和肾络宁风颗粒干预FGF23/Klotho轴对慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱模型大鼠的影响

目的观察和肾络宁风颗粒通过FGF23/Klotho轴对慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱模型大鼠的干预机制。方法采用5/6肾切除及高磷饮食喂养构建慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱大鼠模型,模型复制成功后给予和肾络宁风颗粒灌胃,持续给药8周。以PAS染色观察肾组织变化,检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血钙(Ca~(2+))、血磷(P~(3+))、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清甲状旁腺激素(PTH)等,免疫组化、Western Blot法和RT-PCR法检测大鼠肾脏Klotho和股骨FGF23的蛋白及基因表达。结果 1. PAS染色观察模型组大鼠肾小球结构紊乱、肾小管扩张,间质有大量炎性细胞浸润;与模型组比较,和肾络宁风颗粒中、高剂量组肾小球轻度增生,肾小管轻度扩张,间质炎性细胞浸润数目减少。2.与正常组比较,模型组大鼠血Scr、BUN、P~(3+)、PTH、ALP明显升高,体质量和血Ca~(2+)下降(P0.01),Klotho蛋白及mRNA表达下调(P0.05,P0.01),FGF23蛋白及mRNA表达上调(P0.01)。与模型组比,和肾络宁风颗粒中、高剂量组血Scr、BUN、P~(3+)、PTH、ALP明显降低,体质量和血Ca~(2+)升高(P0.01),Klotho蛋白及mRNA表达上调(P0.01),FGF23蛋白及mRNA表达下调(P0.01)。与骨化三醇组比较,和肾络宁风颗粒中、高剂量组血Scr、BUN和P~(3+)降低(P0.01,P0.05),FGF23蛋白和基因表达下降(P0.01,P0.05)。结论和肾络宁风颗粒可能通过对FGF23/Klotho轴的调控改善慢性肾衰钙磷代谢紊乱模型大鼠的肾功能和钙磷代谢,在一定范围内呈剂量依赖性。     

基于Wnt4/β-catenin信号通路探讨和肾络宁风颗粒对慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱大鼠干预机制

目的:观察和肾络宁风颗粒对慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱模型大鼠Wnt4/β-catenin信号通路的干预作用,探讨可能的作用机制。方法:雄性Wistar大鼠用5/6肾切除及高磷饮食制备大鼠模型,持续灌胃给药8周。HE染色观察肾组织形态学变化;检测各组血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量、血钙(Ca~(2+))、血磷(P~(3+))、血清甲状旁腺激素(PTH)、血清碱性磷酸酶(ALP)。免疫组化和Rt-PCR法分别检测大鼠肾脏Wnt4、β-catenin蛋白和基因表达水平。结果:与正常组比较,模型组大鼠肾小球结构紊乱、系膜细胞增生,基质增多,肾小管代偿性扩张,间质有大量炎性细胞浸润及纤维组织增生,血Scr、BUN、P~(3+)、PTH、ALP水平明显升高,血Ca~(2+)水平下降,和肾络宁风颗粒16.2、32.4g/kg组肾小球增生硬化程度及肾间质炎性细胞浸润情况较模型组明显改善;血Scr、BUN、P~(3+)、PTH、ALP水平显著降低,血Ca~(2+)水平明显上升;和肾络宁风颗粒各组Wnt4、β-catenin蛋白表达与基因表达显著下调。与骨化三醇0.045ug/kg组比较,和肾络宁风颗粒16.2、32.4g/kg组血Scr、BUN和P~(3+)水平显著降低,Wnt4/β-catenin的蛋白和基因下调。结论:和肾络宁风颗粒能够改善慢性肾衰钙磷代谢紊乱大鼠肾功能和钙磷代谢,延缓病情进展,其作用机制可能与下调Wnt4/β-catenin信号通路有关,且在一定范围内呈剂量依赖性。     

肾衰方治疗慢性肾脏病3期40例疗效观察

目的:观察中药复方肾衰方治疗慢性肾脏病3期的确切疗效。方法:选择近半年门诊和病房符合诊断的患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组予常规药物治疗,观察组予上述治疗基础上加服中药复方肾衰方。4周为1个疗程,连续治疗3个月,通过观察治疗前后患者的症状、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(eGFR)的变化情况评价疗效。结果:疗程结束后,对照组总有效率为60.0%,观察组总有效率为85.0%,观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的BUN、Scr、eGFR较治疗前明显改善(P<0.01),且疗效优于对照组(P<0.01),临床症状明显减轻。结论:肾衰方可以使慢性肾脏病3期患者的症状明显好转,肾功能明显改善。     

