表现为左上叶支气管内囊性占位的小细胞肺癌1例

女，56岁。主因左侧胸闷半个月入院。半个月前无明显诱因出现左侧胸闷，夜间及平卧位加重。无胸痛、咯血、咳嗽及呼吸困难。查体：左肺上叶叩浊音，呼吸音减弱，未闻及干湿性哕音。X线胸片：左肺上叶肺不张。16层螺旋CT：左上叶支气管肿物伴左肺上叶肺不张。支气管镜检查：左主支气管通畅，粘膜光滑，无充血水肿；左肺上叶支气管开口处可见肿物阻塞，表面光滑，呈暗紫色，周边见血性渗出，部分阻塞左下叶支气管开口。怀疑血管瘤，未作活检。临床诊断：左肺上叶支气管腔内肿物，左肺上叶肺不张；不除外血管瘤。     

介入治疗纵隔型支气管动脉瘤破裂1例

<正>病例男,62岁,主诉：反复咳嗽1年,加重伴胸痛1天。患者1年前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白色痰,1天前咳嗽加重,出现阵发性胸痛,呼吸时疼痛加重,无咯血、咽痛、鼻塞、流涕。入院查体：双肺呼吸音粗,左下肺闻及湿罗音。急诊胸部CT平扫提示左肺下叶支气管扩张并感染,中纵隔迂曲血管影伴纵隔、左侧胸腔积血;胸部CTA检查提示左侧支气管动脉瘤（Bronchial artery aneurysm,BAA）破裂伴纵隔血肿（图1～3）。     

单侧左肺发育不全并房间隔缺损一例

正1病例资料患者,男,24岁,因受凉感冒发热、咳嗽、心悸来我院就诊。X线检查,后前位胸片:胸廓不对称,左胸塌陷,肋间隙变窄,双侧颈肋,左下肺野密度普遍性增高,其余肺野透明度增强,肺纹理稀疏。右下肺纹理增粗。纵膈左移,心脏全入左胸,左膈上移。查体:T 38℃,HR 100次/min,胸廓不对称,左胸塌陷。左侧胸腔叩诊呈浊音,左肺呼吸音消失,心界左移。胸骨左缘2、3肋间可闻及二级收缩期吹风样杂音。胸部CT平扫:左主支气管狭窄、闭塞,左侧胸腔     

先天性气管食管瘘长期误诊二例

【例 1】　男 ,44岁。因咳大量脓臭痰伴发热、胸痛 1月余来诊 ,以“左肺下叶化脓症”收入院。查体 :一般状态良好 ,胸廓对称 ,右肺呼吸音清晰 ,未闻及罗音 ;左下肺未闻及呼吸音 ,左上肺可闻及湿罗音。Ｘ线胸片示 :左肺下叶大片致密影 ,其间可见透光区。纤维支气管镜报告 :左下叶基底段、背段支气管粘膜充血水肿 ,软骨环显示不清 ,管腔扩大 ,分泌物呈脓性。初步诊断 :左肺下叶化脓症 ,行左肺下叶切除术。术后病人并发支气管胸膜瘘及脓胸 ,胸腔闭式引流管有食物残渣引出 ,考虑有气管食管瘘可能。后经详细追问病史 ,诉自幼年起常出现饮水呛咳 ,…     

胸膜恶性孤立性纤维性肿瘤1例

<正>患者女性,56岁。无诱因胸闷、活动后气喘9年,无咳嗽、咳痰。查体:左胸中下部叩诊实音,左肺呼吸音减弱,锁骨上、颈部淋巴结未见肿大。CT示左胸腔下部大块状软组织密度占位,肿块内密度不均,可见分隔,左肺下叶基底消失,上叶容积缩小;心脏受压、右移。诊断:左胸腔占位。肿     

超声诊断肺癌并心脏转移1例

患者男,65岁。因咯血一月,咳嗽、胸痛三天入院。查体:桶状胸,双肺呼吸动度减弱。双肺叩呈过清音。听诊双肺呼吸音弱,并闻及局限性细湿罗音,X线胸片示:左肺中上野陈旧性结核(纤维化为主,部分钙化)。右侧胸腔包裹性积液。左侧胸膜广泛钙化。临床诊断左肺陈旧性结核,右胸包裹性积液。超声所见:右侧胸腔反复扫查均未见确切无回声区。右肺下叶回声呈实变表现,回声中等,其内可探及多处高阻力动脉血流频谱。于实变肺叶内(近右心缘旁)见约3.3cm×2.9cm低回声结节,边界尚清、边缘不规则,其内回声不均(图1)。由于肿块靠近心脏,彩色多普勒血流信号受干…     

