阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对精神分裂症患者睡眠及认知功能的影响研究

背景　认知功能的损害是精神分裂症的重要特征,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）不仅影响睡眠质量,同时对其认知功能也有损害,但目前关于精神分裂症伴发OSAS患者的睡眠和认知功能损害的研究鲜有报道。目的　比较伴OSAS和不伴OSAS的精神分裂症患者睡眠及认知功能情况,探讨OSAS对精神分裂症患者的睡眠及认知功能的影响。方法　选取2018年3月至2019年12月在安徽医科大学附属巢湖医院精神科住院的精神分裂症患者为研究对象（80例）,选取同期在安徽医科大学附属巢湖医院体检中心体检的健康人群作为对照组（31例）。采用自制一般人口学资料调查表收集入组研究对象的性别、年龄、受教育年限、吸烟情况、体质量、身高信息,并计算体质指数（BMI）。采用重复性成套神经心理状态测验（RBANS,即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延时记忆）评定入组对象认知功能,采用阳性和阴性综合征量表（PANSS）评估患者的临床精神症状,中文版Epworth嗜睡量表（ESS）评估患者的主观嗜睡倾向。通过心肺耦合分析（CPC）技术记录患者睡眠情况,睡眠参数包括睡眠总时间、熟睡时间、浅睡时间、快速眼球运动（REM）睡眠时间、觉醒时间、初入熟睡时间、睡眠效率及睡眠呼吸暂停指数（AHI）,以AHI≥5次/h为标准,将80例精神分裂症患者分为伴OSAS组（35例）和不伴OSAS组（45例）。各变量间的相互关系采用Spearman秩相关分析,认知功能影响因素分析采用多元线性回归分析。结果　3组研究对象即刻记忆得分、视觉广度得分、言语功能得分、注意力得分、延时记忆得分、RBANS总分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。伴OSAS组患者熟睡时间短于不伴OSAS组（P<0.05）,浅睡时间、觉醒时间长于不伴OSAS组（P<0.05）,AHI、阴性症状得分、PANSS总分高于不伴OSAS组（P<0.05）,即刻记忆得分、视觉广度得分、言语功能得分、注意力得分、延时记忆得分、RBANS总分低于不伴OSAS组（P<0.05）。精神分裂症患者中,即刻记忆得分、视觉广度得分与病程、阴性症状得分、AHI呈负相关（P<0.05）,言语功能得分与年龄、病程、一般精神病理症状得分、浅睡时间、觉醒时间、AHI呈负相关（P<0.05）,注意力得分与年龄、病程、阴性症状得分、AHI呈负相关（P<0.05）,延迟记忆得分与阴性症状得分、AHI呈负相关（P<0.05）,RBANS总分与病程、阴性症状得分、潜睡时间、觉醒时间、AHI呈负相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,阴性症状得分、受教育年限是即刻记忆得分的影响因素（P<0.05）,AHI、病程是视觉广度得分、言语功能得分的影响因素（P<0.05）,病程是注意力得分的影响因素（P<0.05）,受教育年限、AHI是延迟记忆得分的影响因素（P<0.05）,受教育年限、病程、AHI是RBANS总分的影响因素（P<0.05）。结论　伴OSAS的精神分裂症患者睡眠和认知功能损害程度较不伴OSAS的精神分裂症患者严重;浅睡时间、觉醒时间等睡眠指标与精神分裂症患者的认知功能呈负相关,受教育年限、病程、AHI可能是精神分裂症患者认知功能的影响因素。如果能够早期对精神分裂症患者进行CPC检查,并及时干预,可能减少OSAS导致的睡眠和认知损害。     

