基于数据包络分析的广西卫生资源配置效率评价

目的 分析广西卫生资源配置效率情况,为制定区域卫生规划提供依据.方法 采用数据包络分析(DEA)模型对2015年、2018年广西14个地市的卫生资源以及2010～2018年广西全区的卫生资源进行配置效率分析.结果 2015年柳州市、桂林市和百色市卫生资源配置效率为DEA有效,2018年柳州市、桂林市、河池市卫生资源配置...     

基于数据包络分析法的上海市闵行区社区卫生服务机构公共卫生服务效率评价

目的 评价上海市闵行区社区卫生服务机构公共卫生服务效率,为提高社区卫生服务效率提供参考。方法 采用数据包络分析（DEA）法,分别构建慢性病管理、传染病管理、健康教育与健康管理服务模型,对上海市闵行区2014年13家社区卫生服务中心不同类型服务提供效率进行实证研究。结果 闵行区有3家（江川、龙柏、七宝）社区卫生服务机构在慢性病管理、传染病管理、健康教育与健康管理方面均达到服务有效状态,有效率为23%。在10家非服务有效状态的社区卫生服务机构中,仅有3家是由单纯规模效率低下引起,其余7家是由纯技术效率和规模效率共同引起。在慢性病管理方面,4家社区卫生服务机构为有效决策单元,有效率为31%;在传染病管理方面,8家社区卫生服务机构为有效决策单元,有效率为62%;在健康教育与健康管理方面,9家社区卫生服务机构为有效决策单元,有效率为69%。结论 闵行区社区卫生服务机构公共卫生服务效率有待提高,尤其是慢性病管理方面的服务效率,建议改进管理机制、激励工作人员,使得资源得以充分利用。     

基于数据包络法和TOPSIS法的广西乡镇卫生院医疗服务效率综合评价

目的 分析2008~2015年广西乡镇卫生院的医疗服务情况,评价广西乡镇卫生院医疗服务效率.方法 收集广西2008~2015年广西乡镇卫生院医疗服务数据,运用数据包络法和TOPSIS法进行综合评价.结果 从2008年到2015年广西乡镇卫生院机构的数量增长幅度逐渐变小,2013年开始逐年减少,床位数逐年升高,卫生技术人员总人数呈上升趋势,但其中的医生数呈下降趋势.2010年乡镇卫生院医疗服务效率规模无效,规模报酬递减,2013年广西乡镇卫生院医疗服务效率最高.结论 从2013年到2015年广西乡镇卫生院存在医生流失的现象,广西乡镇卫生院依然存在人力资源匮乏的问题,过度的医疗资源投入并不能收获更高效的回报.     

基于数据包络分析法的江苏省基本公共卫生服务实施效率评价

目的 评价江苏省基本公共卫生服务的实施效率。方法 于2014年,根据地域及经济发展水平,在江苏省苏南、苏中和苏北3个区域分别选取13、7、12个县（市、区）的社区卫生服务中心和乡镇卫生院为研究对象。选取的县（市、区）同时也是江苏省基本公共卫生服务项目开展示范点。运用数据包络分析（DEA）法,以每万居民服务站点数（个）、每万居民拥有卫生技术人员数（人）、经费投入（万元）3个指标为投入指标,以健康教育知识讲座开展数（次）、老年人健康体检数（人次）、高血压患者规范管理数（人）、2型糖尿病患者规范管理数（人）、重性精神疾病患者规范管理数（人）、传染病报告数（起）6个指标为产出指标,通过规模报酬可变模型（BCC模型）对32个示范点基本公共卫生服务项目的实施效率进行分析。结果 32个示范点基本公共卫生服务项目的实施综合技术效率、纯技术效率和规模效率平均值分别为0.843、0.916、0.919。其中14个示范点综合技术效率值为1,即DEA有效;5个示范点虽然综合技术效率值小于1,但是纯技术效率值为1;13个示范点综合技术效率、纯技术效率和规模效率值均小于1。结论 江苏省基本公共卫生服务项目的实施效率较高,卫生资源得到较有效利用,规模效率小于1的示范点基本处于规模效率递增阶段,可以通过增加投入来扩大产出。     

