肺脾同治特发性肺纤维化

特发性肺纤维化(IPF)作为一种不可逆的严重肺系疾病,其发病率随环境污染、雾霾、电离辐射等加重而逐年提升,特发性肺纤维化致死率高,患者生活质量及健康状况较差,当前医学界并无特效的医治手段。从中医脏腑理论及辨证论治入手,探讨肺与脾二脏的生理关系和病理联系,以及在IPF的疾病发展中的肺与脾为病的病机内涵,以此入手,探寻经典,总结前人经验,提出并归纳肺脾同治之法,以此探究特发性肺纤维化之治法治则。阅读经典及学者试验,笔者以培土生金法为治疗之总原则,选用麦门冬汤为代表方剂,归纳肺脾同治常用的用药组合,为临床上论治特发性肺纤维化提供新的肺脾同治的思考角度及治法。     

基于气血水火理论从三焦论治肺纤维化

肺纤维化是一种临床常见的严重影响患者生命质量的呼吸系统疾病,属于中医“肺痿”“肺痹”范畴,与痰饮、瘀血、火热等密切相关。基于唐宗海在《血证论》中提出的气血水火理论,通过总结气血水火与三焦的联系,结合肺纤维化的病位在三焦腠理,临床上从气血水火的角度出发,根据气病治火、气病治水、血病治火、血病治水的不同治法,探讨从三焦论治肺纤维化的治疗思路。临床上可选用柴胡类方合用其他方剂,以达到通利三焦、调气和血的目的,从而治疗肺纤维化。     

基于中医传承辅助系统挖掘吴银根治疗特发性肺纤维化的用药规律

目的:基于中医传统辅助系统软件(V2. 1),探讨吴银根教授治疗特发性肺纤维化的用药规律。方法:收集吴银根教授门诊治疗特发性肺纤维化的病案,运用中医传承辅助系统进行数据挖掘并分析方剂的用药规律。结果:筛选出治疗特发性肺纤维化的方剂120首,常用药物有地黄、法半夏、三棱、女贞子、黄芪、党参、黄精等27种,提取出"桔梗-浙贝母-川贝母"等6个核心处方,并演化得到6首治疗特发性肺纤维化的新处方。结论:通过中医传承辅助系统对特发性肺纤维化方剂进行分析,明确其治疗特发性肺纤维化的用药规律,其组方以活血化瘀、通补肺络为主,为中医药治疗特发性肺纤维化提供了参考。     

基于VEGFR,FGFR探讨中药方剂对COVID-19后遗症肺纤维化的干预作用

自2020年2月以来,随着疫情防控力度的加强,大批新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者治愈出院。肺纤维化是冠状病毒肺炎的后遗症之一,其不仅引起呼吸困难和肺功能指标的恶化,还具有死亡率高、预后不良的特点,严重影响患者的生活质量。血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor,VEGFR)、成纤维生长因子受体(fibroblast growth factor receptor,FGFR)通过介导参与肺纤维化进程的信号转导通路,抑制成纤维细胞增殖、活化与迁移,影响肺纤维的发生发展。基于中医整体观念指导下的中药方剂对肺纤维化具有良好的治疗效果,因此基于VEGFR和FGFR探讨中药对COVID-19后遗症肺纤维化的干预作用具有重要意义。该研究运用分子对接技术,通过构建VEGFR和FGFR靶点的对接模型,以原配体-CDCOKER ENERGY打分值的80%为阈值筛选方剂中的活性成分,并寻找其来源中药。通过检索成分命中率高于30%中药的性味归经及功效信息,构建中药-归经网络及中药-功效网络,结合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中2首、《中医疫病名方精选》中9首针对疫病恢复期的方剂,探讨了中药方剂治疗肺纤维化的规律。研究结果显示,基于VEGFR和FGFR靶点筛选获得潜在抗肺纤维化的活性成分分别为959,1 047个。VEGFR和FGFR靶点成分命中率达到30%以上的中药为黄芩、南沙参、半夏、薏苡仁、陈皮、白扁豆、白芍、桑叶、党参、玉竹、芦根、柴胡、黄芪、人参、西洋参、玄参、当归、丹参。分析上述中药性味归经及功效信息可知,治疗肺纤维化的中药主归肺(degree=14)、脾(degree=8)经,功效以补虚(degree=9)为主。结合恢复期推荐处方进行分析,上述中药在恢复期方剂中均有出现,其中以气阴两虚处方与补中益气汤命中中药数目最多。本次新型冠状病毒肺炎的主要证候为湿热蕴肺,内蕴邪热久羁,易于耗气伤津,临床观察显示,恢复期患者多处于余邪未尽、正气尚未恢复的阶段,主要表现为肺脾气虚,结合该研究分析,新型冠状病毒肺炎患者在此阶段,应当注重扶正祛邪,健脾益肺,进而缓解病毒导致的肺纤维化症状。研究结果旨在为中医药治疗COVID-19恢复期后遗症肺纤维化提供数据参考,并为临床用药提供指导。     