理情行为疗法对卒中后抑郁患者睡眠及情绪的影响研究

背景 卒中后抑郁为卒中后常见的情绪障碍,严重影响患者各项功能的恢复,单纯抗抑郁药物治疗效果不佳。 目的 探究理情行为疗法对卒中后抑郁患者睡眠及情绪的影响。 方法 选取2019年6月至2020年6月就诊于郑州大学第二附属医院神经康复科的71例卒中后抑郁患者为研究对象,依据随机数字表法分为药物对照组35例、联合治疗组36例。药物对照组患者给予盐酸舍曲林片（第1周25 mg/d,第2周起50 mg/d,连续4周）,联合治疗组患者在药物对照组治疗基础上给予理情行为疗法（30 min/次,3次/周,连续4周）。分别于治疗开始前及治疗4周后应用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、失眠严重指数量表（ISI）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17项）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及改良Barthel指数量表（MBI）分别对两组患者的睡眠质量、失眠程度、抑郁情况、焦虑情况及日常生活能力方面进行评定。 结果 两组患者治疗后PSQI、HAMA评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;联合治疗组患者治疗后ISI、HAMD-17项评分低于药物对照组,MBI评分高于药物对照组（P<0.05）。两组患者治疗后PSQI、ISI、HAMD-17项、HAMA评分低于组内治疗前,MBI评分高于组内治疗前（P<0.05）。联合治疗组患者治疗后抑郁情况、焦虑情况改善情况优于药物对照组（P<0.05）。 结论 理情行为疗法结合药物治疗较单独药物治疗能更好地减轻卒中后抑郁患者失眠程度,改善情绪状态,提高日常生活能力。     

基于心肺耦合（CPC）分析研究五行音乐对抑郁症患者睡眠质量的影响

目的：运用心肺耦合（CPC）分析睡眠监测系统,观察五行音乐合并抗抑郁药物治疗伴随睡眠问题抑郁症患者的临床疗效。方法将70例抑郁症睡眠障碍患者随机分为两组,治疗组用五行音乐合并抗抑郁药物治疗;对照组单纯抗抑郁药物治疗。疗程均为4周。观察两组CPC睡眠监测值、汉密尔顿（HAMD）量表及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表治疗前后的变化情况。结果65人纳入结果分析,脱落率为7%。 CPC睡眠监测值中初入睡时间、浅睡时间、HAMD量表评分在治疗前后差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组相比,PSQI量表评分、CPC睡眠监测值中熟睡时间、睡眠品质总分差异有统计学意义（P<0.05）。结论五行音乐合并抗抑郁药物治疗可改善抑郁症睡眠质量,提高抑郁症患者的睡眠品质。     

电针对慢性失眠症伴情绪障碍患者睡眠质量及血清递质含量的影响

目的 观察电针对慢性失眠症伴情绪障碍患者睡眠质量及血清多巴胺(DA)、γ-氨基丁酸(GABA)水平的影响。方法 64例慢性失眠症伴情绪障碍患者随机分成治疗组和对照组各32例,治疗期间治疗组脱落2例。2组均给予睡眠宣教,治疗组加予电针治疗,对照组予钝针不透皮浅刺,2组疗程均为4周。治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估2组患者的睡眠质量、失眠程度、焦虑和抑郁状态,ELISA法检测血清中DA、GABA含量变化。结果 治疗后,治疗组PSQI总分及各项因子评分明显降低(P<0.05,P<0.01),ISI、HAMA、HAMD-17量表评分均显著下降(P<0.01),优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,治疗组血清DA、GABA含量显著增加(P<0.01),优于对照组(P<0.01)。结论 电针在改善慢性失眠症伴情绪障碍患者的睡眠质量方面疗效显著,同时能够缓解其焦虑抑郁状态,其作用机制可能与促进患者外周血清中DA、GABA等递质表达相关。     

患者健康问卷量表在评估系统性红斑狼疮患者抑郁障碍中的应用

目的 评估患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、患者健康问卷躯体症状群量表（PHQ-15）在诊断系统性红斑狼疮（SLE）患者抑郁障碍中的应用价值。方法 选取142例SLE患者,由精神心理科医师使用汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评估抑郁情况,风湿专科医师对患者进行疾病活动度（SLEDAI）评分,并进行PHQ-9、PHQ-15的患者自我评估,分析患者健康问卷量表的内部一致性及结果判定的相关性,并建立HAMD-17的多重线性回归模型。结果 组内相关系数检验结果提示PHQ-9与HAMD-17（ICC=0.976,P<0.01）、PHQ-15与HAMD-17（ICC=0.869,P<0.01）判断抑郁的一致性非常好。将评分分级行一致性kappa分析,显示两种健康问卷量表和HAMD-17存在判断抑郁障碍结果之间的一致性（P<0.01）。相关性分析提示HAMD-17与SLEDAI、PHQ-9、PHQ-15两两相关（P<0.05）,多重线性回归分析提示HAMD-17受到PHQ-9、PHQ-15的影响（F=106.600,P=0.000,R²=0.7...     

