A型肉毒毒素治疗病理性流涎患儿的疗效观察

目的观察A型肉毒毒素治疗儿童病理性流涎的疗效。方法采用随机数字表法将46例病理性流涎患儿分为注射组及对照组, 每组23例。2组患儿均给予常规康复干预(包括口腔感觉刺激训练、口腔运动训练、吞咽神经及肌肉低频电刺激等), 注射组患儿在此基础上辅以双侧腮腺及颌下腺A型肉毒毒素注射。于治疗前及注射后1周、2周、4周及13周时采用流涎频率及严重程度量表(DFSS)对2组患儿流涎情况进行评定。结果治疗后各时间点注射组DFSS评分均较对照组明显改善(P<0.05);治疗后各时间点注射组DFSS评分均较治疗前明显改善(P<0.05), 并且治疗后4周时DFSS评分亦显著优于治疗后1周、2周及13周时评分(P<0.05)。结论采用A型肉毒毒素注射双侧腮腺及颌下腺能明显缓解病理性流涎患儿症状, 起效时间为注射后1周, 以注射后4周时症状缓解情况最显著, 多数患儿疗效持续时间可超过13周。     

超声引导下A型肉毒毒素注射治疗神经源性吞咽障碍患者流涎症的疗效观察

目的观察超声引导下注射A型肉毒毒素(BTX-A)治疗神经源性吞咽障碍患者流涎症的疗效。方法选取神经源性疾病(包括脑卒中、脑肿瘤、脑炎)所致吞咽障碍流涎症患者25例,在超声引导下对其双侧腮腺及下颌下腺进行BTX-A注射治疗,总注射剂量为100 U。于治疗前、治疗后1周、2周及4周时分别采用视觉模拟评分法(VAS)、唾液流率、流涎严重程度和频率量表(DSFS)对患者流涎情况进行评估,并采用软管喉镜吞咽评估(FEES)对患者咽喉部分泌物进行评分。结果注射后1周、2周及4周时入选患者流涎VAS评分、流涎严重程度(DSFS-S)评分、流涎频率(DSFS-F)评分及流涎总分(DSFS-T)均较注射前明显下降(P<0.05),且注射后2周、4周时疗效明显优于注射后1周时(P<0.05),注射后4周时疗效与注射后2周时疗效差异无统计学意义(P>0.05)。注射后1周、2周时患者唾液流率[分别为(0.205±0.145)g/min和(0.144±0.130)g/min]、咽喉部莫雷分泌物累积量表(MSS)评分[分别为(1.92±0.49)分和(1.48±0.59)分]均较注射前明显降低...     

超声引导下不同剂量A型肉毒毒素注射治疗儿童流涎症的临床研究

目的观察超声引导下不同剂量A型肉毒毒素(BoNT-A)治疗儿童流涎症的临床疗效及不良反应。方法纳入40例流涎症患儿,按照随机数字表法分为A、B两组,每组20例。BoNT-A注射在彩色多普勒超声仪引导下进行,在超声引导下将BoNT-A注射至每个患儿的双侧腮腺及下颌下腺,每侧腮腺各取2个点,共4个点,每个点均注射10 U;每侧下颌下腺取1个点,A组每点注射10 U,B组每点注射20 U。治疗前及治疗后2周、8周、12周,采用教师分级法(TDS)、流涎商数和Saxon测试分别对2组患儿的流涎情况进行评估,并观察注射后患儿的不良反应。结果 2组患儿治疗前TDS分级评分、1 min流涎量、流涎商数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与组内治疗前比较,2组患儿治疗后各时间点的TDS分级评分、1 min流涎量、流涎商数评分均降低(P<0.05)。2组患儿治疗后同时间点TDS分级评分、1 min流涎量、流涎商数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 10 U、20 U BoNT-A注射均可改善儿童流涎症的临床症状,超声引导下注射精确、安全,未观察到注射后严重不良反应...     

