过敏性紫癜患者急性期免疫学指标水平变化及意义

目的探讨过敏性紫癜(HSP)患者急性期血清免疫学指标水平的变化及其在HSP发病中的作用。方法对458例过敏性紫癜患者的肾脏或消化道受累及急性期血清免疫球蛋白与补体水平变化进行统计分析。结果血清IgE升高阳性率达90.80%;IgA升高组肾脏或消化道受累率达49.4%,比IgA正常组肾脏或消化道受累率(30%)明显升高(P<0.05),C3补体升高组肾脏或消化道受累率达41.18%,比正常组明显升高(P<0.01),其中61.76%的C3补体升高患者伴有IgA水平的升高。结论 HSP患者急性期IgE水平升高,IgA、C3补体升高患者易出现肾脏或者消化道并发症。     

儿童过敏性紫癜肾脏损害相关危险因素分析

目的探讨过敏性紫癜(Henoch-Schonlein prupura,HSP)患儿肾脏损害的危险因素。方法选取80例过敏性紫癜患儿,其中非HSP肾脏损害患儿60例为对照组,HSP肾脏损害患儿20例为观察组。分析两组患者一般临床资料,研究因素包括男/女比例、年龄≥8岁、皮疹反复≥4周、消化道出血、腹痛、关节痛、血WBC、PLT、IgG、FIB、ASO及C3。首先进行单因素分析,而后对具有显著差异者行多因素分析。结果通过单因素分析,显示两组患者年龄、皮疹反复≥4周、腹型、IgG、血FIB升高差异具有统计学意义;经Logistic回归分析显示皮疹反复≥4周、腹型、IgG是HSP患儿肾脏损害的危险因素。结论针对HSP肾脏损害危险因素,做好相应预防和随访措施。     

儿童紫癜性肾病综合征的病理和预后分析

目的：观察儿童紫癜性肾病综合征（HSP肾病）的肾脏病理和远期预后。方法：对15例HSP肾病患儿行肾穿刺活检并进行随访。结果：15例肾脏病理光镜I级1例，Ⅱ级9例，Ⅲ级5例；免疫荧光IgA单纯沉积型8例，多种免疫球蛋白复合沉积型7例。所有病例仅予对症治疗，随访8－53个月。10例痊愈，5例遗留镜下血尿，其中3例尚有少量蛋白尿，无一例发生高血压或肾功能不全。结论：大多数儿童紫癜性肾病综合征肾脏病理较成人患轻，预后相对良好，但还须长期随访。     

肝素治疗过敏性紫癜近期及远期疗效观察

目的观察肝素治疗过敏性紫癜（HSP）的临床有效性和安全性。方法采用随机对照法，将55例HSP分为肝素治疗组（28例）和对照组（27例），肝素治疗组在初次发病和每次复发时给予肝素钠注射液120～150U／kg，加入10％葡萄糖水100ml静脉点滴，每天1次，连用7d。肝素组和对照组同时给予基础治疗。治疗后每2周查尿常规1次至首次治疗后≥3个月。结果肝素组皮肤型、腹型症状缓解时间为（7．7±1．4）d、（4．2±0．7）d，对照组为（12．7±2．0）d、（9．7±0．9）d，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；而肾脏损害发生率肝素组和对照组分别为10．71％（3／28）、37．03％（10／27），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量肝素治疗HSP近期内可改善皮肤及腹型症状，缩短治疗时间；远期能预防及降低紫癜性肾炎的发生，且副作用小。     

过敏性紫癜肾炎患者血小板参数和免疫功能的变化及临床价值

目的 探讨过敏性紫癜肾炎（HSPN）患者血小板参数和免疫功能的变化及其临床意义。方法测定52例过敏性紫癜（HSP）患者（其中无肾损害28例,HSPN24例）及37例健康体检者的血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）和IgG、IgM、IgA及补体C3。结果3组PLT水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但HSPN组患者MPV、PDW、PCT水平均明显高于HSP无肾损害组和健康对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;HSP无肾损害组患者和健康对照组的IgG、IgM、IgA及补体C3比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但HSPN组患者IgA、补体C3与HSP无肾损害组、健康对照组患者相比则明显增高（均P＜0.05）。结论血小板参数和免疫功能的改变与HSPN密切相关,检测这些指标有助于临床上对HSPN早期诊断和治疗。     