患者健康问卷量表在评估系统性红斑狼疮患者抑郁障碍中的应用

目的 评估患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、患者健康问卷躯体症状群量表（PHQ-15）在诊断系统性红斑狼疮（SLE）患者抑郁障碍中的应用价值。方法 选取142例SLE患者,由精神心理科医师使用汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评估抑郁情况,风湿专科医师对患者进行疾病活动度（SLEDAI）评分,并进行PHQ-9、PHQ-15的患者自我评估,分析患者健康问卷量表的内部一致性及结果判定的相关性,并建立HAMD-17的多重线性回归模型。结果 组内相关系数检验结果提示PHQ-9与HAMD-17（ICC=0.976,P<0.01）、PHQ-15与HAMD-17（ICC=0.869,P<0.01）判断抑郁的一致性非常好。将评分分级行一致性kappa分析,显示两种健康问卷量表和HAMD-17存在判断抑郁障碍结果之间的一致性（P<0.01）。相关性分析提示HAMD-17与SLEDAI、PHQ-9、PHQ-15两两相关（P<0.05）,多重线性回归分析提示HAMD-17受到PHQ-9、PHQ-15的影响（F=106.600,P=0.000,R²=0.7...     

吕绍光主任治疗心脾两虚型围绝经期失眠50例

目的观察分析吕绍光主任治疗围绝经期非器质性失眠心脾两虚证临床疗效。方法将100例围绝经期非器质性失眠心脾两虚证患者分为治疗组与对照组各50例,治疗组口服吕绍光主任养心安神疏肝经验方,对照组口服地西泮治疗,采用心肺耦合图谱（CPC）检测2组睡眠情况(睡眠总时间、睡眠效率、熟睡时间、浅睡时间。结果治疗组有效率为96.0%,优于对照组的88%（P<0.05）;治疗组睡眠总时间、熟睡时间及睡眠效率改善情况亦优于对照组（P<0.05）,浅睡时间缩短情况2组相近（P>0.05）。结论养心安神疏肝法治疗可以显著延长心脾两虚型围绝经期失眠患者睡眠总时间、熟睡时间及提高睡眠效率。     

维持性腹膜透析患者睡眠质量的影响因素研究

目的 探究维持性腹膜透析（PD）患者睡眠障碍的影响因素。方法 选取2017 年6 月—2019 年 3 月就诊于安徽医科大学第一附属医院肾脏内科腹膜透析中心且透析龄>3 个月的175 例维持性PD 患者。收 集患者基本资料、腹透评估资料及各检查指标（包括血常规、血清白蛋白、肾功能、血电解质、血脂、全段 甲状旁腺激素、高敏C 反应蛋白、25- 羟维生素D 等）,对每位患者进行贝克抑郁量表积分、SAS 焦虑量表 积分及匹森堡睡眠指数（PSQI）评分。根据患者PSQI 分为睡眠较好组（PSQI ≤ 5 分）和睡眠障碍组（PSQI>5 分）。 分析睡眠与各因素的相关性。结果 睡眠障碍组抑郁、焦虑、睡眠总分、iPTH 及hs-CRP 较睡眠较好组高 （P <0.05）,血红蛋白、BMI、总Kt/V 较睡眠较好组低（P <0.05）。经Spearman 相关分析显示,PD 患者PSQI 与血红蛋白、总Kt/V 呈负相关（r s =-0.332 和-1.890,P <0.05）,与iPTH、BDI- Ⅱ及SAS 呈正相关（r s =0.363、 0.450 和0.354,P <0.05）。经线性回归分析,BDI- Ⅱ、iPTH 是PSQI 的影响因素（P <0.05）。轻度贫血组 PSQI 较正常组高（P <0.05）,中度贫血组PSQI 较轻度贫血组高（P <0.05）,中度贫血组与重度贫血组PSQI 比较, 差异无统计学意义（P >0.05）。结论 PD 患者睡眠障碍患病率较高,与血红蛋白水平、透析充分性、甲状旁 腺功能及抑郁水平有关。     

