脑卒中患者电子健康素养现状及影响因素研究

背景　随着互联网的高速发展,电子资源在公众健康中扮演着日益重要的角色。目的　调查脑卒中住院患者电子健康素养现状,分析影响因素,为提高脑卒中住院患者电子健康素养提供依据。方法　采用便利抽样法,于2020年7-10月选取河南省3所三级甲等医院住院的580例脑卒中患者及其主要照顾者为调查对象,采用电子健康素养量表（eHEALS）调查其电子健康素养现状,并采用Logistic回归分析脑卒中住院患者电子健康素养的影响因素。结果　共发放问卷580份,回收有效问卷558份,有效率为96.2%。脑卒中住院患者电子健康素养总分是13（13）分,合格率为5%。网络健康信息与服务的应用能力测试维度总分为8（7）分,评判能力测试维度总分为4（4）分,决策能力测试维度总分为2（2）分。照顾者电子健康素养水平合格率为24.7%（138/558）。二元Logistic回归分析结果显示,年龄及照顾者电子健康素养水平是脑卒中住院患者电子健康素养的影响因素（P<0.05）。结论　脑卒中住院患者电子健康素养水平较低,医护人员应对脑卒中住院患者的电子健康素养予以关注,并制定针对性的干预措施,从而帮助患者更好地解决自身健康问题。     

糖尿病中高危足患者糖尿病痛苦与疾病不确定感的相关性研究

目的 调查糖尿病中、高危足患者糖尿病痛苦与疾病不确定感的现状,分析二者的相关性及疾病不确定感对糖尿病痛苦水平的影响。方法 本研究为横断面研究,于2014年1-8月采用便利抽样法选择南通大学附属医院内分泌科住院的符合纳入与排除标准的患者205例进行调查。采用一般资料调查问卷、糖尿病痛苦量表（DDS）、疾病不确定感量表（MUIS-A）对患者进行调查。共发放问卷205份,回收205份,有效回收率为100.0%。结果 无糖尿病痛苦者33例（16.1%）,有糖尿病痛苦者172例（83.9%）。DDS总得分为（2.6±0.6）分,各维度得分由高到低依次为：情感负担相关痛苦（3.4±0.8）分、生活规律相关痛苦（2.8±0.7）分、人际关系相关痛苦（2.0±0.8）分、医生相关痛苦（1.7±0.6）分。MUIS-A总得分为（97.4±10.3）分,处于中等水平。各维度得分及条目均分：不明确性（38.2±5.0）分,条目均分（2.9±0.4）分|复杂性（19.5±3.1）分,条目均分（2.8±0.4）分|信息缺乏性（17.1±3.3）分,条目均分（2.5±0.5）分|不可预测性（22.6±2.1）分,条目均分（4.5±0.4）分。DDS总得分与MUIS-A总得分及其各维度得分呈正相关（P＜0.05）;DDS各维度得分与MUIS-A总得分、不明确性得分、信息缺乏性得分呈正相关（P＜0.05）;情感负担相关痛苦得分、生活规律相关痛苦得分和医生相关痛苦得分与复杂性得分呈正相关（P＜0.05）;人际关系相关痛苦得分与不可预测性得分呈正相关（P＜0.05）。分层回归分析结果显示,疾病不确定感能独立影响患者糖尿病痛苦总变异的2.8%（P＜0.05）。结论 糖尿病中、高危足患者的疾病不确定感与糖尿病痛苦程度具有相关性|医护人员应注重降低患者疾病不确定感,缓解其糖尿病痛苦情绪,从而有利于其身心恢复。     

