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1.
目的观察踝关节骨折伴三角韧带深层断裂患者接受距骨侧锚钉联合内踝部金属垫片修复治疗的效果。方法回顾性研究2015年2月—2017年2月东营市正骨医院关节外科收治踝关节骨折合并三角韧带深层断裂患者35例,男性21例,女性14例;年龄29~63岁,平均42.1岁;受伤至手术时间2~7d,平均4.1d;左踝12例,右踝23例;Lauge-Hansen分型:旋前外旋型12例,旋后外旋型17例,旋前外展型6例。三角韧带断裂部位:距骨止点处19例,体部断裂12例,内踝止点处4例。均为闭合性损伤,未合并其他部位骨折。35例均采用锚钉在距骨侧置钉,内踝内侧放置金属垫片(规格:5mm,美国Zimmer公司)。术后随访12个月,结合临床症状、体征、影像学检查结果评价疗效,并应用美国足与踝关节协会评分(AOFAS-AHS)评价足踝功能。结果 35例患者均顺利完成手术并获得术后12个月随访,住院时间12~19d,平均16.3d;骨折愈合时间8~12周,平均10.3周;负重训练时间9~15周,平均12.1周。术后复查骨折部位均达到解剖复位,三角韧带断裂修复完好。术后内踝间隙较术前显著缩短[(2.61±0.25)mm vs.(5.32±0.35)mm,P0.05],末次随访时患侧与健侧内踝间隙差异无统计学意义[(2.50±0.20)mm vs.(2.42±0.19)mm,P0.05],AOFAS-AHS评分优良率82.86%。随访期间无复位丢失,无锚钉断裂、松动、脱落等相关并发症发生。结论距骨侧锚钉与内踝部金属垫片修复联合治疗踝关节骨折并发三角韧带深层断裂,有助于促进踝关节功能恢复进程,效果可靠,并发症少。  相似文献   

2.
目的 探讨踝关节骨折合并三角韧带损伤时修复三角韧带的疗效.方法 回顾性分析2017年12月—2019年9月北京中医医院顺义医院骨伤科收治的踝关节骨折合并三角韧带损伤患者70例,根据是否修复三角韧带分为未修复组(不行三角韧带修复,32例)和修复组(行三角韧带修复,38例).两组踝关节骨折均给予切开复位内固定治疗.比较两组围手术期指标(手术时间、术中出血量及住院时间)、并发症及术后3个月踝关节功能,同时比较两组术前及术后3、6、12个月视觉模拟评分(VAS)和内踝间隙.结果 两组术中出血量[(65.36±10.57)mL vs.(63.47±10.51)mL及住院时间[(16.24±3.58)d vs.(17.43±4.04)d比较差异无统计学意义(P>0.05),修复组手术时间(113.62±14.71)min显著多于未修复组(102.18±14.05)min,PP<0.05.术后3个月修复组踝关节优良率(92.11%)显著高于未修复组(78.13%),P<0.05.修复组并发症总发生率(7.89%)显著低于未修复组(34.38%),P<0.05.术后3、6、12个月修复组VAS(1.13±0.22、1.01±0.21、0.84±0.19)分和内踝间隙(2.04±0.31、1.63±0.23、1.03±0.21)mm 均显著少于未修复组[(2.74±0.36、2.13±0.33、1.32±0.31)分,(2.71±0.37、2.02±0.35、1.31±0.33)mm,P<0.05.结论 三角韧带修复可促进踝关节骨折合并三角韧带损伤患者踝关节功能恢复,减少并发症和术后疼痛,恢复患者内踝间隙正常值.  相似文献   

3.
目的探讨应用锚钉修复三角韧带损伤结合钢板螺钉内固定治疗旋前外旋Ⅳ度踝关节骨折的疗效。方法 2009年8月~2011年10月,对26例旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折行切开复位内固定,并植入锚钉修复三角韧带深层和浅层,恢复内、外侧结构的稳定性。术后观察骨折愈合及患者踝关节功能恢复情况。结果 26例随访6~30个月,平均16个月。所有骨折均愈合,时间10~16周,平均12周。1例未固定下胫腓联合的患者,负重后逐渐出现踝穴增宽、距骨外移导致创伤性关节炎而疼痛。采用Mazur踝关节症状与功能评分评定疗效:优15例,良8例,可2例,差1例,优良率为88.5%。无感染、骨折不愈合、锚钉松动等发生。结论应重建旋前外旋型踝关节骨折中三角韧带的连续性及下胫腓联合的稳定性,锚钉具有创伤小、对踝关节生理影响小等特点,是修复三角韧带损伤的有效方法。  相似文献   

