6分钟步行试验在稳定性冠心病患者社区心脏康复中的应用

  目的  通过分析稳定性冠心病患者运动康复前后6分钟步行距离(6MWD)变化,评估运动康复效果。  方法  2021年6月—2022年6月从月坛社区卫生服务中心规范管理的、75岁以下稳定性冠心病患者中招募试验组和对照组各50例,试验组采用功率自行车进行运动康复,每例受试者蹬功率自行车总计30次,每次20 min,每周3~5次,对照组为散步等低强度运动,每次30~60 min,每周3~5次。观察指标为干预前后的6MWD,采用χ2检验对试验组和对照组干预前后效果进行评价。  结果  按6MWD对应的心肺功能分级,“≤300 m”为“1~2级”,“≥301 m”为“3~4级”。试验组和对照组干预后心肺功能分级比较,差异有统计学意义(χ2=21.951,P < 0.001)。将试验组、对照组干预前后6MWD增长(Δ6MWD)分组为“ < 54 m”和“≥54 m”,试验组、对照组Δ6MWD分级比较,差异有统计学意义(χ2=96.078,P < 0.001)。  结论  稳定性冠心病患者使用功率自行车运动康复后6MWD增加,心肺功能分级提高,可为今后冠心病患者社区心脏康复提供重要参考。      

北京市某城区社区康复现状调查及启示

目的：了解经济较发达地区社区康复资源现状;分析现阶段城区社区卫生是否能够提供＂六位一体服务＂中真正意义的社区康复服务;了解康复医学教育在社区全科医疗工作中的必要性。方法：对某社区服务中心及所属站点所有在岗人员、康复设施设备及使用程度、服务站点房屋来源（是否为租赁）、面积进行调查统计。结果：某社区服务中心及所属站点所有在岗人员共计119人,康复专业毕业人员只占全体在岗人员总数的0.84%（1人/119人）,经过康复岗位培训并获得正式康复证书的兼职人员占全体在岗人员总数的3.36%（4人/119人）,学历教育中接受过康复课程学习的占全体在岗人员总数的4.20%（5人/119人）,中医毕业于推拿按摩专业的占全体在岗人员总数的3.36%（4人/119人）。具有简单康复设施的站点只占总站点数的7.69%（1站/13站）,康复设施使用率为零。服务站点房屋全部为租赁性质,面积为75～150平方米建筑面积,租赁费用为5～7.5万元/年,租赁费用由医疗机构自己承担。结论：社区卫生服务康复人员及设备设施紧缺,现阶段没有提供社区康复的能力。     

社区-全科医生的立足点

全科医学是一个立足于社区 ,向个人和家庭提供集预防、保健、医疗和康复于一体的连续、方便和经济的以人为中心的综合性临床学科。它与各种专科医疗服务互相配合 ,成为世界上公认的社区健康服务的较好模式。为适应医学模式和健康观的转变 ,卫生革命任务的转变以及医疗保健体制的转变 ,支持基层医疗机构转变的服务模式 ,要逐步建立起一支有别于大医院功能的医疗 -预防 -健康促进一体化的社区全科医生队伍 ,实现便民利民的服务方向 ,有助于更公平有效地解决日益增长的老年化健康问题。1　全科医生在社区中的地位和作用全科医生在发展社区卫生…     

对冠心病心脏康复后护理的探索

冠心病(coronary artery disease,CHD)是一种在全世界范围内广泛发生的疾病,20世纪以来,人们生活水平不断提高的同时,体力锻炼活动的时间也在逐渐的减少,冠心病的发病率有逐年增加的趋势。相当一部分患者在经过冠状动脉介入术或搭桥术后得以存活,鉴于冠心病相关危险因素的不可逆性,术后复发率依然很高。因此,对于手术后恢复的冠心病患者进行心脏康复(cardiac rehabilitation,CR)就有很重要的现实意义。随着对疾病的深入研究,现代医学对冠心病的认识已经不是单纯的停留在治疗方面,更是需要满足一个高水平的健康状态和保证高质量的生存条件,因此,以运动为基础的冠心病术后心脏康复治疗逐渐成为一种较为理想的治疗方式。     

广州市越秀区医学生从事社区全科医生工作意愿调查

采用问卷调查与深度访谈相结合的方式进行研究,发现全科专业医学生进入社区卫生服务机构工作的意愿明显高于临床专业学生;待遇偏低、个人技术水平难以提高和社会支持度不高是导致医学生不愿及不能进入社区卫生服务机构工作的最主要原因。应加强对高校医学生到基层工作的教育;完善激励机制,提高社区全科医生待遇;加大宣传力度,强化媒体正面宣传。     

