单孔后腹腔镜与后腹腔镜肾根治性切除术的临床疗效比较

目的对比单孔后腹腔镜与后腹腔镜肾根治性切除术的临床可行性及疗效分析。 方法回顾性分析2011年1月至2014年6月行后腹腔镜下根治性肾切除术和单孔后腹腔镜根治性肾切除术的25例患者随访资料,统计并分析手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后排气时间及术后住院时间等。 结果单孔后腹腔镜组患者的术中出血量、术后住院时间及术后排气时间均优于后腹腔镜组患者[(37.6±18.4)ml、(5.3±2.2)d、(2.0±1.1)d] vs [(55.3±28.4)ml、(6.7±3.0) d、(2.9±1.6) d](P < 0.05)。 结论单孔后腹腔镜肾根治性切除术具有创伤小、瘢痕小、术中出血量少及患者恢复快等优势,减轻了患者痛苦,是肾肿瘤的微创手术治疗的新方法。     

3D与2D腹腔镜肾上腺肿瘤切除术对比研究

目的 探讨与2D腹腔镜相比,3D腹腔镜技术在肾上腺肿瘤切除术中的临床应用价值. 方法 以2015年11月至2016年3月于徐州中心医院泌尿外科实施腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的患者38例为研究对象,其中18例患者采用2D腹腔镜技术(对照组),其余20例患者采用3D腹腔镜技术(实验组).分析比较两组在手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及术后住院时间等方面的差异. 结果 实验组 vs 对照组,两组的手术时间[(110±18)min vs (120±20)min]、术中出血量[(60±14)ml vs (64±16)ml]、术后并发症发生率[0 vs 0]、术后住院时间[(7.8±2.6)d vs (8.1±2.8)d]比较,差异无统计学意义. 结论 与2D腹腔镜相比,高清3D腹腔镜对于肾上腺肿瘤切除术等只需要简单外科操作的手术无明显优势.     

3D与2D腹腔镜悬吊式经脐全子宫切除术的对比研究

目的:探讨3D腹腔镜在悬吊式经脐全子宫切除术中的临床应用价值。方法:回顾分析2013年2月至2016年2月为53例患者行腹腔镜悬吊式经脐全子宫切除术的临床资料,其中25例行3D腹腔镜手术(3D组),28例行2D腹腔镜手术(2D组),对比分析两组手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后住院时间等指标。结果:53例均顺利完成腹腔镜悬吊式经脐全子宫切除术,无一例中转开腹。3D组手术时间[(91.32±14.42)min vs.(103.79±13.23)min]较2D组短(P0.05)。两组术中出血量[(64.80±8.35)ml vs.(64.57±9.34)ml]、术后肛门首次排气时间[(16.92±3.75)h vs.(17.79±4.13)h]、术后住院时间[(5.16±0.85)d vs.(5.21±0.83)d]差异均无统计学意义(P0.05)。结论:在悬吊式经脐全子宫切除术中,3D腹腔镜提供了三维立体的高清视野及深度的感知,定位更加精确,术者能更好的观察到精细的解剖结构,与2D腹腔镜相比可明显缩短手术时间。     

目标性后腹腔镜与常规后腹腔镜肾上腺切除术的比较

目的 目标性后腹腔镜与常规后腹腔镜肾上腺切除术的临床效果。方法 回顾性分析我院2015年7月～2022年12月手术治疗135例肾上腺良性肿瘤的临床资料，其中目标性后腹腔肾上腺切除术65例(目标组),常规后腹腔镜肾上腺切除术70例(常规组),比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、术后疼痛语言等级评定量表(Verbal Rating Scale, VRS)。结果 2组手术均顺利完成，无中转开放手术。目标组术中出血量[(29.4±16.6)ml vs.(40.1±17.4)ml,t=-3.653,P=0.000]、手术切口长度[(2.7±1.0)cm vs.(3.5±0.6)cm,t=-5.323,P=0.000]、术后引流量[(34.2±18.4)ml vs.(42.1±18.7)ml,t=-2.494,P=0.014]、术后疼痛VRS评分[(1.9±0.7)分vs.(2.2±0.7)分，t=-2.748,P=0.006]和术后住院时间[(4.5±0.9)d vs.(5.0±1.1)d,t=-3.257,P=0.001]显著优于常规组，手术时间明显...     

