、哌拉西林的耐药率都超过了75%,而对阿米卡星、左氧氟沙星的耐药率较低。大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林的耐药率均在90%左右,对头孢西丁、阿米卡星、头孢他啶的耐药率较低。金黄色葡萄球菌对庆大霉素、哌拉西林、青霉素、红霉素、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟这几种抗菌药物的耐药率均超过了80%,而对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率较低。表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、哌拉西林、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢西丁的耐药率较高,对头孢噻肟、头孢吡肟的耐药率较低。结论:该中医院手术切口感染菌株的耐药性与其他医院有较大差别,临床医生应该加强手术切口的感染防控,参照药敏结果合理选择抗菌药物。     

我院处方不合理用药分析

目的：了解我院处方不合理用药情况,保障患者用药安全,促进合理用药。方法：随机抽取我院20lO年7～12月的处方8000张,根据《医院处方点评管理规范（试行）》,对不合理用药处方进行分类和统计。结果：在8000张处方中,不合理用药处方1299张（占比16．2％）。不合理用药主要表现在：遴选的药品不适宜的（占比26-3％）,用法、用量不适宜的（占比18．5％）,联合用药不适宜的（占比17．5％）,适应证不适宜的（占比12．3％）,重复给药的（占比8．6％）,有配伍禁忌或者不良相互作用的（占8．2％）。结论：将用药信息及时反馈给临床医师,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全。     

某医院药品不良事件的原因与对策

目的:通过分析医院上报的药品不良事件,找出发生的特点和原因,提出相应对策予以防范。方法:对医院2018年上报的91例药品不良反应进行分析,总结事件发生特点和原因。结果:药品不良事件类型及发生频率依次为用药失误、调配失误。事件发生的主要原因有医师在开具处方时未核对药品、电脑操作失误、未严格执行查对制度、对药品的用法用量掌握不足、开具处方时未核对患者姓名、对用药禁忌掌握不足,其中涉及到相似药品的占19.78%。结论:各类专业技术人员应严格执行各项工作流程和查对制度,加强对相似药品目录的掌握,医院各部门相互协作,最大程度减少用药失误,全面防范药品不良事件的发生。     

我院门诊中药注射剂应用现状调查分析

目的：了解我院门诊中药注射剂的使用情况,促进中药注射剂的合理用药。方法：随机抽取我院2010年1月1日至2010年6月31日门诊处方1200张,采用用药频度（DDDs）排序进行统计。结果：我院门诊中药注射剂使用率较高,存在盲目使用中药注射剂和联合用药缺乏依据等情况。结论：我院中药注射剂的应用存在着一定的不合理现象,需加强中药注射剂的合理应用和规范化管理,促进中药注射剂的合理使用。     

我院抗菌药物不合理使用情况分析与对策

目的促进临床合理使用抗菌药物,研究预防措施及对策。方法对湖北省黄石市二院部分科室抗菌药物的使用情况进行分析、归纳、总结。结果抗菌药物使用三高一低问题十分突出(使用率高、联用率高、更换率高、药敏试验率低)。结论需加强临床医生对合理使用抗菌药物知识的学习培训,进一步规范抗菌药物的管理。     

产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希氏菌的耐药调查及用药分析

目的：观察产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）大肠埃希氏菌的耐药特征及抗感染用药现状。方法：对43株产ESBLs大肠埃希氏菌进行耐药率统计和抗感染用药的回顾性分析。结果：产ESBLs大肠埃希氏菌对亚胺培南、关罗培能等敏感率均为100％,对其它抗菌药物耐药情况较为严重。43株产ESBLs大肠埃希氏菌感染病例中,单用抗菌药物25例,联用抗菌药物15例,未选用抗菌药物3例,其中最常用药物为头孢西丁。结论：ESBLS菌株给临床抗菌治疗带来了较大困难,因此临床医师及药学人员应对其有充分认识,合理使用抗菌药物,减少产EsBLS大肠埃希氏菌的出现和传播。     

我院门诊药房退药情况分析

目的：总结退药的原因,探讨减少退药的方法, 保证用药的安全。方法：对我院门诊药房2010年7月至12月的患者的退药情况及其原因进行统计分析。结果：门诊药房退药原因主要以药物不良反应,退药品种以抗菌药为主。结论：建议医院加强医疗质量管理,提高处方的质量,增进医患沟通,提高药学服务能力和水平,以减少退药保障医疗服务的质量。     

医院合理用药理念下药物相互作用认知度调查与分析

目的了解医学与非医学专业人员对药物相互作用的认知度现状,为促进合理用药提供依据。方法采用问卷调查方式,对选定医院2016年10—12月医务人员与门诊患者进行调查,共发放300份问卷,内容包括被调查者的基本情况、对药物相互作用了解程度、对药物相互作用知识的需求以及常见药物相互作用的实例调查。结果共收回有效问卷264份,其中医学专业人员对药物相互作用了解的占67.19%,有76.56%的人对药物相互作用知识有需求;非医学专业人员对药物相互作用了解的占19.19%,有84.30%的人对药物相互作用知识有需求。在常见药物相互作用实例调查中,医学专业人员有一定了解,而非医学专业人员不了解者超过了半数。结论民众对药物相互作用认知度不高,应予重视并采取相应措施。     

铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的:了解深圳市第二人民医院近1年来铜绿假单胞菌(PAE)的临床分布情况和耐药特性,为临床合理用药提供依据.方法:用回顾性分析方法,对我院2012年3月至2013年3月检出的176株铜绿假单胞菌,用生物梅里埃全自动微生物鉴定仪进行鉴定,并做抗菌药物耐药性分析,用SPSS 17.0统计软件进行分析.结果:176株铜绿假单胞菌在临床的分布以痰液为主,占56.3％,感染主要发生在重症监护病房、骨外科、神经外科和呼吸内科.铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南、阿米卡星有较低的耐药率,耐药率依次17.0％、20.4％、22.2％、22.7％、28.4％;对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛钠、头孢西丁、头孢呋辛酯、复方新诺明有较高的耐药率,耐药率依次为100％、97.7％、97.6％、93.8％、92.0％、96.5％.对头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、庆大霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星的耐药率为31.2％至68.8％.结论:我院临床检出铜绿假单胞菌主要来源于重症监护病房和外科患者的痰液标本中,耐药现象比较严重,应加强耐药性检测,以指导临床合理用药控制医院感染.     

老年肺炎患者病原菌的分布及耐药性分析

目的:探讨老年肺炎患者病原菌的分布及耐药状况,为临床合理应用抗菌药物提供帮助.方法:对300例老年肺炎患者的痰标本,进行细菌培养鉴定,用琼脂扩散法进行体外药物敏感试验并统计分析。结果:共分离出病原菌90株,革兰阴性杆菌51株(56.6%),主要分离菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等;革兰阳性球菌6株(6.7%),以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占4.4%。肠杆菌产超广谱酶(ESBLs)6株,占33.3%,耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)菌2株。真菌33株(36.7%),药物敏感试验显示,所分离的阴性杆菌对抗菌药物存在多药耐药性,铜绿假单胞菌耐药严重。结论:老年人肺炎的病原菌主要为革兰氏阴性杆菌,真菌感染日趋增加,临床应根据病原学的检测合理使用抗菌药物。