社区全科医生的服务模式

2011年7月,国务院出台《关于建立全科医生制度的指导意见》,提出建立全科医生制度。全科医生制度的建立能更好地促进中国的医药卫生体制改革,转变社区卫生服务模式,提高医疗服务的质量和效率。     

社区/家庭心脏康复管理模式与路径研究

近年来我国医院的心脏康复发展迅速,但社区/家庭心脏康复几乎没有开展,尤其是急性心肌梗死患者参与心脏康复治疗率较低。本文重点探讨急性心肌梗死患者出院后如何在社区/家庭进行安全而有效的心脏康复,以维持患者的运动治疗习惯,建立以运动为核心的生活方式,促进其坚持二级预防用药,保证良好的心理状态,恢复社会生活和工作。此外,本文还探讨了适合我国急性心肌梗死患者在社区/家庭实施心脏康复的模式,包括建立结构化运动处方及其易化方法,保持社区/家庭心脏康复运动训练形式多样化和趣味性,进而增加患者在社区/家庭运动训练的主动性,提高我国冠心病患者在急性心肌梗死治疗后的心脏康复参与率,降低急性心血管事件复发率和病死率。     

马陆社区全科医生人才培养的实践研究

社区卫生服务能力的提高离不开全科医生的培养,为基层医疗卫生服务机构培养专业素养过硬的全科医学团队,已成为解决城乡医疗资源不均衡,老百姓看病难、看病贵的重要方法之一.针对社区全科医生的特点和多岗位特征,社区医疗机构要加强对全科医生的自身建设.而目前社区全科医生存在任职方向的多样性,全科医生培训并不对接到社区卫生服务中心各...     

浦东新区社区全科医生临床技能操作应用情况调查

目的 了解上海市浦东新区社区卫生服务机构全科医生临床技能操作的应用情况,为社区培养实用的、高素质的全科医生提供依据.方法 整群抽取浦东新区三家社区卫生服务机构的全科医生进行问卷调查,将56名全科医生分为参加过临床培训(培训组)和未参加过临床培训(未培训组)两组,对两组临床技能操作情况进行比较.结果 只有8.9%的全科医生对社区卫生服务中心的临床技能应用满意;有8.9%的全科医生认为目前诊疗中技能操作使用率高;有94.6%的全科医生认为需要加强技能操作能力的培训.除是否需要经常进行临床技能操作外,两组全科医生对临床技能操作的现状评价率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组全科医生在体格检查,放射X线读片、心电图、吸痰术、导尿术、灌肠术和洗胃术的使用率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而徒手心肺复苏、无菌操作(手术野准备)、创伤的包扎-清创缝合和换药术、小儿查体和物理诊断技术、门诊小手术、妇科常规检查的操作率比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 参加临床技能操作培训能有效提高全科医生在社区技能操作的使用率,进一步提高社区卫生服务质量.     

天津市全科医生家庭服务意识与现状的调查

目的了解全科医生家庭服务意识与服务现状。方法对天津市全科医生培训班1、2期学员进行问卷调查。结果95％的全科医生认可家庭服务，90．52％的医生愿意开展家庭服务，目前已有56．03％的全科医生开展二～三级的家庭服务。结论全科医生家庭服务意识正在形成；初级家庭服务已经开展。     

对心脏康复工作人员关于冠心病患者性健康管理知信行的调查

目的调查心脏康复工作人员对冠心病(CHD)患者性生活管理的知识、信念、行为,为实施干预提供依据.方法对80名心脏康复中心工作人员进行冠心病患者的性健康管理知识、信念、行为及认知障碍问卷调查.结果心脏康复工作人员缺乏相关知识,认为患者不期望被询问性生活,不能提供最佳的性健康管理.结论为改善冠心病患者生存质量,应对心脏康复工作人员和患者进行性健康知识培训.     