手助腹腔镜脾切除与开腹脾切除治疗巨脾效果比较

比较手助腹腔镜脾切除与开腹脾切除治疗巨脾的效果。回顾性分析41例因巨脾行脾脏切除术的临床资料。手助腹腔镜脾切除术患者23例,开腹脾切除术患者18例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后平均住院时间、术后并发症发生率。结果显示,与开腹脾切除术相比,手助腹腔镜脾切除的手术时间长[(313+41.8)min vs(209+19.9)min,P=0.01]、术中出血量少[(324±54.8)ml vs(539±154.8)mL,P=0.01]、术后并发症少(P=0.004)、术后平均住院时间短[(6±1.2)d vs(9±1.4)d,P=0.01]。结果表明,与开腹脾切除术相比,手助腹腔镜脾切除的手术出血量少,术后并发症发生率低,术后住院时间更短,但手术时间长。     

3D与2D腹腔镜D2根治性全胃切除术的 近期疗效对比研究

目的:探讨3D腹腔镜在D2根治性全胃切除术中的优势及近期疗效。方法:回顾分析2017年2月至2018年2月由同一组医师完成的3D(n=14)与2D(n=18)腹腔镜胃癌D2根治性全胃切除术的临床资料。对比两组手术时间、淋巴结清扫数量、术中出血量等手术指标,及术后并发症、术后排气时间、术后住院时间等近期疗效指标。结果:两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05);两组均顺利完成手术,无一例中转开腹。3D组与2D组手术时间[(271.0±45.2)min vs.(278.6±53.6)min,t=0.352,P=0.731]差异无统计学意义;但3D组术中出血更少[(105.4±31.3)mL vs.(142.2±58.6)mL,t=2.123,P=0.042];淋巴结清扫数量更多[(28.6±10.6)枚vs.(21.1±8.2)枚,t=2.278,P=0.030]。两组术后排气时间[(3.1±0.7)d vs.(3.7±1.0)d,t=1.928,P=0.063]、术后住院时间[(11.2±2.2)d vs.(12.3±2.2)d,t=1.115,P=0.278]、术后并发症发生率[21.4%(3/14) vs. 27.8%(5/18),P=1.000]差异无统计学意义。结论:与2D腹腔镜相比,3D腹腔镜D2根治性全胃切除术在术中出血量、淋巴结清扫数量方面优势明显,值得临床进一步推广。     

完全腹腔镜下肝癌切除术的临床疗效分析(附88例报告)

目的:分析完全腹腔镜下肝癌切除术与传统开腹肝癌切除术的临床疗效。方法:回顾分析2014年12月至2015年12月为205例患者行肝切除术的临床资料,其中腹腔镜组88例,常规开腹组117例。对比分析两组患者基本资料、手术时间、术中失血量、术后下床活动时间、住院时间及并发症发生率。结果:手术均顺利完成,两组术中出血量[(233.6±56.6)ml vs.(326.6±64.5)ml,P0.05]、手术时间[(121.4±26.4)d vs.(150.5±48.3)min,P0.01]、住院时间[(4.8±0.7)d vs.(6.8±1.9)d,P0.05]差异有统计学意义。结论:完全腹腔镜下肝癌切除术具有手术时间短、术后康复快的优点,值得推广应用。     

后腹腔镜联合腹股沟小切口治疗上尿路尿路上皮癌的前瞻性研究

目的探讨后腹腔镜联合腹股沟小切口根治性肾输尿管切除术治疗上尿路尿路上皮癌的临床应用价值。方法将2014年6月至2016年8月收治的上尿路尿路上皮癌70例,采用前瞻性临床对照研究方法,按入院顺序分为两组,袖状组(n=35)采用后腹腔镜联合腹股沟切口膀胱袖状切除术,电切组(n=35)采用后腹腔镜联合经尿道电切术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后肿瘤复发等指标。结果两组手术均顺利完成,无中转开放手术,未出现死亡及重大并发症。两组手术术中出血量、肿瘤分期和肿瘤分级方面比较均无统计学意义(P0.05)。袖状组手术时间[(105.3±11.2)min]、住院时间[(6.4±2.2)d]少于电切组手术时间[(117.5±15.4)min]、住院时间[(7.6±3.5)d],袖状组肿瘤复发率(8.8%)低于电切组(26.5%)。结论后腹腔镜联合腹股沟小切口根治性肾输尿管切除术治疗上尿路上皮癌具有手术简单快捷、住院时间少、肿瘤复发率低等特点;是基层医院治疗上尿路上皮癌的首选手术术式。     

