内镜下探条扩张术与内镜下水囊扩张术治疗食管术后吻合口狭窄的回顾性分析

目的评估内镜下探条扩张术与内镜下水囊扩张术用于食管术后吻合口狭窄治疗的临床疗效。方法食管术治疗后吻合口狭窄的98例患者,随机分为观察组与对照组,观察组行内镜下水囊扩张术,对照组行内镜下探条扩张术。比较2组手术效果。结果观察组显效41例,有效5例,无效3例,总有效率94%;对照组显效32例,有效8例,无效9例,总有效率82%。观察组有效率高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论内镜下水囊扩张术较内镜下探条扩张术疗效更显著,平均扩张次数明显减少,并发症降低,是治疗食管术后吻合口狭窄的优先选择。     

改良吻合器痔上黏膜环切术与传统手术治疗中重度痔疮的疗效观察

目的:比较改良吻合器痔上黏膜环切术与传统手术治疗中重度痔疮的临床疗效。方法:将我院收治的80例中重度痔疮患者随机分为观察组40例和对照组40例。观察组患者行改良PPH术治疗,对照组患者行传统PPH术治疗。评价2组患者的临床治疗效果,观察临床治疗相关指标及术后并发症的发生率。结果:观察组患者临床治疗总有效率为87.5%,对照组为75%,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。在手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间上,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者术后吻合口狭窄、继发性出血、肛门坠胀、便不尽并发症的总发生率为5%,对照组为22.5%,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:改良吻合器痔上黏膜环切术治疗中重度痔疮的疗效显著,且术后并发症少,值得临床推广与应用。     

枳术汤口服辅助内镜下扩张术治疗贲门失弛缓症疗效观察

目的观察枳术汤口服辅助内镜下扩张术治疗贲门失弛缓症的临床效果。方法将100例贲门失弛缓症患者随机分为对照组50例与观察组50例,其中对照组给予内镜下扩张术治疗;观察组则在此基础上加用枳术汤辅助治疗。比较2组治疗前后临床症状评分、食管最大宽度及贲门开放直径,观察临床疗效和并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后食管最大宽度及吞咽困难、反流、胸痛评分均显著降低(P均<0.05),而贲门开放直径显著提高(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标水平均显著优于对照组(P均<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论枳术汤口服辅助内镜下扩张术治疗贲门失弛缓症可有效控制消化道症状体征,减轻梗阻程度,并有助于降低相关并发症发生率。     

内镜扩张治疗食管贲门吻合口狭窄42例

目的观察内镜下Savary探条在治疗食管贲门吻合口狭窄的疗效。方法钡餐和胃镜诊断的食管癌术后吻合口狭窄的患者42例,首先内镜插入至食管狭窄的上段,然后导丝经过内镜钳道送入并越过狭窄的吻合口,根据狭窄的程度置入不同的直径的Savary探条,对狭窄部位进行扩张。结果 42例患者共进行57次扩张,34例1次扩张有效,2例2次扩张有效,5例3次扩张有效,1例扩张4次后行植入金属内支架,总有效率93%,维持6个月治愈率64%。结论 Savary探条治疗食管术后吻合口狭窄安全、简便,疗效好。     

胃镜下间歇多次扩张在食管良性狭窄治疗中的应用价值

目的:分析胃镜下间歇、多次扩张在食管良性狭窄治疗中的应用效果。方法:研究对象为本院随机抽选的80例食管良性狭窄患者,均分为两组,对照组40例实施胃镜下单次扩张治疗,观察组40例实施胃镜下间歇、多次扩张治疗,对比分析不同方法治疗后疗效。结果:观察组治疗有效率、复发率、术后狭窄段直径、复发时狭窄段直径与对照组相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:食管狭窄患者采用胃镜下间歇、多次扩张治疗,应用安全且效果显著。     