4.
目的探讨和总结微型带线骨锚钉在治疗慢性踝关节前外侧不稳手术中的临床疗效和使用经验。方法选择2008年4月~2010年4月我院收治的慢性踝关节前外侧不稳患者38例。所有病例均采用强生Fastin RC带线锚钉手术解剖重建外踝韧带。本组男性25例,女性13例;年龄19~32岁,平均(24.1±6.4)岁。结果 38例均获得随访13~25个月,平均(16.8±6.7)个月,术后所有踝关节活动度基本恢复正常,均未出现复发性踝关节不稳。关节功能根据美国足踝骨科协会(AOFAS)足踝评分进行评估。术前与术后AOFAS后足评分有极显著性差异(P〈0.01)。结论运用微型带线骨锚钉解剖重建外踝韧带,有效恢复了踝关节外侧的稳定性,是治疗慢性踝关节前外侧不稳合理想有效的方法。  相似文献   

5.
目的 探讨韧带修复联合切开复位内固定术(ORIF)治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的疗效及对骨代谢的影响。方法 采用前瞻性病例对照研究分析2015年5月—2018年5月中山市中医院骨二科收治的55例踝关节骨折合并三角韧带损伤患者的临床资料,通过随机数字表法分为观察组28例和对照组27例。两组均接受ORIF治疗,对照组术中不修补三角韧带,观察组术中使用锚钉修复三角韧带。比较两组围术期情况、VAS评分、美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分、骨代谢指标、临床疗效及并发症。结果观察组手术时间明显较对照组长[(110. 84±13. 61) min vs.(99. 16±9. 59) min],住院时间、骨折愈合时间明显较对照组短[(15. 64±2. 07) d vs.(18. 69±2. 42) d,(11. 36±1. 88)周vs.(13. 52±2. 04)周],P 0. 05;观察组术后1、3个月VAS评分均明显低于对照组[(3. 03±0. 56)分vs.(3. 62±0. 71)分,(1. 16±0. 20)分vs.(2. 23±0. 28)分,P 0. 5];术后6个月时,观察组AOFAS评分明显高于对照组[(86. 73±8. 60)分vs.(77. 50±7. 94)分](P 0. 05),且观察组血清骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、1型前胶原氨基端延长肽(P1NP)明显高于对照组[(139. 34±16. 70) U/L vs.(110. 45±12. 36) U/L,(7. 45±1. 05)μg/L vs.(5. 98±0. 78)μg/L,(131. 46±12. 76)μg/L vs.(114. 74±10. 01)μg/L],血清β胶原降解产物(β-CTX)明显低于对照组[(0. 33±0. 05)μg/L vs.(0. 49±0. 06)μg/L],P 0. 05;观察组临床疗效优良率明显高于对照组(89. 29%vs. 77. 78%,P 0. 05);两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(3. 57%vs. 3. 70%,P0. 05)。结论联合韧带修复在踝关节骨折合并三角韧带损伤患者ORIF治疗中疗效显著,可有效缓解术后疼痛,改善骨代谢,有助于促进骨质愈合及踝关节功能恢复,安全性好,值得应用推广。  相似文献   

6.
目的 介绍采用腓骨短肌腱重建对踝关节扭伤导致距腓前韧带及跟腓韧带断裂引起的踝关节不稳的治疗方法及临床效果.方法 选取10例踝关节不稳男性军人患者,均由距腓前韧带及跟腓韧带断裂引起,采取腓骨短肌腱结合带线锚钉重建距腓前韧带及跟腓韧带,以恢复踝关节稳定.结果 按照1979年Mazur等踝关节评价分级系统进行功能评分,结果优7例,良2例,可1例,优良率为90%.结论 腓骨短肌腱结合带线锚钉重建距腓前韧带及跟腓韧带断裂引起的踝关节不稳能够取得良好效果,可在临床推广应用.  相似文献   