3D腹腔镜与2D腹腔镜根治性肾切除术的疗效比较

目的:比较3D腹腔镜和2D腹腔镜根治性肾切除术疗效,评价3D腹腔镜根治性肾切除术的实用性、安全性及疗效。方法:2014年1~10月手术治疗肾脏恶性肿瘤50例,其中采用3D腹腔镜根治性肾切除术治疗30例(3D组),采用2D腹腔镜根治性肾切除术治疗20例(2D组)。所有手术均有同一人完成。对两种手术时间、术中出血量、术后胃肠道恢复时间(以排气为准)、术后住院天数、并发症发生率、手术总费用等进行比较并进行统计学分析。结果:3D组和2D组平均手术时间分别为89.03min和109.80min,前者手术时间明显短于后者(P0.01);术中出血量分别为100.60ml和143.00ml,前者明显少于后者(P0.01);术中及术后均未出现任何并发症,二者手术费用无明显差别。结论:3D腹腔镜根治性肾切除术安全有效,与2D腹腔镜术相比,3D腹腔镜在手术时间、术中出血量方面优于传统2D腹腔镜,且二者手术费用无明显差别。     

腹腔镜手术治疗肝良性肿瘤18例体会

目的:探讨腹腔镜肝良性肿瘤切除术的可行性。方法:回顾分析2013年9月至2015年5月完成的腹腔镜及开放肝良性肿瘤切除手术各18例患者的临床资料,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及出血、胆漏等并发症发生情况。结果:腹腔镜组手术时间平均(120.79±54.24)min,术中出血量平均(250.89±52.71)ml,术后平均住院(6.32±2.61)d,术后第1天引流量平均(200.89±52.71)ml;开放手术组手术时间平均(151.29±60.67)min,术中出血量平均(376.84±32.06)ml,术后平均住院(11.78±2.53)min,术后第1天引流量平均(176.84±32.06)ml。两组患者均未发生胆漏、出血、感染等并发症。两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后第1天引流量差异有统计学意义。结论:腹腔镜肝良性肿瘤切除术安全、可行。与传统开放手术相比,腹腔镜肝良性肿瘤切除术手术时间短,出血量相对较少,患者术后康复快,术后并发症发生率两种术式无明显差异。     

A PROPOS D’UN CAS D’ŒDEME PULMONAIRE D’ORIGINE CENTRALE

Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d'anesthésie - Nous présentons un cas d’?dème aigu pulmonaire associé à une hypertension intracrânienne,...     

Global vitamin D status and determinants of hypovitaminosis D

Summary

This review describes the vitamin D status in different regions of the world with the objective of understanding the scope of hypovitaminosis D and the factors related to its prevalence that may contribute to the pathogenesis of osteoporosis and fragility fractures.

Introduction

Vitamin D status has been linked to the pathogenesis of hip fractures as well as other skeletal and non-skeletal disorders. The purpose of this review is to provide a global perspective of vitamin D status across different regions of the world and to identify the common and significant determinants of hypovitaminosis D.

Methods

Six regions of the world were reviewed—Asia, Europe, Middle East and Africa, Latin America, North America, and Oceania—through a survey of published literature.

Results

The definition of vitamin D insufficiency and deficiency, as well as assay methodology for 25-hydroxyvitamin D or 25(OH)D, vary between studies. However, serum 25(OH)D levels below 75 nmol/L are prevalent in every region studied whilst levels below 25 nmol/L are most common in regions such as South Asia and the Middle East. Older age, female sex, higher latitude, winter season, darker skin pigmentation, less sunlight exposure, dietary habits, and absence of vitamin D fortification are the main factors that are significantly associated with lower 25(OH)D levels.

Conclusion

Reports from across the world indicate that hypovitaminosis D is widespread and is re-emerging as a major health problem globally.     

Renal vitamin D receptor expression and vitamin D renoprotection

Therapy to enhance the renoprotective actions of vitamin D receptor (VDR) activation should safely overcome the distinct VDR content along the nephron to effectively control renal calcium reabsorption, control renal klotho levels for the phosphaturic actions of FGF23, and inhibit proteinuria and the activation of the renin-angiotensin system.     

维生素D研究的新趋势——维生素D免疫学

本文作者概述了维生素D免疫学的三个发展阶段。发现免疫细胞存在维生素D受体和活化的巨噬细胞可以将25(OH)D，羟化为1，25(OH)2D3；在整体动物身上证明维生素D缺乏和药理剂量的维生素D激素抑制T细胞调节免疫；用维生素D激素预防和治疗自身免疫性疾病和抑制器官移植排斥反应。本文作者特别介绍了维生素D激素及其类似物在预防和治疗实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)，胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)和类风湿性关节炎(RA)等自身免疫性疾病和抑制器官移植排斥反应方面的进展，以及1，25(OH)2D3对细胞因子生成的调控。最后简述了自身免疫性疾病光免疫流行病学的启示。