肉毒毒素联合康复训练治疗帕金森病患者纹状体足畸形的疗效观察

目的观察A型肉毒毒素(BTX-A)注射联合下肢康复训练治疗帕金森病(PD)患者纹状体足畸形(SFD)的疗效。方法采用随机数字表法将68例PD继发SFD患者分为观察组及对照组, 每组34例。2组患者均给予常规药物治疗(如多芭类、多巴胺受体激动剂等), 对照组患者在此基础上给予下肢康复训练(包括关节被动活动度训练、肌力训练、步行训练等), 观察组患者则同时辅以BTX-A注射及下肢康复训练。于治疗前、治疗后7 d、14 d及30 d时分别采用视觉模拟评分法(VAS)、PD综合评分量表-下肢运动功能部分(UPDRS-LLM)、Berg平衡量表(BBS)及改良Barthel指数(MBI)量表对2组患者进行疗效评定。结果治疗后14 d、30 d时对照组SFD评分、疼痛VAS评分、UPDRS-LLM评分、BBS评分及MBI评分均较治疗前明显改善(P<0.05);治疗后7 d、14 d、30 d时观察组SFD评分、疼痛VAS评分、UPDRS-LLM评分、BBS评分及MBI评分均较治疗前及同期对照组明显改善(P<0.05)。结论 BTX-A注射联合下肢康复训练能更快改善PD继发SFD患者足趾...     

A型肉毒毒素联合洋葱提取物制剂治疗增生性瘢痕的效果

目的分析A型肉毒毒素联合洋葱提取物制剂对增生性瘢痕的治疗效果。方法本研究为病例对照研究, 选取2019年1月至2020年1月北部战区总医院烧伤整形科收治的62例增生性瘢痕患者, 男29例, 女33例。年龄(32.53±17.38)岁, 年龄范围为16～44岁。采用随机数表法将患者随机分为单纯治疗组和联合治疗组, 每组31例。单纯治疗组接受常规洋葱提取物制剂治疗, 联合治疗组采用A型肉毒毒素联合洋葱提取物制剂治疗。比较两组患者的瘢痕外形、痛痒程度、瘢痕治疗满意度。结果治疗3个月后, 联合治疗组温哥华评分量表评分[(4.94±0.91)分]、视觉模拟评分量表(VAS)评分[(2.10±0.35)分]低于单纯治疗组[(9.05±0.43)分]、[(2.94±0.82)分], 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 A型肉毒毒素联合洋葱提取物制剂能提高对增生性瘢痕的治疗效果。     

超声引导下注射A型肉毒毒素治疗脑损伤患者流涎症的临床应用

目的观察超声引导下A型肉毒毒素治疗脑损伤患者流涎症的疗效。 方法选择脑损伤患者9例（脑外伤5例,脑梗死3例,缺血缺氧性脑病1例）,在超声引导下将A型肉毒毒素注射入腮腺及下颌下腺,两边腮腺的上下极各取1个点,共4点,每个点注射A型肉毒毒素15U;两边下颌下腺各取1个点,每点注射20U。于治疗前和治疗1、4、12周后采用唾液流率、多涎评分系统的多涎严重程度和频率评定量表分别对患者进行评估。 结果治疗1周、治疗4周、治疗12周后,9例患者5min平均唾液流率分别为（0.24±0.08）g、（0.28±0.12）g、（0.34±0.11）g,与治疗前的（0.49±0.12）g比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗1周、治疗4周、治疗12周后,9例患者多涎评分系统的多涎严重程度（DSS-severity）评分分别为（1.92±0.37）分、（1.92±0.37）分、（2.32±0.64）分,与治疗前的（4.35±0.48）分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗1周、治疗4周、治疗12周后,9例患者多涎评分系统的多涎频率评分分别为（2.01±0.42）分、（2.01±0.42）分、（2.28±0.63）分,与治疗前的（3.56±0.49）分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论A型肉毒毒素可显著改善脑损伤患者的唾液分泌和流涎症状。     