儿童过敏性紫癜早期口服激素治疗的疗效分析

目的 探讨早期口服小剂量激素对儿童过敏性紫癜典型症状的持续时间、复发率及肾脏受累发生率的影响.方法 收集初发且未累及肾脏的65名过敏性紫癜患几为研究对象,并随机分为常规治疗组及激素治疗组,比较两组典型症状的持续时间、随访时间（6个月）内复发率及紫癜性肾炎的发病率.结果 在激素治疗组中,腹痛、关节痛的持续时间分别为（4.8±1.90）d、（5.1±2.23）d,比常规治疗组的时间[（7.9±2.25）d、（7.1±1.76）d]明显缩短（均P＜ 0.05）,而两组皮肤紫癜的持续时间差异无统计学意义（P＞0.05）;随访6个月,激素治疗组的复发率及紫癜性肾炎的发病率分别为17.24％、13.79％,低于常规治疗组的44.44％、38.89％,但差异无统计学意义（均P＞0.05）.结论 早期口服激素治疗可以明显缩短腹痛及关节痛的持续时间,同时可降低HSP的复发率及HSPN的发病率,但对于缓解皮肤紫癜无效.     

肝素预防过敏性紫癜病儿肾损害的效果

目的观察肝素预防过敏性紫癜性。肾炎（HSPN）的临床效果。方法将186例过敏性紫癜（HSP）病儿随机分为观察组（93例）和对照组（93例）。观察组病儿在初发和每次复发时给予肝素钠125U／kg加入50g／L葡萄糖注射液150～250mL中静脉滴注,每天1次（维持4h）,连续10d。两组病儿均同时给予相同的基础治疗。随访期间每2周（3个月内）或每4周（3个月以后）检验尿常规1次。结果两组病例随访时间≥6个月,观察组发生。肾炎14例（16．85％）,对照组发生。肾炎27例（32．93％）,观察组。肾炎的发生率明显低于对照组（Χ^2=14．78,P〈0．01）;观察组病儿肾炎出现的时间为发病后（95．6±59．5）d,对照组为发病后（49．5±41．8）d,两组间差异有极显著性（t=3．49,P〈0．01）;观察组在起病3个月内出现。肾炎者9例（64．25％）,对照组3个月内出现。肾炎者23例（85．19％）,其中15例病儿是在1个月内出现肾损害的。观察组中HSPN表现为单纯血尿型4例,血尿＋蛋白尿型7例。肾病综合征型3例;对照组单纯血尿型8例,血尿＋蛋白尿型10例,。肾病综合征型9例,两组间差异无显著意义。结论肝素能预防或减少紫癜性肾炎的发生,具有显著的。肾保护作用。     

儿童过敏性紫癜体液免疫及补体变化的临床分析

目的 研究儿童过敏性紫癜(HSP)与免疫功能的关系.方法 选取2015年1月—12月我院收治的确诊为过敏性紫癜患儿100例作为HSP组,选取同期门诊体检的30例健康儿童作为对照组,采用散射比浊法检测2组儿童外周血中免疫球蛋白水平及补体的变化.结果 与对照组相比,HSP组的IgA、IgG及补体C3均升高,差异有统计学意义(P<0.01),而IgM及补体C4无明显改变(P>0.05).结论 HSP存在体液免疫功能及补体紊乱,观察免疫球蛋白及补体变化有助于判断病情程度和指导治疗.     

过敏性紫癜与链球菌感染的关系分析

目的探讨过敏性紫癜(HSP)与链球菌感染的关系。方法选取2014年6月至2015年12月贵州省人民医院儿科收治的78例HSP患儿作为观察组,另选取56例门诊体检正常儿童作为对照组。对两组患儿进行抗链球菌溶血素O(ASO)检测。结果观察组78例中29例(37.18%)ASO阳性,对照组56例中7例(12.50%)ASO阳性;观察组ASO阳性率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.11,P<0.05)。29例ASO阳性HSP患儿中,16例给予敏感抗生素抗感染治疗,1个月内复发5例(31.25%);13例未予抗生素抗感染治疗,1个月内复发9例(69.23%)。抗感染治疗者HSP复发率较非抗感染治疗者低,差异有统计学意义(χ2=4.14,P<0.05)。结论链球菌感染是儿童过敏性紫癜的诱发因素之一,抗链球菌感染治疗可减少过敏性紫癜复发。     