新医改背景下山东省社区卫生服务中心的卫生服务效率

目的评价新医改实施后山东省社区卫生服务中心的卫生服务效率。方法以床位数、卫生技术人员数为投入指标,诊疗人数、病床使用率为产出指标,采用数据包络分析的BCC模型,分析2010～2017年山东省社区卫生服务中心的卫生服务效率。结果 2010～2017年,山东省社区卫生服务中心的床位数和卫生技术人员数呈上升-降低-上升的变化趋势,而诊疗人数和病床使用率逐年增加。2010年、2016年、2017年山东省社区卫生服务中心的卫生服务效率相对有效,2011年卫生服务效率弱有效;2012～2015年卫生服务效率无效,且技术效率均低于规模效率,综合效率与技术效率的变化趋势基本一致。投入-产出松弛变量分析显示,2012～2015年投入过剩和产出不足并存。结论新医改实施后山东省社区卫生服务中心存在卫生服务效率不高、规模不合理、技术效率低等现象。     

基于数据包络分析方法的北京市农村基本公共卫生服务项目效率评价

目的：测算北京市农村基本公共卫生服务项目实施前后的服务效率变化情况,为全国基本公共卫生服务项目的实施提供借鉴和参考。方法：分层随机抽取北京市农村3个区县32个样本乡镇,收集2007至2009年面板数据,运用数据包络分析的方法对静态效率和动态效率进行测算。结果：（1）2007年至2009年间样本乡镇卫生院平均综合效率值为0.972,非有效的乡镇卫生院的投入指标均有不同程度的过剩,产出指标中信息管理、健康宣教和慢病管理产出不足比例超过10%;（2）全要素生产率2007年至2008年度增长8.8%,主要得益于技术进步;2008年至2009年度下降6.6%,但技术效率有3.3%的提高。结论：北京市农村基本公共卫生服务项目的综合效率尚有提高空间,应重点关注规模效率的提高,并注重技术效率和技术进步的共同发展,增加项目产出。     

基于数据包络分析的天津市滨海新区社区基本公共卫生服务资金利用效率评价

目的 评价天津市滨海新区社区基本公共卫生服务的资金利用效率,并指出存在的问题,为决策者提供建议。方法 2013年,选取滨海新区所有的14所社区卫生服务中心,包括塘沽6所社区卫生服务中心（A、B、C、D、E、F）,汉沽4所社区卫生服务中心（G、H、I、J）,大港4所社区卫生服务中心（K、L、M、N）为研究对象。研究指标包括：社区基本公共卫生服务支出、国家基本公共卫生服务补助2个投入指标和居民健康档案累计建档人数、0～6岁儿童健康管理人数、孕产妇健康管理人数、65岁以上老年人健康管理人数、高血压管理人数、糖尿病管理人数6个产出指标。采用DEAP2.1软件包测量社区基本公共卫生服务的资金利用效率。结果 14所社区卫生服务中心基本公共卫生服务资金利用的综合效率均值为0.746,纯技术效率均值为0.934,规模效率均值为0.805。其中有6所社区卫生服务中心的数据包络分析（DEA）有效,处于规模收益不变;8所社区卫生服务中心非DEA有效,且均处于规模递减。结论 天津市滨海新区社区基本公共卫生服务资金利用效率有待进一步提高。需采用科学管理理论,提高服务功能|创新经费投入机制,提高经费使用效率|规划医疗卫生布局,优化卫生资源|加强社区基本公共卫生服务考核评价,提高卫生服务效率。     

基于数据包络分析的社区健康服务中心运营效率评价及发展建议

目的 评价社区健康服务中心（社康中心）的运营效率,并提出发展建议。方法 运用数据包络分析（DEA）,对深圳市坪山新区某公立医院下设的21家社康中心2013年的基本运行效率（包括综合效率、纯技术效率和规模效率）进行分析。评价指标：投入指标包括总支出、职工人数;产出指标包括总收入、门诊人次、妇儿保健人次、慢性病管理人数、家庭医生签约数。结果 21家社康中心平均综合效率为0.839,综合有效比例为38.1%（8/21）;平均技术效率为0.929,纯技术有效比例为66.7%（14/21）;平均规模效率为0.904,规模有效比例为38.1%（8/21）;其中综合效率、纯技术效率及规模效率均未达到有效的社康中心有7家。结论 社康中心运行效率较低,且存在医疗资源浪费及各项医疗服务开展不均衡等问题;在进行社康中心建设中,应合理进行资源配置,发挥各资源的最大效用。     

