颈臂丛联合神经阻滞在锁骨骨折手术中的应用体会

目的:观察在锁骨骨折手术中颈臂丛神经阻滞麻醉的临床应用效果。方法:将60例锁骨骨折病人随机分为颈丛阻滞麻醉组、臂丛阻滞麻醉组、颈臂丛联合阻滞麻醉组,对三种麻醉方法麻醉效果进行比较,并记录有无膈神经阻滞、喉返神经阻滞、局麻药中毒等不良反应。结果:在三组中颈臂丛联合组麻醉效果最为满意,而不良反应发生率的差异无统计学意义。结论:颈臂丛联合神经阻滞用于锁骨骨折手术,阻滞效果明显优于颈丛、颈丛神经阻滞,值得临床推广。     

颈丛臂丛阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定的临床观察

锁骨骨折是骨科临床中常见的创伤性疾病,由于锁骨及其皮肤区域受颈丛和臂丛神经的双重支配。因而锁骨骨折的麻醉较为复杂。本研究采用随机双盲法对颈丛臂丛联合阻滞麻醉和臂丛阻滞麻醉的效果进行了比较,旨在寻求肩区手术理想的麻醉方法。     

臂丛联合颈丛神经阻滞麻醉在肩部和上臂手术中的应用

目的:观察臂丛联合颈丛神经阻滞应用于肩部和上臂手术的麻醉效果。方法:回顾性分析采用臂丛联合颈丛神经阻滞麻醉应用于肩部和上臂手术68例患者的相关资料,总结分析其麻醉效果、术后并发症及不良反应的发生情况。结果:68例采用臂丛联合颈丛神经阻滞麻醉行肩部和上臂手术的患者均顺利完成手术,阻滞麻醉效果优者43例,占63.24%;麻醉效果良者24例,占35.29%,优良率为98.53%;麻醉效果差者1例,占1.47%。1例麻醉效果差者辅助用药无效后采用静脉全麻后顺利完成手术。全部病例均未发生膈神经阻滞、喉返神经阻滞、局部麻醉药中毒等不良反应。结论:肩部和上臂手术采用臂丛联合颈丛神经阻滞麻醉提高了神经阻滞的成功率,可解决单纯臂丛或颈丛阻滞在肩区和上臂手术中的阻滞不全,具有并发症发生率低,麻醉效果良好,优良率高等优点,且操作相对较为简单、安全,比较适合在县、市级医院麻醉科推广应用。     

肌间沟臂丛加颈浅丛阻滞在锁骨骨折手术中的应用

目的探讨肌间沟臂丛加颈浅丛阻滞在锁骨骨折手术的麻醉效果及实用性。     

颈、臂丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用

〔摘 要〕 目的：探究超声引导下颈、臂丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折患者术中的应用效果及安全性。 方法：选取厦门 大学附属福州市第二医院 2018 年 2 月至 2020 年 1 月收治的锁骨骨折患者 149 例为研究对象,根据麻醉方法分为对照组 （n = 73）和观察组（n = 74）,对照组患者给予超声引导下臂丛神经阻滞麻醉,观察组患者给予超声引导下颈浅丛神经联 合臂丛神经阻滞麻醉,比较两组的麻醉优良率、不良反应发生率。 结果：观察组的麻醉优良率为 95.95 %,麻醉不良反应发 生率为 2.70 %;对照组的麻醉优良率为 85.33 %,麻醉不良反应发生率为 12.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;麻 醉前两组的收缩压、舒张压、平均动脉压和心率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,术中骨折复位时,观察组的收缩压、 舒张压、平均动脉压、心率均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：超声引导下颈浅丛联合臂丛神经阻 滞麻醉在锁骨骨折患者手术中应用效果较好,且安全性高,符合加速康复外科（ERAS）理念。     

臂丛、颈浅丛联合麻醉用于锁骨骨折手术的应用

随着社会的发展,外伤性骨折病例有上升趋势,锁骨骨折手术内固定病例也随着增多,同时,麻醉完善程度要求也越来越高。我院近一年来收治外伤性锁骨骨折8例,均采取颈丛加臂丛麻醉,取得满意效果,现报告如下。1临床资料8例患者年龄16～58岁;男性6例;女性2例;体重45～73kg,无严重合并疾病,ASAⅠ～Ⅱ级。2麻醉方法     

臂丛＋颈浅丛阻滞用于锁骨骨折的麻醉效果观察

目的：分析比较臂丛＋颈浅丛阻滞麻醉用于锁骨骨折手术是否优于单纯臂丛阻滞。方法：锁骨骨折手术病人80例,随机分为臂丛麻醉组（B组）,臂丛＋颈浅丛麻醉组（BC组）,每组40例对比分析两组麻醉效果。结果：臂丛阻滞时多数病例阻滞不全;臂丛＋颈浅丛阻滞时麻醉完善,效果满意。结论：臂丛＋颈浅丛阻滞用于锁骨骨折麻醉优于单纯臂丛阻滞。     

