直立倾斜试验联合心率变异性及核素脑血流测定对血管迷走性晕厥诊断及评估预后价值研究

特发性晕厥中以血管迷走性晕厥(VVS)最常见。目前认为VVS的发病机制与自主神经功能紊乱有关。心率变异性(HRV)是目前评估自主神经功能的重要手段。直立倾斜试验(HUTT)是目前公认的诊断VVS准金标准,本研究通过建立HUTT模     

血管迷走性晕厥患者倾斜试验中血浆内皮素内皮舒张因子和心 …

通过研究血管迷走性晕厥患者倾中血皮泊性血管活性物质和心率变异性的变化来了解自主神经及血管内皮功能在血管迷走性晕厥发生机制中的作用。方法２５例患者，斜试验阳性１５例，阴性１０例，于倾斜试验前和倾斜不同时间测定血浆内皮素、一氧化氮水平，脂用动态心电图监测心率变异性的变化。     

血管迷走性晕厥患者的24小时心率变异性

目前认为 ,自主神经系统改变在血管迷走性晕厥中起重要作用。本文对连续收治的 44例原因未明的晕厥患者进行 2 4小时时域及频域 (time and frequence domains)心率变异性(HRV)分析 ,评价心脏自主神经张力改变。44例前 6个月内至少发作 1次原因未明晕厥者 ,男女各2 2例 ,年龄 35± 3岁 ,另设 2 0例健康对照者列为研究对象 ,每例先做 2 4小时 Holte监护 ,1周后行倾斜试验。结果 :倾斜试验 :对照组无 1例发生晕厥症状或出现有诊断意义的心率或动脉压降低。有晕厥史者 ,2 3例于倾斜试验时呈阳性反应其中直立倾斜试验引起血管抑制性反应者 11例…     

青年血管迷走性晕厥患者的心率变异性分析

血管迷走性晕厥是诸多晕厥中既特殊又常见的一种类型 ,晕厥发作先有交感神经活性的激活 ,后有迷走神经的过度反应 ,倾斜试验有助于血管迷走性晕厥的确诊。心率变异性常用以评价心脏交感神经与迷走神经的功能。对青年血管迷走性晕厥患者非发作期的心率变异性研究介绍如下。1.资料与方法 :对照组 15例健康女性 ,年龄 19～ 30 (2 2 6± 6 2 )岁 ,基础倾斜试验和多阶段异丙基肾上腺素倾斜试验均阴性。患者组 12例女性患者 ,年龄2 0～ 30 (2 2 8± 6 6 )岁 ,无心脏病及其它疾病 ,基础倾斜试验均阳性 ,确诊为血管迷走性晕厥。采用美国ＰＩ公司…     

冠心病患者心率变异性与室性心律失常有关联

心率变异性（HRV）是近十年来发展起来的无创性检查。定量分析、评价心脏自主神经系统功能。本文分析HRV变化与室性心律失常的关系。     

麻醉与自主神经系统变化的相关性分析

心率变异性(HRV)是反映心脏自主神经功能的指标。麻醉及手术创伤应激可改变自主神经张力的均衡性,对心血管系统产生影响。本文通过观察麻醉过程中HRV变化,并依此评价麻醉对自主神经系统稳定性的影响。     

室性心动过速者心率变异性分析

心率变异性（HRV）分析是近年发展起来用于评定心血管自主神经调节功能的一种无创性、定量分析方法。HRV的减低。是心脏性猝死的预测指标．其对猝死的预测常与致死性室性心律失常有关。     

男青年血管迷走性晕厥患者的心率变异性分析

血管迷走性晕厥是诸多晕厥中常见而又特殊的一种类型 ,发作先有交感神经活性的激活 ,后有迷走神经的过度反应 ,倾斜试验有助于确诊［１］。心率变异性常用以评价心脏交感神经与迷走神经的功能 ［２］。本文观察男青年血管迷走性晕厥患者非发作期的心率变异性指标。资料和方法１．对象对照组为１５例健康男性 ,年龄１９～３０(２２．６±６．２)岁 ,基础倾斜试验和多阶段异丙基肾上腺素倾斜试验均阴性。观察组为１２例男性患者 ,年龄２０～３０(２２．８±６．６)岁 ,无心脏病及其它疾病 ,基础倾斜试验均阳性 ,确诊为血管迷走性晕厥。２．方…     