食管狭窄扩张术护士准备与术中配合

我院自 1995～ 2 0 0 0年共收治食管狭窄患者 6 1例 ,皆进行了内镜下食管狭窄扩张术 ,极大提高了患者生活质量 ,延长了生命。现将手术前护士准备与术中配合作一总结。1　一般资料本组食管狭窄患者 6 1例 ,男 4 3例 ,女 18例 ,年龄18～ 76岁 ,其中癌性狭窄 37例 ,食管癌术后吻合口狭窄 7例 ,化学烧伤致食管狭窄 3例 ,食管静脉曲张硬化注射后狭窄 9例 ,食管癌放疗后狭窄 5例。2　手术配合2 .1　器械准备 :内镜选用 olympus GIF- XP型内镜 ,其外径 7.9mm。扩张器 :Savary- Gillard扩张器。扩张导线为 Savary- Gillard导线 ,前端 5 cm为弹性…     

内镜联合中药治疗原位肝移植术后吻合口狭窄合并梗阻性黄疸

目的:观察内镜联合中药治疗原位肝移植术后吻合口狭窄合并梗阻性黄疸的有效性。方法:对原位肝移植术后吻合口狭窄合并梗阻性黄疸的病人进行了56例次的内镜治疗,治疗组在内镜治疗后联合服用疏肝利胆退黄方;对照组单纯接受内镜治疗。治疗后定期复查血液分析和肝功能,计算黄疸日均下降值,并依据结果判定疗效。对合并有胆管结石的病人进行随访1年。结果:治疗组和对照组治愈率分别为75.0%和60.0%,总有效率分别为97.2%和90.0%,两组比较,差异有均统计学意义(P<0.05)。治疗组黄疸指标(总胆红素和直接胆红素)日均下降值较对照组下降更快,且统计学显示有显著差异(P<0.05)。32例次合并有胆管结石中,有22例口服中药,10例未服用,1年内治疗组和对照组各有4例复发胆管结石,复发率分别为18.2%和40%,两组的复发率有显著统计学差异(P<0.05)。结论:内镜联合疏肝利胆退黄方治疗原位肝移植术后胆管狭窄合并梗阻性黄疸有效,且能更快恢复黄疸,并且减少胆管结石复发。     

胸腔镜下食管癌术中消化道重建路径的选择

目的:探讨胸腔镜下食管癌术中消化道重建路径的选择。方法:收集2018年5月至2019年5月河南医学高等专科学校附属医院收治的的74例食管癌患者的病历资料,均行胸腔镜下食管癌手术治疗,将其随机分组,归为对照组(37例)、观察组(37例)。对照组患者术中经食管床路径重建消化道,观察组患者经胸骨后路径重建消化道,分析两组效果差异。结果:观察组患者在手术时间、术中出血量、胃管留置时间方面与对照组患者比较,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组患者胃液引流量及术后肺部感染发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组吻合口狭窄、吻合口瘘及心律失常的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:胸腔镜下食管癌术中经食管床和胸骨后路径行消化道重建的疗效相近,术中消化道重建时其路径应根据患者的具体情况进行选择。     

内镜直视下水囊扩张置管治疗食管狭窄38例

目的探讨内镜直视下水囊扩张置管治疗食管狭窄的效果。方法内镜直视下行水囊扩张并用支架推进器放置国产带膜记忆合金支架。结果38例患者均一次置入成功,大大延长了生存期。术后并发症有胸痛、恶心呃逆、食管烧灼感。结论内镜直视下水囊扩张并置入国产带膜支架,经济实惠,安全可靠,而且定位准确。     

内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张的疗效及术后再出血危险因素分析

目的:探讨内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张的疗效及术后再出血的危险因素。方法:选取2016年10月至2017年10月东莞东华医院120例肝硬化食管静脉曲张患者。对照组:对患者进行保守治疗。观察组:对患者进行内镜下套扎术治疗。结果 :观察组治疗有效率96.67%高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者的出血率、死亡率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。出血与未出血患者重度静脉曲张、红色征阳性、服用普萘洛尔治疗依从性方面比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:内镜下套扎术对肝硬化食管静脉曲张患者进行治疗,可有效改善预后,降低并发症发生,减少术后再出血几率,根据患者具体情况实施相对应治疗,从而提高患者生存质量。     

