血液灌流抢救重度中毒的临床分析

自９４年２月至９９年１月我们采用血液灌流对３６例重症中毒患者进行４１例次抢救,取得良好的效果,现报告如下。１　临床资料１１　一般资料　　３６例重度中毒患者,男性１２例,女性２４例,年龄１７～５６岁,全部病例均系口服中毒。中毒种类：安眠药２３例,有机磷中毒１１例,灭鼠药中毒２例。深度昏迷２５例,中度昏迷１１例,伴低血压１８例,呼吸衰竭１４例,呼吸停止３例,服药至治疗时间３～５８小时。１２　方法　　所有患者均按急性中毒给予洗胃及内科对症处理后不能控制病情,立即采用Ｂａｘｔｅｒ血液透析机,用爱尔２…     

重度阿米替林中毒抢救护理体会

阿米替林属三环类药物，常用于抗抑郁症治疗，常用剂量50-250mg／日，超量服药可发生严重毒性反应，危及生命，若抢救不及时，常因呼吸循环衰竭死亡。急性中毒表现为昏迷、癫痫、心律失常、低血压。阿米替林过量或急性中毒，目前无特殊对抗药，一般采用对症和支持治疗。最近我院成功抢救1例重度阿米替林中毒患者，现报告如下。     

30例急性百草枯中毒临床分析与研究

目的探讨百草枯中毒的原因及抢救要点和治疗经验,为防治临床急性中毒提供相关依据。方法收集吉林市中心医院ICU在2012年10月～2013年10月收入院的30例患者的临床资料,统计原始病例资料,观察中毒剂量与患者存活率、死亡率直接关系。结果 30例患者中存活5例,死亡25例,死亡原因主要是呼吸衰竭,且死亡率与开始抢救的时间、摄入量有一定的关系,存活5例均为服用百草枯〈20mg/kg者,存活率占全部患者（16.70%）,余25例服用百草枯〉20mg/kg者全部死亡,死亡率占全部患者（83.30%）。所有患者均采取早期洗胃、导泻、血液净化、激素治疗等方法。结论对比30例患者口服百草枯剂量（mg/kg）、血液灌流的时间、血液灌流的次数、服毒到洗胃的时间,对这些影响患者预后的非独立因素行数据分析有统计学意义。早期常规保守治疗并血液净化,对于服用小剂量百草枯中毒者及早洗胃、血液净化联合激素可挽救患者生命。     

血液灌流抢救急性中毒28例临床研究

目的 观察血液灌流抢救急性中毒的疗效。方法 28例中毒患者根据病情采用血液灌流每日1次，或每2小时更换灌流器，连用2—3次，血液灌流次数平均为2次（1-5次），另27例中毒患者不用血液灌流治疗作为对照组。结果 血液灌流治疗患者的治愈率为92．9％，明显高于对照组70．4％（P〈0．05）。昏迷清醒时间：血液灌流组（9±4）h，对照组（13±6）h（P〈0．01）。平均住院时间：血液灌流组（5±4）d，对照组（10±7）d（P〈0．05）。结论 血液灌流是治疗急性中毒的有效方法。     

1例精神分裂症患者口服过量氯氮平急性中毒的救治和护理

根据因服用过量氯氮平急性中毒的精神分裂症患者的临床表现,及时给予洗胃、血液灌流等临床救治,密切监测患者生命体征,加强导管护理和血液灌流的护理,对患者进行心理疏导,预防中毒再次发生,最终患者病情好转出院。     

血液灌流联合呼吸机治疗急性重度有机磷中毒52例临床分析

目的:探讨血液灌流对急性重度有机磷农药中毒患者临床治疗效果。方法:将我院2013年1月至2014年8月接诊收治的52例急性重度有机磷农药中毒患者按照患者意愿随机分为灌流组和非灌流组,比较两组治疗效果。结果:血液灌流组患者昏迷持续时间、呼吸衰竭时间、阿托品使用总量、CHE恢复到30U、住院时间均较非灌流组低;服用有机磷农药至6h以内接受灌流治疗的患者昏迷时间较服用有机磷农药6h以上接受灌流治疗的患者低。结论:血液灌注联合呼吸机治疗急性重度有机磷中毒具有较好的临床效果。     