自主神经功能检测对迷走性晕厥的诊断价值

目的:探讨迷走性晕厥患者自主神经功能改变及其诊断价值。方法:对迷走性晕厥患者和健康者,分别测定其深呼吸心率变异、Valsalva比值、30 s最长RR间期/15 s最短RR间期(30/15)比值、卧立位血压和心率等自主神经功能,并检测了肾上腺素、去甲肾上腺素等激素水平。结果:迷走性晕厥患者深呼吸心率差、Valsal-va比值和卧至立位心率差[(9.8±1.6)次/min,1.09±0.03,(9.5±1.3)次/min],与对照组[(16.2±1.6)次/min,1.23±0.04,(15.4±1.7)次/min]相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。迷走性晕厥患者晕厥时肾上腺素显著性增高[(100.8±38.9)ng/L],与对照组[(35.9±16.2)ng/L]相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:迷走性晕厥患者自主神经明显受损,传统自主神经指标可作为诊断迷走性晕厥的一种新方法。     

胃镜检查对患者心脏自主神经功能的影响

随着胃镜检查广泛开展,时有心脏并发症的报道[1-4],1976年Palmer[5]提出胃镜检查引起的心脏意外可能由于迷走-迷走反射异常引起,而使用阿托品后心脏并发症反而增加[6],似乎并不支持迷走-迷走反射异常的解释,因此本文以心率变异性(HRV)和心血管压力反射敏感性(BRS)来反映心脏自主神经活动,观察胃镜检查对心脏自主神经活动的影响,为采取有效措施预防心血管并发症提供初步的理论依据.     

血管迷走性晕厥的研究进展

血管迷走性晕厥是临床最常见的晕厥病因，其发病机制复杂，目前尚不完全清楚，Bezold-Jarisch反射被认为是血管迷走性晕厥重要的发病机制。压力感受器敏感性下降、心脏自主神经调节、基因等亦在发病中起重要作用。目前血管迷走性晕厥的治疗手段包括一般治疗、药物治疗和射频消融治疗。     

心率减速力及心率变异性对中老年血管迷走性晕厥患者的诊断价值

目的 评价心率减速力（deceleration capacity,DC）和心率变异性（heart rate variability,HRV）对中老年血管迷走性晕厥（vasovagal syncope,VVS）患者的诊断价值。 方法 对57例不明原因晕厥的中老年患者进行直立倾斜试验（HUTT）及动态心电图监测,根据结果将研究对象分为HUTT阳性组（25例）和HUTT阴性组（32例）。分析两组DC和HRV各指标的差异。绘制ROC曲线,分析DC和HRV对中老年VVS患者的诊断价值。 结果 HUTT阳性组DC和HRV各指标均高于阴性组,其中DC、SDNNi、rMSSD、LF显著增高,差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,DC和LF对VVS的检出存在预测价值,最佳的临界值分别为6.6 ms、340 Hz。 结论 中老年VVS患者在无症状期间自主神经功能紊乱。DC和LF适用于临床筛查中老年VVS患者。     

心率变异性对心脏再同步治疗预后的评估

心率变异性(HRV)是评价心脏自主神经功能活动的无创性指标。在慢性心力衰竭(简称心衰)患者中,自主神经功能受损,HRV显著降低。通过心脏再同步起搏治疗(CRT)可提高大部分心衰患者的HRV,并通过对HRV长时程的监测,起到了评估心衰患者预后的重要作用。     

活动平板运动试验诱发血管迷走性晕厥11例临床分析

迷走性晕厥是因自主神经功能不良所引起的临床晕厥综合征，常于直立体位、劳累、紧张时发作。活动平板运动试验并发血管迷走性晕厥者比较少见，本文就我科近年来在活动平板运动试验中并发血管迷走性晕厥的11例进行分析，并探讨其原因。现报告如下。     