过敏性紫癜早期肾脏损害与免疫学指标的关系

目的：探讨过敏性紫癜（HSP）早期肾脏损害临床病理表现与免疫学指标的关系。方法：对365例确诊为过敏性紫癜患儿的临床资料进行回顾性分析。按发病时间〈7d、8～14d、15～30d、31～60d及〉60d进行临床分组（A、B、C、D、E组），并进行尿微量蛋白、尿常规、24小时尿蛋白定量、12小时尿液addis计数、免疫学指标的检查。365例过敏性紫癜患儿发病前有明确感染诱因的82．47％，其中呼吸道感染占70．76％。结果：尿检异常342例（93．69％），其中A组155例（42．47％），尿检异常133例（88．6％）；B组，以尿微量蛋白异常、单纯蛋白尿、血尿为主，尿检异常94例（94．0％）；C、D、E组尿检异常率均达100％，临床以蛋白尿＋血尿为主，病程和肾脏损害程度之间存在一定相关性（P〈0．005）。急性期免疫学指标IgA、IgG、IgM、IgE、C3均高于正常同龄儿童水平的2SD以上，以IgA、C3为主，并与病程的长短无关。结论：过敏性紫癜早期即存在肾脏损害，病程以超过14d者肾脏损害为重；血清IgA、C3在不同病程均较同龄儿有所升高，临床上可作为指导HSPN（紫癜性肾炎）治疗的疗效观察及减药、停药的依据。     

胱抑素C在儿童过敏性紫癜肾功能损伤的临床应用

目的研究胱抑素C在儿童过敏性紫癜早期肾功能损伤诊断的临床应用价值。方法68例HSP患儿根据24h尿微量白蛋白排泄率测定分为观察组1（21例）、观察组2（52例）、观察组3（15例）,并以34例健康体检儿童为对照,观察4组UAER、CysC、Scr、BUN检测情况并研究各指标的相关性。结果观察组3、观察组2CUAER[（389.86±116.48）、（124．26±36.12）]、CyBC[（16.18±3．65）、（7．16±1.23）]与其它各组比较均有统计学差异（P〈0.05）,观察组3中的Scr（197．38±40.23）与其它3组比较均有统计学差异（P〈0.05）,对照组、观察组1及观察组2比较无统计学差异,BUN4组比较均无统计学差异;68例HSP患儿UAER与CysC呈显著正相关（r=0．846,P〈0.05）,UAER 与Scr、BUN无相关性。结论CysC对于HSP患儿早期肾功能损伤的诊断有较好的临床应用价值。     

中西医结合治疗儿童过敏性紫癜的临床研究

目的观察中西医结合治疗儿童过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura,HSP）反复发作及预防紫癜性肾炎（Henoch．Schsnlein purpuranephritis,HSPN）发生的临床疗效。方法96例过敏性紫癜患儿随机分成治疗组（中西医结合治疗）和对照组,观察治疗后临床症状改善的情况,并观察治疗1个月、3个月、半年后HSP复发、HSPN发生的情况及血清免疫球蛋白IgA、血清补体c3的变化情况。结果治疗组经治疗1个月、3个月、半年后过敏性紫癜复发、紫癜性肾炎发生的情况均少于对照组（P〈0．01）,血清IgA、补体C3水平于治疗1个月后趋于正常,改善情况优于对照组（P〈0．05）。结论中西医结合治疗可以减少过敏性紫癜复发及紫癜性肾炎的发生。     