基于共时与历时两个维度的我国社区卫生服务中心卫生服务效率研究

目的　评价2013—2015年我国社区卫生服务中心卫生服务效率,为优化卫生资源配置提供政策建议。方法　基于2014—2016年《中国卫生和计划生育统计年鉴》,选取我国30个省/自治区/直辖市（除外西藏）的社区卫生服务中心为研究对象。采用数据包络分析（DEA）-Malmquist指数法对我国整体及不同地区社区卫生服务中心的卫生服务效率进行分析。其中,投入指标包括社区卫生服务中心数、卫生人员数、床位数,产出指标包括诊疗人次、入院人数、病床使用率、平均住院日。结果　2015年我国30个地区社区卫生服务中心卫生服务的综合技术效率、纯技术效率、规模效率平均数分别为0.715、0.705、0.972。其中8个地区（26.7%）综合技术效率为1.000,达到技术有效,包括广东、贵州、海南、宁夏、青海、上海、浙江、重庆。其余22个地区平均过剩131个社区卫生服务中心、5 573名卫生人员、2 086张床位。2013—2015年,我国社区卫生服务中心服务技术效率变化指数平均为0.990,下降了1.0%;技术变化指数平均为1.034,提高了3.4%;纯技术效率变化指数平均为1.002,提高了0.2%;规模效率变化指数平均为0.988,下降了1.2%;全要素生产率平均为1.024,提高了2.4%。结论　2013—2015年我国社区卫生服务中心的卫生服务效率总体呈上升趋势,但各区域间存在明显差异。非DEA有效地区的社区卫生资源存在不足与浪费共存的问题,应积极采取措施优化资源配置,加强社区卫生服务中心管理水平,提高卫生服务效率。     

北京市朝阳区社区卫生服务中心卫生财政资金投入产出效率分析

目的　探讨北京市朝阳区社区卫生服务中心卫生财政资金投入产出效率,为社区卫生服务机构优化资源配置提供依据。方法　以北京市朝阳区20家财政统筹类社区卫生服务中心、10家社管统筹类社区卫生服务中心为研究对象,基于2015年北京市朝阳区社区卫生服务管理中心内部提供的社区卫生服务中心卫生财政资金投入和产出数据,采用数据包络分析（DEA）法分析朝阳区30家社区卫生服务中心财政资金的投入产出效率。其中,投入指标包括经费投入、在岗职工总数、业务用房面积;产出指标包括公共卫生服务工作量、医疗服务工作量、服务质量综合评分。结果　2015年北京市朝阳区30家社区卫生服务中心综合技术效率、纯技术效率、规模效率平均值均>0.900。其中,15家社区卫生服务中心（10家财政统筹类、5家社管统筹类社区卫生服务中心）综合技术效率为1.000,卫生服务有效,处于规模报酬不变状态。其余15家社区卫生服务中心综合技术效率均<1.000,卫生服务无效,处于规模报酬递减状态。进一步改进效率显示,在投入不变的情况下,非纯技术有效的5家财政统筹类社区卫生服务中心需增加公共卫生服务工作量、医疗服务工作量,同时提高服务质量综合评分,平均分别增加11 371、73 072、1.60分;非纯技术有效的4家社管统筹类社区卫生服务中心需增加公共卫生服务工作量、医疗服务工作量,同时提高服务质量综合评分,平均分别增加81 989、590 544、4.75分。结论　2015年北京市朝阳区30家社区卫生服务中心卫生财政资金投入产出效率总体较高,但50.0%的社区卫生服务中心存在投入冗余和产出不足,应积极采取措施优化资源配置,加强社区卫生服务中心管理水平,提高卫生服务效率。     

广西乡镇卫生院运营效率评价

目的 对广西乡镇卫生院运营效率进行调查与分析,为合理配置与利用卫生资源提供决策依据.方法 采用数据包络分析(DEA)模型评价广西1 165所乡镇卫生院运营效率.结果 在251所中心卫生院中,总体有效为42所,占16.70%;纯技术有效为58所,占23.10%.在914所一般卫生院中,总体有效为43所,占4.70%;纯技...     