中医-中西医结合治疗间质性肺疾病概况

间质性肺疾病可归属"肺痹""肺痿"范畴,以肺脾肾三脏虚损为本,痰瘀为标,伴有或不伴外邪犯肺之证,温阳益气,滋阴补肾,祛痰通络,活血化瘀等中药可改善症状,控制病情进展,扶正固本,减轻糖皮质激素或免疫抑制剂毒副作用;临床报告多为随机对照,自拟中药方剂(温肺通痹颗粒、抗肺纤胶囊、虎芪活血煎、清宣止咳除痹汤、暖肝除痹汤、肺痿冲剂方等)与传统西药治疗对照,或加载对照,在西药基础(糖皮质激素甲泼尼龙、泼尼松等)加用中药,控制症状、减轻患者痛苦,改善体质、提高生活质量,无明显毒副作用,可长期治疗。名老中医治疗多以辨证为基础,控制症状,延缓疾病进展。实验研究报告党参、黄芪水煎液灌胃能降低博莱霉素(BLM)肺纤维化模型大鼠VEGF-mRNA表达,抑制肺组织血管重塑,延缓肺纤维化的发生和发展;甘草次酸衍生物TY501能减轻博莱霉素(BLM)诱导大鼠肺纤维化程度。     

中医药治疗特发性肺纤维化数据挖掘用药规律的探讨

目的通过对中医药治疗特发性肺纤维化的相关现代文献进行数据挖掘及分析,探索中医药治疗特发性肺纤维化的用药分布规律,为临床处方用药提供依据。方法搜索1988-02—2018-06中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中有关中医药治疗特发性肺纤维化的方药,分析其用药的性味归经分布及配伍规律。结果共纳入药物243味,涉及方剂127首,总结出南方、北方高频用药各20味,北方用药提取核心药对4对、药团5项,南方用药提取核心药对8对、药团6项。结论北方较南方使用了更多的温热药物,其五味无论南方、北方均以甘、苦为主,治疗上多见益气通络、养阴润肺、祛痰化瘀、培土生金、补益肝肾等多种治疗原则,临床治疗当从肺痹、肺痿、肺、脾、肾、血瘀等不同角度辨证论治。     

肺痹与类风湿性关节炎肺纤维化的中医治疗

目的：探讨肺痹与类风湿性关节炎肺纤维化中医治疗。方法：回顾分析古今肺痹与类风湿性关节炎肺纤维化中医治疗研究文献。结果：目前各家无论何种肺部病变导致的肺纤维化都归于肺痹研究,而类风湿性关节炎肺纤维化有其自身特点,按照痹症中皮痹不已,复感于邪,内舍于肺,肺痹与肢体皮痹有相关性,肺痹与类风湿性关节炎肺纤维化的关系应最为密切,《金匮要略.中风历节病脉证治》篇中桂枝芍药知母汤应为中医治疗肺痹与类风湿性关节炎肺纤维化的首方,同时包含了肢体痹和肺痹的证治。结论：今后应继承和加强有效复方对肢体痹和肺痹同时治疗的研究,充分发挥中医复方优势。     

肺纤维化氧化应激与中医肺系功能失调的相关性探讨

细胞的氧化还原状态及氧化与抗氧化失衡(氧化应激)是肺纤维化疾病发展中重要病理机制,近年来中医治疗肺纤维化的研究成为肺科学界关注的热点,研究肺纤维化氧化应激发生的机制,以及其氧化应激与中医肺系功能失调的关系,可为肺纤维化的中西医结合治疗提供新的理论依据。文章就肺纤维氧化应激机制与中医肺系功能失调关系进行初步探讨,以丰富肺纤维化的中医理论研究并指导治疗。     

络病理论指导肺纤维化中医证治探析

肺纤维化是间质性肺疾病的最终病理结局,因缺乏有效的治疗手段而病死率极高.故立足于中医理论,结合现代研究成果,并在10余年临床和实验研究肺纤维化工作基础上,以络病理论为指导,提出肺纤维化的病位在肺络、基本病机为肺络痹阻、以通补肺络法治疗肺纤维化的观点.     

化瘀理肺方对肺纤维化大鼠TGF-β，Smad3及CTGF表达的影响

肺纤维化是一种渐进性的致死性疾病，发病机制尚不完全明确，且发病日趋上升，但目前对肺纤维化临床上尚无有效的治疗方法^[1]。近年来临床报道显示，中医辨证与辨病结合组方用药能提高疗效且副作用小，因此寻求有效的中药治疗具有重要意义。作者在原有中医药防治肺纤维化理论的基础上，深入研究肺纤维化发病机制，认为肺纤维化基本病机为“肺肾虚损，痰瘀阻络”，以“活血化瘀，祛痰理肺，畅利气机”为治则组成化瘀理肺方，通过动物实验研究化瘀理肺方对大鼠肺纤维化的治疗作用并探讨其机制。     

中药治疗肺纤维化的研究进展

肺纤维化是一种慢性进行性的肺间质纤维化过程,是一种常见的肺间质性疾病。目前,中医药治疗肺纤维化在理论和临床方面取得了较好成果。近年来文献报道了许多中药具有抗肺纤维化作用,本文将对肺纤维化的发病机制及中药治疗肺纤维化的研究进展进行阐述。     