7.
【摘要】 目的 探讨经皮微创螺钉内固定术治疗踝关节骨折的临床疗效。方法 选取2018年10月至2020年10月义马市人民医院收治的 60 例踝关节骨折患者作为研究对象, 按照随机数表法将其随机分为观察组(30例)与对照组(30例), 观察组患者采用经皮微创螺钉内固定术治疗,对照组患者采用切开复位内固定术治疗, 对比观察两组患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、住院时间、骨折复位及踝关节功能恢复情况与生活质量。结果 观察组患者术中出血量明显少于对照组 (t = 26.464, P < 0.001), 手术时间? 骨折愈合时间、住院时间均明显短于对照组 (t =2.775、2.227、9.230, P =0.007、P =0.030、P <0.001); 术后 2 周, 观察组患者骨折复位显效12例、有效13例、无效5 例, 与对照组患者的骨折复位显效14例、有效13例、无效3例无明显差异 (Z =-0.696,P=0.487); 术后12周,观察组患者中踝关节功能为优者13例、良者12 例、可者3例、差者2例,与对照组患者中踝关节功能为优者10例、良者11例、可者5例、差者4例无明显差异(Z =-1.140,P =0.254);术后 12 周, 观察组患者生活质量中生理、心理、独立性、社会关系、环境、精神支柱评分均明显高于对照组 (t =2.172?2.499?2.528?3.161?4.918,P =0.034、0.015、0.014、0.014、0.002、0.001)。结论 经皮微创螺钉内固定术治疗踝关节骨折, 能够达到与切开复位内固定术相同的解剖复位效果, 且创伤更小, 可明显促进踝关节骨折愈合, 缩短骨折愈合时间及住院时间, 提高患者生活质量, 值得临床推广应用。  相似文献   

8.
【摘要】 目的 对比分析关节镜辅助复位内固定 (ARIF) 和切开复位内固定 (ORIF) 治疗 SchatzkerⅠ ~Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效。 方法 选取 2018 年 10 月至 2020 年 10 月林州仁济医院? 河北工程大学附属医院和中院区? 邯郸手外医院共 3 家医院收治的 80 例 SchatzkerⅠ ~ Ⅲ型胫骨平台骨折患者作为研究对象, 按照不同治疗方法将其分为 ARIF 组 (42 例) 和 ORIF 组 (38 例), ARIF 组患者行 ARIF 治疗, ORIF 组患者行 ORIF 治疗,对比观察两组患者手术时间? 术中出血量? 切口愈合时间? 骨折愈合时间? 膝关节功能以及术后并发症发生情况。 结果 ARIF 组患者手术时间明显长于 ORIF 组 ( t = 3.363, P = 0.001), 术中出血量与 ORIF 组无明显差异(t = 1.235, P = 0.220), 切口愈合时间及骨折愈合时间均明显短于 ORIF 组 ( t = 3.657? 3.607, P = 0.001?0.001)。 术后随访 12 个月, ARIF 组患者膝关节功能恢复优良率为 92.86% , 明显高于 ORIF 组患者的膝关节功能恢复优良率 76.32% (χ2= 4.281, P = 0.039); ARIF 组患者术后并发症发生率为 4.76% , 与 ORIF 组患者的术后并发症发生率 10.53% 无明显差异 (χ2= 0.956, P = 0.328)。 结论 与 ORIF 相比, ARIF 更有利于加快 SchatzkerⅠ ~ Ⅲ型胫骨平台骨折的愈合, 提高膝关节功能恢复效果, 疗效更显著。  相似文献   

