克氏针结合张力带钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的:观察克氏针结合张力带钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效及安全性。方法:2012年5月至2018年2月,采用克氏针结合张力带钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折患者45例。男28例,女17例。年龄22～68岁,中位数48岁。左膝20例,右膝25例。CT检查显示髌骨碎骨块4块者12例、5块者24例、6块及以上者9例。受伤至手术时间8～72 h,中位数30 h。随访观察骨折愈合、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3～15个月,中位数7个月。骨折均愈合,愈合时间8～14周,中位数12周。均未出现切口感染、骨折移位及针尾皮肤软组织刺激症状。1例出现克氏针退针,但未出现骨折移位及针尾皮肤软组织刺激症状,原因可能是该患者合并骨质疏松症,且未正确进行功能锻炼。末次随访时按照胥少汀等制定的膝关节功能评价标准评价临床疗效,优29例、良15例、可1例。结论:克氏针结合张力带钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折,骨折愈合率高、并发症少、膝关节功能恢复良好,值得临床推广应用。     

逆行交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨“T”形粉碎性骨折

目的:观察逆行交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨“T”形粉碎性骨折的临床疗效.方法:2006年1月至2011年12月,采用逆行交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨“T”形粉碎性骨折患者28例,男18例,女10例;年龄20～66岁,中位数43岁;左侧12例,右侧16例.结果:所有患者均获随访,随访时间6个月至2年,中位数9个月.切口均一期愈合,内固定完好,无切口感染、克氏针退出及钢丝滑脱等并发症.骨折均愈合,术后4～6周达到临床愈合,术后8周达到骨性愈合.X线片显示解剖复位25例,基本解剖复位3例.按胥少汀综合评分法评定疗效,优25例,良2例,一般1例,优良率96.4％.结论:逆行交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨“T”形粉碎性骨折,具有手术操作简便、手术时间短、内固定稳固且组织刺激小、并发症少等优点,值得临床推广应用.     

新型克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的探析

目的探讨新型克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法选取2013年6月—2016年10月该院骨科收治的100例髌骨下极粉碎性骨折患者作为研究对象。随机将其分为试验组与对照组,对照组50例采用钛缆环扎联合8字减张带术式治疗,试验组50例则采用新型克氏针钢丝张力带联合缝扎固定法治疗,比较两组髌骨下极粉碎性骨折治疗效果及功能恢复情况。结果术后评估试验组ROM、Bostman评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),并且试验组骨折愈合优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用新型克氏针钢丝张力带联合缝扎固定法治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效确切,患者膝关节功能恢复与骨折愈合良好,具有临床应用及推广价值。     

AO克氏针张力带与髌骨针张力带内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的对比研究

目的:比较AO克氏针张力带与髌骨针张力带内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:回顾性分析41例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患者的病例资料,其中18例采用AO克氏针张力带内固定(克氏针组)、23例采用髌骨针张力带内固定(髌骨针组)。男26例,女15例。年龄4~12岁,中位数7岁。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间以及术后6个月参照Flynn肘关节功能评分标准评价的临床疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间8~24个月,中位数18个月。髌骨针组的手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间均短于克氏针组[(54.35±4.00)min,(63.56±5.39)min,t=2.186,P=0.035;(4.57±1.27)d,(6.06±2.41)d,t=2.375,P=0.026;(52.91±3.86)d,(56.78±5.92)d,t=2.524,P=0.016];2组患者的术中出血量比较,差异无统计学意义[(52.83±7.04)mL,(55.00±7.86)mL,t=0.932,P=0.357]。术后6个月参照Flynn肘关节功能评分标准评价临床疗效,克氏针组优10例、良5例、可1例、差2例,髌骨针组优14例、良8例、可1例;2组患者的临床疗效比较,差异无统计学意义(Z=0.630,P=0.471)。结论:AO克氏针张力带与髌骨针张力带内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,临床疗效相当,均可促进肘关节功能恢复,但髌骨针张力带内固定具有手术时间及术后住院时间短、骨折愈合快的优点。     

