胆囊切除术后医源性胆道损伤的护理

总结21例胆囊切除未后医源性胆道损伤病人的护理要点。认为严密的病情观察、早期发现、早期处理、术后配合医生采取综合治疗及正确的管道护理和出院指导是胆囊切除术后医源性胆道损伤的护理的重点。     

胆囊切除术致医源性胆道损伤6例临床分析

目的:探讨胆囊切除术造成医源性胆道损伤的原因、预防和治疗。方法:对我科1999年1月~2009年10月6例胆囊切除术致医源性胆道损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果:本组6例,因病理性因素致胆道损伤2例,解剖学变异2例,片面强调小切口以及手术条件、麻醉效果和术者原因2例。结论:应充分认识胆囊三角的解剖学变异和炎性粘连给手术带来的危害,严格掌握CC、MC、LC的手术指征;重点强调术者高度的责任感,合理把握手术时机;成形后的肝(胆)管-空肠Roux-en-Y型吻合术是胆道重建的最佳选择。     

胆囊切除术中医源性胆管损伤

医源性胆管损伤(简称BDI)自1882年第1例胆囊切除术之后便提示其可能性,但过了13年Mayo才报道2例胆囊切除术后胆管狭窄采用胆管十二指肠吻合术治疗。自1987年法国Mouret医师首先用腹腔镜做了第1例胆囊切除术后。国内从1991年腹腔镜胆囊切除术(简称LC)应用于临床以来,医源性胆管损伤和损伤性胆管狭窄才普遍受到人们的关注。我们结合国内文献试就医源性胆管损伤的发生率、类型与临床表现、原因、诊断、处理及预防等进行简要的综述。     

基层医院胆囊切除术医源性损伤的治疗体会

目的 探讨胆囊切除术医源性损伤的原因,减少和预防胆囊切除术医源性损伤的发生.方法 回顾总结我科10年来行腹腔镜胆囊切除术(LC)、开腹胆囊切除术(OC)、小切口胆囊切除术(MC)共2239例胆囊切除术患者,共发生医源性损伤9例,对每例医源性损伤均进行分析.结果 9例医源性损伤均可避免.结论 胆囊切除术应重视解剖,是避免医源性损伤的关键.     

40例医源性胆道损伤临床分析

对我院2010年1月~2011年12月接治的40例医源性胆道损伤患者的临床资料,并结合以往医源性胆道损伤治疗经验进行深入分析。结果医源性胆道损伤主要由两种原因引起,即胆囊切除术和胆道探查术。40例患者均采用手术治疗后,4例死亡,36例经不同次数手术治疗后出院,总治疗优良率>86%。对于医源性胆道损伤的治疗,应本着"早发现,早治疗"的基本原则,根据患者胆道不同的损伤时间、程度、类型采取不同的处理方式。     

胆囊切除术导致医源性胆道损伤38例诊治体会

目的 探讨胆囊切除术导致医源性胆道损伤的原因及诊断、治疗、预防措施.方法 回顾我院1990年1月～2010年1月38例胆囊切除术导致医源性胆道损伤的临床资料.结果 38例中胆总管损伤25例,肝总管损伤8例,右肝管及左右肝管汇合部损伤各2例,迷走胆管损伤1例;术中发现34例,术后1周内发现3例,术后第18天发现1例;均行手术修复.35例随访6个月～5年,其中优22例,良10例,差2例;术后并发心功能衰竭死亡1例.结论 胆囊手术时理清解剖关系、规范操作、避免盲目操作,并适时中转开腹手术,可降低医源性胆道损伤的发生率.     

腹腔镜胆囊切除术医源性胆道损伤的防治

自 1996年 7月至 2 0 0 2年 6月 ,本院共施行腹腔镜胆囊切除术 392例 ,未发生 1例胆道损伤。经回顾性分析 ,本文认为对手术困难估计不足和适应证选择不当、操作视野欠清晰、技术与人为因素是医源性胆道损伤的主要原因。胆道损伤诊断时间包括术中及时诊断、术后数日内诊断、术后再入院诊断。治疗的方法依据胆道损伤的部位及程度而定     

胆囊切除术中胆道损伤的预防

胆结石、胆囊炎是我国常见病,约占普外科住院病人总数的10.05％[1],绝大多数胆结石患者需要行胆囊切除术解除痛苦.医源性胆道损伤是医疗相关操作破坏了胆道系统的完整性和通畅性所造成的,是肝胆外科手术严重的并发症之一.黄晓强等[2]收集医源性胆管损伤2 742例,其中94％与胆囊切除术有关.胆道系统的解剖关系复杂,变异较多,术中的任何疏忽和失误,都可能引起医源性胆道损伤.针对本院894例胆囊切除手术患者中发生胆道损伤的3例,结合文献复习,讨论胆囊切除手术造成胆道损伤的危险因素和预防措施.     