老年脑卒中患者心理健康素养与健康行为的相关性研究

背景　既往研究发现,老年脑卒中患者心理问题突出,健康行为及健康素养水平较低。有证据提示心理健康因素与健康行为改变关系密切,但针对该人群心理健康素养的研究较少。目的　了解老年脑卒中患者心理健康素养水平与健康行为现状,探讨两者的相关性,为改善老年脑卒中患者心理健康水平及健康行为提供干预依据。方法　2020年7-10月,采用便利抽样法选取河南省某三级甲等医院≥60岁脑卒中住院患者265例为调查对象,使用一般情况调查表、多元心理健康素养量表（MHL）、脑卒中患者健康行为量表（HBS-SP）进行调查。结果　共发放问卷265份,回收有效问卷247份,问卷回收率93.2%。不同文化程度、居住情况、家庭人均月收入老年脑卒中患者MHL得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同文化程度、病程脑卒中患者HBS-SP得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。老年脑卒中患者心理健康素养总分为（10.27±5.04）分,健康行为总分为（62.68±8.58）分。相关性分析结果显示,老年脑卒中患者心理健康素养与健康行为呈中度正相关（rs=0.525,P<0.01）。结论　老年脑卒中患者心理健康素养水平及健康行为均有待提高,心理健康素养与健康行为水平呈正相关。临床医护人员对老年脑卒中患者心理健康加强关注,制定个性化护理路径方案,可融入心理健康知识教育、积极信念培养强化、健康资源创新宣传、健康行为监测管理等,以心理健康促进健康行为转变。     

住院脑卒中患者主要照顾者心理状态及其与应对方式和社会支持的相关性

目的：探讨住院脑卒中患者主要照顾者心理状态及其与应对方式和社会支持的相关性。方法：采用便利取样选取住院脑卒中患者主要照顾者160名,利用一般资料问卷,激惹、抑郁和焦虑自评量表（IDA）、医学应对方式问卷（MCMQ）、社会支持评定量表（SSRS）调查其心理状态、应对方式和社会支持的情况。结果：住院脑卒中患者主要照顾者心理状态得分从高到低依次为焦虑、抑郁、外向型激怒和内向型激怒;应对方式中选择积极应对的面对、回避,消极应对的屈服,得分分别为（10.32±2.76）、（18.39±3.24）和（15.08± 2.96）分;社会支持得分从高到低依次为主观支持、客观支持和支持利用度;相关分析显示,住院脑卒中患者主要照顾者心理状态各维度得分与积极的应对方式即面对和回避得分呈显著负相关,而与消极的应对方式屈服得分呈显著正相关（均P＜0.05）;住院脑卒中患者主要照顾者心理状态各维度得分与社会支持各维度得分呈显著负相关（均P＜0.05）。结论：住院脑卒中患者主要照顾者焦虑、抑郁等心理状态较明显,消极的应对方式可能加重其心理问题,而积极的应对方式和更好的社会支持有利于改善不良心理状态,临床可以采取针对性的干预措施。     

中文版Connor-Davidson心理弹性量表在糖尿病患者中的信效度研究

目的 研究中文版Connor-Davidson心理弹性量表（CD-RISC）在糖尿病患者中的信效度,为国内糖尿病人群心理弹性相关研究提供测评工具。方法 采用方便抽样法,选取湖南省长沙市4所三甲医院作为调查基地。采用单纯随机抽样法,抽取于2014年5-9月在4所三甲医院内分泌科住院的糖尿病患者300例为调查对象。采用自编个人情况问卷、中文版CD-RISC、一般自我效能感量表（GSES）、社会支持评定量表（SSRS）对300例糖尿病患者进行调查。对中文版CD-RISC的各条目进行项目分析;效度检验包括探索性因子分析、内部相关性分析及效标效度;信度检验包括Cronbach′s α、重测信度及分半信度。结果 共发放问卷300份,回收有效问卷285份,有效回收率为95.0%。患者的中文版CD-RISC得分为21～95分,平均（63.66±15.17）分。低分组与高分组患者25个条目的得分比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;各条目得分与总分间的相关系数为0.059～0.709,呈正相关（P＜0.01）。中文版CD-RISC包含5个因子,因子载荷为0.379～0.870,累计方差贡献率为55.138%。各因子得分与量表总分间呈正相关,相关系数为0.159～0.917（P＜0.01）。患者的GSES总得分为12～40分,平均（25.76±5.71）分;SSRS总得分为19～61分,平均（40.28±8.22）分,其中客观支持维度得分（9.22±3.37）分,主观支持维度得分（23.91±5.15）分,支持利用度维度得分（7.15±1.87）分。除因子5与GSES总得分、客观支持维度得分、支持利用度维度得分外,其余因子均与效标得分呈正相关（P＜0.05）。量表的Cronbach′s α为0.916,重测信度为0.821,分半信度为0.863。结论 中文版CD-RISC在糖尿病患者中具有良好的信效度,适用于糖尿病人群心理弹性的研究。     

