白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂一线治疗晚期食管癌患者的临床观察

背景与目的：化疗是晚期食管癌患者的主要治疗手段,但目前尚没有标准的一线治疗方案,通过白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂方案治疗晚期食管癌,评价其临床疗效及安全性。方法：收集2016年2月—2019年2月之间在长海医院诊治的晚期食管癌并有可评价病灶的患者31例,一线予以白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂方案化疗,具体用药为：白蛋白结合型紫杉醇130 mg/m ² ,第1、8天;奈达铂70 mg/m ² ,第1天;每3周重复。采用实体瘤疗效评价标准（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST）1.1标准评估疗效,按照美国国立癌症研究所通用毒性标准（National Cancer Institute Common Toxicity Criteria,NCI-CTC）5.0评估不良反应。结果：全部31例患者均可评价疗效,其中完全缓解（complete response,CR）1例（3.2%）,部分缓解（partial response,PR）20例（64.5%）,疾病稳定（stable disease,SD）9例（29.0%）,疾病进展（progressive disease,PD）1例（3.2%）,客观缓解率（objective response rate,ORR）为67.7%,疾病控制率（disease control rate,DCR）为96.8%,中位无进展生存期（progression-free survival,PFS）为9.4个月。常见不良反应主要包括骨髓抑制、感觉神经病变、关节酸痛、肌肉酸痛、消化道反应及脱发,无毒性相关死亡病例。结论：白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂一线治疗晚期食管癌疗效较好,不良反应患者可耐受,值得进一步推广。     

白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨一线治疗晚期胰腺癌的疗效观察

目的 探讨白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨一线治疗晚期胰腺癌的疗效和安全性。方法 本院2012年3月至2015年1月收治的27例经病理确诊为晚期转移性胰腺癌患者,接受白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨一线治疗,具体方案：白蛋白结合型紫杉醇125 mg／m²静滴,d₁、d₈;吉西他滨1000 mg／m²静滴,d₁、d₈,每21天为1个周期。2个周期后按照RECIST 1.1版标准评价客观疗效,采用国立癌症研究所毒性判定标准（NCI CTC）3.0评价化疗毒性反应,同时随访其生存情况并比较不同临床病理特征的中位无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。结果 所有患者均可评价疗效,无CR病例,PR 2例,SD 19例,有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为 7.4％和77.8％。全组患者的中位PFS和OS分别为5.0个月（95%CI：4.0～6.7个月）和8.0个月（95%CI：7.5～13.8个月）。亚组分析显示化疗周期数与患者的PFS和OS有关。主要不良反应为恶心呕吐（48.1％）、疲劳（55.5％）、发热（7.4％）、皮疹（3.7％）及周围神经异常（11.1％）;严重不良反应主要为骨髓抑制,其中3～4级血液学毒性包括白细胞减少、血小板减少和血红蛋白减少。结论白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨治疗国人晚期胰腺癌疗效确切,不良反应可以耐受。     

局部晚期食管癌扩大野同期放化疗的临床研究

目的 探讨局部晚期食管癌扩大野同期放化疗的疗效及不良反应。方法 101例局部晚期食管癌初治患者入组,其中常规野放疗 44例、常规野放化疗 29例、扩大野放化疗 28例,放疗总剂量60 Gy。常规野临床靶体积(CTV)包括大体肿瘤体积(GTV)外扩0.8 cm、食管原发灶上下各扩 3~5 cm。扩大野第1阶段CTV包括全食管、GTV外扩0.8 cm及淋巴引流区、双侧锁骨上区、胃左淋巴引流区,第2阶段CTV包括GTV外扩0.8 cm、食管原发灶上下各扩 3~5 cm,缩野避脊髓。同期化疗包括TP及NP方案。结果 90.1%患者完成放疗计划,同期放化疗患者均完成1周期以上化疗。随访率为99.0%,单纯放疗、同期放化疗的随访时间满 2年者分别为24、42例。常规野放疗、常规野放化疗、扩大野放化疗的中位生存时间分别为13、21、19个月,2年总生存率分别为15%、48%、46%,同期放化疗能提高生存率(χ²=6.83,P=0.033)。同期放化疗 3~4级骨髓抑制较单纯放疗发生率高(53%∶0%,χ²=32.94,P=0.000),其余不良反应(急性放射性肺炎、急性放射性食管炎、食管纤维化、晚期放射性肺损伤)均相似(χ²=5.56、6.70、2.39、0.42,P=0.235、0.349、0.881、0.981)。结论 同期放化疗能提高局部晚期食管癌的生存率,扩大野放化疗是安全的,但是否能提高局部晚期生存率需进一步研究。     