不同举办主体社区卫生服务中心效率研究

背景 随着我国社区卫生服务的发展,如何有效提升社区卫生服务机构的运行效率,是当前社区卫生服务改革的研究重点。目的 了解不同举办主体社区卫生服务中心的运行效率和全要素生产效率变动趋势,分析原因并给出建议。方法 利用2012-2016年乌鲁木齐市卫生统计年报数据,采用比例法、数据包络分析（DEA）BCC模型及Malmquist指数分析不同举办主体社区卫生服务机构的运行效率。结果 DEA-BCC分析结果显示：2012-2016年,乌鲁木齐市社区卫生服务中心运行有效的机构占比分别为52.9%（18/34）、33.3%（12/36）、40.0%（14/35）、33.3%（14/42）、15.2%（7/46）。2016年政府办、公立医院办、企业办、个人办的社区卫生服务中心运行有效的机构分别占0（0/6）、20.0%（3/15）、18.2%（2/11）、14.3%（2/14）。Malmquist指数分析结果显示：与2015年相比,2016年乌鲁木齐市社区卫生服务中心全要素生产效率下降了17.2%,其中21.7%（10/46）的社区卫生服务中心全要素生产率得到提高,企业办的中心全要素生产效率提高的中心占比最高〔27.3%（3/11）〕,高于公立医院办〔26.7%（4/15）〕、个人办〔21.4%（3/14）〕及政府办〔0（0/6）〕。结论 2016年乌鲁木齐市社区卫生服务中心运行有效机构占低于2012年,与社区卫生服务中心发展两极分化有关;乌鲁木齐市社区卫生服务中心全要素生产效率下降,与技术衰退有关。     

Investigating Sources of Inefficiency in Residential Mental Health Facilities

Data Envelopment Analysis (DEA) was used to measure efficiency of residential mental health facilities. The sample consisted of 50 half-way houses, 8 nursing homes, and 32 sheltered homes. In total, 68 facilities belonged to the public sector and were 22 supervised by private non-profit organizations. Variables chosen to characterize production were: structure size (m²), staff, salaries and operational costs, and the output measure was patient numbers. An input oriented DEA model, allowing for variable returns to scale, was applied and units were ranked according to a benchmarking approach. Mean efficiency, for the whole sample, was 73.2% and 18 best practice units were found, on average, 33.1% over-efficient. The other 72 were under-performing, with 54 appearing more than 20% inefficient. The mean efficiency scores for public and private non-profit units were 68.8 and 86.6%, respectively, and significantly different (p < 0.001). Results suggest that efficiency improvements are possible with better use of resources but more research employing various data sets is required.     

PPP模式下社区卫生服务供给效率与合作机制的构建研究

激励机制和责任意识的缺失导致政府部门在社区卫生服务供给中产生失效问题,而新型社区卫生服务的PPP（Public-Private-Partnership）模式是改进社区卫生服务体系运行效率的一种可行方法。本文利用SWOT分析和经济学理论,分析了PPP模式在社区卫生服务领域的可行性、供给效率及合作困境。认为将PPP模式融入社区卫生服务领域是可行且必要的,这既可以提高社区卫生服务的供给效率,又能节约卫生资源,减轻政府部门的财政压力。但在推行PPP模式的过程中,也存在着一些需要进一步探讨的合作机制问题。建议从政府部门与社会资本合作的管理机制、收益共享机制、风险机制3个维度构建有效的合作机制,以推动PPP模式在社区卫生服务中的发展和落实。     