艾司西酞普兰联合捏脊法治疗首发抑郁症患者的临床疗效研究

背景　睡眠障碍会对抗抑郁治疗产生负面影响，捏脊法作为中医推拿手法能有效提高睡眠质量，艾司西酞普兰是治疗抑郁症的一线药物，尚未见捏脊法与其联合治疗抑郁症的相关报道。目的　探讨艾司西酞普兰联合捏脊法治疗首发抑郁症患者的临床效果，并分析其作用机制。方法　选取2018年5月-2020年5月于湖州市第三人民医院心身障碍科病房住院的110例首发抑郁症患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组55例及观察组55例，对照组给予口服艾司西酞普兰片治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合捏脊法。分别于治疗前、治疗2周后、治疗4周后、治疗8周后，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估两组患者抑郁状态及睡眠质量，治疗8周后比较两组患者治疗效果及T淋巴细胞亚群表达水平，记录治疗期间不良反应发生情况。结果　干预方法与干预时间对HAMD评分及PSQI评分不存在交互作用（P>0.05），干预方法及干预时间对HAMD评分及PSQI评分主效应均显著（P<0.05）。两组治疗2、4、8周后HAMD评分及PSQI评分均低于治疗前，两组治疗4、8周后HAMD评分及PSQI评分均低于治疗2周后，两组治疗8周后HAMD评分及PSQI评分均低于治疗4周后（P<0.05）；治疗2、4、8周后，观察组患者HAMD评分及PSQI评分均低于对照组（P<0.05）。治疗8周后观察组患者有效率为96.36%，高于对照组的83.64%（P<0.05）。治疗8周后，观察组患者CD8+水平低于对照组（P<0.05），CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+值均高于对照组（P<0.05）。治疗期间，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　艾司西酞普兰联合捏脊法可有效改善首发抑郁症患者抑郁症状及睡眠质量，其作用机制可能与调控T淋巴细胞水平有关。     

帕金森病睡眠障碍多导睡眠监测及血清5-HT研究

目的 探究帕金森病患者睡眠障碍与多导睡眠监测参数及血清5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）水平的关系。方法 收集2021年7月至2023年6月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的80例帕金森病患者,根据匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）评分分为研究组（n=46,PSQI评分>10分）和对照组（n=34,PSQI评分≤10分）,对两组患者行整夜多导睡眠监测,检测血清5-HT水平,比较两组多导睡眠监测参数及血清5-HT水平,并分析睡眠障碍与多导睡眠监测参数及血清5-HT水平的相关性。结果 研究组患者的总睡眠时间显著短于对照组,睡眠效率和最低血氧饱和度均显著低于对照组（P<0.05）;研究组患者的血清5-HT水平显著低于对照组（P<0.05）。相关性分析显示PSQI评分与总睡眠时间、睡眠效率、最低血氧饱和度和血清5-HT水平均呈负相关（P<0.05）。结论 帕金森病患者的睡眠障碍与总睡眠时间减少、睡眠效率下降、最低血氧饱和度降低和血清5-HT水平降低具有相关性。     