甘氨双唑钠联合同期放化疗治疗局部中晚期食管癌的临床观察

目的 比较甘氨双唑钠（CMNa）联合同步放化疗（CRT）治疗局部中晚期食管癌的疗效和毒副反应。方法 2012年6月至2013年11月87例食管癌患者采用信封法随机分为CMNa+CRT组（n=44）和CRT组（n=43）。调强放疗采用6 MV直线加速器,2.0Gy/次,每周5次,DT 50Gy。CMNa+CRT组放疗前0～3h给予CMNa 800mg/m2静滴,每周1、3、5给药,直至放疗结束。化疗采用顺铂（DDP）+氟尿嘧啶（5-FU）方案：DDP 125mg/m2静滴,d1～d5;5-FU 450mg/m2静滴,d1～d5,28天为1周期, 共2个周期。结果 87例患者均可评价疗效。CMNa+CRT组获CR 31例,PR 8例,SD 4例,PD 1例,有效率为907%;CRT组获CR 25例,PR 7例,SD 9例,PD 2例,有效率为744%,两组有效率的差异有统计学意义（P=0043）。两组毒副反应主要为1～2级骨髓抑制、肝功能异常、放射性食管炎和放射性肺炎,差异无统计学意义（P＞0.05）。CMNa+CRT组和CRT组的1年生存率分别为900%和833%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CMNa联合CRT治疗局部中晚期食管癌具有增敏作用,且不增加近期毒副反应。     

TPF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的观察TPF方案诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法2009年1月至2010年1月,60例局部晚期鼻咽癌随机分为诱导化疗加同步放化疗（试验组,30例）和同步放化疗（对照组,30例）。两组放疗方法相同,均采用调强放射治疗（IMRT）。试验组TPF方案（多西他赛75mg／m^2,dl,顺铂75mg／m^2,dl,氟尿嘧啶500mg／m^2,d1-5q3W×2）诱导化疗＋同期放化疗（顺铂每周40mg／m^2加同步IMRT）。对照组同期放化疗（顺铂每周40mg／m^2加同步IM-RT）。结果试验组和对照组近期疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2年局部控制率试验组为96．6％,对照组为86．6％（P〉0．05）。2年无远处转移生存率试验组为93．3％（28／30）,对照组为70．0％（21／30）（P〈0．05）。试验组Ⅲ／Ⅳ级白细胞及血小板下降明显高于对照组（P〈0．05）。结论诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效较好,且不良反应可耐受。     

不同剂量紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的:观察不同剂量的紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应。方法:109例局部晚期非小细胞肺癌分为三组,A组32例、B组38例、C组39例,三组接受放射治疗的同时,分别给予不同剂量的紫杉醇同步化疗,紫杉醇剂量分别为A组30mg/m2、B组60mg/m2、C组90mg/m2,每周1次,共4-6次。结果:三组有效率分别为68.8%、71.1%和71.8%（P＞0.05）,疾病控制率分别为81.3%、81.6%和82.1%（P＞0.05）,无进展生存期分别为（8.0±5.0）、（11.6±6.1）、（14.8±7.9）个月（P＜0.05）,总生存期分别为（15.4±7.6）、（18.2±8.0）、（22.0±7.6）个月（P＜0.05）,1年生存率无统计学意义,2年生存率差异显著。毒副反应主要为骨髓抑制、放射性食管炎和消化道反应。结论:不同剂量紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,近期疗效提高,随着紫杉醇剂量的增加,远期生存率随之增加,但近期治疗毒副反应也随之增加。     