新生儿乳糜胸--关于"气促、青紫、呼吸困难"的讨论

1　临床特点和诊断1.1　临床特点1.1.1　患儿男 ,2 5天 ,气促 ,青紫 ,呼吸困难 4天 ,生后无窒息 ,母乳喂养 ,吃奶好。无发热及抽搐 ,无呕吐 ,大小便正常。1.1.2　查体 　神志清 ,精神差 ,呼吸困难 ,三凹征(+ ) ,面色青紫 ,左肺叩诊实音 ,呼吸音低 ,右肺叩诊清音 ,呼吸音粗 ,心界向右移位 ,心腹未查及异常 ,神经系统无异常。1.1.3　辅助检查　血常规正常 ,电解质、肝功均正常 ,胸部平片 (第 2次 )示 :①左侧胸腔积液 ;②左肺发育不良不排除。胸部CT提示 :①左肺大叶及左肺舌叶肺炎 ;②左侧大量胸腔积液并左肺下叶肺萎陷。胸腔穿刺抽出奶汁状…     

肺硬化性血管瘤1例

1病例报告 患者女，27岁，已婚。因体检发现左肺门占位1月余人院。查体：未见明显阳性体征。强化CT示：左侧肺门处可见一类圆形软组织影，边缘光滑清晰，最大径约2．05cm×2．43cm，呈轻度强化，强化后CT值为61．6—81．4HU，纵隔居中，气管、支气管通畅，纵隔内未见异常肿大淋巴结。CT诊断：左肺门处占位性病变，考虑良性可能性大。手术所见：病变位于左肺近肺门处上、下叶之间，左肺上叶脏层胸膜下，直径约2．5cm，[第一段]     

肺母细胞瘤一例报告

【病例】女，51岁。因发现左肺占位病变3天，伴左胸痛3天人院。查体：气管居中，双肺呼吸音清晰，未闻及局限性、干湿性哕音。X线胸片示：左侧下肺10．0cm×5．0cm大小阴影，诊断为肺脓肿。胸部CT平扫报告：左肺下叶占位病变。胸部MRI示：左下肺异常信号影，考虑良性肿瘤性病变，左侧胸腔少量积液。行左侧开胸探查，     

胸部闭合伤致右主支气管断裂1例分析

对胸部闭合伤致右主支气管断裂1例分析如下。 1病历摘要 男，59岁。胸部被车轧伤致胸痛、胸闷1d由外院转入。右侧带胸腔闭式引流。查体：T36℃，P118次／min，R25次／min，BP197／119mmHg，头面部、颈部、胸背部广泛皮下气肿，胸廓挤压征（＋），右肺呼吸音消失，左肺呼吸音低，胸腔引流管有大量气体溢出。心电监护示氧饱和度为90％。行胸部CT检查并三维重建示：双侧2～10肋骨多发粉碎性骨质中断，双侧气胸并纵隔气肿，双肺下叶不张，     

支气管胃瘘1例

患者男，62岁，反复咳嗽、咯痰7年，加重伴气促3年入院。Bp22／16kPa，呼吸稍促，轻度发组，桶状胸，左胸叩诊呈过清音，呼吸音消失ZX线脑片：左中肺野肺组织压缩至肺内带1／3，其上、下肺野肺组织与胸壁或隔肌粘连，右肺纹理增粗（X线片1）。诊断：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、左侧自发性气胸、高血压病。行闭式引流术左肺毫无复张趋势，提示交通性气胸，考虑存在支气管胸膜瘦。拟电透下经纤支镜逐支注入泛影葡胺至各段支气管，找出气购漏气口后，注入医用胶堵塞疾道，以复张左肺，当造影剂至左下叶后基底支注入时发现造影剂穿过隔肌进…     

超声心动图诊断左冠状动脉右房瘘1例

患儿女,4岁.活动后心慌、气喘3年入院.查体发现胸骨左缘三、四肋3级连续性杂音.胸片示心胸比例63%,心电图正常.使用HP-7500行心脏超声检查示:右房、左、右室稍增大,主动脉轻度反流,三尖瓣轻一中度反流;大动脉短轴切面见左冠状动脉起始部明显扩张,内径达8 mm,彩色多普勒示花色血流从扩张的左冠状动脉回旋支沿后房室沟至右房底开口,右房底开口处内径约3 mm左右.     