原发性高血压病患者脑功能指标与睡眠质量关系研究

背景　睡眠障碍与高血压的发病风险、昼夜血压节律变化及并发症发病风险明显相关，因此对高血压患者的睡眠质量进行评估显得尤为重要。目的　探讨原发性高血压病患者脑功能指标与睡眠质量的相关性。方法　随机选取2017年7月-2019年1月在哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科门诊及住院患者中被诊断为原发性高血压病患者80例为研究对象，根据匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分分为两组：睡眠质量差组（PSQI评分≥11分）40例；睡眠质量好组（PSQI评分≤10分）40例。比较两组脑功能指标水平（脑耗能、困倦+脑疲劳），并采用Pearson相关分析脑功能指标水平与PSQI评分之间的相关性。结果　睡眠质量差组脑耗能为（342.38±147.14），睡眠质量好组脑耗能为（211.03±116.07），两组比较差异有统计学意义（t=4.433，P<0.001）。睡眠质量差组困倦+脑疲劳为（58.78±29.23），睡眠质量好组困倦+脑疲劳为（43.73±19.96），两组比较差异有统计学意义（t'=2.329，P=0.027）。Pearson相关分析结果显示，脑耗能与PSQI总分呈正相关（r=0.409，P<0.001），困倦+脑疲劳与PSQI总分呈正相关（r=0.341，P=0.002）。结论　原发性高血压病患者的脑功能指标（脑耗能、困倦+脑疲劳）与睡眠质量相关，可在一定程度上反映患者睡眠质量。脑功能评估为原发性高血压病患者睡眠质量评估提供了一种更为便捷客观的测量方法。     

首发与复发抑郁症患者的过度概括化自传体记忆比较

目的探索复发性抑郁症与首发抑郁症患者过度概括化自传体记忆（OGM）的差异,以及过度概括化自传体记忆对抑郁症状的影响。方法对34例首发性抑郁症患者以及31例复发性抑郁症患者,采用自传体记忆测评（autobiographicalmemorytest,AMT）评定过度概括化自传体记忆水平、汉密尔顿抑郁量表测评（HAMD-17）及贝克抑郁量表（BDI）评定抑郁严重程度。结果①复发性抑郁症组OGM总分显著高于首发抑郁症组[分别为（3．90±1．65）分,（3．10±1．57）分,t=2．035,P〈O．05];②复发性抑郁症组积极线索词诱导的OGM总分显著高于首发抑郁症组[分别为（2．40±1．36）分,（1．70±1．08）分,t=2．308,P〈0．05];③OGM与BDI总分、HAMD总分以及认知障碍因子、迟缓因子呈高度的正相关性（r=0．497,P〈0．05;r=0．552,P〈0．05;r=0．631,P〈0．05;r=0．553,P〈O．05）。结论与首发性抑郁症患者相比,复发性抑郁症患者的OGM更为严重,抑郁症患者的OGM亦能够增加抑郁症的复发频率,加重认知障碍、迟缓症状。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者认知功能评估

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的认知状况,及其与睡眠结构紊乱和低氧血症之间的关系。方法受试者分为OSAS组（n=26）及对照组（n=16）,均进行多导睡眠图（PSG）、简易智能精神状态量表（MMSE）和事件相关电位（ERP）检测。结果 OSAS组Ⅲ＋Ⅳ期和REM期睡眠时间比例、最低及平均血氧饱和度明显减少（P〈0.05）,醒觉次数及睡眠呼吸紊乱指数（AHI）明显增加（P〈0.05）;OSAS组MMSE总分显著低于对照组（P〈0.05）,且MMSE总分与AHI呈显著负相关（r=-0.498,P〈0.05）,与平均SaO_2及最低SaO_2呈显著正相关（r分别为0.583和0.441,P均〈0.05）;OSAS组P300潜伏期显著长于对照组（P〈0.05）,P300潜伏期与MMSE总分呈显著负相关（r=-0.512,P〈0.05）。结论老年OSAS患者存在认知功能损害,夜间低氧血症可能起重要作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能与情绪及睡眠结构的关系研究