虫草制剂治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

目的:观察虫草制剂治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:72例随机分为治疗组和对照组,分别采用虫草制剂(金水宝胶囊)和常规方法治疗。观察两组治疗后血钙、血磷、血脂(TG、TC)、肾功能(BUN、Scr)、血浆蛋白(TP、Alb)的变化。结果:治疗组血磷、TC、TG、BUN、Scr有显著降低,而血钙、TP、Alb则显著升高(P<0.01);对照组仅BUN、Scr降低(P<0.05)。两组比较,差异有显著意义(P<0.01)。结论:虫草制剂可以提高患者的血浆总蛋白、血浆白蛋白,改善营养不良和肾功能及钙磷代谢的紊乱状况,纠正脂质代谢紊乱,明显提高患者的生活质量。     

肾衰合剂治疗慢性肾衰竭的临床研究

观察肾衰合剂治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法:选择慢性肾衰竭患者62例,随机分为治疗组32例,对照组30例,对照组采用一般常规治疗,治疗组在对照组基础上加用肾衰合剂(本院制剂)。结果:治疗组总有效率87.5%,对照组总有效率63.34%,两组疗效相比差异显著(P<0.05),治疗组BUN、Scr、24h尿蛋白定量较治疗前显著下降(P<0.01),血RBC、Hb较治疗前显著上升(P<0.01)。结论:肾衰合剂有延缓慢性肾衰竭的进展、稳定残存肾功能的作用。     

金天格胶囊对非透析期肾性骨病患者钙磷代谢的影响

目的探讨金天格胶囊对非透析期肾性骨病患者钙磷代谢的影响。方法选择非透析期肾性骨病患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均予优质低蛋白饮食、α-酮酸、降压、降脂等常规治疗,治疗组同时加用金天格胶囊。两组疗程均为6个月,分别于治疗前、治疗3个月和治疗后检测患者血清钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)水平。结果两组患者在治疗3个月和治疗后血清P、PTH、ALP、BUN、Scr、UA水平较治疗前明显降低(P0.05),Ca水平升高(P0.05)。治疗组在治疗后,BUN、Scr、UA水平明显低于对照组(P0.05);在治疗3个月和治疗后,血清Ca水平升高以及血清P、PTH、ALP水平降低均较对照组明显(P0.05)。结论金天格胶囊能有效纠正非透析期肾性骨病患者的钙磷代谢紊乱,抑制继发性PTH、ALP的分泌,并具有一定的肾脏保护作用。     

肾络方结肠透析治疗慢性肾衰竭高磷血症临床研究

目的:观察肾络方结肠透析治疗脾肾阳虚型慢性肾衰竭高磷血症的临床疗效。方法:本临床试验根据完全随机分组对照的原则,将60例脾肾阳虚型慢性肾衰竭高磷血症患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予口服碳酸钙加基础治疗;治疗组在对照组的基础上给予肾络方结肠透析治疗,两组均给予治疗3周,测定两组治疗前后血磷(P~(3+))、血钙(Ca~(2+))、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)水平。结果:治疗组与对照组均能降低患者血磷水平,但治疗组在降低血磷方面较对照组有明显优势(P 0.05);治疗组与对照组对血钙的治疗无明显差异;治疗组与对照组均可降低患者Scr水平,治疗组降低Scr、BUN的疗效优于对照组(P 0.05)。结论:肾络方结肠透析能够在一定程度上降低脾肾阳虚型慢性肾衰竭患者血磷水平、改善钙磷代谢,能够有效降低慢性肾衰竭患者肌酐、尿素氮水平,提高内生肌酐清除率,在一定程度上延缓病情发展。     

肾衰宁胶囊联合泼尼松治疗慢性肾炎疗效及对患者肾功能和血小板的影响

目的:探讨肾衰宁胶囊联合泼尼松治疗慢性肾炎的疗效及对肾功能和血小板的影响。方法:选择慢性肾炎患者90例。随机分为对照组与观察组,各45例,患者均采取常规对症治疗,对照组给予醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组用药基础上给予肾衰宁胶囊治疗,比较两组治疗前后中医证候积分、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、 24 h尿蛋白定量(24 h Upro)、血小板计数(PLT)变化及临床疗效。观察治疗3个月后,两组生活质量情况。结果: 治疗后,两组中医证候积分明显下降(P<0.05)。治疗后,两组Scr、BUN、24 h Upro水平均降低,PLT水平均升高(P<0.05); 观察组治疗后Scr、BUN、24 h Upro水平均低于对照组,PLT水平高于对照组(P<0.05); 观察组总有效率88.89%高于对照组71.11%(P<0.05); 两组临床不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后生活质量评分升高,观察组与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肾衰宁胶囊联合泼尼松可显著改善慢性肾炎患者肾功能,提高血小板水平。     