北京市社区全科医生对慢性阻塞性肺疾病的认知现状及影响因素分析

背景　目前慢性阻塞性肺疾病（简称：慢阻肺）作为可防可控的慢性疾病,已成为我国最为突出的公共卫生与医疗问题之一,而基层社区对慢阻肺的防治尤为重要。了解社区全科医生对慢阻肺的认知能力及现况,可以更好地为开展基层社区呼吸疾病防治工作提供科学依据。目的　调查北京市社区卫生服务机构全科医生对慢阻肺的认知现状,并进行影响因素分析,为开展基层社区呼吸疾病防治工作提供科学依据。方法　于2020-09-28至10-04对北京市34家社区卫生服务中心和159家社区卫生服务站在一线工作的在职全科医生进行调查。自行设计调查问卷,共同论证后应用问卷星技术平台形成最终稿在微信工作群发布,问卷内容包括全科医生基本信息、全科医生更新学习专业知识方式、全科医生所在社区开展患者宣教方式、慢阻肺防治能力知识测试（60分及以上为及格,60分以下为不及格）。分析不同人口学特征、专业知识获得方式、所在社区开展患者宣教方式、全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格情况,通过二元逻辑Logistic回归分析探讨社区全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格与否的影响因素。结果　共发放1 226份问卷,回收有效问卷1 226份,问卷有效回收率100.0%。全科医生慢阻肺防治能力知识测试总平均分为（45.5±18.5）分,不及格的医生987名,及格医生239名（及格率19.5%）。其中女性医生及格率高于男性不同学历医生及格率（P<0.05）;其中研究生及以上学历医生及格率高于本科生、大专、中专及以下学历医生,本科生学历医生及格率高于大专、中专及以下学历医生（P<0.05）。不同职称等级医生及格率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其中高级、中级职称医生及格率高于初级职称医生（P<0.05）。通过在社区卫生服务中心/社区卫生服务站现场听院外专家授课和现场听医学会组织的专家授课的全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格率高于不通过现场听院外专家授课和现场听医学会组织的专家授课的全科医生（P<0.05）。开展患者宣教的全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格率高于未开展患者宣教的全科医生（P<0.05）;通过发放健康教育手册、健康教育讲座及健康咨询对患者宣教的全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格率高于未通过发放健康教育手册、健康教育讲座、建立健康咨询对患者宣教的全科医生（P<0.05）。二元逻辑Logistic回归分析结果显示,性别、学历、职称是全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格的影响因素（P<0.05）。结论　北京市社区卫生服务机构全科医生对慢阻肺认知不足,需进一步加强这方面培训及考核;应重点加强社区男性、低学历及低职称的全科医生在慢阻肺知识方面的培训;获取慢阻肺专业知识的方式中,在社区卫生服务中心/社区卫生服务站现场听院外专家授课及现场听医学会组织的专家授课更为有效;通过发放慢阻肺健康教育手册、进行健康教育讲座及健康咨询来进行患者教育,可以提高全科医生的慢阻肺认知水平。     

社区全科医生对开展痴呆筛查认知的质性研究

背景 随着我国人口老龄化程度不断加深和人均预期寿命的延长,痴呆患者日益增多,而对痴呆患者而言早期诊断极其重要。 目的 探究社区全科医生对痴呆筛查的态度和看法,旨在为社区开展痴呆筛查工作提供参考与借鉴。 方法 于2021年7月,采用目的抽样法,选取甘肃省兰州市社区卫生服务中心（站）的全科医生为研究对象,对其进行\"一对一\"的半结构化深度访谈,了解社区全科医生对痴呆筛查的态度和看法。应用描述现象学分析法对资料进行分析,并提炼访谈主题。 结果 共纳入来自5家社区卫生服务中心和5家社区卫生服务站的10例社区全科医生。其中男5例,女5例;年龄35~57岁,平均年龄（46.6±6.5）岁;7例学历为本科;4例职称为主治医师;从事社区全科医生工作的年限为5~26年,平均年限（14.90±8.46）年。共提炼出3个主题和9个亚主题,3个主题分别为社区痴呆筛查的基础条件不足、痴呆筛查较为困难、提高社区全科医生痴呆筛查能力。 结论 社区全科医生痴呆筛查能力不足,但对痴呆筛查持支持态度。提高社区全科医生的痴呆筛查能力,通过加强痴呆相关知识的宣传和普及减少社会对痴呆患者的歧视,深化家庭医生签约服务可能是推动社区痴呆早期筛查和干预工作的有力举措。     