背景　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种睡眠呼吸障碍疾病,患者长期出现夜间间 歇性低氧血症和睡眠片段化,影响睡眠质量及情绪调节,这与患者认知功能有密切关联。目的　探讨OSAHS 患者认 知功能与情绪和睡眠结构的关系。方法　回顾性分析2019 年9 月至2020 年12 月在中国医科大学附属盛京医院睡 眠医学中心经多导睡眠监测诊断为OSAHS 的116 例患者的临床资料,获得患者多导睡眠监测的数据、睡眠监测前填 写的调查表〔包括焦虑筛查量表（GAD-7）、抑郁症筛查量表（PHQ-9）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、记忆 与执行筛查量表（MES）、失眠严重指数量表（ISI）、Epworth 嗜睡量表（ESS）〕资料。根据MoCA 总分将OSAHS 患者分为认知正常组（MoCA 总分≥ 26 分,n=79）和认知异常组（MoCA 总分<26 分,n=37）,应用Pearson 相关分 析及Spearman 秩相关分析探究认知功能与各指标间的相关性,采用多元线性回归分析探究OSAHS 患者认知功能的影 响因素。结果　认知正常组与认知异常组GAD-7、PHQ-9 评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,两组年龄、性别、 MES 总分、微觉醒总次数、非快眼动睡眠（NREM）期微觉醒总次数、快眼动睡眠（REM）期微觉醒总次数、总睡眠 时间（TST）、睡眠后觉醒时间（WASO）、睡眠效率、N3 期占总睡眠时间的百分比（N3/TST%）和REM 期占总睡眠 时间的百分比（REM/TST%）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Person 相关分析/Spearman 秩相关分析结果显示, MoCA 总分与年龄、呼吸暂停低通气指数（AHI）、WASO 呈负相关（P<0.05）,与TST、睡眠效率、REM/TST%,微 觉醒总次数和REM 期微觉醒总次数呈正相关（P<0.05）;MoCA 中延迟回忆得分与年龄、WASO 呈负相关（P<0.05）, 与睡眠效率、REM/TST%、微觉醒总次数和REM 期微觉醒总次数呈正相关（P<0.05）;MES 总分与年龄呈负相关（P<0.05）, 与REM/TST%、微觉醒总次数、NREM 期和REM 期微觉醒总次数呈正相关（P<0.05）。多元线性回归结果显示,年龄, AHI 和REM/TST% 为MoCA 总分的影响因素（P<0.05）,年龄是延迟回忆得分及MES 总分的影响因素（P<0.05）。再 通过逐步多元线性回归法得出最终的回归模型,发现MoCA 总分与年龄和REM/TST% 相关性更强,MoCA 总分与年龄 呈负相关（P<0.05）,与REM/TST% 呈正相关（P<0.05）。结论　OSAHS 患者认知功能下降与REM 期减少相关,未 发现OSAHS 合并认知障碍患者的情绪有明显异常。未来可进一步明确OSAHS 患者认知功能与睡眠结构之间的关系。     

高血压合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者红细胞分布宽度与睡眠呼吸监测参数的关系分析

背景　目前关于炎性因子和上气道阻塞之间的关系尚存在争议。虽然多导睡眠监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的金标准,但是操作复杂、耗时、成本高,不适合反复监测。目的　通过回顾性分析高血压合并OSAS患者的相关资料,探讨红细胞分布宽度（RDW-CV）和睡眠呼吸监测参数的关系及RDW-CV的影响因素。方法　选取2017-2019年首都医科大学附属北京安贞医院已出院高血压患者287例。入院时收集患者的一般资料（性别、年龄、身高、体质量、吸烟情况、合并心血管疾病情况）,检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、RDW-CV,记录氧减指数、最低血氧饱和度和平均血氧饱和度、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、24 h平均收缩压（24 hSBP）、24 h平均舒张压（24 hDBP）。依据AHI将合并OSAS患者分为轻、中、重度,AHI为5~15次/h为轻度、16~30次/h为中度、>30次/h为重度。结果　未合并OSAS患者62例,合并OSAS患者225例,其中轻度50例,中度78例,重度97例。合并OSAS患者年龄、吸烟比例、合并心血管疾病比例、BMI、24 hSBP、RDW-CV、hs-CRP高于未合并OSAS患者（P<0.05）;合并OSAS的患者RDW-CV与年龄、BMI、24 hSBP、氧减指数、AHI和hs-CRP呈正相关,与最低血氧饱和度和平均血氧饱和度呈负相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现,年龄、AHI和hs-CRP是RDW-CV的影响因素（P<0.05）。结论　RDW-CV与高血压合并OSAS患者睡眠呼吸监测参数相关,可能可以作为一种新型的监测指标,而且容易测量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征老年人的认知损害