改良张力带固定结合Krackow-Bunnell缝合治疗髌骨下极撕脱性骨折

目的:探讨改良张力带固定结合Krackow-Bunnell缝合治疗髌骨下极撕脱性骨折的临床疗效和安全性。方法:2014年12月至2016年6月收治23例闭合性髌骨下极撕脱性骨折患者。男19例,女4例;年龄28~72岁,中位数50岁;左膝12例,右膝11例;跌落伤18例,车祸伤5例;受伤至手术时间1~7 d,中位数4 d。采用膝前正中纵形切口,分别从髌腱两侧远端边缘向近端行Krackow缝合,3次锁边后(不超过骨折线)将缝线自骨折近端骨膜下穿出,借助切开的内侧或外侧髌骨支持带间隙将骨折复位,临时固定后将Krackow缝合后留在骨折近端的缝线打结。在髌骨横径的三等分点上自髌骨上极向远端穿入2枚克氏针并分别以钢丝环扎固定,最后在髌腱中间部分采用Bunnell法加强缝合。术后随访观察骨折愈合情况、膝关节活动度及并发症发生情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间3~6个月,中位数4个月。所有骨折均愈合,愈合时间2~6个月,中位数3个月。末次随访时,所有患者伸膝均不受限;1例患者由于不配合功能康复,膝关节仅能屈曲80°左右;其余22例患者的屈曲活动度为143.5°±6.1°。未发生克氏针松动、关节僵硬等并发症。末次随访时按照陆裕朴等制定的标准评定,优20例、良2例、差1例。结论:改良张力带固定结合Krackow-Bunnell缝合治疗髌骨下极撕脱性骨折,固定牢固、骨折愈合率高、膝关节功能恢复好、并发症少。     

髌骨爪结合纵穿克氏针治疗髌骨粉碎性骨折17例

目的：探讨髌骨爪结合纵穿克氏针治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法：选择收治的髌骨粉碎性骨折17例,均采用髌骨爪结合纵穿克氏针行髌骨骨折切开复位、内固定术.结果：对全部病例进行随访,随访时间为10~14月,平均12月.根据Bostman髌骨骨折治疗临床评分膝关节功能：优13例,良4例,差0例,优良率100%.结论：髌骨爪结合克氏针内固定是髌骨粉碎性骨折治疗的有效方法,适用于多种髌骨骨折,手术操作简便、安全,术后膝关节功能恢复满意,是传统髌骨骨折手术治疗的有效补充.     

记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折67例临床观察

目的：观察记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的临床疗效。方法：将127例髌骨骨折患者分为两组,对照组60例采用克氏针张力带内固定治疗,治疗组67例采用记忆合金髌骨爪内固定治疗。观察两组骨折愈合时间、并发症发生情况及关节功能恢复情况的变化。结果：两组横行骨折患者骨折愈合时间、并发症发生率及术后关节功能优良率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;粉碎性骨折患者并发症发生率与术后关节功能优良率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对于粉碎性骨折患者,髌骨爪在降低并发症的发生及术后关节功能的恢复上均较克氏张力带有优势。     

张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的：观察张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效和安全性.方法：2009-2011年,采用张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折患者23例,男16例,女7例.年龄27～69岁,中位数41岁.左侧13例,右侧10例.伤后至就诊时间0.5 h至7 d,中位数5 d.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果：所有患者均获得随访,随访时间8～14个月,中位数11个月.骨折均获得骨性愈合,愈合时间8～16周,中位数12周.均无切口感染、骨折再移位、针尾刺激痛及内固定松动、断裂、退出等并发症发生.按照Bstman髌骨骨折疗效评分标准评定疗效,优15例、良5例、可3例.结论：采用张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折,固定牢靠,骨折愈合快,疗效确切,并发症少,值得临床推广应用.     

双钢丝环扎加多枚克氏针内固定治疗髌骨严重粉碎骨折

目的分析双钢丝环扎加多枚克氏针内固定治疗髌骨严重粉碎骨折的临床疗效。方法对31例髌骨严重粉碎骨折用切开复位双钢丝环扎加多枚克氏针内固定治疗,术后早期功能锻炼,随访观察疗效。结果31例获得平均23个月(6~36个月)的随访,31例骨折均愈合,愈合时间为8~14周,平均10.8周。其中优20例,良8例,尚可3例,总优良率达90%。结论双钢丝环扎加多枚克氏针内固定治疗髌骨严重粉碎骨折疗效良好,是一种较理想的治疗方法。     

多组克氏针钢丝张力带治疗髌骨粉碎性骨折106例

我们白2001年2月-2007年12月，采用膝前正中纵行切口多组克氏针钢丝张力带固定治疗新鲜髌骨粉碎性骨折106例，所有病人均获随访，随访时间1—3年，平均2年，按Lysholm＆Gillquist膝关节评分标准，优良率94％。     