院内心肺复苏Utstein模式注册研究

目的应用心肺复苏Utstein指南模式评价心脏骤停原因及其心肺复苏复苏结果。方法按照心肺复苏Utstein评价指南设计心肺复苏注册登记表,在2008年1月至2009年12月期间,对海南省人民医院急诊科、重症医学科、心内科、海南省医疗保健中心心肺复苏和心脏骤停患者及其结果进行前瞻性描述性研究。结果在295例心脏骤停中,院外心脏骤停与院内心脏骤停分别为137例、158例,其心脏骤停心脏原因分别为49例（35.7%）、63例（39.9%）;院外心脏骤停非心脏原因中因创伤、淹溺、急性中毒引起心脏骤停高于院内心脏骤停组（P〈0.05）;而院内心脏骤停组因低氧血症/呼吸衰竭、低血压/休克、电解质紊乱引起心脏骤停高于院外心脏骤停组（P〈0.05）。院内心脏骤停复苏ROSC率、成活出院率分别为50.7%、13.9%,院内心源性心脏骤停的ROSC率、成活出院率高于非心源性心脏骤停（P〈0.05）。结论院外、院内心脏骤停原因有明显的差异,院内心源性心脏骤停的ROSC率、成活出院率高于非心源性心脏骤停。     

血液净化疗法在救治重症急性中毒中的应用

目的探讨血液净化疗法在救治重症急性中毒患者中的作用。方法选取60例重症急性中毒患者,4例采用腹膜透析,11例采用血液透析,44例采用血液灌流,1例采用血液灌流串联血液透析。结果60例患者中,腹膜透析组昏迷1例,治疗清醒时间为透析后48.0h;血液透析组昏迷1例,治疗清醒时间为透析后48.0h;血液灌流组昏迷22例,治疗清醒时间为灌流后0.5~48.0h。治愈59例,1例乐果中毒患者死于有机磷毒性反跳。结论血液净化疗法可提高重度药物、毒物中毒的抢救成功率。昏迷患者血液灌流后清醒快,且本法易于床边操作,值得临床推广。     

急性药物和毒物的血液净化治疗

急性药物和毒物的血液净化治疗河北医科大学附属二院谭会斌，任秀江对９２例重度急性药物和毒物中毒患者采用血液透析６０例，血液灌流３２例，收到较好效果，无１例死亡。急性中毒早期采取血液透析和（或）血液灌流可缩短休克昏迷的时间，在抢救中持续监测昏迷患者的心、...     

急性钙通道阻滞剂中毒的临床特征研究

背景 钙通道阻滞剂（CCBs）是我国最常用的一类降压药物，严重CCBs中毒死亡率高，但目前关于其临床特征的相关报道少。目的 通过总结11例急性CCBs中毒患者的临床表现及诊疗结果，分析急性CCBs中毒的临床特点以及血液净化治疗的价值。方法 回顾性分析2019年1月至2022年6月因CCBs急性中毒就诊于北京大学第三医院急诊科的11例患者的临床表现、症状评分、治疗经过及预后。结果 11例CCBs急性中毒患者中女3例，男8例；平均年龄（39.8±18.0）岁；服药至就诊的中位间隔时间为2.25(6.58)h；来诊时主要临床表现为休克9例（9/11），恶心、呕吐5例（5/11），头晕4例（4/11），乏力3例（3/11），心率增快3例（3/11），心率减慢2例（2/11），晕厥1例（1/11），昏睡1例（1/11）。10例（10/11）患者到达急诊时意识清楚[格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分15分]。除了常规治疗，其中6例患者接受血液净化治疗，包括血液灌流联合血浆置换和连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）2例、血液灌流联合CVVH 2例、单独血液灌流2例。此6例中4例患者接受体外膜肺氧合（EC...     

盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效对比分析

目的观察盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效。方法选择47例急性有机磷农药中毒患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予盐酸戊乙奎醚＋氯磷定治疗;对照组予阿托品＋氯磷定治疗。结果治疗组与对照组相比,症状消失时间、住院时间、住院费用、不良反应发生率均显著降低（P〈0．01）,治愈率提高（P〈0．01）,给药次数、用药量显著地减少（P〈0．001）。结论盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒明显优于阿托品,值得临床推广应用。     