9.
目的探讨经皮空心螺钉内固定治疗踝关节骨折的临床疗效。方法选取2017年10月至2020年3月方城县人民医院收治的80例踝关节骨折患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为治疗组与对照组,每组40例,治疗组患者行经皮空心螺钉内固定治疗,对照组患者行传统切开复位钢板内固定治疗,对比两组患者美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝?后足评分、踝关节功能恢复优良率以及术后并发症发生情况。结果术后6个月,治疗组患者AOFAS踝?后足评分为(86.55±9.39)分,明显高于对照组患者的AOFAS踝?后足评分(72.55±8.43)分(t=7.016,P<0.001);治疗组患者中踝关节功能为优者29例、良者9例、可者2例,明显优于对照组患者的踝关节功能为优者19例、良者10例、可者11例(Z=-2.632,P=0.008)。其间,治疗组患者并发症发生率为2.5%,明显低于对照组患者的并发症发生率32.5%(χ2=12.467,P<0.001)。结论与传统切开复位钢板内固定相比,经皮空心螺钉内固定可明显促进踝关节骨折患者的踝关节功能恢复,减少术后并发症的发生,疗效更显著。  相似文献   

10.
目的 探讨踝关节内韧带损伤后内侧不稳定的病理机制.方法 患者15例,男8例,女7例;年龄22~58岁,平均40岁.其中踝关节急性扭伤患者2例,踝关节慢性损伤3例,先天性平足3例,胫后肌腱失能5例,旋前外旋骨折1例,陈旧性的内踝撕脱骨折1例.所有患者均行三角韧带修补术,同时行跟骨延长术8例,内侧楔骨闭合截骨5例,跟骨截骨内移术1例.全部患者术后随访7~56个月,运用美国足踝外科协会(America Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分进行评估,统计学分析采用t检验.结果 1例踝关节急性骨折患者,由于术前无法评分,不放在统计分析内.其余14例患者术前评分为(42.4±10.6)分,术后评分(89.8±6.2)分(P<0.05).结论 三角韧带是一个重要的解剖结构,在以下几种情况下须注意其修复:(1)三角韧带损伤范围较广,涉及前部的胫弹簧韧带和胫舟韧带.(2)先天性的平足以及获得性的胫后肌腱失能患者.(3)以往有经常的踝关节扭伤,有外侧韧带的损伤,此次发生了伴有内侧韧带损伤的骨折.  相似文献   

11.
目的 探讨有选择性地采用经皮内固定方法治疗三踝(内踝、外踝、后踝)非粉碎性骨折的临床疗效.方法 在X线机透视下,经皮钳夹、撬拨复位,以螺钉、空心螺钉、克氏针等经皮内固定.共治疗26例;年龄20~55岁,平均35.2岁.随访时间12~24个月,平均14个月.结果 本组患者骨折全部愈合,临床愈合时间8~24周,平均10.3周,无皮肤坏死、感染、内固定物松动等;按Bourne评分标准:优15例,良9例,可2例,优良率92%.结论 经皮内固定术适用于横形、斜形等非粉碎性的三踝骨折,尤其是局部肿胀明显、皮肤条件较差者,其创伤小、康复快,但要有选择性地应用.  相似文献   

12.
Papers on arthrography of injuries of the lateral ligaments of the ankle relate mainly to recent distortion of the joint. Arthrography performed at a later stage after injury generally is considered useless. In fact, changes in chronic instability are observed; they are subtle and consist either of small recesses adjacent to the lateral malleolus or communication of the joint with the peroneal tendon sheaths. Arthrography was assessed in 61 cases of recurrent lateral sprains of the ankle more than 2 weeks after acute injury; 38 were considered as positive. Twenty-five patients had operative evaluation, with four false negative and one false positive results. Small recesses adjacent to the lateral malleolus or opacification of the peroneal tendon sheaths are sequelae of an acute sprain with tear of the anterior talofibular and/or the calcaneofibular ligaments. Although false negative results occur, arthrography is useful in the preoperative assessment of chronic ankle instability.  相似文献   

13.
Robinson P 《European radiology》2007,17(12):3056-3065
Ankle impingement syndromes are categorised according to their anatomical site around the tibiotalar joint. Anterolateral, anterior and posterior ankle impingement has been extensively described in the orthopaedic and radiology literature with more recent studies describing posteromedial and anteromedial impingement. This article aims to demonstrate the potential spectrum of imaging findings for each ankle impingement syndrome as well as the relative contributions of ultrasound and MR imaging for diagnosis and image-guided treatment.  相似文献   