对比应用髌骨爪和改良张力带钢丝治疗髌骨粉碎骨折

目的探讨分别应用髌骨爪和改良张力带钢丝治疗髌骨粉碎骨折的优缺点。方法分析2000年8月—2004年8月分别用2种方法治疗48例患者的疗效,其中髌骨爪组22例平均随访1.5 a,改良张力带钢丝组26例平均随访2 a,对比2组的手术时间、膝关节功能恢复所需时间及随访时的临床疗效。结果无论在手术时间、膝关节功能恢复所需时间以及随访时的临床疗效,髌骨爪组均优于改良张力带钢丝组(P均<0.05)。结论针对治疗髌骨粉碎骨折,髌骨爪优于改良张力带钢丝,是一种优良的内固定方法。     

膝关节镜下复位经皮克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折

目的:观察膝关节镜下复位经皮克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法:2009年4月至2010年2月,采用膝关节镜下复位经皮克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折患者36例,男19例,女17例.年龄18 ～65岁,中位数38岁.左侧13例,右侧23例.按照刘宝平等的髌骨骨折改进分型:横、斜、纵形骨折32例;一般粉碎性骨折4例.术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间12 ～24个月,中位数18个月.骨折均获得愈合,愈合时间约3个月.无感染、骨不连、内固定物断裂、内固定物松动、血栓形成等并发症发生.膝关节活动度均恢复至≥120°.根据胥少汀等综合评分法评定疗效,优32例,良4例,优良率100％.结论:采用膝关节镜下复位经皮克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折,具有创伤小、复位质量高、关节功能恢复快、术后并发症少、疗效好等优点,值得临床推广应用.     

克氏针张力带结合中药外洗治疗髌骨粉碎性骨折

髌骨粉碎性骨折在临床较多见。因系关节内骨折,多需手术治疗。我科自2002年2月～2008年9月,采用切开复位克氏针张力带内固定（克氏针加钢丝环扎及改良“8”字固定）,结合中药外洗,治疗髌骨粉碎骨折45例,疗效满意,现报告如下。     

3种不同内固定方式治疗C型髌骨骨折的疗效对比

目的:比较克氏针钢丝张力带内固定、空心钉钛缆张力带内固定与髌骨爪内固定这3种不同内固定方式治疗C型髌骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2017年1月单侧新鲜闭合性C型髌骨骨折共99例患者,其中予克氏针钢丝张力带内固定(A组)35例,空心钉钛缆张力带内固定(B组)31例,髌骨爪内固定(C组)33例。男62例,女37例;年龄16～84岁,平均年龄46.5岁。3组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。比较3组手术时间、骨折愈合时间,1年随访时膝关节主动屈曲最大活动度以及Bostman髌骨骨折临床疗效评分,同时记录感染、内固定失效、局部皮肤刺激、骨折再移位、创伤性关节炎等术后并发症。结果:3组患者均获随访,随访时间12～24个月,平均18.8个月。3组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。骨折愈合时间比较,B组、C组分别较A组时间短,差异均有统计学意义(P0.05),B组、C组差异无统计学意义(P0.05);1年随访时膝关节主动屈曲最大活动度与Bostman髌骨骨折临床疗效评分比较,B组较C组好,C组又较A组好,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在骨折愈合方面,空心钉钛缆张力带内固定、髌骨爪优于克氏针钢丝张力带内固定;在功能评价方面,空心钉钛缆张力带内固定优于克氏针钢丝张力带内固定、髌骨爪内固定。在严格掌握手术适应症及禁忌症的前提下,空心钉钛缆张力带内固定能够满足解剖复位、坚强固定、早期功能锻炼的要求,是治疗C型髌骨骨折较为理想的方法之一。     

克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折

目的:探讨克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的技术及疗效.方法:2004年6月至2008年6月,我们对38例髌骨骨折采用早期切开复位,克氏针张力带内固定进行治疗,并辅以术后早期功能锻炼.结果:本组病例均获得随访,时间6～30个月,平均10月.所有骨折均达到解剖或接近解剖复位并骨性性愈合.按Bostman疗效标准:优秀33例,良好5例.结论:采用克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折,具有手术操作简单,费用低,并发症少,骨折对位准确、固定牢靠、关节功能恢复良好,疗效确切,值得临床推广应用.     

