临床实践指南网络资源分布及利用

结合循证医学证据结构的“5S”模型分析临床实践指南存循证医学证据体系中的地位及重要临床意义,重点介绍临床实践指南网络资源的分布及检索方法,为促进医务人员开发和利用临床实践指南网络资源打下基础。     

骨质疏松症临床实践指南研究现状及方法学探讨

从撰写的程序、内容、方法等方面总结了国内外骨质疏松症临床实践指南撰写的现状以及差距,在此基础上对制定中医骨质疏松症临床实践指南的方法学进行了探索。认为应当借鉴循证医学的方法,根据中医学自身特点,制定中医骨质疏松症临床实践指南。     

循证针灸临床实践指南结构特点及方法学探讨

目的 制定撰写高质量循证针灸临床实践指南的方法学工具.方法 本文结合循证医学的特点,着重分析并讨论形成中西医循证临床实践指南的异同点.结果 总结循证针灸临床实践指南的结构及指南制定方法学特点.结论 应用合理、优化的指南制定方法学工具,可以制定高质量的循证针灸临床实践指南.     

临床实践指南的制定、存在问题与运用：由表及里，临床医生如何读懂临床指南的内在

循证医学的出现极大地促进了医疗服务水平及卫生监管水平的提升，但当前临床工作者对已发表文献的批判性利用尚存不足，而且循证医学前沿研究方法所取得的成果也未惠及每一位中国临床工作者。本文对循证医学实践指南的制定进行通俗易懂的方法学说明，通过介绍临床实践指南的定义，梳理指南的标准制定流程，以帮助中国临床工作者更好地理解指南制定的理念。本文分别从“临床实践指南的制定”“临床实践指南的制定过程中存在的问题”“临床医生如何运用临床指南”3个部分进行分析，即将世界卫生组织（WHO）出版的和国际指南协作组织（GIN）与McMaster大学协作的两个指南制定标准简化、汇总成更为简洁、容易理解和操作的步骤，并用案例分析目前在临床实践指南制定过程中存在的问题，进而指导临床医生应用指南。     

“中医临床实践指南”制定中判断推荐强度的闻题及对策

推荐意见的形成是编写“中医临床实践指南”的核心环节,在现有国际推荐强度和影响推荐强度因素的基础上,借鉴循证医学的方法,建立符合自身理论特点和临床实际的具有中医药特色优势的推荐强度及影响推荐强度判定因素,是目前制定具有中医特色的国际化的临床指南的必由之路。     

共识法在传统医学临床实践指南制定过程中的应用探讨

长期以来,医学研究领域里对于科研决策过程中人的经验、建议和不同意见、观点、论述等相关主观世界的研究．由于缺乏合适的研究方法,使得无法充分利用其价值。特别是目前在中医临床研究规范化的过程中,这方面的问题尤为突出,亟需解决。共识法可以用来研究群体内不同观点．得出不同昙次的同意程度．以达到共识。尤其在专家共识的形成方面被广泛应用。共识法最常用的方法有3种：德尔斐法、名义群体法和共识会议法。本研究课题组通过运用共识会议法经过三轮专家共识会议,完成了世界卫生组织西太区原发性骨质疏松症传统医学临床实践指南讨论稿中“好的临床实践观点”（good practice points,GPP）的形成。本文结合这一实例．重点探讨共识会议法在传统医学临床实践指南制定过程中的应用。     

Delphi法在循证中医临床实践指南制订中的应用

通过对循证中医临床指南制订方法学的研究,认为Delphi法是循证中医临床实践指南制订的重要方法。对Delphi法在循证中医临床实践指南制订中的地位和作用、具体应用等进行探讨,并提出将Delphi法运用于循证中医临床指南制订中需要注意的问题。     

我国临床实践指南的计量分析

对我国近10年来的临床实践指南,从发表年限、性质、制定国别、制定单位、主题等方面进行统计分析,了解指南研发现状,并提出今后我国制定指南的合理建议。     

《帕金森病的补充和替代疗法：2018循证临床实践指南》解读

帕金森病(Parkinson''s disease,PD)是第二大慢性神经退行性疾病,其在黑质中呈现多巴胺能神经细胞的进行性丧失,首次诊断为PD后患者通常需要长期医疗与护理。有25.6%～76.0％的PD患者经常使用补充和替代医学(complementary and alternative medicine,CAM）干预。最新《帕金森病的补充和替代疗法：2018循证临床实践指南》基于循证医学的随机对照试验,为PD患者提供CAM干预（包括草药、针刺、艾灸、药物针刺、气功和太极拳）的使用建议及其益处和危害的最佳临床证据。对此指南进行解读,可为国内学者决定是否将CAM干预措施纳入PD患者的长期管理战略提供借鉴。     

基于AGREE Ⅱ评价2篇口腔医学临床实践指南的比较研究

目的：以口腔医学领域2016年最新发表的2篇临床实践指南为例,分析我国临床实践指南尚存在的局限,为提高我国口腔医学领域临床指南制订和指南更新的质量提供方法学参考。方法：通过计算机检索PubMed、中国知网、万方数据库、GuideLine和医脉通数据库,分别检索于2016年发表的口腔领域英文和中文临床实践指南,采用AGREE Ⅱ质量评价工具进行评价,然后进行描述性比较分析。结果：中文指南只有1篇《显微根管治疗技术指南》,我们选择了美国同期发表的1篇英文指南《循证临床实践指南：窝沟封闭剂的应用》。对照AGREE Ⅱ工具6个领域23个条目,《循证临床实践指南：窝沟封闭剂的应用》符合22个条目的要求,未达要求者为1个条目;《显微根管治疗技术指南》仅符合1个条目的要求,未达到22条目的要求。结论：相对于美国的循证临床实践指南,我国的指南在开发过程中尚未满足循证指南制定的要求,提示我国临床专家在制定临床实践指南时应重视临床实践指南开发过程的透明性、方法学严谨性。     