目的:利用多导睡眠图(PSG)进行家庭睡眠监测,并结合睡眠及神经心理量表,探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)认知损害特点. 方法: 受检老年人36例,18例OSAS,18例正常对照,均进行PSG家庭睡眠监测,匹兹堡(PSQI),爱泼沃斯(ESS)睡眠量表测试,并进行简短智力状态检查(MMSE),画钟测验、词表学习、符号数字测验等认知检查. 结果:①OSAS组Delta睡眠比例、最低及平均血氧饱和度明显减少、呼吸暂停及低通气指数(AHI)及低氧指数明显增加(P<0.05). ②OSAS组MMSE、记忆商、数字符号测验、画钟测验成绩较差(P<0.05). ③OSAS组MMSE成绩与年龄相关(r=-0.533, P<0.05),与平均血氧水平相关(r=0.409,P<0.05). 记忆商(MQ)与MMSE,入睡潜伏期,氧减指数均正相关(r=0.726,0.495,0.645,P均<0.05). ④伴有轻度认知损害(MCI)的OSAS老年人MMSE成绩下降,日间明显嗜睡,入睡潜伏期缩短,其ESS成绩与体重指数(BMI)相关(r=0.802,P=0.0094). 结论:OSAS老年人深睡眠减少、夜间血氧降低,MMSE,MQ,视空间及操作学习能力等认知功能受损.     

三亚市初中生睡眠质量与校园欺凌受害经历的相关性分析

背景　睡眠与初中生的身心健康息息相关，既往研究提示欺凌可能是睡眠问题的重要影响因素，但目前初中生校园欺凌与睡眠质量的相关研究较少。目的　探讨初中生睡眠质量与校园欺凌经历的相关性。方法　2020-03-18至04-18选取三亚市公立学校在读的初中一年级至初中三年级学生。参与本次调研的9所公立学校分布在三亚市三个主要常住人口聚集区：天涯区5所、吉阳区3所、崖州区1所。以电子问卷方式调查三亚市初中生的一般人口学特征、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评分、失眠严重指数（ISI）量表评分、临床失眠诊断、既往被欺凌经历及其造成的困扰或伤害程度等信息，根据有无被欺凌经历分为有欺凌组和无欺凌组。采用Logistic回归分析探讨被欺凌经历与睡眠状况之间的关联。结果　发放问卷3 050份，共回收2 727份问卷，最终合格问卷2 167份，有效应答率为79.5%。初中生报告有被欺凌经历者125例（有欺凌组），无被欺凌经历者2 042例（无欺凌组）。两组年龄、性别、年级、焦虑、抑郁情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）；其中男同学有被欺凌经历比例高于女同学，初二、初三学生有被欺凌经历比例高于初一学生，有焦虑、抑郁者有被欺凌经历比例高于无焦虑、抑郁者（P<0.05）。两组PSQI量表总分、睡眠质量差比例、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时长、睡眠紊乱累加问题、使用睡眠药物、日间功能障碍、ISI量表总分、失眠症状比例、医生诊断失眠比例比较，差异有统计学意义（P<0.05）；自评因校园欺凌造成的困扰或伤害的程度与PSQI量表总分（rs=0.166，P<0.001）、ISI量表总分（rs=0.151，P<0.001）呈正相关。调整年龄、性别、BMI、年级、民族、是否独生子女、是否住校、父亲文化程度、母亲文化程度、学习成绩后，被欺凌经历与睡眠质量差（OR=3.54，P<0.001）及主观睡眠质量（OR=3.47，P<0.001）、入睡时间（OR=2.28，P<0.001）、睡眠时长（OR=1.88，P<0.001）、睡眠紊乱累加问题（OR=2.93，P<0.001）、使用睡眠药物（OR=10.49，P<0.001）、日间功能障碍（OR=4.31，P<0.001）、失眠症状（OR=4.95，P<0.001）及医生诊断失眠（OR=2.76，P<0.001）均相关。在模型1中协变量的基础上，增加焦虑、抑郁作为协变量后，被欺凌经历与睡眠质量差（OR=2.45，P=0.001）及主观睡眠质量（OR=2.71，P<0.001）、入睡时间（OR=1.92，P=0.002）、睡眠时长（OR=1.59，P=0.025）、睡眠紊乱累加问题（OR=2.27，P<0.001）、使用睡眠药物（OR=4.75，P=0.039）、日间功能障碍（OR=3.19，P<0.001）、失眠症状（OR=3.18，P<0.001）均相关。结论　被欺凌经历可能是初中生睡眠质量差和失眠的危险因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情严重程度的影响因素及代谢相关激素与临床相关指标的关系研究