白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期胰腺癌的临床观察

目的探讨白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期胰腺癌患者的临床疗效及不良反应。方法选择2010年8月至2014年7月就诊于南京医科大学附属肿瘤医院的35例晚期转移性胰腺癌患者,均以白蛋白结合型紫杉醇为基础药物的联合化疗方案治疗,回顾性分析其治疗效果和安全性。结果 35例患者均可评估疗效。无完全缓解(CR)病例,13例部分缓解(PR),16例疾病稳定(SD),6例疾病进展(PD)。其中,一线治疗中7例PR,5例SD;二线治疗中4例PR,7例SD;二线以上治疗中4例SD。一线治疗的中位无进展生存期(m PFS)为7.1个月,二线治疗的m PFS为4.8个月,二线以上治疗的m PFS为5.3个月。主要不良反应为脱发、血液毒性、肝功能损伤、消化道反应等,经对症处理后均好转。结论白蛋白结合型紫杉醇联合化疗治疗晚期胰腺癌疗效肯定,耐受性良好,值得进一步研究。     

白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗晚期初治非小细胞肺癌的临床观察

目的 比较白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂（nab-PC）方案和紫杉醇联合卡铂（PC）方案一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。方法 将经病理组织学或细胞学检查确诊的60例晚期初治NSCLC患者随机分为nab-PC组（白蛋白结合型紫杉醇130mg／m2,d1、d8;卡铂 AUC=6,d1）和PC组（紫杉醇175mg／m2,d1;卡铂 AUC=6,d1）,每3周为1周期。采用RECIST 1.1标准评价近期客观疗效,WHO急性及亚急性毒性分级标准评价毒性反应。结果 全组60例均可评价疗效。nab-PC组的总有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为40.0％和80.0％,均高于PC组的23.3％和60.0％,差异均有统计学意义（P＜0.05）。在鳞癌中,nab-PC组和PC组的RR分别为57.1％（8／14）和23.1％（3／13）,差异有统计学意义（P＜0.05）;非鳞癌中,两组的RR分别为25.0％（4／16）和23.3％（4／17）,差异无统计学意义（P＞0.05）。nab PC组和PC组的中位无进展生存期分别为6.5个月和5.9个月,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组3～4级毒副反应发生率的差异均无统计学意义（P＞0.05）,nab PC组中性粒细胞减少的发生率高于PC组（P＜0.05）。结论白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂一线治疗晚期NSCLC的疗效较好,对鳞癌效果更佳,毒副反应能耐受,值得临床上推广。     

洛铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的临床观察

目的　观察洛铂联合氟尿嘧啶（５-ＦＵ）治疗晚期食管癌的疗效和毒副作用。方法　２００９年８月至２０１０年３月,将４８例晚期食管癌患者分为观察组（ｎ＝２６）和对照组（ｎ＝２２）。观察组：洛铂３０ｍｇ／ｍ^２ 静滴,ｄ_１;亚叶酸钙２００ｍｇ／ｍ^２ 静滴,ｄ_１～ｄ_５;５-ＦＵ５００ｍｇ／ｍ^２静滴,ｄ_１～ｄ_５。对照组：顺铂２０ｍｇ／ｍ^２静滴,ｄ_１～ｄ_４;亚叶酸钙２００ｍｇ／ｍ^２静滴,ｄ_１～ｄ_５;５-ＦＵ５００ｍｇ／ｍ^２静滴,ｄ_１～ｄ_５。两组化疗均２１天为１周期。比较两组的疗效、不良反应以及生存随访情况。结果　４８例患者均可评价疗效,其中观察组的有效率为５３.８％,对照组为５０.０％,两组差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。两组主要不良反应为消化道反应和骨髓抑制,其中观察组的恶心呕吐发生率低于对照组（Ｐ＜０.０５）,血小板减少发生率高于对照组（Ｐ＜０.０５）。观察组和对照组的中位疾病进展时间分别为３.７个月和３.４个月,中位生存期分别为８.７个月和８.２个月。结论　洛铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的疗效较好,毒副反应可以耐受,值得临床进一步研究应用。     