过敏性紫癜患儿血浆中血栓调节蛋白水平的测定及意义

目的探讨过敏性紫癜（HSP）患儿血浆血栓蛋白（TM）水平的变化及意义。方法采用ELASA法测定42例确诊为HSP的惠儿急性期、恢复期及不同临床表现者（合并肾损害组与无肾损害组）的血浆TM水平。并与40例健康对照儿童进行比较。结果HSP患儿血浆TM水平在急性期为（7．49±1．95）μg／L、恢复期为（3．99±1．16）μg/L,均明显高于正常对照组（2．86±0．59）μg/L;急性期又明显高于恢复期。差异均有统计学意义（g值分别为15．38、18．63、4．50,P〈0．01）。急性期紫癜性肾炎患儿血浆TM水平较未合并肾脏损害的过敏性紫癜患儿升高更明显[（9．15±2．14）μg/L VS（6．65±1．19）μg/L]（t=4．077,P〈0．05）。结论血浆TM水平在HSP患儿急性期、尤其有肾脏损害时明显升高;血浆TM可能参与HSP血管内皮细胞受损的病理过程;动态检测血浆TM水平有助于观察病情、判断预后及指导治疗。     

儿童过敏性紫癜临床特点及肾损害的危险因素分析

目的：探讨儿童过敏性紫癜（HSP）的临床特点和发生肾损害（HSPN）的相关危险因素。方法回顾分析136例儿童HSP的临床资料，按照是否伴有肾损害分为HSPN组43例和非HSPN组93例，采用单因素χ2检验和多因素非条件Logistic回归分析HSPN发生的相关危险因素。结果①136例HSP中男女比例为1.61，6-10岁患儿占84.5%，冬春季发病者占71.3%，上呼吸道感染为最常见诱因，临床分型以皮疹型最多，占43.4%；②单因素分析显示HSPN组年龄≥6岁、持续性皮疹、PLT升高、血便及IgG升高者比例明显高于非HSPN组，差异有统计学意义（P 〈0.05）；③多因素Logistic回归分析显示年龄≥6岁、持续性皮疹、PLT升高及IgG升高是HSPN的危险因素（P 〈0.05）。结论儿童HSP易发生肾损害，对年龄≥6岁、持续性皮疹、PLT升高及IgG升高的HSP患儿应加强随访。     

食物过敏原试验对过敏性紫癜病因分析和治疗意义

目的 探讨体外食物过敏原试验对确定儿童过敏性紫癜（HSP）病因和指导饮食控制辅佐治疗HSP的价值。方法 选择60例HSP病儿（HSPI组）为研究对象，以30例正常儿童为对照组，采用酶免疫分析法进行体外食物过敏原检测；以45例未行食物过敏原试验的HSP病儿（HSP Ⅱ组）为对照组，比较不同饮食控制疗法的近期疗效。结果 HSP Ⅰ组血清总 IgE 阳性率、过敏原检测阳性率与正常对照组比较差异有极显著意义（X^2=8．038、7．500，P〈0．01）；HSPI组中同时对两类或两类以上食物过敏原检测阳性率高于正常对照组（X^2=4．821，P〈0．05）；HSP Ⅰ组海产品类和蔬菜类检测阳性率明显高于对照组（X^2=4．821、4．226，P〈0．05）。HSP Ⅰ组病儿根据体外食物过敏原试验结果进行饮食控制，与常规行忌食动物蛋白和海产品类饮食的HSP Ⅱ组比较，随访3个月期间紫癜反复或复发率差异显著（X^2=4．507，P〈0．05）。结论过敏原检测有助于确定HSP的病因；海产品和蔬菜类食物过敏为本地区儿童HSP的重要诱发因素；通过针对性饮食控制可有效控制或减少HSP的反复或复发，对HSP的防治有雷要临床意义。     

血清嗜酸细胞阳离子蛋白与过敏性紫癜关系初探

探讨嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）在过敏性紫癜（HSP）患儿中的作用。应用PharmaciaCAPSystemECPFEIA荧光酶标法测定42例HSP患儿血清ECP水平．结果：HSP急性发作期血清ECP显著高于正常对照组（P＜0．001），和经激素治疗缓解组（P＜0．001）；伴肾脏受累患儿血清ECP明显高于无肾脏受累患儿（P＜0．01）；而缓解组与对照组则差异无显著性。结论：ECP参与HSP疾病的病理生理过程，血清ECP测定对HSP尤其是紫癜性肾炎诊断有一定帮助．     