基于主体-客体互倚模型分析结直肠癌患者和家庭主要照顾者的亲密关系对生活质量的影响研究

背景　2019年数据显示,中国结直肠癌防控形势严峻。在亲密关系背景下,癌症患者与家庭主要照顾者以一个整体单元共同适应癌症。疾病自身及治疗不仅会影响患者,造成其生活质量低下,还会严重影响与其具有亲密关系的家庭主要照顾者。目的　基于主体-客体互倚模型（APIM）分析结直肠癌患者和家庭主要照顾者的亲密关系对生活质量的影响,为临床干预提供理论依据。方法　采取便利抽样法选取2018年11月-2019年5月收治于南方医科大学南方医院、云南省肿瘤医院、中山大学附属第六医院的结直肠癌患者及其家庭主要照顾者作为调查对象。采用关系评估量表（RAS）测量结直肠癌患者和家庭主要照顾者过去7 d对所处的亲密关系各方面的主观满意度,采用中文版简明健康SF-12量表评定结直肠癌患者和家庭主要照顾者过去7 d的生活质量。并建立结直肠癌患者和家庭主要照顾者的亲密关系与生活质量的APIM,分析患者和家庭主要照顾者的亲密关系对生活质量的影响。结果　共发放296对问卷,有效问卷271对,有效回收率为91.6%。患者亲密关系得分与家庭主要照顾者的亲密关系、生理健康（PCS）及心理健康（MCS）得分均呈正相关（P<0.05）,患者PCS得分与家庭主要照顾者的PCS及MCS得分呈正相关（P<0.05）,患者MCS得分与家庭主要照顾者的MCS得分呈正相关（P<0.05）。APIM分析结果显示,在主体效应方面,家庭主要照顾者的亲密关系与自身MCS呈正相关（P<0.001）;在客体效应方面,患者的亲密关系和家庭主要照顾者PCS呈正相关（P<0.001）,家庭主要照顾者的亲密关系和患者PCS呈正相关（P<0.001）。结论　结直肠癌患者的亲密关系可以正向预测家庭主要照顾者的生活质量,家庭主要照顾者的亲密关系可以正向预测自身以及患者的生活质量。     

ICU患者健康赋权认知情况与创伤性应激障碍的相关性研究

目的探讨ICU患者健康赋权认知与创伤性应激障碍（PTSD）的现状,以及两者的相关性。方法对ICU收治的240例患者采用PTSD检查量表平民版和中文版健康赋权量表测量个体认知改变和PTSD发生情况。结果共发放调查问卷240份,其中有效问卷224份,有效回收率为93.3%。224例患者健康赋权总得分为（38.72±7.31）分,处于中低度水平。信息维度与个体化维度得分较高,自我管理维度和决策化维度得分较低。224例患者的PCL-C总分为（43.59±13.74）分,PTSD阳性（≥50分）患者107例,占47.77%,88例患者存在一定的PTSD症状（38~49分）,占39.29%。ICU患者赋权总得分与PTSD检查量表总得分呈负相关（r=-0.382,P＜0.05）。结论ICU患者健康赋权认知与PTSD两者均处于中低度水平,且两者为负相关,提示ICU患者健康赋权能力较高的患者,其PTSD的严重程度较轻。     

癌症患者主要照顾者创伤后成长与应对方式、自我效能感的关系研究

目的 探讨癌症患者主要照顾者创伤后成长（PTG）与应对方式、自我效能感的关系。方法 采用方便抽样法,选取2014年9月-2015年5月在安徽省某两所三甲医院治疗的193例癌症患者的主要照顾者为研究对象。采用一般资料调查问卷了解主要照顾者的基本情况,采用PTG量表（PTGI）、简易应对方式问卷（SCSQ）、一般自我效能感量表（GSES）分别测量主要照顾者的PTG、应对方式及自我效能感水平。结果 共计发放调查问卷193份,回收问卷193份,其中有效问卷183份,有效回收率为94.8%。癌症患者主要照顾者PTG得分为（49.4±20.6）分,积极应对方式得分为（19.9±7.5）分,消极应对方式得分为（8.5±4.1）分,自我效能感得分为（14.1±5.7）分。PTG得分与积极应对方式、自我效能感得分均呈线性正相关（r值分别为0.591、0.443,P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示,积极应对方式、自我效能感可以正向预测癌症患者主要照顾者的PTG（b值分别为0.900、0.571,P＜0.05）。结论 癌症患者主要照顾者PTG与应对方式及自我效能感水平相关。     

