盆底治疗仪联合重组人粒细胞集落刺激因子宫腔灌注对改善子宫内膜容受性的影响研究

［摘要］　目的　探讨盆底治疗仪联合重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）宫腔灌注对改善子宫内膜容受性的影响。方法　选取2017-02～2018-07在广西贵港市人民医院生殖中心行体外受精(in-vitro fertilization,IVF)助孕的薄型子宫内膜患者60例,均以人工周期准备内膜后行冻融胚胎移植（frozen embryo transfer,FET）。按就诊顺序分为对照组（采用G-CSF宫腔灌注治疗）和观察组（采用G-CSF宫腔灌注联合盆底治疗仪治疗）,每组30例。比较两组治疗前后的的子宫内膜厚度（endometrial thickness,Em）、阻力指数（resistance index,RI）、A型子宫内膜率,治疗后的胚胎种植率、妊娠率。结果　治疗后,观察组Em值和A型子宫内膜率大于对照组,RI值低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。胚胎种植率和妊娠率在治疗后两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　盆底功能障碍治疗仪结合G-CSF宫腔灌注可以改善薄型子宫内膜的容受性,增加Em。     

宫腔灌注药物在薄型子宫内膜治疗中的应用研究进展

子宫内膜的正常生长对妇女生理周期的顺利进行以及胚胎着床、定位、黏附具有重要意义，如果女性存在子宫内膜薄及月经量减少等问题，容易出现怀孕困难或复发性流产。薄型子宫内膜是指子宫内膜的厚度低于能够获得妊娠的阈值，如何改善薄型子宫内膜患者子宫内膜容受性及妊娠结局是目前生殖医学领域待解决的难点问题。宫腔灌注治疗是一种修复子宫内膜和改善内膜容受性的新方法，宫腔灌注粒细胞集落刺激因子、自体富血小板血浆生长激素在薄型子宫内膜治疗中的应用前景良好，可以改善薄型子宫内膜患者的内膜容受性和妊娠结局。深入研究宫腔灌注在薄型子宫内膜治疗中的应用，可为进一步探索薄型子宫内膜的治疗提供理论依据和研究思路。     

乳腺癌患者术后服用三苯氧胺导致子宫内膜病变的临床病理分析

［摘要］　目的　探讨乳腺癌患者术后服用三苯氧胺(tamoxifen,TAM)引起的子宫内膜病理变化。方法　将服用TAM出现阴道不规则出血或B型超声提示子宫内膜异常患者80例分为绝经前组（58例）和绝经后组(22例)。根据服用TAM时间(T)长短,分为T<2年组40例和T≥2年组40例,进行子宫内膜活检。结果　口服TAM易发生子宫内膜病变,且子宫内膜重度不典型增生和子宫内膜癌均发生在绝经后组。乳腺癌患者使用TAM发生子宫内膜病变与服药时间长短并无显著关联。结论　乳腺癌患者使用TAM治疗发生子宫内膜病变的风险增加,建议用药前进行妇科评估,包括B超了解子宫内膜厚度,并加强用药期间的随访工作。     

绝经后患者发生子宫内膜息肉的危险因素分析

［摘要］　目的　分析绝经后患者发生子宫内膜息肉的危险因素。方法　回顾性分析民航总医院妇产科2022年1月1日至2023年12月31日收治的310例绝经后子宫内膜增厚（内膜厚度≥4 mm）患者的临床资料,均行超声检查后实施宫腔镜手术。根据术后病理结果分为子宫内膜息肉组134例,非子宫内膜息肉组176例。比较两组患者临床资料,应用多因素logistic回归分析绝经后患者子宫内膜息肉发生的危险因素。结果　两组年龄、孕次、产次、剖宫产次数、子宫内膜厚度以及合并糖尿病、肥胖的人数比例比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组合并高血压、阴道出血及子宫内膜炎的人数比例以及绝经时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic分析结果显示,子宫内膜炎、阴道出血以及较长的绝经时间是绝经后患者发生子宫内膜息肉的危险因素。子宫内膜息肉发生恶变者3例,年龄均>60岁,绝经时间均>5年。结论　合并子宫内膜炎、阴道出血及较长绝经时间的绝经后患者发生子宫内膜息肉的风险较高。     