络病理论指导肺纤维化中医证治探析

肺纤维化是间质性肺疾病的最终病理结局，因缺乏有效的治疗手段而病死率极高。故立足于中医理论．结合现代研究成果，并在10余年临床和实验研究肺纤维化工作基础上，以络病理论为指导，提出肺纤维化的病位在肺络、基本病机为肺络痹阻、以通补肺络法治疗肺纤维化的观点。     

特发性肺纤维化的中医治疗

目的　探讨特发性肺纤维化的中医治疗方法。方法　通过对特发性肺纤维化的组织学分类、病理特点及临床表现的分析 ,明确病因病机 ,归纳分型 ,辨证用药。结果　特发性肺纤维化的病机为肺肾不足 ,气阴两伤 ,兼有痰、瘀。临床分为痰热郁肺、痰瘀互结、肺肾气虚三型。治以泻肺化痰 ,活血通络 ,补肺纳肾 ,降气平喘为法。结论　中医药是治疗特发性肺纤维化的重要辅助手段     

特发性肺纤维化中医治疗研究

目的：探讨中医治疗特发性肺纤维化的疗效。方法：分析特发性肺纤维化的临床表现、病理特点，对其病因病机进行探讨，对分型进行归纳，从而达到辨证用药的目的。结果：特发性肺纤维化的主要病机为气阴两伤，肺肾不足，且伴有瘀、痰。该病在临床上可划分为肺肾气虚、痰瘀互结、痰热郁肺三种类型，治疗方式包括补肺纳肾、活血通络、泻肺化痰。结论：中医是一种极为重要的辅助治疗特发性肺纤维化的方法。     

刘荣奎基于“肺脏不洁论”论治特发性肺纤维化经验

总结刘荣奎基于“肺脏不洁论”治疗特发性肺纤维化经验。针对难治性肺系疾病,刘荣奎提出“肺脏不洁论”。其认为特发性肺纤维化的基本病机为肺失清肃、肺内热盛,进一步阐述了肺热内盛产生的原因、肺热内盛导致的新生不洁产物及其对特发性肺纤维化病理过程的影响。治疗上刘荣奎自拟清热化纤方,并针对性地提出治疗特发性肺纤维化的常用药对及用药加减,临床疗效满意。     

姜黄素抗博菜霉素诱导大鼠肺纤维化的实验研究

目的探讨姜黄素对博莱霉素(BLM)致肺纤维化的治疗作用.方法复制大鼠博莱霉素致肺纤维化模型,采用光镜观察组织学改变,测定肺组织羟脯氨酸(Hyp)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)以反映肺细胞损伤及肺纤维化的程度.结果姜黄素能降低实验性肺纤维化大鼠过高的肺组织中Hyp、MDA的含量,提高大鼠体内的SOD的含量.病理组织学检查亦表明,姜黄素明显改善实验性肺纤维化.结论姜黄素对实验性肺纤维化具有一定的治疗作用.     

基于枢机理论探讨柴胡类方治疗肺纤维化的运用思路

肺纤维化的病位在肺间质，在中医上则为三焦腠理，归属于少阳。少阳是人体表里之枢、阴阳之枢，亦是人体元气津液运行之枢，少阳枢机不利是肺纤维化的关键病机。临床上可从少阳的角度辨治肺纤维化，在少阳证的基础上，根据是否存在两经同病及兼夹瘀血的不同，选用小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝干姜汤等方进行治疗，必要时亦可将柴胡类方与其他方剂合方运用。     

珠及汤治疗特发性肺纤维化理论分析

从"肺"的生理功能角度阐述特发性肺纤维化(肺痿病)中医基本病机为本虚标实;提出补肺生肌通络法治疗特发性肺纤维化的新学说及理论依据;并根据珠及汤的药物组成、配伍、古代文献记载及现代药理研究结果等进行分析,探寻珠及汤治疗特发性肺纤维化(肺痿病)的可能性,提出中医治疗肺痿病可能的新思路,并举一典型病例证明其有效性。     

补肺汤治疗肺纤维化的分析

从传统医学的角度:中医理论对肺纤维化的认识是基于肺气虚的病理基础之上,通过分析补肺汤的药物配伍及功效,认为其治疗肺纤维化可行;从现代研究的角度:由医学对肺纤维化的认识入手,研究发现补肺汤可阻断肺纤维化过程中多个发生机制。故补肺汤治疗肺纤维化将是中医中药治疗该病的重要补充,亦值得继续深入研究。     

从肺肾论老年特发性肺纤维化的治疗

特发性肺纤维化是一种病因不明、慢性、进行性间质性肺炎。西医学方面,目前除肺移植外,尚无理想的治疗药物。近年来,中医学从肺肾角度研究,通过补益肺肾来提高患者生活质量,延长生命期限。论述了肾肺生理功能的相关性、肺肾病理方面的相互影响、肺肾相关性的西医学研究,以及从肺、肾角度出发的特发性肺纤维化相关研究,为中医调理肺肾两脏治疗特发性肺纤维化提供理论依据。