重症监护病房医护人员总体幸福感影响因素及与自测健康的相关性分析

目的 探讨重症监护病房（ICU）医护人员总体幸福感的影响因素及其与自测健康的相关性,为该群体总体幸福感的加强提供理论依据。方法 于2018年10月8日至2018年11月20日对合肥市6家公立医院的ICU医护人员采用抽样问卷调查,纳入178份有效问卷,并按照ICU医护人员的社会人口学资料分组。采用总体幸福感量表（GWB）和自测健康评测量表（SRHMS）量化评估ICU医护人员的幸福感水平和健康状况,单因素方差分析探究影响幸福感水平的社会人口学因素,采用Pearson相关分析幸福感水平与健康状况的相关性。结果 ICU医护人员GWB得分为（81.73±15.65）分,医护人员学历和每日照顾患者数不同的群组GWB得分差异有统计学意义（P<0.05）,SRHMS总分、SRHMS各维度及子量表得分均与GWB得分呈正相关（r=0.232~0.607,P<0.05）,其中自测心理健康量表得分与GWB得分相关性最大（r=0.607,P<0.05）。结论 影响ICU医护人员GWB得分的因素是学历和日需照顾患者数,心理健康状态的提升有助于其总体幸福感的增强。     

亲密关系在妇科癌症患者夫妻支持应对与生活质量间的中介效应研究

背景夫妻支持应对与妇科癌症患者生活质量有关,但其作用路径尚不明确。目的探究亲密关系在妇科癌症患者夫妻支持应对与生活质量间的作用机制。方法采用便利抽样法,选取2020年5月至2021年2月在中国医科大学附属盛京医院住院治疗的309例妇科癌症患者作为研究对象。采用一般资料调查表调查患者的一般资料,采用夫妻支持应对量表评价压力状态下的夫妻支持应对、中文版Lock-Wallace婚姻（恋爱）关系调适量表评价夫妻亲密关系质量、中文版生存质量测定量表简表（包括生理健康、心理健康、社会关系、环境领域4个维度）评价患者生活质量。结果共发放问卷320份,剔除无效问卷11份,回收有效问卷309份,有效回收率为96.56%。309例患者积极夫妻应对方式得分为（48.2±7.4）分,消极夫妻支持应对方式得分为（8.3±1.4）分,夫妻支持应对量表总得分为（97.9±11.4）分,中文版Lock-Wallace婚姻（恋爱）关系调适量表得分为（90.9±19.7）分,生理健康得分为（41.9±14.1）分,心理健康得分为（49.8±11.9）分,社会关系得分为（50.6±13.4）分,环境领域得分为（47.8±9.9）分。多元线性回归分析结果显示：夫妻支持应对量表总得分、Lock-Wallace婚姻（恋爱）关系调适量表得分与妇科癌症患者生理健康得分相关（P<0.05）;Lock-Wallace婚姻（恋爱）关系调适量表得分与妇科癌症患者心理健康得分相关（P<0.05）;Lock-Wallace婚姻（恋爱）关系调适量表得分与妇科癌症患者社会关系得分相关（P<0.05）;夫妻支持应对量表总得分、Lock-Wallace婚姻（恋爱）关系调适量表得分与妇科癌症患者环境领域得分相关（P<0.05）。结构方程模型结果显示,夫妻支持应对量表总得分直接正向预测中文版Lock-Wallace婚姻（恋爱）关系调适量表得分（β=0.931,P<0.001）;中文版Lock-Wallace婚姻（恋爱）关系调适量表得分直接正向预测中文版生存质量测定量表简表得分（β=0.781,P=0.012）;夫妻支持应对量表总得分对中文版生存质量测定量表简表得分无预测作用（β=0.112,P=0.688）。Bootstrap抽样检验法结果显示（重复抽样5 000次）：亲密关系在夫妻支持应对与生活质量间的中介效应为0.727,占总效应的86.7%。结论妇科癌症患者夫妻支持应对处于较低水平,夫妻亲密关系一般,生活质量较差,通过结构方程模型验证了夫妻支持应对可通过夫妻亲密关系对生活质量有间接预测作用。     