公众对全科医生服务需求与方式的调查分析

目的 了解公众对全科医生服务的需求与方式。方法 用自行设计问卷对南京市某社区１５３８名不同年龄和职业的人群进行调查。结果 ９４．３％的被调查者认为全科医生的工作很重要;不少于９５％以上的被调查者认为全科医生应能进行常见身体和心理疾病诊疗和开展健康教育等工作;大多数被调查者希望全科医生能采用家庭走访式或坐等式诊疗相结合的方法。结论 全科医生重要性被越来越移的社区人群所接受。     

培养农村社区全科医生教学模式的建立与实践

我院于1994年起进行培养农村社区全科医生教育模式的探索与实践,着重对培养农村社区全科医生教育模式的基本框架、招生与分配办法、教学计划安排、教学方法、教材建设、师资培养、教学基地建设和教学效果评价等方面进行了探索,现将结果汇报如下:     

湖北黄石市社区康复状况调查

湖北黄石市社区康复状况调查孙宗雷社区康复（Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ｂａｓｅｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ简称ＣＢＲ）是一项新的社会工程，是指在城乡社区水平，积极调动和协调社区有关部门或有关人员，包括残疾人及其家属的参与，为残疾人提供经济、有效的全面康复服...     

社区卫生服务机构引进及稳定全科医生的现状分析

目的:研究社区卫生服务机构全科医生的发展现状,提出引进及稳定全科医生的方法。方法:选取某市某医科大学2010级和2011级医学本科专业毕业生、某市五家三甲医院临床本科专业实习生以及我市10所社区卫生服务机构的全科医生为研究对象,以问卷调查和实地采访考察的方法进行调查,将调查结果进行统计学处理。结果:社区卫生服务机构出现全科医生引进和稳定困难的原因是全科医生没有形成合理的人力资源结构,没有得到较高社会的认可,工资待遇普遍偏低,在岗培训方式不合理等。结论:对人力资源结构进行积极合理的调整,通过多种媒体方式加大对全科医生的宣传力度,完善全科医生工资待遇福利制度,选拔多方面人才对全科医生队伍加以补充。     

北京市社区卫生服务中心康复医疗服务现状调查

目的：了解北京市社区卫生服务中心康复科医疗服务现状。方法：选取北京市16区158家已开展康复的社区卫生服务中心作为样本选择,对其进行方便抽样调查,将同意配合调查的92家社区卫生服务中心作为本研究的调查对象,进行问卷调查,并对收集资料进行分析统计。结果：调查显示98.91%的北京市社区康复(CBR)患者仍以主动就医为主,康复病种以颈肩腰腿痛为主,仅有23家中心有固定上级医院进行转诊。结论：社区卫生服务中心需增加康复病种种类,大力发展慢性病的CBR,需建立有效双向转诊机制。     

社区全科医生转诊服务体系的现状和问题与发展对策研究

目的 开展社区全科医生转诊模式描述性框架的实证研究,了解社区全科医生转诊服务体系的现状、问题并提出发展对策。方法 以广州市为样本地区,采用分层随机抽样方法,抽取社区全科医生159人。根据转诊模式的描述性框架设计调查问卷,问卷内容包括调查对象的一般情况、基本医疗服务提供情况以及转诊服务情况（转诊规模、转诊决策、转诊服务、专科/住院服务可及性、转诊质量管理）。调查时间为2012年12月。共发放问卷124份,回收有效问卷124份,有效回收率为100.0%。结果 平均每名全科医生上转门诊患者数占每日门诊量的比例为0.78%,平均每名全科医生接收上级医院向下转诊的门诊患者数占每日门诊量的比例为0.45%。社区全科医生决定将门诊患者向上转诊的前三位原因依次为：社区药品限制、疾病确诊、病情变重;决定将住院患者向上转诊的前三位原因分别为：病情变重、疾病确诊、药品限制。决定患者转诊去向的依据：对于转诊门诊患者,社区全科医生所考虑的依据依次为社区医生建议、患者意见、医保规定;对于转诊住院患者,考虑的依据依次为患者意见、社区医生建议、医保规定。对于门诊患者,社区全科医生主要是口头交代患者、患者自行到上级医院就诊。医疗服务体系中转诊质量管理机制缺失。结论 广州市双向转诊制度尚未有效运行,社区全科医生的转诊服务体系不具有协调性与连续性,需从转诊模式的各个要素着手加以努力和完善。     

全科医生小词典——心脏康复

●定义:1964年,世界卫生组织(WHO)将心脏康复定义为保证使心脏病患者恢复适当的体力、心理和社会适应能力,并使患者通过自己的努力,尽可能在社会上重新回归尽可能正常的位置,并能自主生活。