健脾益肾、化瘀泄浊法对慢性肾脏病3-4期患者甲状旁腺素的影响

目的:观察健脾益肾、化瘀泄浊法对慢性肾脏病(CKD)3—4期患者甲状旁腺素的影响。方法:选择CKD3—4期患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,2组患者均采用西医一体化治疗方案,治疗组在对照组治疗的基础上加用具有健脾益肾、化瘀泄浊功效的肾衰Ⅱ号方。2组均治疗24周后观察并比较患者的临床及中医症状疗效、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球率过滤(e GFR)、钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺素(PTH)水平。结果:治疗组临床疗效总有效率为77.5%,中医症状疗效总有效率为67.5%,明显高于对照组的40.0%和32.5%,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗后Scr、BUN较治疗前有所降低,e GFR较治疗前有所升高,但无统计学差异(P0.05);Ca、P、PTH较治疗前无统计学差异(P0.05);对照组Scr较治疗前明显升高(P0.05),e GFR较治疗前明显降低(P0.05),BUN、Ca、P较治疗前无统计学差异(P0.05),PTH较治疗前明显升高(P0.05)。治疗后治疗组Scr、BUN、e GFR、PTH与对照组比较均有统计学差异(P0.05)。结论:在西医一体化治疗方案基础上加用具有健脾益肾、化瘀泄浊功效的肾衰Ⅱ号方,可显著提高CKD患者的临床疗效,改善其中医症状,有效保护其残余肾功能,降低机体代谢产物潴留,减轻PTH毒素,对延缓慢性肾脏病进程具有一定的作用。     

骆氏肾衰汤对慢性肾衰患者钙磷代谢以及成纤维生长因子23的调节研究

目的:探析骆氏肾衰汤对慢性肾衰患者的钙磷代谢以及成纤维生长因子23的调节作用。方法:选取我院2013年6月-2015年2月收治的100例慢性肾衰患者,将其随机分为两组。对照组应用阿法骨化醇治疗,治疗组应用骆氏肾衰汤颗粒剂,比较两组治疗前后钙、磷代谢情况、成纤维生长因子23水平及不良反应发生率。结果:两组治疗前Ca、P、FGF23水平的差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组Ca水平的差异无统计学意义(P0.05),治疗组P、FGF23水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组无明显不良反应,对照组共4例(8.0%)出现不良反应,差异有统计学意义(P0.05)。结论:骆氏肾衰汤可补肾健脾、益气滋养、通腑泻浊,通过调节FGF23水平等方式进而对磷代谢进行调节,避免钙磷代谢异常所引发的并发症,临床价值大。     

尿毒清颗粒对终末期肾衰竭维持性血液透析患者钙磷代谢及血浆中甲状旁腺激素水平的影响

目的探讨尿毒清颗粒对终末期肾衰竭维持性血液透析患者钙磷代谢及血浆中甲状旁腺激素(PTH)水平的影响。方法将118例终末期肾衰竭维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进及钙磷代谢紊乱患者随机分为2组,对照组59例给予维持性血液透析加常规治疗,研究组59例在对照组的常规治疗基础上加用尿毒清颗粒治疗,均以4周为1个疗程,治疗3个疗程。观察2组治疗前后钙、磷、PTH、Ccr、SCr、BUN水平变化,统计2组临床疗效及用药后不良反应。结果研究组治疗后血钙、血磷及PTH水平改善程度均显著优于对照组(P均0.05);Ccr、SCr、BUN水平改善程度均显著优于对照组(P均0.05);临床疗效有效率显著高于对照组(P均0.05)。结论尿毒清颗粒应用于终末期肾衰竭维持性血液透析患者中可有效纠正钙磷代谢紊乱,降低PTH,调节Ccr、SCr、BUN水平,临床应用安全有效,具有临床推广价值。     