颈丛臂丛阻滞麻醉锁骨骨折内固定的效果观察

锁骨骨折是外科临床中常见的创伤性疾病,由于锁骨及其皮肤区域受颈丛及臂丛神经的双重支配,因而锁骨骨折的麻醉是比较复杂的麻醉。2005年7月-2009年4月我院80例患者分别采用颈臂丛联合阻滞麻醉肌间沟臂丛阻滞麻醉,并对麻醉方法进行比较。     

颈丛臂丛阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定的临床应用

目的：观察臂丛神经一颈丛浅支神经联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果。方法：A组采用颈丛臂丛联合阻滞麻醉,先行臂丛阻滞,后再行颈丛阻滞,臂丛阻滞方法与B组相同;B组采用臂丛阻滞麻醉。结果：A组术中血流动力学及呼吸平稳,麻醉阻滞效果确实。结论：臂丛神经一颈丛浅支神经联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术具有较好的临床效果。     

臂丛颈丛联合神经阻滞在锁骨手术中的应用

目的观察臂丛颈丛联合神经阻滞在锁骨手术中的麻醉效果。方法选择60例行锁骨手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组,Ⅰ组、Ⅱ组单纯行颈丛和臂丛神经阻滞,Ⅲ组行臂丛颈丛联合神经阻滞。麻醉方法:3组均于麻醉前30 min肌注苯巴比妥钠、阿托品,局麻药配方均为0.5%布比卡因及2%利多卡因的混合液共20 mL,分别记录3组麻醉效果、麻醉后并发症及对生命体征的影响,所有资料均进行统计学处理。结果①麻醉效果:Ⅰ组麻醉优良率为62%,Ⅱ组麻醉优良率为65%,Ⅲ组麻醉优良率为96%,3组相比有显著性差异(P<0.01)。②对生命体征的影响:Ⅰ组、Ⅱ组NIBP、HR麻醉后较术前提高,有显著性差异(P<0.01),Ⅲ组术中生命体征平稳。结论臂丛颈丛联合神经阻滞应用于锁骨手术中,麻醉效果确切,术中生命体征平稳,且不增加麻醉后并发症。     

臂丛神经阻滞辅以局麻用于锁骨骨折手术的麻醉效果观察

锁骨骨折固定术的麻醉方法很多，以往通常采用高位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折内同定术，部分患者麻醉效果欠佳。近年来，笔者采用高位肌间沟臂丛神经阻滞加局麻用于锁骨骨折患者行于术治疗，麻醉效果满意，无并发症。现介绍如下：     

探讨锁骨上神经联合臂丛阻滞用于锁骨手术麻醉的可行性

目的:探讨不同的神经阻滞方法在锁骨骨折手术中的运用。方法:锁骨骨折手术112例,随机分成4组:颈丛阻滞(I组)28例,臂丛阻滞(II组)28例,臂丛联合颈丛神经阻滞(III组)28例,锁骨上神经联合臂丛阻滞(IV组)28例。I～III组均为对照组,IV组为实验组,各组均注入1%利多卡因与0.375%罗哌卡因25～35mL。结果:III、IV组切皮缝皮时VAS评分明显低于II组,剥离骨膜、复位固定时VAS评分明显低于I组;I组各阶段、II组切皮缝皮时患者平均动脉压(MAP)高于III、IV组,I组切皮、剥离骨膜、复位固定、II组切皮缝皮时患者心率(HR)高于III、IV组;I组麻醉优良率为64.3%,II组麻醉优良率为71.5%,III组麻醉优良率为92.8%,IV组麻醉优良率为96.4%。结论:在锁骨骨折手术中行锁骨上神经联合臂丛阻滞方法简单、阻滞完全、效果确定,可在临床推广运用。     

臂丛阻滞麻醉在幼儿上肢手术中的应用

患儿由于恐惧不能配合,上肢骨折复位、畸形矫正手术需在全麻下施行.因患儿个体差异,全麻药用量、麻醉深度不易控制,且易出现呼吸抑制等麻醉并发症.自2002～2003年,作者采用臂丛神经阻滞复合基础麻醉完成95例幼儿上肢手术,取得满意效果.现介绍如下.     