超声介导下唾液腺内注射A型肉毒毒素治疗流涎

探讨双侧超声介导下唾液腺内单剂量注射A型肉毒毒素 (BTX A)的程序和技术方法。首先进行一项体外实验来决定BTX稀释到多少量可以获得药物最佳扩散并且对其在颌下腺内扩散模式进行观察。临床实验选择有严重流涎症状的患者 ,施行全麻 ,在超声介导下对颌下腺注射BTX A ,标准环境下检测患者唾液的流动。结果显示每个腺体内注射的BTX被稀释到 1～ 1.5ml生理盐水中可以使其在腺体内充分扩散且扩散到周围组织结构中的危险减少。在超声介导下每个腺体实质及其周围结构都能被很好的识别同时避免了错误注射。将BTX精确地注射到腺体实质 ,观察其在腺体实质内的扩散是可能的。超声介导下唾液腺内注射BTX A治疗流涎是保证最佳的临床效果且避免潜在副反应的安全方法。     

音乐疗法治疗意识障碍的研究进展

音乐作为一种能给人带来情感体验的听觉刺激,可以提高神经系统兴奋性,进而改善患者的行为功能。本文就音乐疗法治疗意识障碍(DOC)患者的疗效、治疗机制、应用现状及音乐类型选择等进行综述。     

超声引导下A型肉毒毒素注射治疗神经源性吞咽障碍患者流涎症的疗效观察

目的 观察超声引导下注射A型肉毒毒素（BTX-A）治疗神经源性吞咽障碍患者流涎症的疗效。 方法 选取神经源性疾病（包括脑卒中、脑肿瘤、脑炎）所致吞咽障碍流涎症患者25例,在超声引导下对其双侧腮腺及下颌下腺进行BTX-A注射治疗,总注射剂量为100 U。于治疗前、治疗后1周、2周及4周时分别采用视觉模拟评分法（VAS）、唾液流率、流涎严重程度和频率量表（DSFS）对患者流涎情况进行评估,并采用软管喉镜吞咽评估（FEES）对患者咽喉部分泌物进行评分。 结果 注射后1周、2周及4周时入选患者流涎VAS评分、流涎严重程度（DSFS-S）评分、流涎频率（DSFS-F）评分及流涎总分（DSFS-T）均较注射前明显下降（P<0.05）,且注射后2周、4周时疗效明显优于注射后1周时（P<0.05）,注射后4周时疗效与注射后2周时疗效差异无统计学意义（P>0.05）。注射后1周、2周时患者唾液流率［分别为（0.205±0.145）g/min和（0.144±0.130）g/min］、咽喉部莫雷分泌物累积量表（MSS）评分［分别为（1.92±0.49）分和（1.48±0.59）分］均较注射前明显降低（P<0.05）,且注射后2周时疗效优于注射后1周时疗效（P<0.05）。 结论 在超声引导下注射BTX-A能有效减少神经源性吞咽障碍患者唾液分泌量,改善流涎症状,该疗法还具有起效时间早、疗效持续时间长等优点,值得临床推广、应用。     

A型肉毒毒素对意识障碍患者上肢严重肌痉挛的应用价值

目的:探讨A型肉毒毒素局部注射在治疗意识障碍患者上肢严重肌痉挛的应用价值。方法:18例意识障碍患者上肢严重肌痉挛,应用A型肉毒毒素局部注射痉挛肌肉,以改良Ashworth量表(MAS)比较上肢肌张力在治疗前和治疗后1周、4周、12周改善程度,同时以照料者主观评价三项护理任务(穿衣、清洁手掌及剪指甲)完成的难易程度来评定临床功能性目标改善程度。结果:注射A型肉毒毒素治疗后上肢肌痉挛程度明显减轻,屈肘肌MAS评分在治疗前与治疗后1周、4周及12周相比差异有显著性意义(4.17±0.39;2.39±0.99;2.04±0.98;2.0±1.04;P<0.01)。屈掌指肌改良Ashworth量表评分在治疗前与治疗后1周、4周及12周相比差异有显著性意义(4.0;2.22±0.83;1.89±0.78;2.0±0.87,P<0.01)。照料者主观评价任务评分在治疗前(穿衣0.83±0.39,清洁手掌剪指甲1.0)与治疗后1周(分别为2.52±0.95,2.56±0.88),4周(分别为2.78±0.95,2.78±1.09),12周(分别为2.96±0.93,2.67±1.12)相比差异有显著性意义(P<0.01)。所有患者没有发现明显不良反应。结论:局部注射A型肉毒毒素能有效缓解意识障碍患者的上肢肌痉挛,便于患者的护理和卫生,减少相关并发症发生,有利于患者的康复,具有一定的临床应用价值。     