每周低剂量长春瑞滨、顺铂同步后程适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

目的：探讨每周低剂量长春瑞滨（NVB）、顺铂（PDD）同步后程适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的可行性及观察其近期疗效和毒副反应。方法：首程经病理确诊的21例局部晚期NSCLC（根据UICC1997分期标准ⅢA期8例，ⅢB期13例）患者，符合KPS≥70分，年龄≤70岁，近3月体重下降≤5％，器官功能正常。全部患者均行每周1次低剂量NP方案（NVB12．5mg／m^2，PDD20mg／m^2）化疗，共7～9次。每周化疗结束后立即行放疗，先期同步常规放疗38Gy／19F，继之适形放疗推量至60～64Gy／6～7周；锁骨上区照射者推量至60Gy。结果：21例全部完成治疗计划，可行疗效评估，肺原发灶完全缓解（CR）14、3％（3／21），部分缓解（PR）61、9％（13／21），无变化和进展（NC＋PD）22．8％（5／21），总有效率（CR＋PR）为76．2％（16／21）。1年和2年生存率分别为76．2％、40、8％。3～4级白细胞减少发生率为33．3％（7／21）；3级血小板减少发生率为4．8％（1／21）；3级放射性食管炎9．6％（2／21）；无3级及以上放射性肺炎的发生。加用糖皮质激素后症状及影像学表现均好转，无治疗相关性死亡。结论：同期化疗加适形放疗治疗局部晚期NSCLC能为绝大多数患者耐受，有较好的近期疗效，值得临床进一步研究。     

中晚期食管癌后程加速超分割放疗加同期化疗的临床研究

目的:比较后程加速超分割放疗加同期化疗与单纯后程加速超分割放射治疗中晚期食管癌的近期疗效、化疗药物的增敏及毒副作用。方法:72例中晚期食管癌随机分为2个组:①单纯后程加速超分割放疗(latecourseacceleratedhyperfractionationradiotherapy,LCAFR)组34例,先常规照射,2.0Gy/次,5次/周,40Gy后改2次/d,1.4Gy/次,间隔≥6h,至65Gy左右;②后程加速超分割放疗加同期化疗(LCAFR C)组38例,在LCAFR的同时加用顺铂20mg,静滴,第1～5天,第28～32天,放疗第1天开始口服卡莫氟(HCFU)200mg/次,3次/d,至放疗结束。结果:2组梗阻症状得到改善时放疗剂量范围:LCAFR C组为第1天(31.8±8.0)Gy,LCAFR组为(35.8±8.0)Gy,经t检验,P<0.05,差异有显著性;疗终影像学表现(满意 基本好转):LCAFR C组为81.6%,LCAFR组为58.8%,χ2=4.498,P<0.05,差异有显著性;2组1年局控率和生存率:LCAFR C组分别为68.4%、73.7%,LCAFR组分别为50%、55.9%,差异无显著性,P>0.05。结论:后程加速超分割放疗加同期化疗治疗中晚期食管癌症状改善快,可取得满意近期疗效。     

诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的对比分析诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法 148例患者随机分为治疗组与对照组,各74例。治疗组患者采用奈达铂(NDP)联合替加氟(FT-207)诱导化疗加放射治疗同步奈达铂化疗方案,对照组患者采用顺铂(DDP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)诱导化疗加放射治疗同步顺铂化疗方案,观察两组患者的临床疗效、生存率和不良反应发生情况。结果治疗组患者鼻咽部肿瘤完全消退率为95.9%,有效率为98.6%;颈部淋巴结完全消退率为94.6%,有效率为98.6%。对照组患者鼻咽部肿瘤完全消退率为93.2%,有效率为98.64%;颈部淋巴结完全消退率为89.2%,有效率为97.3%,两组患者近期疗效差异无统计学意义(P>0.05);诱导化疗中,治疗组患者恶心呕吐、白细胞减少发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同期化疗中,治疗组患者血小板减少发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者总生存率、无复发生存率和无转移生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论奈达铂和替加氟诱导化疗联合同期放射治疗与顺铂和氟尿嘧啶诱导化疗联合同期化疗疗效相当,而且奈达铂和替加氟方案消化道不良反应、白细胞减少情况优于顺铂和氟尿嘧啶方案,值得推广,远期疗效有待观察。     