急性百草枯中毒患者的预后因素分析

目的：探讨影响百草枯中毒患者预后的相关因素。方法：收集60例急性百草枯中毒患者的临床资料,均随机接受血液灌流联合血液透析（HP-HD）或血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过（HP-CVVH）治疗,分析性别、年龄、服毒量、血浆百草枯浓度、服毒至入院时间、百草枯中毒严重指数（SIPP）、APACHEⅡ评分、血清尿素氮、肌酐、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶同工酶、钾、二氧化碳结合力、动脉血pH、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压、白细胞计数等指标与预后的关系。同时评价两种不同血液净化方式的疗效。结果：60例百草枯中毒患者病死率为70%（死亡42例）。存活组和死亡组比较,服毒量[（21.67±15.01）mL vs（86.07±36.49）mL]、血浆百草枯浓度[（6.82±3.58）mg/L vs（12.45±4.67）mg/L]、服毒至入院时间[（3.75±1.04）h vs（9.93±4.25）h]、SIPP[（15.78±8.71）h.mg/L vs（105.54±55.48）h.mg/L]、白细胞计数[（8.84±2.54）×109/L vs（13.42±2.99）×109/L]之间差异具有统计学意义（P〈0.05）。HP-CVVH组病死率低于HP-HD组（62.9%vs 80%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：服毒量、血浆百草枯浓度、服毒至入院时间、SIPP、白细胞计数是影响急性百草枯中毒预后的因素。与HP-HD比较,HP-CVVH不能明显改善百草枯中毒患者的预后。     

昏迷患者463例的病因及院前急救分析

目的探讨昏迷患者的病因和院前急救措施。方法对我院急诊科院前救治的463例昏迷患者进行回顾性分析。结果463例昏迷患者的病因以脑血管意外最多,其次是中毒、严重创伤、代谢性疾病和心血管疾病。经院前救治后,病情好转180例（38．9％）,稳定236例（51．0％）,恶化29例（6．3％）,现场死亡13例,途中死亡5例,病死率为3．9％。结论迅速准确判断昏迷的病因,实施及时有效的院前救治措施,是提高昏迷患者抢救成功率的关键。     

化学发光免疫分析法应用于地高辛血药浓度的测定

目的 探讨化学发光免疫分析法应用于地高辛血药浓度的测定价值.方法 收集2011年全年来海南省人民医院行体检的50例患者,给予患者地高辛,剂量0.125 mg/d,共计1周.采用化学发光免疫法分析患者的血药情况.结果 50例患者中出现中毒症状者9例(18.0％),其地高辛平均血药浓度为(2.410.20) μg/L.＞65岁患者地高辛血药浓度为(1.90±0.04) μg/L,年龄越大,浓度越高.不同性别间各浓度分布比例差别不大[平均浓度,男:(1.25±0.02) μg/L;女:(1.28±0.03)μg/L].结论 针对患者的生理状况,结合临床表现及用药情况,合理调整给药方案及剂量.对于老年患者,应给予个体化的给药方案.     

长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒疗效比较

目的：比较长托宁和阿托品治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。方法2008年1月至2013年9月我院共接收AOPP患者73例,患者随机分为长托宁治疗组（38例）和阿托品治疗组（35例）。比较分析两组患者阿托品化的时间、中毒症状消失时间、血胆碱酯酶活力（CHE）恢复时间和住院时间,以及不良反应（心动过速、尿潴留、躁动、高热）发生情况。结果长托宁组患者阿托品化时间、中毒症状消失时间及住院时间短于阿托品组患者,差异有统计学意义（P＜0．05）,两组患者CHE恢复时间差异无统计学意义（P＞0．05）;阿托品组患者心动过速和躁动发生率高于长托宁组患者,差异有统计学意义（P＜0．05）,尿潴留和高热发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与阿托品治疗AOPP相比,长托宁临床疗效好,不良反应发生率低。     