背景　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种临床常见的睡眠障碍,而肥胖是引起OSAHS的主要危险因素,代谢相关激素的水平及肥胖的发生可能引发OSAHS患者的睡眠相关事件,其原因尚未明确,且目前同时探索瘦素、食欲素及生长激素释放肽与OSAHS患者睡眠监测指标关系的研究较少。目的　探讨OSAHS病程严重程度的影响因素,分析OSAHS患者瘦素、食欲素及生长激素释放肽与代谢指标和睡眠监测指标的相关性。方法　选择2017年12月-2018年12月在中国医科大学附属盛京医院睡眠医学中心经多导睡眠监测（PSG）诊断为OSAHS且自愿加入本研究的58例患者为研究对象,根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度组（5次/h≤AHI≤15次/h,n=6）、中度组（15次/h30次/h,n=41）。研究对象入院当晚进行PSG,次日清晨抽取外周动脉血,使用酶联免疫吸附法（ELISA）测定瘦素、食欲素和生长激素释放肽水平,记录患者的一般临床情况：性别、年龄、体质指数（BMI）、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、慢性鼻炎、颈围、腰围、臀围、睡前收缩压、睡前舒张压、晨起收缩压、晨起舒张压、总卧床时间（TIB）、总睡眠时间（TST）、AHI、总共微觉醒次数、>15 s微觉醒次数、微觉醒指数、血氧低于90%时间（T90%）、最低氧饱和度、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、瘦素、生长激素释放肽、食欲素水平等。采用有序Logistic回归分析探讨OSAHS病情严重程度的影响因素,采用Spearman秩相关或Pearson相关性分析探讨代谢相关激素与临床相关指标的关系。结果　3组间AHI、微觉醒指数、T90%、最低氧饱和度比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。有序Logistic回归分析结果显示,T90%〔OR=1.138,95%CI（1.026,1.262）〕是OSAHS严重程度的独立影响因素（P<0.05）。瘦素水平与BMI（r=0.482）、腰围（r=0.429）、臀围（r=0.576）、睡前收缩压（r=0.261）呈正相关（P<0.05）,与PaO2（r=-0.301）呈负相关（P<0.05）;生长激素释放肽水平与吸烟史（rs=-0.273）、饮酒史（rs=-0.309）、睡前收缩压（r=-0.391）和睡前舒张压（r=-0.282）呈负相关（P<0.05）;食欲素与TIB呈负相关（r=-0.320,P<0.05）。结论　T90%对OSAHS患者病情严重程度评估具有一定指导意义,提示其能较为简单有效的识别高危人群。缺氧及肥胖等因素相互作用,可能促使OSAHS患者体内瘦素水平上升,进而产生瘦素抵抗,最终造成机体代谢紊乱的发生。生长激素释放肽在调节血压的生理过程中起到一定作用,为OSAHS患者是否并发心血管疾病的诊治和预防提供了新思路、新方向。食欲素可能起到维持觉醒的作用,睡眠片段化使睡眠持续时间缩短,促使体内食欲素水平上升,促进肥胖的发生发展。