希美纳联合同期放化疗治疗中晚期食管癌的Ⅰ期临床研究

背景与目的:同期放化疗治疗中晚期食管癌已成为推荐的标准疗法,但局部失控率仍达44%～54%。本研究应用新型放射增敏剂希美纳(甘氨双唑钠,sodium glyci-didazole,CM-Na)联合同期放化疗治疗中晚期食管癌,探讨联合方案中希美纳的最大耐受剂量(m axim um tolerance dose,M TD),为Ⅱ期临床试验推荐使用剂量。方法:22例经病理确诊的中晚期食管鳞癌患者按入组标准进入本研究。希美纳剂量按改良Fibonacci法以400m g·(m2·d)-1作为起始剂量,逐级递增至600m g·(m2·d)-1、700m g·(m2·d)-1、800m g·(m2·d)-1。入组患者依次进入4个等级剂量组,每组不少于3例。4组采用相同的同期放化疗方案:常规连续放疗程式,6周放疗总量为60Gy;放疗1、5周分别予5-FU500m g·(m2·d)-1+DDP20m g·(m2·d)-1静脉滴注,连续5天,每天1次。每周1、3、5放疗前1h予希美纳静脉滴注。结果:在非血液系统毒性方面,4个剂量组均未发现神经系统毒性、心脏毒性和肾毒性,但化疗期间伴轻度胃肠道不良反应;800m g·(m2·d)-1组2例出现Ⅲ度放射性食管炎,2例出现Ⅳ度血清转氨酶升高。血液系统毒性方面,800m g·(m2·d)-1组1例出现Ⅲ度血小板减少,余为Ⅲ度以下。根据肿瘤缓解评价标准,治疗结束时,CR27%(6/22),PR68%(15/22),SD5%(1/22);治疗结束后1个     

中晚期宫颈癌同期放化疗联合辅助化疗的近期疗效分析

目的 观察宫颈鳞癌患者同期放化疗联合辅助化疗疗效。方法 156例Ⅱa-Ⅲb期患者随机分为同期放化疗(实验组)和单纯放疗(对照组)。B点46Gy-50Gy/23f-25f,A点40Gy-48Gy/10f-12f。同期化疗采用DDP 40mg/m² d1,3,5,每周重复。辅助化疗采用TP方案。结果 实验组与对照组近期有效率分别为88.61%和75.33%,实验组较对照组有效率显著提高(P＜0.05)。实验组1年和3年总生存率、无转移生存率和局控率较对照组有显著差异(P＜0.05)。所有患者经治疗后生活质量均有明显改善。实验组纳差、腹泻和血液毒性为该治疗模式的限制性毒性(P＜0.05)。结论 同期放化疗联合辅助化疗可以提高中晚期宫颈癌患者近期的生活质量,限制性毒性经处理可以耐受。     

甘氨双唑钠(CM-Na)联合同期放化疗治疗中晚期食管癌的Ⅱ期临床研究

背景与目的:同期放化疗是中晚期食管癌的标准治疗方案,但局部控制率及总生存率仍亟待提高。本研究旨在进一步观察乏氧细胞增敏剂甘氨双唑钠(sodiumglyci-didazole,CM-Na)联合同期放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及不良反应,并评价生存情况。方法:37例中晚期食管癌患者接受同期放化疗及CM-Na增敏治疗。采用常规分割连续照射,总剂量54～64Gy;同期化疗予顺铂20mg·(m2·d)-1加氟尿嘧啶500mg·(m2·d)-1,连续静脉滴注5天,分别于放疗第1、4周实行。根据Ⅰ期临床研究推荐剂量,采用CM-Na700mg·(m2·d)-1,每周一、三、五于放(化)疗前1h内给药。结果:治疗结束后3个月复查时,CR16例(43.2%),PR17例(46.0%),总有效率为89.2%。随访结果显示,本组患者的中位生存时间23.2个月,1年、2年总生存率分别为78.6%与48.7%。Ⅲ度不良反应发生率21.6%,以血液系统为主,经临床干预不影响治疗进程;未发现神经系统毒性。结论:在Ⅰ期临床研究推荐剂量下,CM-Na联合同期放化疗对提高中晚期食管癌临床缓解率及生存率有一定意义。     

食管癌后程加速超分割放射治疗的中期疗效分析

目的：比较后程加速超分割及后程加速超分割联合化疗与常规分割放疗食管癌的疗效与毒副作用。方法：将120例患者随机分为3组：后程加速超分割（late course fractionation radiotherapy，LCAF）组；后程加速超分割协同化疗（LCAF＋C）组；常规分割放疗（conventional fractionation radiotherapy，CF）组。根据治疗和随访结果分析3个组1、2、3年的生存率和局部控制率。结果：所有患者都完成了全部治疗，LCAF组和LCAF＋C组的生存率和局控率均优于CF组（P〈0．01），而LCAF组和LCAF＋C组间差异无显著性（P〉0．05）。急性毒副作用LCAF＋C组最重，CF组最轻。LCAF组和LCAF＋C组死于局部未控或复发率明显低于CF组，而肿瘤远处转移率在3组间无明显差异（P=1．00）。结论：LCAF组和LCAF＋C组均能显著提高食管癌的局部控制率和生存率；同期小剂量化疗没有降低远处转移率。     