晚期糖基化终末产物与股骨头坏死进展的相关性研究

背景　股骨头坏死（ONFH）是骨科临床难治性疾病，由于诊断不及时，塌陷进程快，很多患者不可避免地要面临人工全髋关节置换术的结局，寻找科学诊断早期ONFH的方法具有非常重要的现实意义。目的　分析国际骨循环学会分期（ARCO）Ⅱ~Ⅳ期ONFH患者的血浆晚期糖基化终末产物（AGEs）水平，研究其与ONFH发展进程的相关性。方法　2016年6-12月随机选取广州中医药大学第一附属医院三骨科住院治疗的ONFH患者为试验组，广州中医药大学第一附属医院体检中心进行体检的健康成年人为对照组，收集试验组患者的影像资料，按ARCO标准分为ARCO Ⅱ期、ARCO Ⅲ期、ARCO Ⅳ期。使用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测所有研究对象的AGEs水平，分析两组间、试验组内不同坏死原因、不同ARCO分期及塌陷前后患者的AGEs水平。结果　试验组AGEs水平〔（2.87±0.73）mg/L〕高于对照组〔（2.33±0.94）mg/L〕（t=3.692，P<0.001）。不同ARCO分期、塌陷前后、病因ONFH患者AGEs水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；其中ARCO分期Ⅱ期AGEs水平低于Ⅳ期，创伤性（T）病因患者AGEs水平高于酒精性（AI）、激素性（SI）、特发性（ID）（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示，AGEs水平与ARCO分期呈正相关（rs=0.274，P=0.007）。ROC曲线下面积为0.651（0.567，0.729），AGEs水平切点为2.419 mg/L时，灵敏度为72.45%，特异度为59.09%。结论　AGEs与ONFH的进展过程密切相关，对于诊断ONFH及病情监测具有一定参考价值。     

536例昏迷病人内科急诊抢救回顾性分析及探讨

目的：探讨昏迷病人的病因构成和早期诊断处理方法,以降低病死率。方法：对我院急诊内科2008年1月至2010年6月接诊并实施抢救的536例昏迷患者的临床资料进行回顾性分析,并对其进行院内跟踪,总结昏迷病人的病因构成和早期诊断处理方法。结果：536例昏迷患者中,各类中毒156例（29.1%）,脑卒中138例（25.7%）,代谢性疾病104例（19.4%）,心血管事件96例（17.9%）,其他42例（7.8%）;经抢救536例患者病情好转104例,稳定362例,恶化48例,死亡22例,死亡率4.1%。结论：昏迷患者中各类中毒及颅脑疾病占大多数,积极有效的院前急救,稳定患者的生命体征,可显著的提高患者的抢救成功率。     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒疗效观察

目的观察盐酸戊乙奎醚救治有机磷中毒的临床效果。方法62例有机磷中毒患者分为2组,盐酸戊乙奎醚组32例采用盐酸戊乙奎醚进行治疗,阿托品组30例采用传统阿托品治疗,并对2组治疗效果进行比较。结果盐酸戊乙奎醚组的抢救成功率明显高于阿托品组(P<0.05),用药次数少于阿托品组(P<0.05),胆碱酯酶恢复时间、症状消失时间、昏迷时间以及机械通气时间明显短于阿托品组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚可明显减轻中毒患者早期的呼吸抑制,减少患者机械通气时间,是治疗有机磷中毒,特别是伴发呼吸衰竭患者的有效药物。     

复方血栓通胶囊联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗椎基底动脉供血不足疗效观察

目的观察复方血栓通胶囊联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效。方法将椎基底动脉供血不足患者随机分为两组,观察组38例用盐酸氟桂利嗪胶囊10 mg,1次/d及复方血栓通胶囊3﹟,3次/d,对照组33例对照组单用盐酸氟桂利嗪胶囊10 mg,1次/d,服用6周后,观察患者头晕头痛等症状变化及不良反应。结果观察组有效率92%,对照组有效率75%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论复方血栓通胶囊联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗椎基底动脉供血不足疗效确切。     

血液透析滤过联合盐酸米多君治疗透析低血压的临床研究

目的 探讨血液透析滤过（HDF）联合盐酸米多君治疗透析性低血压的疗效及其可能机制.方法 选取20例透析低血压患者,HD与HDF各进行10次,每组均加用盐酸米多君.监测透析过程中平均动脉压（MAP）、心率（H）、每搏输出量（SV）、及发生低血压的例次,并检测每种透析治疗模式后血红蛋白（Hb）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、谷丙转氨酶（ALT）水平.结果 HDF＋盐酸米多君组治疗后MAP、SV均较同时间点HD＋盐酸米多君组显著增加（P＜0.05）,低血压发生例次显著降低（P＜0.05）,患者低血压症状评分较前降低.两种模式在治疗前及治疗后HR、Hb、TP、Alb、ALT差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 HDF联合盐酸米多君较单纯HD加盐酸米多君治疗对透析性低血压的防治具有更好的疗效.