不同黄体酮给药方案对行胚胎植入前遗传学检测的冻融胚胎移植患者的影响及治疗成本分析

［摘要］　目的　分析不同黄体酮给药方案对行胚胎植入前遗传学检测的冻融胚胎移植（PGT-FET）患者的影响及治疗成本。方法　回顾性分析2020年8月至2022年7月在十堰市太和医院生殖医学中心进行PGT-FET的169例不孕患者的临床资料,根据患者采用的黄体酮给药方案将其分为A组（黄体酮胶囊口服,82例）和B组（黄体酮软胶囊阴道上药,87例）。比较两组注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日激素指标及获卵情况、注射HCG日和移植日子宫内膜厚度及容受性指标［阻力指数（RI）、搏动指数（PI）和收缩期峰值流速/舒张末期流速（S/D）］、囊胚移植、妊娠结局、阴道出血情况及成本-效果比。结果　两组注射HCG日促黄体生成素（LH）、注射HCG日雌二醇（E₂）、注射HCG日孕酮（P）、获卵数、MⅡ卵子数,注射HCG日和移植日子宫内膜厚度及子宫动脉S/D、RI、PI,移植囊胚数、移植优质囊胚率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率及继续妊娠率比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组阴道早期出血率和晚期出血率显著低于B组（P<0.05）。A组成本-效果比为6.72,低于B组的8.41。结论　PGT-FET患者采用黄体酮胶囊口服治疗与黄体酮软胶囊阴道上药治疗所获临床效果及对子宫内膜容受性的保护作用较为接近,但前者可以降低阴道出血率和治疗成本。     

宫腔镜冷刀技术在日间手术中的应用效果分析

［摘要］　目的　分析宫腔镜冷刀技术在日间手术中的应用效果。方法　回顾性分析2020年7月20日至2022年12月31日在该院宫腔镜门诊就诊并接受宫腔镜冷刀手术2 159例宫内良性疾病患者的临床资料。分析其手术时间、术后出血量、一次性手术成功率、手术并发症、术后妊娠率等。结果　宫腔镜冷刀手术治疗2 159例宫内良性疾病,一次性手术成功率为99.86%（2 156/2 159）,术后出血量0~10 ml,手术并发症5例（1例子宫黏膜下肌瘤剔除术后宫腔轻度粘连,1例子宫纵隔术后轻度水中毒,1例子宫纵隔术后1周出现术后大出血,1例宫腔重度粘连术中子宫穿孔,1例绝经期宫内节育环嵌顿宫腔镜下取环致子宫穿孔,均经积极治疗后治愈）。随访80例有生育需求的中、重度宫腔粘连患者,术后妊娠率为47.50%（38/80）。结论　在一定适应证范围内,冷刀技术可以取代传统的宫腔电切手术治疗大部分宫内良性疾病。冷刀技术具有学习曲线短,一次性手术成功率高,并发症发生率低,无电、热损伤,可更好地保护子宫内膜,保护女性的生育能力等优势,尤其适合在日间手术室开展。     

子宫内膜异位症相关性卵巢癌发病机制及靶向治疗的研究进展

［摘要］　子宫内膜异位症（ES）是临床上常见的女性疾病,表现为盆腔疼痛、不孕症或附件包块等。ES一直被认为是发生ES相关性卵巢癌（EAOC）的潜在危险因素,主要包括子宫内膜样和透明细胞两种类型,是上皮性卵巢癌的亚组。目前,EAOC的危险因素和发病机制仍不完全明确。该文对EAOC发病机制及靶向治疗的研究进展作一综述。     

子宫内膜息肉切除术后宫内放置曼月乐与口服达英-35的临床效果比较

［摘要］　目的　比较子宫内膜息肉切除术后宫内放置曼月乐与口服达英-35的临床效果。方法　回顾性收集2019年7月至2020年7月梧州市红十字会医院收治的61例子宫内膜息肉患者的病历资料,均行宫腔镜电切术。根据患者术后治疗方式分为曼月乐组（宫内放置曼月乐,n=30）和达英-35组（口服达英-35,1片/次,1次/d,连续用药21 d,重复6个周期;n=31）。比较两组术后经期改善情况、子宫膜厚度、复发率以及不良反应发生率。结果　曼月乐组治疗有效率高于达英-35组,但差异无统计学意义（96.67% vs 77.42%; χ²=3.411,P=0.065）。在术前、术后3个月,曼月乐组与达英-35组的子宫内膜厚度相比,差异无统计学意义（P>0.05）。在术后6个月、术后12个月,曼月乐组的子宫内膜厚度低于达英-35组,差异有统计学意义（P<0.05）。在术后12个月的观察期内,达英-35组的总复发率高于曼月乐组,差异有统计学意义（25.81% vs 3.33%; χ²=4.466,P=0.035）。曼月乐组术后不良反应发生率显著低于达英-35组（13.33% vs 38.71%; χ²=5.074,P=0.024）。结论　宫内放置曼月乐比口服达英-35能更有效地降低子宫内膜息肉电切术后的复发率,且不良反应发生率更低。     