腮腺内注射肉毒毒素A治疗脑瘫患儿流涎

探讨腮腺内注射肉毒毒素A(BTX A)治疗脑瘫患儿流涎的疗效。 2 1名脑瘫患儿双侧腮腺内注射BTX A 15个单位 ,主观评价流涎的严重程度 ,客观评定每天需用的围兜个数和腮腺的每天分泌量 ,调查问卷评定总疗效以及护理者的满意度。结果提示腮腺内注射BTX A是治疗脑瘫患儿流涎的一种安全、有效的方法。     

A型肉毒毒素局部注射治疗肢体肌张力障碍及痉挛的疗效观察

目的：初步探讨在肌电引导下采用A型肉毒毒素局部肌肉注射治疗肢体肌张力障碍及痉挛的疗效及安全性。方法：共选取32例肢体肌张力障碍或痉挛患者，在肌电引导下采用A型肉毒毒素进行局部相应肌肉注射。痉挛程度评定选用Ashworth分级法，疼痛评定采用数字评分法（NRS），对治疗前后肌张力障碍、肢体痉挛强直以及疼痛情况进行评定。结果：32例患者均至少完成1个疗程治疗，每个疗程接受1～2次肉毒毒素注射，患者总有效率为84％，并且患者下肢疗效明显优于上肢，其中下肢和上肢肌张力障碍、肢体痉挛强直的治疗有效率分别为100％与61．5％，疼痛缓解率分别为100％与84．6％。A型肉毒毒素平均起效时间为2周，疗效平均持续时间为13．75周。肉毒毒素副作用主要表现为注射局部肌无力，其次为注射局部疼痛和瘀斑，但均可自行恢复。结论：在肌电引导下采用A型肉毒毒素治疗肌张力障碍及痉挛强直肢体疗效显著，副作用轻微且均可自行恢复。     

A型肉毒毒素治疗偏头痛疗效观察

目的观察A型肉毒毒素（BTX-A）治疗偏头痛注射位点、剂量对疗效的影响.方法对32例偏头痛患者采用固定点注射BTX-A治疗.结果治疗后,32例患者的头痛程度均明显减轻（ P＜0.01）.有5例患者出现颈后肌肉酸胀,3例出现轻度肌无力,无其他不良反应.结论 BTX-A注射治疗偏头痛疗效明显,副作用少,维持时间长,操作简便.     

超声引导下不同剂量A型肉毒毒素注射治疗儿童流涎症的临床研究

目的 观察超声引导下不同剂量A型肉毒毒素（BoNT-A）治疗儿童流涎症的临床疗效及不良反应。 方法 纳入40例流涎症患儿,按照随机数字表法分为A、B两组,每组20例。BoNT-A注射在彩色多普勒超声仪引导下进行,在超声引导下将BoNT-A注射至每个患儿的双侧腮腺及下颌下腺,每侧腮腺各取2个点,共4个点,每个点均注射10 U;每侧下颌下腺取1个点,A组每点注射10 U,B组每点注射20 U。治疗前及治疗后2周、8周、12周,采用教师分级法（TDS）、流涎商数和Saxon测试分别对2组患儿的流涎情况进行评估,并观察注射后患儿的不良反应。 结果 2组患儿治疗前TDS分级评分、1 min流涎量、流涎商数评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与组内治疗前比较,2组患儿治疗后各时间点的TDS分级评分、1 min流涎量、流涎商数评分均降低（P＜0.05）。2组患儿治疗后同时间点TDS分级评分、1 min流涎量、流涎商数评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 10 U、20 U BoNT-A注射均可改善儿童流涎症的临床症状,超声引导下注射精确、安全,未观察到注射后严重不良反应。     