痴呆照料者照料负担及其影响因素分析

目的：了解痴呆患者照料者照料负担及其影响因素。方法：用照料者负担问卷（caregiver burden inventory，CBI）和症状自评量表（SCL-90）评定40例痴呆照料者的负担和心理健康状况；用神经精神科问卷（NPI）、简易智力状态检查（MMSE）、日常生活功能量表（ADL）评定40例痴呆患者的精神行为症状、痴呆严重程度及日常生活能力。结果：痴呆患者照料者照料负担重CBI评分（32．9±5．6）分，照料负担由高到低依次为：时间负担，发展受限负担，体力负担，情感负担，社会负担，其中女性较男性在时间负担和体力负担方面差异有统计学意义，SCL-90测评显示照料者心理健康水平下降，以焦虑、抑郁、躯体不适感为主，且照料负担与照料者SCL-90总分和患者的精神行为严重度呈正相关。结论：痴呆照料者负担重，影响因素是多方面的，应予以干预。     

冠心病患者照顾者抑郁状况与社会支持的相关性分析

目的：调查冠心病患者照顾者的抑郁及社会支持状况。方法选取抑郁自评量表（SDS）及社会支持量表（SSRS）对照顾者的心理状况进行测定。结果冠心病患者照顾者的抑郁得分为（38.79±5.86）,高于国内常模（P＜0.05）;社会支持总分及各维度分值与国内常模比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;抑郁评分与客观支持、主观支持和对支持的利用度均呈显著负相关（P＜0.05）。结论冠心病患者照顾者存在较严重的抑郁情绪,其与社会支持水平密切相关,应给与有针对性措施改善照顾者的心理健康水平。     

进展性卒中采用CISS分型法分析其病因及危险因素

目的探讨基于CISS分型的进展性卒中与不同危险因素的相关性。方法回顾性分析2011—2014年来该院接受治疗的40例急性缺血性进展性卒中患者的临床资料,按照CISS分型法对其进行分型,观察其不同分型与不同危险因素的相关性。结果按照CISS分型法这40例病人分为3型,其中与心源性脑卒中型呈正相关的危险因素为房颤（B=1.39以及冠心病（B=2.13）,吸烟（B=1.41）;与穿支动脉疾病性脑卒中型呈正相关的危险因素为高血压（B=1.13）,血脂异常（B=1.31）,吸烟（B=1.45）;与大动脉粥样硬化型脑卒中呈正相关的危险因素为：血脂异常（B=1.29）,吸烟（B=1.43）。结论与脑卒中发生发展相关的主要危险因素为房颤、冠心病、高血压、血脂异常以及吸烟。     

首发精神分裂症患者家属心理健康与分裂症知晓情况的关系

目的 分析首发精神分裂症患者家属心理健康状况及其与分裂症知晓情况的关系。方法 197例解放军第二六一医院精神科病房2009年4月~2011年7月住院的首发分裂症患者家属于患者入院时进行精神分裂症知识问卷和症状自评量表（SCL-90-R）评定。研究指标为家属分裂症知识知晓情况和心理健康情况。采用独立样本t检验比较家属自评SCL-90-R得分与国内最新常模的差异,并用Pearson相关检验分析患者家属心理健康与精神分裂症知晓情况的关系。结果 首发精神分裂症患者家属精神分裂症知识4个纬度均与SCL-90-R 9因子评分呈显著负相关（r=-0.11~-0.35,P〈0.01）,且SCL-90各维度得分均低于常模,差异有高度统计学意义（t=16.38~35.78,P〈0.01）。结论 首发精神分裂症患者家属精神分裂症知识的知晓情况在一定程度上影响其心理健康水平,对家属进行精神分裂症知识健康教育,提高其对精神分裂症的认识可能有助于改善其心理健康。     