14.
OBJECTIVE: To validate the use of contrast-enhanced (CE) fat-suppressed three-dimensional (3D) fast gradient-recalled acquisition in the steady state with radiofrequency spoiling (FSPGR) magnetic resonance imaging (MRI) for the diagnosis of anterolateral soft tissue impingement of the ankle, as compared to the use of routine ankle MRI. MATERIALS AND METHODS: Contrast-enhanced fat-suppressed 3D-FSPGR MRI and routine MRI scans were retrospectively reviewed for 45 patients with arthroscopically proven anterolateral impingement. In addition, scans were reviewed in 45 control subjects with diagnoses other than impingement. Two radiologists independently reviewed the two sets of images in random order. Using areas (Az) under the receiver operating characteristic curve (ROC), we compared the depiction of anterolateral soft tissue impingement in the two sets of images. RESULTS: The overall accuracy for lesion characterization was significantly higher (p < 0.05) using the CE fat-suppressed 3D-FSPGR MR images (Az = 0.892 and 0.881 for reader 1 and 2, respectively) than using the routine MR images (Az = 0.763 and 0.745). The use of CE fat-suppressed 3D-FSPGR MRI enhanced impingement depiction in most cases. However, in cases with a thickened non-enhancing scar or joint effusion, the routine images better depicted a soft tissue mass that intruded into anterolateral gutter than the CE images. CONCLUSION: The use of CE fat-suppressed 3D-FSPGR MRI of the ankle allows a more accurate assessment of anterolateral soft tissue impingement of the ankle, as compared to the use of routine MRI.  相似文献   

15.
目的 探讨根据三踝骨折分型选择手术体位的临床疗效.方法 选取2007年1月-2010年1月29例三踝骨折患者作为病例组,行切开复位内固定术,其中男21例,女8例;年龄20~67岁,平均41岁.根据Lauge - Hansen分型:旋前外旋型9例,旋前外展型1例,旋后外旋型17例,旋后内收型2例.患者均根据骨折分型并结合CT片选择相应的体位,其中单纯俯卧位10例,侧俯卧位改仰卧位15例,单纯仰卧位4例.对照组29例,其中旋前外旋型9例,旋前外展型1例,旋后外旋型17例,旋后内收型2例.全部患者采用先仰卧位再改为俯卧位的手术体位.比较两组手术时间、术中出血量、切口愈合时间以及骨折愈合时间等.结果 病例组29例患者均获随访,随访时间5~ 36个月,平均21个月.骨折复位效果满足:(1)恢复了踝穴的正常解剖关系;(2)踝关节负重面与小腿纵轴线垂直;(3)踝关节面平滑.平均手术时间:病例组102.5 min,对照组156.8 min.平均出血量:病例组145.6 ml,对照组270.3 ml.平均切口愈合时间:病例组14.6 d,对照组19.3 d(P <0.05).骨折平均愈合时间:病例组14.2周,对照组15.4周(P>0.05).结论 对于三踝骨折,根据不同的骨折类型选择相应的手术体位,可以节省手术时间,减少失血量,缩短切口愈合时间.  相似文献   

16.
We report a case of Tillaux fracture of the distal tibia in a 14-year-old patient. Reduction and fixation of the fracture was achieved arthroscopically through the anterolateral portal. The patient was able to participate in competitive athletic activities 3.5 months after surgery with an AOFAS score of 100. Arthroscopy is an expedient tool in the management of intra-articular fractures of the ankle providing anatomical reduction under direct visualization with minimum intervention. Electronic Supplementary Material Supplementary material is available to authorised users in the online version of this article at .  相似文献   