胆囊切除术并发胆道损伤8例

目的 探讨单纯胆囊切除术后并发胆道损伤的原因及治疗原则.方法 选择1990年1月至2010年10月单纯胆囊切除术并发医源性胆管损伤的8例患者,对其手术方式、胆道损伤的原因及治疗原则、防治策略进行分析.结果 本组共计8例医源性胆管损伤患者,均发生于单纯胆囊切除术.其中肝总管结扎1例,胆总管横断1例,胆管侧壁损伤4例,胆总管缝针刺伤2例.共行胆管对端吻合1例,胆肠Roux-Y吻合术2例次,胆管侧壁修补6例.术后恢复满意7例,轻微胆管炎发作1例,本组无死亡患者.结论 胆道损伤应积极总结经验,预防为主,力争在并发症发生以前进行修复和重建胆道系统,可获得满意治疗效果.     

胆囊切除术中医源性胆管损伤的教训分析

胆囊切除术中医源性胆管损伤的教训分析北京市解放军第５１４医院［１００１０１］崔彦，黄仲初胆道系统解剖变异多．病理变化复杂．医源性胆管损伤屡有发生．远较其他原因所造成者为多．亦比腹腔内其他脏器的医源性损伤常见。近年来，胆道疾病的诊疗技术有了很大的进步．...     

胆囊切除术致医源性胆管损伤的处理体会

目的 探讨胆囊切除手术致医源性胆管损伤的处理时机及方法.方法 回顾分析2000年1月至2012年12月收治的12例胆囊切除术后胆管损伤的病人资料.结果 12例患者4例为开腹胆囊切除术,8例为腹腔镜胆囊切除术,1例肝总管结扎,1例肝总管钛夹夹闭,1例左右肝管汇合部横断,2例胆总管横断,7例肝总管部分损伤.胆管损伤的部位及发现的时间各异.经修复后随访1～5年均无胆管狭窄.结论 正确认识胆囊手术致医源性胆管损伤的严重性是预防的关键,及时、正确的处理损伤的胆管是改善预后的关键.     

胆囊切除致胆道损伤临床分析

目的探讨医源性胆道损伤（IBDI）的诊断、治疗及预防方法。方法回顾性分析我院1990年4月至2008年3月收治的胆囊切除致胆道损伤患者的临床资料。结果192例（76．8％）患者获得随访，随访时间2个月至12年，平均3年4个月，无因手术死亡报告。162例（84．38％）术后效果满意，13例（6．8％）肝功能轻度异常，4例（2．1％）并发胆管炎症，相关对症处理治愈。4例Roux-en-Y胆肠吻合术后胆道吻合口狭窄，再次行肝胆管盆式Roux-en-Y吻合术或吻合口整形，术后恢复良好。结论充分辨清胆囊管与胆总管的汇合以及肝管局部关系，是预防IBDI的关键，继而根据损伤类型及病理确定恰当手术时机与术式。     

胆囊切除手术中胆道损伤的原因及防治

1999年8月～2004年8月作者采用常规开腹胆囊切除术（OC）225例,发生胆道损伤（BDI）1例,发生率0．4％,现就OC中胆道损伤的原因总结如下。     

胆囊切除术致胆道损伤的护理探讨

胆道损伤是胆道手术的严重并发症,90％以上的胆道损伤发生于胆囊切除手术。发生率为0．1％～0．5%。术中胆道损伤如不及时处理,所产生的梗阻性黄疸、胆汁性腹膜炎及化脓性腹膜炎可造成病人痛苦甚至危及生命。及时观察、早期发现、早期处理及正确的管道护理和出院指导是胆囊切除术后胆道损伤护理的重点。     

腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤诊治反思

1 病例资料 男,45岁.因反复右上腹隐痛不适2年余,门诊腹部B超提示胆囊多发息肉,入院行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC).术前检查无明显手术禁忌证,手术过程顺利,术后常规置肝下腹腔引流管,48小时后拔除.     

医源性胆道损伤15例分析

随着胆囊结石发病率的增高，胆囊切除手术的普及，在胆囊切除术中，医源性胆道损伤时有发生，术中预防胆道损伤及损伤后的及时发现和正确处理极其重要。我院自1997年3月-2005年5月共处理医源性胆道损伤15例，其中本院12例，外院3例。现就其损伤的原因、损伤部位、损伤类型、损伤后的诊断、如何正确处理以及预防措施予以分析讨论。     

医源性胆道损伤的诊治与预防(附44例报告)

目的：探讨医源性胆道损伤诊治方法。方法：对44例医源性胆道损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：胆管端端吻合术12例，胆管修补术6例，胆肠吻合26例。术后38例随访1～9年，优良率84．2％。结论：胆道手术是医源性胆道损伤的主要原因，胆道损伤的处理要选择合适的时机。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤4例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防和治疗。方法对2003年～2010年1,356例腹腔镜胆囊切除术中4例胆道损伤进行回顾性分析。2例为胆总管横断,2例为胆总管烧灼伤。结果4例病人痊愈出院,随访至今无胆道感染和胆道梗阻症状。结论掌握好适应症、熟悉胆道解剖、熟练和规范的手术操作、手术者的经验、适时中转开腹,是预防腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的关键,一旦发生胆道损伤应积极妥善处理。     

胆囊切除术中胆道损伤7例分析

本文报道了1986年～1995年间胆囊切除术中胆道损伤7例,均经手术治愈。作者对胆道 损伤的原因,预防处理进行了分析讨论。