钢丝环扎加张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折142例

钢丝环扎加张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折１４２例苏州市中医医院（２１５００３）史海新邬振和苏州市第一人民医院（２１５０００）徐耀增关键词髌骨粉碎性骨折钢丝环扎张力带髌骨骨折的治疗应尽可能予以保留髌骨，克氏针加张力带内固定法对髌骨粉碎性骨折无法治疗，而采...     

双钢缆张力带克氏针联合记忆钉内固定治疗MayoⅡB型尺骨鹰嘴骨折

目的:观察双钢缆张力带克氏针联合记忆钉内固定治疗MayoⅡB型尺骨鹰嘴骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年5月至2016年6月,采用双钢缆张力带克氏针联合记忆钉内固定治疗MayoⅡB型尺骨鹰嘴骨折患者13例,男4例、女9例。年龄25~56岁,中位数42岁。病程4~14 d,中位数7 d。术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~20个月,中位数17个月。骨折均愈合,愈合时间6~8周,中位数7周。末次随访时,采用Mayo肘关节功能评分标准评价疗效,Mayo肘关节功能评分(88.8±10.2)分,优9例、良3例、可1例。无切口感染、克氏针钢丝断裂、骨折移位、骨化性肌炎等并发症发生。结论:采用双钢缆张力带克氏针联合记忆钉内固定治疗MayoⅡB型尺骨鹰嘴骨折,骨折愈合率高,能促进患肢功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

外科手术治疗136例尺骨鹰嘴骨折的临床疗效分析

目的：研究外科手术对尺骨鹰嘴骨折的临床治疗效果。方法：回顾性分析2008年10月～2010年6月在我院进行尺骨鹰嘴骨折手术的患者136例临床治疗资料,其中71例患者采用克氏针张力带治疗,65例患者采用钢板内固定治疗。结果：术后所有患者均进行6个月随访并进行疗效评定。136例患者骨折愈合时间3～6个月,无1例患者出现成角、断钉、感染等并发症。克氏针张力带治疗组：优秀62例,良好4例,尚可5例,优良率为87．3％。钢板内固定治疗组：优秀43例,良好11例,尚可8例,优良率为83．1％。两组优良率比较无统计学差异（X^2=3．19,P〉0．05）。结论：克氏针张力带治疗与钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折临床疗效均较显著,前者较为适合撕脱骨折、稳定性粉碎骨折及横断骨折,而后者则更适用于骨折缺损、合并脱住及粉碎性骨折。     

改良张力带及分型治疗严重粉碎性髌骨骨折64例临床观察

目的 :探讨严重粉碎性髌骨骨折的分型及有效治疗方法。方法 :根据髌骨严重粉碎性骨折自拟分型 ,以张力带固定为主 ,结合克氏针串接固定或荷包缝合等方法治疗 6 4例。结果 :6 4例患者中随访 6 0例 ,根据陆裕朴膝关节功能评定标准 ,优 34例 ,良 2 3例 ,可 2例 ,差 1例 ,优良率 95 %。结论 :改良张力带及分型治疗严重粉碎性髌骨骨折 ,经济实用 ,有一定固定作用 ,操作较简单 ,术后不用石膏固定 ,可早期进行膝关节功能锻炼 ,疗效较好。     

微创切口结合空心螺钉张力带内固定术治疗髌骨横断性骨折18例

目的:探讨微创切口空心螺钉张力带内固定治疗髌骨横断性骨折的疗效。方法:2010年5月至2017年6月本院住院横断型髌骨骨折患者共18例:其中男11例,女7例;年龄33~64岁,平均41岁;均采用微创切口空心螺钉张力带内固定治疗。结果:术后对18例患者进行8~18个月(平均15.5个月)的随访,所有患者骨折均于术后6个月内骨性愈合,愈合时间为4~6个月,平均5.8个月。本组病例中均无关节感染、关节僵硬、金属异物反应及膝部畸形等并发症发生。膝关节功能依据陆氏疗效评定标准:优11例,良6例,可1例,优良率达94.4%.结论:纵向髌骨上、下极的微创切口结合空心螺钉钢丝张力带内固定治疗髌骨横断性骨折的方法,是一种简便、损伤小、固定牢靠的治疗方法,值得在临床推广应用。