睡眠剥夺状态下心率变异性变化的研究进展

睡眠剥夺可以导致自主神经功能紊乱,而自主神经功能对维持心血管系统的稳定至关重要。心率变异性（HRV）分析是目前较为准确的预测心脏自主神经功能的无创性方法。近年来大量的研究着眼于采用HRV对正常睡眠以及睡眠剥夺状态下心脏自主神经功能进行评价。急性以及慢性睡眠剥夺可以引起HRV时域分析与频域分析指标的明显变化,且HRV指标异常与心血管风险明显相关。本文对以上几个方面进行了综述,并对未来的研究前景进行了展望。     

闭环刺激起搏在血管迷走性晕厥治疗中的应用现状分析

起搏器治疗血管迷走性晕厥的获益目前仍存在争议,通常建议用于难治性迷走性晕厥伴发心脏停搏的患者。闭环刺激起搏通过感知程控发现心脏收缩性的变化从而增加心率对血压下降作出应答。目前多项随机观察研究结果表明闭环刺激起搏对于减少心脏抑制型血管迷走性晕厥患者的晕厥发作优于传统起搏治疗,少数研究结果表明闭环刺激起搏对于减少血管抑制型和混合型迷走性晕厥患者的晕厥发作治疗有限。     

血管迷走性晕厥患者倾斜试验中血浆内皮素、内皮舒张因子和心率变异性的研究

目的通过研究血管迷走性晕厥患者倾斜试验中血浆内皮源性血管活性物质和心率变异性的变化来了解自主神经及血管内皮功能在血管迷走性晕厥发生机制中的作用。方法２５例患者，倾斜试验阳性１５例，阴性１０例，于倾斜试验前和倾斜不同时间测定血浆内皮素（ＥＴ）、一氧化氮（ＮＯ）水平，采用动态心电图监测心率变异性的变化。结果（１）倾斜试验阳性组出现阳性反应时血浆ＥＴ水平明显增高，高于倾斜前水平和倾斜试验阴性组（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）。（２）倾斜试验阳性组血浆ＮＯ水平在倾斜前、倾斜后１０分钟和出现阳性反应各阶段均明显低于倾斜试验阴性组（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）；两组血浆ＮＯ水平分别在试验阳性时和试验终止时均高于倾斜前水平（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）。（３）倾斜试验阳性者出现阳性反应时，心率变异指标ＬＦ有明显下降（Ｐ＜０．０５），ＨＦ也有下降。结论血管内皮功能的调节异常和自主神经功能异常可能共同参与了血管迷走性晕厥的发生机制，两者可能存在相互作用。     

心脏神经消融术：心电生理学方兴未艾的新领域

心血管系统生理功能受自主神经系统的调控,其中迷走神经张力过高常导致窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞等缓慢性心律失常及血管迷走性晕厥的发生。心脏神经消融术是通过对心脏自主神经节丛的标测及导管消融,抑制亢进的迷走神经,从而对自主神经反射异常导致的缓慢性心律失常及血管迷走性晕厥起到显著疗效。基于前期发表的文献及本中心前期...     

高血压病患者脉压与心率变异性的相关分析

近年来已有较多证据证实脉压(PP)增宽是发生心血管事件的重要危险因素[1],而心率变异性(HRV)是一项评估心脏自主神经功能的定量性检查指标,是判断预后、预测死亡的一个危险因子[2],本文对脉压与心率变异性的相关性作一分析.     

心率变异性分析对Ⅱ型糖尿病病人心脏自主神经功能的探讨

心率变异性(HRV)是一种简单、无创评估心脏自主神经功能的方法。本文对30例Ⅱ型糖尿病(NIDDM,下同)者(A组)与35例正常人(B组)的HRV资料作分析。结果 A组的HRV降低(P<0.05),合并有心肌缺血者,HRV明显低下(P<0.05)。体位改变后,B组的LF/HF比值上升,A组的LF/HF比值下降,提示A组病人自主神经径路受损,迷走神经张力减低,自主神经调节功能低下。HRV的应用为糖尿病性神经病变的诊断、评估疾病的发展、预后提供了参考依据。