中医学在创新中求发展

创新是中医学发展的动力，中医不但需要继承，也需要创新，继承和创新是辩证的统一。创新只能以实践为判断标准，而不应设置禁区。理论创新是关键，需要解决过度依赖哲学和功能与结构不完全一致的两大难题。中医学必须借鉴所有学科知识为其发展之用。中医学是在发展中与现代学科体系逐步沟通，最终走向融合。这需要一个较长的历史时期才能完成，需要有更高层次理论的指导、人才的聚集和中医自身的有效发展等条件。     

《中医基础理论》课堂教学设计与实践

中医的理论较为抽象深奥,直观性不强,很难被学生潜在的现代思维意识所接受,在《中医基础理论》教学中从学生的认知特点和教学规律出发,优化教学设计,对强化主体意识,提高学生学习兴趣及教师教学水平和教学质量具有重要的意义。     

中医临床专业学生社区实践效果评价

目的：分析医学生社区实践效果,以期不断提高实践教学质量和完善社区实践教学环节。方法：按《医学社区实践》课程要求,于2010年组织七年制中医学专业5年级小学期的同学进行了为期2周的社区实践;2011年又在前期的基础上加强了教学环节管理,并采用自拟的“医学社区实践效果学生自评量表”对参加社区实践学生进行不记名调查,评价其教学效果。结果：2010年和2011年分别有49、71名同学参加了社区实践,均按期完成了教学任务,并参与了问卷调查。统计结果显示,学生的自评成绩和总成绩间比较差异均有统计学意义,2011年成绩优于2010年;对社区实践的认识、能力提高和实践效果三方面的评价,2011年学生优于2010年。结论：注重实践教学各环节管理,即加强与实践基地和学生间的沟通和协调、做好社区实践前的动员和筹备、举办针对学生短缺知识的系列讲座、专业教师协助社区联合带教方式、设计丰富充实的实践内容、组织社区实践心得交流等,可明显提高实践的教学质量。     

中医妇科毕业实习带教方法探讨

中医妇科学是中医临床医学的重要组成部分,有很强的实践性。为进一步提高中医妇科毕业实习带教质量,建议从建立入科培训制度,出科考试制度;突出中医妇科特色,加强中医妇科临床思维能力的培训;增加教学内容,培养学生中西医结合处理妇科危急重症的能力;增加电化教学,努力提高临床动手操作能力等几方面着手,以期在有限的时间内获得最大的收获。     

全科医学相关指南的开发、实施及应用效果

背景 循证临床服务指南是促进全科医学提供高质和有效服务的重要资源。目前,对全科医学相关指南研发、实施和评价的研究尚不足。目的 了解国际上全科医学相关指南的研发和使用情况,为我国全科医学相关指南的开发和应用研究提供借鉴。方法 于2022年8—9月,系统检索PubMed数据库,以获取与全科相关指南开发、实施及应用相关的文献。文献语种限定为英文,发表时间限定为2012-01-01至2022-09-07。提取纳入文献的作者信息、期刊信息、研究问题等,对全科医学相关指南的开发、分发和实施的影响因素、应用效果3个方面进行综述。结果 (1)针对全科医学相关指南的研究涉及包括中国在内的多个国家,包括定量研究、质性研究、文献分析、理论探讨等。(2)全科医生组织和全科研究者主持/参与指南研发,可以提高指南的被接受度和背景化程度,并有利于将医生经验、患者偏好等信息融入指南。全科共识是一种适宜的指南形式,转诊建议是指南的关键内容之一。指南分析和改编可用于全科医生培养。(3)全科医学相关指南的实施受到比专科指南更多因素的影响。开展以问题为导向的、符合自导学习的指南培训,对指南遵从率有积极影响。临床审计和循证医学...     

《中医外科学》临床教学的实践与体会

中医外科学是一门实践性很强的临床学科,在教学过程中要注重课堂教学与临床教学相结合,将中医经典理论融会贯通于现代中医教学中,把抽象的文字具体化,增强学生的临床思维能力和动手能力。     

德尔菲法在中医方药研究中的应用与思考

德尔菲法作为一种主观、定性且可定量的判断预测法,不仅可以用于预测领域,而且可以广泛应用于中医临床各种评价指标体系的建立和具体指标的确定过程。文章阐述了德尔菲法在中医方药研究的应用现状,作者认为德尔菲法在中药药性、药味以及处方思路等方面进行大胆尝试,扩展德尔菲法在中药学和方剂学学科的应用范围。     

中医学在当代发展的思考

通过分析目前中医学发展中存在的问题,提出中医学发展应接受先进哲学的指导,依赖中医临床,用现代思维深化领悟经典中医,及时引进现代医学研究发展,并注重多学科交叉研究.     

德尔菲法在中医方药研究中的应用与思考

德尔菲法作为一种主观、定性且可定量的判断预测法,不仅可以用于预测领域,而且可以广泛应用于中医临床各种评价指标体系的建立和具体指标的确定过程。文章阐述了德尔菲法在中医方药研究的应用现状,作者认为德尔菲法在中药药性、药味以及处方思路等方面进行大胆尝试,扩展德尔菲法在中药学和方剂学学科的应用范围。