抗纤灵对慢性肾功能衰竭骨代谢影响的临床研究

目的观察抗纤灵治疗早中期慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效及其对骨代谢的影响。方法将早中期61例CRF患者随机分为治疗组31例和对照组30例,分别给予抗纤灵冲剂和蒙诺治疗,疗程两个月。观察治疗后各组患者肾功能、钙磷代谢、血甲状旁腺激素(PTH)的变化及临床症状改善情况。结果抗纤灵能降低血肌酐(Scr)、PTH,升高血钙(P<0.05),临床总体疗效优于蒙诺(P<0.05)。结论抗纤灵可改善CRF患者的肾功能及负钙平衡,具有降低早中期慢性肾衰PTH水平的作用。     

大蒜素对慢性肾衰大鼠贫血及血脂、电解质代谢紊乱的影响

目的观察大蒜素对慢性肾衰(CRF)大鼠贫血和血脂、电解质代谢紊乱的影响。方法 100只实验用大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、大蒜素[5、10、20 mg/(kg·d)]组,采用腺嘌呤溶液[250 mg/(kg·d)]灌胃21 d的方法建立CRF大鼠模型,大蒜素[5、10、20 mg/(kg·d)]组腹腔注射给药治疗,疗程28 d。测定血清肾功能指标(BUN、SCr、UA含量),计算肾脏指数;测定全血中红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血球压积(HCT)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、铁蛋白(FER);测定血浆中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量;测定血清中钾(K~+)、钠(Na~+)、钙(Ca~(2+))、磷(P~(3+))含量;HE染色观察肾脏组织病理变化。结果与模型对照组比较,大蒜素10、20 mg/(kg·d)组CRF大鼠血清BUN、SCr、UA含量显著降低(P0.05或P0.01),肾脏指数显著降低(P0.01),HGB、HCT及SI、TIBC、FER均显著升高且20 mg/(kg·d)组RBC显著升高(P0.05或P0.01),血浆中TG、TC、LDL-C含量水平显著降低且20 mg/(kg·d)组HDL-C含量水平显著升高(P0.05或P0.01),血清中Ca~(2+)含量显著升高(P0.05),P~(3+)含量显著降低且20 mg/(kg·d)组血清K~+、Na~+显著降低(P0.05或P0.01)。结论大蒜素可能通过改善贫血、电解质紊乱及调节血脂而对CRF大鼠起到一定的保护作用。     

肾衰灵液结肠透析治疗慢性肾衰竭高磷血症临床观察

目的 观察中药肾衰灵液结肠透析治疗慢性肾功能衰竭高磷血症的临床疗效.方法 80例患者随机分为3组,透析组给予基础治疗加中药肾衰灵液结肠透析,灌肠组给予基础治疗加中药肾衰灵液灌肠,对照组给予基础治疗加单纯结肠透析,均治疗4周,测定各组治疗前后BUN、Scr、Ccr、K^＋、、Ca^2＋、P^＋等水平及疗效情况.结果 透析组在降低血磷、Scr、BUN方面与对照组比较有明显优势,在血钙的平衡、GFR和尿酸的控制上亦优于对照组（P＜0.05）;各组血iPTH方面改善均不明显（P＞0.05）.结论 本疗法能够改善残存肾单位的高灌注和基底膜足细胞的损害,降低肾脏的高代谢状态,改善钙磷的代谢.     

肾衰胶囊治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

目的:观察清热解毒、活血祛瘀类中药治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:采用肾衰胶囊(大黄、黄芪、水蛭、丹参、红花、肉苁蓉、仙灵脾、菟丝子等)治疗本病30例,并设对照组,观察两组临床疗效及中医症状和血清肌酐、尿素氮、血尿酸等指标。结果:总有效率治疗组93%,对照组70%,两组比较,有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后主要症状均有不同程度减少,与治疗前比较,有显著性差异(P<0.05)。治疗后治疗组Scr、BUN、UA改善更为显著,与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:肾衰胶囊具有改善主要临床症状,降低CRF患者Scr、BUN、UA水平,从而保护肾功能,延缓慢性肾衰进程的作用。     