卵泡直径、子宫内膜厚度及形态与不孕症患者自然妊娠的关系

目的探讨卵泡直径、子宫内膜厚度及形态与不孕症患者自然妊娠的关系。方法对不孕症患者定期行阴道超声检查,监测卵泡直径及子宫内膜厚度、形态,寻找受孕最佳时机并给予指导,对经指导后自然妊娠的66例患者的卵泡直径及子宫内膜厚度、形态进行分析。结果卵泡直径1.8～2.3 cm者自然妊娠率为81.82%,子宫内膜厚度0.8～1.6 cm者自然妊娠率为89.39%,卵泡直径1.8～2.3 cm且子宫内膜厚度0.8～1.6 cm者自然妊娠率为72.73%。A型子宫内膜患者自然妊娠率最高。结论卵泡直径大小及子宫内膜的厚度、形态与不孕症患者自然妊娠率有关,合适直径的卵泡及子宫内膜厚度、形态有利于自然妊娠。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治进展

［摘要］　剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是一种罕见的异位妊娠,近年来随着剖宫产率的增加,发病率也呈逐年增长的趋势,该病发病机制迄今尚未阐明,诊断方面尚无统一标准,误诊率高,临床治疗也尚存争议。现就其诊断与治疗的研究进展作一综述。     

青少年高血压的研究进展

随着人们生活和行为方式的改变,高血压发病明显呈年轻化趋势。在青少年时期识别高血压病高危人群有助于早期进行有效干预和治疗,降低未来高血压的发生率及其严重性。现试从青少年高血压的诊断、发病因素、特点、治疗策略等方面的研究进展作一综述。     

Morbidity in cardiovascular diseases in immigrants in Sweden

INTRODUCTION: Although immigration to Sweden has increased in the last few decades, the incidence rates of cardiovascular disease and coronary heart disease in immigrants are unknown. The aim of the present study is to estimate whether place of birth affects the incidence rates of cardiovascular disease and coronary heart disease. MATERIAL AND METHODS: The study was designed as a follow-up study on morbidity in cardiovascular disease and coronary heart disease between 1 January 1997 and 31 December 1998, including three and a half million persons with age range 35-64 years, of whom 550 000 were born abroad, from the database MigMed consisting of the whole Swedish population. Incidence rates and relative risks were estimated by indirect standardization and a proportional hazard model. RESULTS: The age-adjusted risk of coronary heart disease was higher in most foreign-born groups than in Swedes. For example, in nine of 12 male groups, the relative risks varied between 1.1 and 2.2, and in seven of 12 female groups, the relative risks varied between 1.4 and 2.5. When also adjusting for level of education and employment status, the risks were still high, but on a lower level. CONCLUSIONS: Foreign-born people possess an over-risk of cardiovascular or coronary heart disease(CVD/CHD) compared with Swedish-born persons, also when level of education and employment status are taken into account.     

C·肉毒杀鼠素(冻干剂)应用研究

目的为研究C·肉毒杀鼠索对杀灭达乌尔黄鼠(简称黄鼠)的大面积应用情况和对家畜、家禽的毒害作用,进行了C·肉毒杀鼠素的应用研究.方法大面积投毒采用ES-2药饵撒播机[1],间隔约80m进行条投.羊、鸡采用直接灌胃.结果大面积应用的灭鼠率为83.72%.对羊、鸡最高剂量分别为500万MLD、150万MLD,均未出现中毒现象.结论 C·肉毒杀鼠素是较为理想的草原大面积杀灭黄鼠的理想、首选药物.     

Pulmonary sporotrichosis in Oklahoma in susceptibilities in vitro

Six cases of pulmonary sporotichosis were observed in 2 institutions in Oklahoma City, Okla. Three of the patients were treated with iodides with or without surgery. Although one patient required a second course of iodides, the patients have remained well after at least 34 months of follow-up. Three patients treated with amphotericin B, single course as well as multiple courses, and other antifungal agents (hydroxystilbamidine and miconazole) have all relapsed. These cases and a reviewed of more than 40 cases of pulmonary sporotrichosis susceptibilities of Sporothrix schenckii that we observed in vitro suggest that amphotericin B is not an effective agent for the treatment of pulmonary sporotrichosis. It is our opinion that the treatment of choice for pulmonary sporotrichosis is a supersaturated solution of potassium iodide. If the patient is allergic to the medication or fails to respond, then a combination of amphotericin B plus flucytosine may be tried.     

高龄老年高血压的临床研究进展

随着社会老龄化进程的加快,80岁以上高龄老人的绝对数量以及占总人口的比例均在增加,如何提高高龄老年高血压的防治水平备受关注。现试从高龄老年高血压的临床特点、治疗策略等方面的临床研究进展作一综述。