A型肉毒毒素治疗三叉神经痛

目的:观察A型肉毒毒素治疗三叉神经痛(TN)的临床疗效。方法:选取57例TN患者,随机分为A、B 2组。A组28例患者口服卡马西平片治疗;B组29例在疼痛部位及板机点周围皮下注射肉毒素治疗。治疗后1,3及6个月时随访,行简式McGill疼痛问卷表(SF-MPQ)及生活质量评价量表(SF-36)评分,并观察不良反应。结果:治疗中脱失7例,A组3例,B组4例。与治疗前3个月SF-MPQ及SF-36平均分作为基础水平比较,治疗1,3及6个月后2组SF-MPQ评分明显下降,SF-36明显上升(P<0.01),B组表明更明显(P<0.05,P<0.01)。治疗过程中,A组出现不适患者多于B组。结论:A型肉毒毒素疼痛点皮下注射治疗TN发作作用高峰1～3个月,维持时间6个月,且临床疗效显著,不良反应轻微。     

A型肉毒毒素治疗脑卒中后肌张力障碍的疗效及安全性

目的探讨A型肉毒素治疗脑卒中后肢体肌张力障碍或痉挛的疗效及安全性。方法根据肌肉大小和痉挛程度,选择位点及剂量。每个位点剂量5～10U,总剂量不超过200U。于注射前、注射后1、2、4周,采用Ashowrth量表评定肌张力。结果注射后1～3d起效,注射后1周与注射前比较肌张力显著减低;注射后2周Ashowrth评分虽有减少,但与注射后1周比较,Ashowrth评分无显著性差异;注射后4周与注射后2周比较,Ashowrth评分无显著性差异。未发现局部副作用及全身并发症。结论BTX-A局部肌肉注射,治疗脑卒中后肢体肌张力障碍安全有效。     

A型肉毒毒素治疗头颈部肌张力障碍100例

目的观察A型肉毒毒素治疗面肌抽搐、眼睑痉挛及痉挛性斜颈的疗效。方法采用国产A型肉毒毒素局部注射治疗100例头颈部局限性肌张力障碍患，应用肌电图确定注射肌肉及用同轴电极针局部注射A型肉毒毒紊治疗8例痉挛性斜颈，分析其治疗效果与剂量、注射位点的关系。结果采用Cohen等分级标准，76例偏侧面肌痉挛，完全缓解15例，明显缓解57例；16例眼睑痉挛，完全缓解7例，明显缓解9例；采用Tsui等评分标准，8例痉挛性斜颈明显缓解；总有效率100％。治疗后跟睑及面肌抽搐明显减轻或消失，患满意率100％。偏侧面肌痉挛及眼睑痉挛起效时间8～48h，使用剂量20～40u，最佳使用剂量30～35u；痉挛性斜颈起效时间7～10d。副反应轻微、短暂，无全身反应及过敏反应。结论A型肉毒毒紊局部肌肉注射是治疗局限性肌张力障碍病的首选方法。主张多位点、小剂量注射，肌电图定位引导注射A型肉毒毒素对痉挛性斜颈可减少药物使用剂量，提高疗效。     

A型肉毒毒素声带注射治疗内收型痉挛性发声障碍

目的 探讨双侧声带注射A型肉毒毒素治疗内收性痉挛必发声障碍疗效。方法 在直接喉镜下于双侧声带近外侧甲榴肌处注射A型肉毒毒索各2.5U治疗内收性痉挛性发声障碍11例。结果 均在注射后24h即显效,发声改善平均持续时间16.2wK,不良反应有暂时过度呼吸音11例、饮水呛咳5例,吞咽困难3例,未发现A型肉毒毒素全身毒副作用。结论 直接喉镜下A型肉毒毒素双侧声带注射是治疗内收性痉挛性发声障碍有效、安全、简便的方法。