心脏损伤抢救成功2例

心脏损伤可分为锐性损伤和钝性损伤两类 ,前者表现为急性失血 ,后者表现为急性心脏压塞。 2 0 0 0— 2 0 0 1年我科收治 2例心脏损伤患者并抢救成功 ,报告如下。1　病历简介例 1.男性 ,2 8岁 ,因左前胸部被刀刺伤致心慌、气短、不能平卧 1小时 ,于2 0 0 1年 2月 1日入院。患者入院时意识清 ,生命体征不稳定 ,血压下降 ,面色苍白 ,端坐呼吸。查体 :左胸前第 5肋间伤口长约 5 .0 cm,与胸腔贯通 ,出血明显 ,左肺呼吸音低 ,心脏听诊未闻及杂音 ,血红蛋白 7.2 g/ L。急诊剖胸探查见左胸腔有约 2 0 0 ml不凝血 ,左肺下叶裂伤 ,给予加强缝合修补 ,…     

少年支气管肺癌2例分析

对少年支气管肺癌2例分析如下。 1病历摘要 例1：男,14岁。主因咳嗽、,咳痰、痰中带血3个月就诊。查体：发育正常,营养中等,浅表淋巴结未触及肿大。左肺叩实音,呼吸音减低。胸片示：左肺门区团块状密度增高影,大小约10cm×6cm,有分叶,边界较清,左肺野较右肺野透过度稍差,     

肺原发恶性淋巴瘤1例

1病历报告女，45岁。因咳痰、瑞憋1年加重1个月于1995年8月30日入院。1年来因咳喘经抗炎治疗后好转，停药后复发，并逐渐加重。明显消瘦、乏力，情绪易激动。查体：营养中等，全身浅表淋巴结无肿大，心肺（一）。X线胸片示左肺下叶有一约6．0cmX5．0cm分叶状肿块影，部分边缘不光滑，有小毛刺，X线体层摄片示左肺下叶支气管开口处见外实性肿物，部分与肺野内肿物相连。左胸腔少量积液。纤维支气管镜见左下叶支气管管腔狭窄，但粘膜光滑，未见明显肿物。取活检病理报告：可疑为小细胞肺癌。1995年9月12日剖胸探查，术中见在肺下叶有一约6Oc…     

肺支气管纤维瘤1例

患者男性，５８岁。发热，咳嗽，气喘２０天。查体：左上肺呼吸音低，Ｘ线胸片及ＣＴ均示左肺上叶实变，中心性肺癌。术中见左肺上叶实变，肺尖与胸膜顶广泛粘连。肿物位于左肺上叶支气管内，有蒂与支气管壁相连。大小１．８ｃｍ×１．５ｃｍ×０．５ｃｍ。肺门淋巴结不大...     

肺癌右上臂软组织转移1例

肺癌右上臂软组织转移１例员永生患者男，４５岁，因咳嗽、痰中带血４个月而就诊。胸部Ｘ线检查提示右下肺不张、右侧胸腔积液；ＣＴ扫描示心脏右后缘近肺门区可见团块状软组织块影、边界不清，考虑为右肺中心型肺癌伴右肺下叶阻塞性不张；纤维支气管镜检查见右肺支气管口...     

后纵隔巨大脂肪肉瘤超声表现1例

患者男,52岁,因＂胸闷伴左胸痛半年＂入院就诊。体格检查：左侧胸廓饱满,左肺叩诊浊实音,听诊呼吸音消失,右肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音。超声检查：左侧胸腔见一大小为19.6 cm×8.9 cm×11.5 cm不均质稍高回声区,边界清晰,有包膜,形态基本规则,其内未探及明显血流信号（图1）。超声提示：左胸腔高回声实性占位。后经超声引导下穿刺活检,病理提示：脂肪瘤。     

超声诊断肺动脉瓣缺如3例

患儿1,女,9个月,反复呼吸道感染及心衰表现.超声检查：主动脉骑跨90％（图1）,肺动脉瓣缺如,呈隔膜样,中间可见一直径4 mm孔隙,CDFI示前向血流速度明显加快伴少量反流;左肺动脉发育差,右肺动脉明显扩张（图2）.超声提示：右室双出口（法四型）,肺动脉瓣缺如,右肺动脉扩张.CT示左肺动脉主干及肺内分支发育极差,左主支气管近段受压导致重度狭窄（图3）.手术证实超声及CT所见,行右室双出口矫治术＋单瓣法重建肺动脉瓣.术后心功能良好,反复出现肺部感染、肺不张,后经呼吸功能锻炼恢复.     

烧伤导致支气管闭锁左全肺切除1例

烧伤后的并发症很多，尤以呼吸系统为主，但导致支气管闭锁并长期误诊并不多见，我院接收一名因逐渐加重的咳嗽，咯黄色粘痰为主诉的患者，经手术证实为烧伤导致的支气管闭锁而致左肺上叶不张，左肺下叶无功能。