基于超效率DEA的社区医疗服务效率评价

目的 评价我国社区医疗服务体系的效率。方法 利用非参数方法的超效率DEA模型,计算2009年全国社区卫生服务机构的相对效率得分,并比较各地区的相对服务效率。结果 19个地区为非DEA有效;从投入产出冗余量分析,11个地区的医疗服务机构、14个地区的病床投入未充分使用,3个地区的工作人员出现冗余;从产出方面分析,2个地区住院人数和教育培训人次、15个地区的儿童保健管理率和16个地区疾病预防控制现状有待提升。结论 社区医疗服务在注重设施配套的基础上应加强医疗服务管理和技术提升,除改善医疗服务外,还应改善卫生保健、疾病预防和康复等其他卫生服务功能。     

社区老年人社会支持和心理健康状况调查及其相关性研究

背景　随着人口老龄化问题加剧,老年人心理健康问题受到越来越多的关注。了解社区老年人社会支持及心理健康状况,有助于为老年人心理健康问题提供新的解决思路。目的　调查社区老年人社会支持和心理健康状况,并分析两者之间的关系。方法　2015年10-11月选取南京市鼓楼区60岁及以上老年人,采用自编一般情况问卷、社会支持评定量表、老年心理健康量表（城市版）调查,使用SPSS 20.0软件进行数据处理与分析。结果　共发放问卷4 000份,全部收回,其中有效问卷3 535份,有效回收率为88.38%。社会支持评定量表总分、客观支持、主观支持、支持利用度维度得分与老年心理健康量表总分、认知效能、情绪体验、自我认识、人际交往、适应能力维度得分均呈正相关（P<0.05）。除主观支持对适应能力直接效应不显著外,客观支持、主观支持、支持利用度对老年心理健康量表的5个维度和老年心理健康量表总分均有直接效应（P<0.05）,分别能解释认知效能的6.4%、情绪体验的17.9%、自我认识的18.2%、人际交往的19.4%、适应能力的12.9%、老年心理健康量表总分的20.5%。支持利用度对老年人心理健康影响最大（β=0.278）。结论　社区老年人社会支持与心理健康呈正相关,其中支持利用度对社区老年人心理健康的影响最大,社区服务中注重提高老年人社会支持对于维护社区老年人心理健康具有极为重要的积极影响。     

基于DEA方法的基层卫生机构资源配置效率评价

目的 了解绵阳市基层医疗卫生机构的效能,为优化资源配置效率进行宏观调控提供参考依据.方法 运用多数据包络分析方法(DEA)对资源配置状况的关键指标进行综合评价分析.结果 卫生资源投入总量虽逐年增加,资源配置相对效率为有效,但投入产出效率逐年下降.结论 应完善资源配置效率监测评估和调控机制,引导资源的合理配置,提高基层医疗机构运行效率,实现均衡与高效的目标.     

数据包络分析在评价医院技术效率及质量中的应用

目的将数据包络分析方法（Data Envelopment Analysis,DEA）应用于医院的技术效率和质量的评价,来比较纳入质量指标作为产出变量后医院绩效的变化。方法利用2003年弗吉尼亚州53家非联邦急诊医院的相关信息及肺炎治疗质量数据,以技术指标为产出指标和以技术指标结合质量指标为产出指标建立2个DEA模型。结果在模型I中,DEA有效的医院数为16所;在模型1的基础上加上质量指标作为产出变量（模型2）进行分析后,DEA有效的医院数为21所,模型2有效性高于模型1（P〈0．05）。结论医院要注重同时提高技术效率和医疗质量,以优化资源的利用,提高医疗机构绩效。     

基于数据包络分析的三级医院科研效率评价

应用数据包络分析DEA方法对2015年北京市41家三级医院的科研效率进行评价,分析医院非DEA有效的可能原因,提出非DEA有效医院提升科研效率的方向与措施。     

心理健康教育与服务对社区居民心理健康水平的作用研究

目的探讨社区心理健康教育与服务对社区居民心理健康水平的作用.方法采用问卷调查法在某街道随机选取一个社区,并随机抽样283人,测查社区居民的心理健康水平.在社区开展心理健康教育与服务3个月后再次调查.结果干预前、后测得社区居民的心理健康水平差异有显著性意义（P＜0.01）.结论应大力开展社区心理健康教育与服务,促进民民整体素质的提高及优化.