肾衰方对CKD4期慢性肾衰患者肾功能及钙磷代谢的影响

目的:评价肾衰方改善CKD4期慢性肾衰患者肾功能及钙磷代谢的临床疗效。方法:选取慢性肾脏病4期(脾肾气虚、瘀血阻滞型)患者60例,随机分为两组:对照组和治疗组,前者给予西医一体化治疗,后者在前者的基础上加用肾衰方,治疗6个月后,观察两组患者临床疗效、中医证候积分、肾功能、24 h尿蛋白定量、钙、磷、1,25(OH)2D3、甲状旁腺、血清FGF-23的变化。结果:治疗后,治疗组临床疗效明显优于对照组(P0.05),在降低中医证候积分、减少24h尿蛋白定量、降低尿素氮、肌酐、提高肾小球滤过率方面优于对照组(P0.05)。治疗组在降低血磷、改善继发性甲状旁腺功能亢进方面优于对照组(P0.05)。结论:肾衰方在治疗脾肾亏虚、瘀血阻滞型CKD4期患者较对照组有明显的临床疗效,能减少蛋白尿、改善肾功能、降低血磷,改善甲状旁腺功能亢进,能延缓慢性肾功能衰竭,具有一定的临床意义。     

益肾活血降浊汤灌肠治疗慢性肾衰竭脾虚湿浊证

目的 探讨益肾活血降浊汤灌肠治疗慢性肾衰竭脾虚湿浊证患者临床效果及对患者肾功能、钙磷代谢指标的影响。方法 纳入脾虚湿浊证慢性肾衰竭72例,随机数表法分为对照组与观察组,各36例。对照组予常规西医治疗,观察组在对照组基础上予益肾活血降浊汤灌肠治疗,2组均治疗14 d。比较2组治疗前后中医证候积分、肾功能血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、24 h尿蛋白定量、钙磷代谢血磷、血钙、甲状旁腺激素（PTH）及临床疗效。结果 治疗后,2组中医证候积分均低于治疗前,观察组低于对照组（P <0.05）;观察组治疗后BUN、Scr、24 h尿蛋白定量、血磷、PTH指标水平低于对照组（P <0.05）;2组治疗后血钙值均提高,观察组高于对照组（P <0.05）;观察总组有效率（91.67%,33/36）高于对照组（69.44%,25/36）(P <0.05)。结论益肾活血降浊汤灌肠治疗慢性肾衰竭脾虚湿浊证效果满意,可改善患者肾功能及钙磷代谢水平,值得临床推广应用。     

甲状旁腺激素(iPTH)在益肾壮骨免煎颗粒治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进中的应用价值

目的:探讨甲状旁腺激素(i PTH)在益肾壮骨免煎颗粒治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)中的应用价值。方法:选取本院维持性血液透析患者中继发性甲状旁腺功能亢进80例,采用平行对照研究方法,随机分成两组,观察组40例,对照组40例,均予常规基础治疗,观察组同时加用益肾壮骨免煎颗粒,连续治疗12个月,分别检测两组甲状旁腺激素(i PTH)、钙(Ca2+)、磷(P3+)的指标。结果:观察组甲状旁腺激素(i PTH)、磷(P3+)、钙(Ca2+)各项指标均优于对照组(P0.05),差异具有统计学意义,甲状旁腺激素水平与磷呈正相关。结论:甲状旁腺激素(i PTH)检测对维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的早期诊断和治疗疗效有指导评价意义,益肾壮骨免煎颗粒能改善维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进。     

中医整体疗法治疗慢性肾衰疗效观察

目的:观察整体疗法治疗慢性肾衰的临床疗效。方法:48例患者随机分为两组。治疗组24例,口服延肾胶囊,中药保留灌肠,并静点灯盏细辛注射液,对照组24例口服爱西特,观察两组BUN、Scr、Hgb、Alb、24hTP、Ccr的变化。结果:治疗组BUN、Scr、24hTP下降及Alb、Hgb、Ccr上升均较对照组明显。结论:中医整体疗法能够降低慢性肾衰患者BUN、Scr、24hTP,升高Alb、Hgb、Ccr,效果明显。     

肾衰宁辅治慢性肾衰竭临床观察

目的：观察肾衰宁辅治慢性肾衰竭（CRF）的效果。方法：72例随机分为对照组和观察组各36例,两组均每周3次血液透析加阿法骨化醇治疗,观察组加用肾衰宁治疗。结果：观察组血钙和生活质量SF-36评分、肾病相关生存质量（KDTA）评分高于对照组和治疗前（P<0.05）,血磷和血清甲状旁腺素水平以及肾功能指标Scr、BUN和GFR低于对照组和治疗前（P<0.05）。结论：肾衰宁辅治CRF效果较好。