优质护理在21例食管静脉曲张套扎术患者中的应用

目的:探讨内镜下食管静脉曲张套扎术的治疗和术后护理。方法:选取42例食管静脉曲张患者,随机分为观察组和对照组各21例,所有患者实施套扎术,并给予一定的护理干预,观察组给予优质护理,对照组给予常规护理。结果:观察组21例患者总满意度为95.2%;对照组患者21例患者中,总满意度为66.7%,明显低于观察组(P0.05),差异有统计学意义。结论:食管静脉曲张患者的治疗过程中,实施内镜下治疗具有较好效果,对患者病情进行严密观察,实施一定的护理干预,可减少并发症的发生,值得临床推广。     

内镜下氩离子凝固术联合乌梅汤加减方治疗Barrett食管临床观察

目的:分析Barrett食管(BE)治疗中内镜下氩离子凝固术联合乌梅汤加减方的应用价值。方法:选择90例BE患者作为观察对象,并将患者随机分为对照组及治疗组,每组45例。对照组接受内镜下氩离子凝固术治疗,治疗组接受内镜下氩离子凝固术联合乌梅汤加减方治疗,分析两组近期治疗效果。结果:术后12周时,治疗组胸骨后痛、吞咽困难、反流及纳呆便溏评分低于对照组(P0.05)。同时,术后12周时,治疗组近期治疗总有效率高于对照组(P0.05)。但两组12周治疗时间内治疗相关不良反应发生率比较,无统计学差异。结论:乌梅汤加减方可有效的提高接受内镜下氩离子凝固术治疗的BE患者的近期治疗效果。     

中药坐浴联合穴位注射治疗结直肠癌术后急性肠梗阻49例

目的:观察中药坐浴联合穴位注射治疗结直肠癌术后急性肠梗阻的临床疗效。方法:将2011年5月—2013年3月本院收治的的98例结直肠癌术后急性肠梗阻患者,随机分为对照组和观察组各49例。对照组患者采用中药坐浴治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合穴位注射治疗。观察两组患者的相关指标(排气时间、排便时间、症状消失时间、肠鸣音恢复时间)和住院时间的比较;两组患者临床疗效;常见并发症(切口裂开、肺部感染、心力衰竭、吻合口漏、死亡)的发生率。结果:对照组与观察组患者治疗后的排气时间、排便时间、症状消失时间、肠鸣音恢复时间以及住院时间比较均有显著性差异(P0.05);对照组有效率为71.4%,观察组有效率为91.8%,两组有效率比较有显著性差异(P0.05);对照组治疗后并发症(切口裂开、肺部感染、心力衰竭、吻合口漏、死亡)的发生率为20.4%,观察组发生率为6.1%,两组有效率比较有显著性差异(P0.05)。结论:中药坐浴联合穴位注射治疗不仅可以显著提高急性肠梗阻患者肠梗阻的有效率,还可以降低并发症的发生率,疗效显著。     

食管吻合口狭窄扩张治疗配合及心理干预

目的：熟练掌握内镜下扩张治疗食管吻合口狭窄配合及心理干预措施。方法：对43例内镜下食管吻合口狭窄患者行萨式扩张器扩张治疗的配合及心理干预进行回顾性总结分析。结果：43例治疗的病人均处于最适宜的身心状态，无治疗并发症，吻合口直径达9-12mm，基本恢复正常饮食。结论：施行正确的食管吻合口狭窄扩张治疗配合及心理干预措施，能有效提高病人对疼痛等不适的耐受性；是提高扩张治疗的成功率、有效预防并发症、保障病人安全的重要保证。     

不同手术方案治疗上颌窦难治性疾病效果分析

目的:对上颌窦难治性疾病患者采取鼻内镜下上颌窦自然口扩大联合下鼻道开窗术联合治疗,并分析其临床效果。方法:选取2016年1月至2018年1月,到茂名市中医院进行治疗的84例上颌窦难治性疾病患者,将其分为两组。对照组42例,采取单纯鼻内镜手术治疗;观察组42例,采取鼻内镜下上颌窦自然口扩大联合下鼻道开窗术双路径联合治疗,比较两组患者治疗效果和复发率。结果:观察组患者治疗有效率高于对照组,复发率低于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜下上颌窦自然口扩大联合下鼻道开窗术双路径联合治疗上颌窦难治性疾病疗效确切,能够降低复发率。     