17.
The aim of this study was to investigate the presence of fibrocartilage within the distal posterior tibial tendon (PTT) before its division correlating with size and signal variation on MR images through a radio-anatomic and pathologic study. Eight fresh cadaveric feet underwent MR imaging were cut into 4-mm slices in the axial plane. The PTT specimens were harvested at the tendon distal portion before its division and sent to pathology. Thirty-three asymptomatic subjects underwent axial double-echo turbo-spin-echo MR imaging. Proximal and distal PTT signal and diameter were evaluated. In cadavers, every PTT flared distally. Intratendinous fibrocartilage and ossified sesamoid were found in, respectively, 87.5 and 12.5% of the cases. Distal PTT flaring was demonstrated in 100% of the asymptomatic subjects (mean diameter 8 mm). An intratendinous high signal intensity on proton-density-weighted images and sesamoid bone were evidenced in, respectively, 36 and 33% of the cases. Proximally, PTT presented a 4-mm mean diameter and was hypointense in 100% of the cases. Only one accessory navicular bone was detected. Laterally off-centered increased intratendinous signal intensity as well as PTT distal widening with otherwise normal MR imaging features are related to an intratendinous fibrocartilage.  相似文献   

18.
不同跖屈角度对踝三角韧带损伤X线诊断的影响   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 评估踝关节不同跖屈角度对踝三角韧带损伤X线诊断的影响,提高踝三角韧带损伤诊断的准确率.方法 自2010年2月至2010年12月收治踝关节旋后-外旋型骨折患者24例,均为腓骨远端骨折但无内踝骨折.所有患者外翻应力下分别取中立位0°、跖屈位15°、30°、45°拍摄踝穴位X线片,并行患侧踝关节MRI检查.对不同跖屈角度下四组患者X线片内侧踝穴宽度(medial clear space,MCS)及胫距上关节宽度(superior clear space,SCS)进行测量.测量结果采用单因素方差分析LSD-t检验,分别以(1)MCS≥4 mm,且MCS> SCS,(2)MCS≥5 mm,且MCS> SCS作为踝三角韧带损伤X线诊断的标准,踝关节MRI检查结果作为诊断“金标准”,进行诊断性试验研究.结果 外翻应力下踝关节中立位0°、跖屈位15°、30°、45°时,MCS测量结果分别为(4.10±0.79)mm、(4.55±0.72)mm、(4.99±0.56)mm、(5.71 +0.86)mm,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);SCS测量结果分别为(3.56±0.41)mm、(3.50±0.43)mm、(3.71±0.44)mm、(3.93±0.51)mm,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);以MCS≥4 mm,且MCS>SCS作为诊断标准时,中立位0°、跖屈位15°、30°、45°时,出现假阳性率分别为50.0%、66.7%、88.9%、94.4%.以MCS≥5 mm,且MCS> SCS作为诊断标准时,中立位0°、跖屈位15°、30°、45°时,出现假阳性率分别为5.6%、11.1%、38.9%、77.8%.结论 不同跖屈角度是影响踝三角韧带损伤X线诊断的重要因素,随着踝关节跖屈角度增加,踝三角韧带损伤X线诊断的假阳性率亦随之升高.  相似文献   

19.
Objective To analyze the effect of ankle joint proprioceptor injury on the functional ankle instability. Methods The study enrolled 18 ( 13 males) with chronic ankle instability treated with ligament reconstruction operation. The American Orthopaedic Foot and Ankle Surgeons (AOFAS)score was used for evaluation of the function before and after operation and the balance system evaluate the proprioception function. The two ankle ligament specimens from fresh frozen body and the tissue samples from operation were used for investigation of the structure and distribution of the sensory corpuscles by using histology and immunohistoehemical staining. Results The sections were evaluated with a microscope and an image analyzer. Labeled nerve endings were mapped, measured and categorized. Type Ⅰ ( Ruffini-like ending) , type Ⅱ ( Pacinin-like corpuscle ) and type Ⅳ- (noncorpuscular) nerve endings could be identified in all the lateral ankle ligaments, with majority of types Ⅰ and Ⅱ nerve endings.These receptors were distributed primarily over the superficial ligament and near the bony attachments.There was statistical difference between preoperative and postoperative sway distance as well as between preoperative and postoperative AOFAS score. Conclusions This study suggests that the longer history,severer symptoms and lower AOFAS score may lead to the severer injury of the mechanical proprioceptors.The proprioceptor injury is correlated with ankle joint instability and the ligament reconstruction is effective to avoid the repeated injury of the proprioceptor.  相似文献   

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