儿童过敏性紫癜患者急性期免疫功能的变化

目的：观察儿童过敏性紫癜（HSP）患急性期免疫功能的变化。方法：应用速率散射比浊法和流式细胞术对37例HSP患儿以及20例正常儿童的免疫球蛋白，补体，淋巴细胞亚群进行测定。结果：在急性期，与对照组相比，HSP患儿血清IgA、C3水平显增高（P＜0．01），而C4水平降低（P＜0．05）。两组血清IgG、IgM水平差异无显性。外周血CD3、CD4、CD16＋56阳性细胞百分率及CD4／CD8比值均显低于对照组。CD8阳性细胞百分率较对照组比差异无显性。B淋巴细胞（CD19）显高于对照组（P＜0．01）。结论：HSP患儿存在免疫功能紊乱现象。淋巴细胞亚群失调及其功能低下可能是过敏性紫癜重要发病因素之一。     

小儿过敏性紫癜的复发及相关肾功能不全的相关因素分析

目的分析小儿过敏性紫癜（HSP）复发和HSP相关肾功能不全的相关因素。方法将122例HSP患儿作为研究对象,其中38例复发者为A组,84例无复发者为B组;根据患儿尿常规检查结果,其中存在HSP相关肾功能不全41例为Ⅰ组,81例无肾功能不全者为Ⅱ组。通过单因素和多因素logistic回归分析HSP患儿复发和HSP相关肾功能不全的影响因素。结果A组未预防用药、合并呼吸道感染史、未控制饮食、嗜酸性粒细胞（EOS）升高及未限制剧烈运动的比例较B组高（P < 0.05~P < 0.01）。Ⅰ组年龄>10岁、血小板计数（PLT）升高、白细胞数（WBC）升高、皮疹反复发作、尿微量蛋白异常、总免疫球蛋白（IgE）升高的比例较Ⅱ组高（P < 0.01）。多因素logistic回归分析结果发现,未预防用药、合并呼吸道感染史、无饮食限制、EOS升高是小儿HSP复发的影响因素（P < 0.05~P < 0.01）;年龄>10岁、PLT升高、WBC升高、皮疹反复发作、尿微量蛋白异常、IgE升高是小儿HSP相关肾功能不全的影响因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论小儿HSP复发的影响因素主要包括未预防用药、合并呼吸道感染史、无饮食限制、EOS升高等,导致小儿HSP相关肾功能不全的影响因素主要包括年龄、PLT、WBC、尿微量蛋白及IgE等,对存在上述影响因素的患儿,应引起临床重视和密切观察,及时干预以避免HSP复发或引起HSP相关肾功能不全。     

治疗性血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜和不良反应分析

目的观察治疗性血浆置换（TPE）治疗血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的疗效和不良反应。方法采用Baxter公司生产的CS-3000Plus血细胞分离机对16例确诊为，TTP的患者进行96例次TPE，观察其临床症状，血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）、尿蛋白、。肾功能、血清间接胆红素（IBIL）等检测指标及TPE中的不良反应。结果14例（87．5％）患者临床症状缓解，HGB、PLT、尿蛋白、肾功能和IBIL恢复正常。96例次TPE出现枸橼酸盐中毒38例次，占39．5％；低血容量反应3例次，占3．1％；过敏反应4例次，占4．2％。结论TPE是治疗TTP的有效方法，TPE过程中出现的不良反应主要有枸橼酸盐中毒、低血容量反应、过敏反应等。TPE过程中密切观察和对症处理，能减少不良反应，确保TPE的顺利进行。     

血、尿肾功能状态检查小儿过敏性紫癜患者早期肾损害中的临床意义

目的:观察过敏性紫癜(HSP)早期肾损害患者血、尿肾功能状态检查的临床意义。方法:根据有无肾脏损害将60例HSP患者分为两组,A组无肾损害,共41例,B组有肾损害,共19例,分别检测两组的血肾、尿肾功能状态并对比差异。结果:1血肾功能状态:A组患者的A2M、β2 mg较B组显著降低,Trf较B组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);Ig G组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);2尿肾功能状态:A组患者的m G-α1、β2 mg、MA均较B组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血、尿肾功能状态为诊断HSP早期肾损害的有效指标,可指导临床治疗,从而延缓肾脏损害进展。