改良吻合器痔上黏膜环切术与传统手术治疗中重度痔疮的疗效比较

目的比较改良吻合器痔上黏膜环形切术(PPH术)与传统PPH术治疗中重度痔疮的临床疗效。方法选取120例Ⅲ、Ⅳ度痔疮手术患者,按照数字随机表法随机分为观察组与对照组各60例,观察组采用改良PPH术(单荷包缝合同时9点位带出10号丝线作牵引线),对照组采用传统PPH术(单荷包缝合),比较2组患者的手术治疗效果及并发症情况。结果 2组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后复常时间比较均无显著性差异(P>0.05)。观察组治愈24例,显效29例,总有效率88%;对照组治愈21例,显效25例,总有效率77%。2组患者总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。2组术后继发性出血、复发及吻合口狭窄发生率比较均有显著性差异(P<0.01)。结论改良PPH术较传统PPH术治疗中重度痔疮疗效更佳,具有术后复发率低、并发症少等优点,值得推广应用。     

TST术与PPH术治疗痔病的临床对比研究

目的：比较选择性痔上黏膜切除吻合术（TST术）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）治疗痔病的临床效果。方法：将492例痔病患者随机分为两组,实验组采用TST术治疗,对照组采用PPH术治疗。对比观察两组患者的手术治愈率,术后疼痛、肛门水肿、尿潴留、出血、肛门坠胀、吻合口狭窄等并发症的发生情况。结果：实验组术后疼痛、尿潴留、出血、肛门坠胀、吻合口狭窄等并发症的发生与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,但术后肛门水肿情况两组差异无统计学意义（P〉0.05）;两组的手术治愈率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：TST术治疗Ⅲ~Ⅳ度痔病的疗效与PPH术相似,但TST术术后并发症少,创伤小,手术安全、有效、微创,是符合肛门直肠生理的治疗痔病的新技术。     

内镜引导下黏膜切除手术治疗食管平滑肌瘤疗效分析

目的探讨内镜引导下黏膜切除手术治疗食管平滑肌瘤的临床疗效。方法食管平滑肌瘤患者82例根据术式分为2组,41例患者采用传统开胸黏膜外食管平滑肌瘤摘除联合肌层修补术治疗为对照组,41例患者采用内镜引导下黏膜切除手术治疗为观察组,术后随访1年,比较2组手术相关指标、术后并发症情况、复发情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、术后住院时间均明显小于对照组(P均<0.05),观察组术后胸管拔出时间、术后下床活动时间均明显早于对照组(P均<0.05),观察组术后并发症发生率明显低于对照组。观察组食管平滑肌瘤复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜引导下黏膜切除手术是治疗食管平滑肌瘤的有效方法,对患者造成的创伤较小,利于患者术后的早期康复,引发的术后并发症较少,安全性更高,术后无复发,值得临床推广使用。     

鼻内镜下鼻中隔矫正术治疗慢性鼻窦炎的疗效观察

目的:观察采用鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术对慢性鼻窦炎患者的临床疗效。方法:选取东莞康华医院在2016年10月至2018年5月收治的112例鼻中隔偏曲且有慢性鼻窦炎患者作为研究对象,随机将患者分成观察组与对照组,每组56例,对照组患者实行鼻内镜下鼻窦开放术治疗,观察组患者则实行鼻内镜下鼻中隔矫正术联合鼻窦开放术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者总有效率为92.9%,对照组患者总有效率为78.6%,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者治疗后无患者出现并发症,对照组共出现3例并发症,组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:采用鼻内镜下同期实行鼻中隔矫正术、鼻窦开放术的方式对慢性鼻窦炎患者进行治疗,术后并发症少,安全性较高。     

中药坐浴治疗肛瘘术后60例疗效分析

目的:观察肛瘘术后应用中药坐浴治疗的临床效果。方法:选取120例肛瘘手术患者随机分为观察组(术后中药坐浴组)和对照组(术后高锰酸钾坐浴组)各60例,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组显效45例,有效13例,总有效率为96.7%;对照组显效32例,有效15例,总有效率为78.3%。观察组疗效明显优于对照组,两组比较差异显著(P<0.01)。观察组与对照组从分泌物消失、疼痛消失、肿胀消失及创口愈合时间方面比较差异显著(P<0.01)。结论:肛瘘术后应用中药坐浴治疗可显著缩短临床症状消失时间,明显改善患者预后,值得临床推广应用。