颈浅丛神经阻滞加用肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节手术中的麻醉效果观察

对于肩关节手术病人的麻醉，过去单纯采用肌间沟臂从神经阻滞，效果欠佳，常须辅助用药。我院于近年来采用颈浅丛神经阻滞加用肌间沟臂丛神经阻滞，用于肩关节手术病人，取得满意的麻醉效果。现报告如下：     

臂丛联合颈浅丛用于锁骨骨折切复内固定手术的麻醉体会

目的：观察臂丛联合颈浅丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定手术的临床效果。方法：择期拟行锁骨骨折切复内固定手术98例,年龄18-60岁,ASA分级I—II级。随机分为2组：A组（高位肌间沟臂丛联合颈浅丛神经阻滞组）和B组（高位肌间沟臂丛神经阻滞组）。术中滥侧BP、ECG、HR、SPO2,比较手术开始后两组患者对手术的耐受性。结果：A组的麻醉效果明显优于B组。结论：对于锁骨骨折切复内固定手术采用臂丛联合颈浅丛神经阻滞具有更佳的麻醉效果。     

全麻复合颈丛阻滞麻醉在颈部手术中的应用

目的比较全麻、全麻复合颈丛阻滞麻醉在颈部手术中的麻醉效果。方法将60例ASAⅠ级或Ⅱ级择期行颈部手术的患者随机分为2组。A组用全身麻醉,麻醉维持用丙泊酚、阿曲库铵、异氟烷;B组应用全身麻醉复合颈丛阻滞麻醉。记录2组术中血流动力学变化、全麻药用量、手术时间、术毕苏醒时间。结果 A组术中MAP高于B组,HR快于B组,A组全麻药用量多于B组。结论全麻复合颈丛阻滞麻醉有利于抑制手术中的应激反应,使全麻药用量减少,苏醒早,拔管早。     

氯胺酮联合臂丛神经阻滞麻醉在儿童上肢手术中的临床应用

目的:结合临床实践经验,探讨氯胺酮联合臂丛神经阻滞麻醉在儿童上肢手术中的临床应用价值。方法:选择我院接受上肢手术患儿82例为研究对象,将患儿随机均分为氯胺酮组和氯胺酮联合臂丛神经阻滞组,手术中分别采用不同的麻醉方法,比较两组患儿麻醉前后的MAP、HR、SPO2变化、苏醒时间、以及不良反应情况的差别,探讨两种麻醉方法的有效性。结果:氯胺酮组苏醒所需时间明显多于氯胺酮联合臂丛神经阻滞组,后者苏醒较快。氯胺酮组麻醉前后,MAP、HR、SPO2变化较大,且差异有统计学意义。而氯胺酮联合臂丛神经阻滞组MAP、Hr、SPO2无大波动,前后差异无统计学意义。氯胺酮组患儿均有不同程度的不良反应出现,而氯胺酮联合臂丛神经阻滞组则较少,各种不良反应发生率比较,差异有统计学意义,后者低于前者。结论:小儿上肢手术用氯胺酮联合臂丛神经阻滞的方式麻醉,麻醉效果完善,术中呼吸循环稳定,具有并发症少、安全性高的优点,术后患儿苏醒快,值得临床推广。     

肌间沟臂丛神经阻滞联合腋路臂丛神经阻滞麻醉用于上肢手术临床观察

臂丛神经阻滞麻醉是上肢手术首选的一种麻醉方法.然而，不同部位的手术选用不同入路，对麻醉效果是十分重要的.我院对上肢手术患者采用肌间沟臂丛神经阻滞联合腋路臂丛神经阻滞麻醉方法取得满意效果，现报道如下。     

针麻联合臂丛神经阻滞在手外科手术中的应用

目的:观察针麻联合臂丛神经阻滞用于手外科手术的麻醉效果。方法:选择ASA I~II级手外科患者80例,给予肌间沟针麻和腋路臂丛神经阻滞,观察术中镇痛效果。结果:76例患者阻滞完善,镇痛完全(VAS:0分);3例术中出现疼痛,但可耐受(VAS:1~3分);1例术中疼痛难以忍受(VAS:8分),给予静脉麻醉药。结论:针刺完全可以取代肌间沟路臂丛麻醉。     

腰硬联合阻滞麻醉在盆腔手术中的应用

目的探讨腰硬联合阻滞麻醉（Combinedspinalanesthesia,CSEA）应用于盆腔手术中的麻醉效果。方法120例择期行盆腔手术的患者,随机分成治疗组（腰硬联合阻滞麻醉）、对照组（单纯硬膜外间隙阻滞麻醉）;腰麻用药0．75％布比卡因2ml（产科患者用0．5％布比卡因1．5～2．0m1）,硬膜外腔用药0．5％耐乐品10～15ml。记录麻醉平面、镇痛、肌松效果和牵拉反应情况;监测血压、心率、脉搏、氧饱和度变化情况。结果治疗组的牵拉反应明显高于对照组,麻醉效果对照组比治疗组好,进腹探查和牵拉时治疗组的血液流变明显比术前减慢。结论腰硬联合阻滞麻醉（CSEA）是盆腔部位手术安全有效的麻醉方法。