局部晚期鼻咽癌TPF方案诱导化疗加紫杉醇或顺铂同期IMRT疗效分析

目的 分析局部晚期鼻咽癌TPF诱导化疗加紫杉醇或顺铂同期IMRT的疗效。     

白蛋白结合型紫杉醇在晚期恶性肿瘤三线及以上化疗中的效果及安全性

目的 观察白蛋白结合型紫杉醇在晚期恶性肿瘤三线及以上化疗中的近期疗效及安全性.方法 晚期恶性肿瘤患者34例,所有患者均经病理检查证实,既往化疗失败后接受含白蛋白结合型紫杉醇方案三线以上（含三线）化疗,观察疗效及安全性.结果 34例患者共完成110个周期化疗,每例平均3.24个周期.无完全缓解（CR）患者,部分缓解（PR） 12例,稳定（SD）9例,进展（PD） 13例.客观缓解率（ORR） 35.29％（12/34）,疾病控制率（DCR） 61.76 ％（21/34）.主要不良反应为血液学毒性,其中粒细胞减少26例（76.47％）,贫血14例（41.18％）,血小板减少3例（8.82％）.其他常见不良反应有脱发27例（79.41％）,肌肉关节痛15例（44.18％）.结论 白蛋白结合型紫杉醇在晚期恶性肿瘤三线以上（含三线）化疗中客观缓解率高,不良反应可耐受.     

老年食管鳞癌患者单纯放疗和同步放化疗的有效性和安全性比较

目的比较老年食管鳞癌患者(年龄≥65岁)单纯放疗(RT)和同步放化疗(CCRT)的有效性和安全性。方法收集2010年1月至2016年12月于本院首程接受根治性放疗的122例老年食管鳞癌患者,根据治疗情况分为RT组81例和CCRT组41例(替吉奥单药23例、奈达铂单药2例、雷替曲塞联合奈达铂7例和多西他赛联合奈达铂5例),采用实体瘤疗效评价标准RECIST 1.1版评价近期疗效,药物毒性反应标准NCI-CTC 4.0版评价药物毒副反应,急性放射反应评分标准(RTOG/EORTC)评价放疗毒副反应,根据随访数据进行预后分析并采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果RT组的总有效率和疾病控制率分别为84.0%和98.8%,与CCRT组92.7%和100.0%的差异无统计学意义(P>0.05)。RT组的中位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)分别为16.1个月和23.8个月,与CCRT组19.7个月和27.1个月的差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示影响PFS的因素包括ECOG评分、T分期和放疗剂量,影响OS的因素包括ECOG评分、T分期、N分期、临床分期和放疗剂量,多因素分析显示ECOG评分和放疗剂量是影响PFS的独立预后因素,而ECOG评分和N分期是影响OS的独立预后因素。最常见急性不良反应为放射性食管炎和骨髓抑制(多为1~2级),RT组未发生3~4级不良反应,CCRT组3~4级急性放射性食管炎、放射性肺炎和骨髓抑制的发生率升高至7.3%(3/41)、9.6%(4/41)和7.3%(3/41),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年食管鳞癌行根治性放疗,放疗剂量提高至60~65 Gy,患者耐受性良好,可延长生存并提高生活质量。是否同步放化疗应综合评估后慎重选择。     

诱导化疗和放射治疗配合治疗晚期鼻咽癌

目的评价化放结合和单独放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副作用.方法化放组先诱导化疗二疗程后放疗,化疗用顺铂10mg,第1～3天,5-Fu 750mg,第1～3天,静脉点滴,第10天重复,化疗后一周开始放疗,单放组单独放疗.结果化放组肿瘤消退率为90%,单放组为70%,有明显差异;化放组毒副作用与单放组无显著差异.结论化放结合明显提高了肿瘤的消退率,但远期疗效还有待于进一步随诊.