耳鸣致残等级与老年抑郁症患者抑郁程度的相关性研究

背景　随着人类社会的不断发展,老年抑郁症已经成为影响我国乃至全世界老年人口生理和心理健康的常见心理疾病之一。老年抑郁症常伴发耳鸣等躯体不适,有研究认为耳鸣与情绪障碍如抑郁存在一定的联系,尤其是严重的耳鸣,被认为与抑郁程度呈正相关关系,但目前关于老年人群的二者之间的关联尚不明确。目的　探讨老年抑郁症患者耳鸣发生状况以及抑郁程度与耳鸣致残等级的相关性。方法　于2019年5-8月,收集合肥市第四人民医院老年心理科病房和门诊符合《精神疾病诊断与统计手册》第5版（DSM-Ⅴ）抑郁症诊断标准患者126例,采用耳鸣的标准化问题筛选抑郁症伴耳鸣患者,根据耳鸣发生情况将患者分为抑郁症耳鸣组与抑郁症非耳鸣组,采用耳鸣残障量表（THI）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分别评估患者的耳鸣致残等级和抑郁程度,采用Pearson相关分析评估抑郁程度与耳鸣致残等级的相关性。结果　126例老年抑郁症患者中有34例（27.0%）发生耳鸣情况;与抑郁症非耳鸣组相比,抑郁症伴耳鸣组HAMD总分（t=3.727,P<0.001）、躯体化（t=3.330,P=0.001）、认知障碍（t=2.961,P=0.003）、睡眠障碍（t=4.040,P<0.001）和绝望感（t=4.604,P<0.001）因子得分升高;Spearman秩相关分析的结果显示耳鸣致残等级与抑郁程度之间呈正相关（r=0.377,P=0.033）;Pearson相关性分析显示THI得分与HAMD总分呈正相关（r=0.442,P=0.011）,进一步分析THI得分与HAMD各因子之间的相关性,结果显示THI得分与认知障碍因子分呈正相关（r=0.434,P=0.010）,而与躯体化、体质量、日夜变化、阻滞、睡眠障碍、绝望感之间无线性相关关系。结论　老年抑郁症常与耳鸣共病,在老年抑郁症群体里,耳鸣发生率高,老年抑郁症患者耳鸣致残等级与抑郁程度呈正相关,因此耳鸣可能是判断老年期抑郁严重程度的一个潜在指标,即当患者出现耳鸣症状时,可能预示着会出现较为严重的抑郁症状。提示临床医师在诊治过程中应关注患者耳鸣发生情况。     

尘肺患者社会支持与生活质量的相关性研究

目的探讨尘肺患者社会支持及生活质量现状的相关性。方法采用自制一般资料调查表、社会支持评定量表及SF-36量表对159例尘肺住院患者的社会支持及生活质量水平进行调查,并采用Pearson相关分析法确定两者间的关系。结果尘肺患者的社会支持总分在中低水平,生活质量的8个维度得分明显低于常模组(P<0.01),社会支持与生活质量呈正相关性(P<0.05)。结论尘肺患者社会支持与生活质量均处于中低水平,社会支持系统对尘肺患者生活质量产生影响。在护理工作中,应重视健康宣教、关注患者的心理状态、提高尘肺患者的社会支持系统,从而提高患者的生活质量。     

脑卒中患者的功能障碍与照顾者的健康状况相关性研究

目的探讨脑卒中患者功能障碍与照顾者的身心健康状态的相关性。方法选择发病1个月以上,病情稳定的住院脑卒中患者进行ESS、MMSE、简化Fugl-Meyer运动评测、MBI评定;对家庭照顾者进行GHQ-12评定。结果脑卒中患者ESS、MMSE、简化Fugl-Meyer运动评测、MBI评分有不同程度的下降。家庭照顾者GHQ-12评分有不同程度的提高,女性显著。GHQ-12中的紧张感、克服困难项评分与患者的发病时期呈负相关;幸福感评分与患者的ESS、简化Fugl-Meyer运动评测、MBI呈负相关。结论脑卒中家庭照顾者常有不良的躯体和心理健康状况,女性更明显。照顾者看护的时间越长,紧张、畏难的心理状态越少。患者的躯体、认知功能、生活自理力越差,照顾者的幸福感越低。