我国基层医疗卫生机构绩效考核研究的文献分析

目的 了解我国基层医疗卫生机构绩效考核研究现状,为建立完善的基层医疗卫生机构绩效考核体系提供借鉴。 方法 利用中国知网进行检索,纳入与基层医疗卫生机构（包括社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院、村卫生室）绩效考核相关的文献。自制文献信息提取表,收集文献的基本特征,包括研究时间、研究来源、研究对象、研究类别、研究所在地、研究基金来源。在进一步筛选文献的基础上,收集文献绩效考核的相关内容,包括指标类型、建立评估体系的方法、考核周期、考核方式、考核维度。采用SPSS 19.0统计软件进行描述性分析。 结果 根据检索策略共获得文献518条,按照纳入与排除标准,最终纳入文献92条。从纳入的92条文献来看,我国基层医疗卫生机构绩效考核的研究起步于2006年,2012—2014年纳入文献54条（58.7%）;研究来源为科研机构、社区卫生服务中心/站的文献分别为28条（30.4%）、19条（20.7%）;研究对象为乡镇卫生院、社区卫生服务中心/站的文献分别为42条（45.6%）、39条（42.4%）;研究类别为现状分析、指标体系构建的文献均为23条（25.0%）;研究所在地为东、西部地区的文献分别为50条（54.3%）、18条（19.6%）;27条（29.4%）有基金支撑。进一步筛选纳入21条文献,其中绩效考核指标类型为以服务量、比例为主的文献共15条（71.4%）;建立评估体系的方法采用德尔菲法、文献分析法的文献分别为13条（61.9%）、11条（52.4%）;考核周期为半年、年度的文献均为3条（14.3%）;考核方式为上级考核+自查的文献为12条（57.1%）;考核维度为职能开展维度的文献为8条（38.1%）。 结论 我国基层医疗卫生机构绩效考核研究起步较晚,缺乏乡镇卫生机构、卫生行政机构人员的参与,定量方法运用较少,考核方式与考核维度较单一,缺乏较长周期的考核,对绩效分配及影响因素的探索有待加强。     

基层医疗卫生机构补偿机制改革绩效考核信息系统设计

详细阐述基层医疗卫生机构补偿机制改革绩效考核信息系统业务需求、技术架构、主要功能以及基于该系统的基层医疗卫生机构内部、外部考核流程,以嵊州市为例介绍该系统应用成效,指出该系统有助于提高基层卫生考核工作透明度和考核结果公信力。     

医疗卫生机构绩效考核新政启动 人保部专家解读五大焦点问题

根据2009年9月2日国务院常务会议的研究决定,从今年的10月1日起,公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资,其他所有事业单位明年1月1日起实施。而此前,义务教育学校已从今年1月1日起先行实施,     

北京市基层医疗卫生机构经常性卫生费用分析

目的　了解北京市基层医疗卫生机构经常性卫生费用筹集及消耗情况,为卫生政策的制定提供依据。方法　2016年7月—2017年6月,以卫生费用核算体系2011为基础,核算2015年北京市基层医疗卫生机构费用概况、筹资方案构成、服务功能流向（包括治疗服务费用分析和预防服务费用分析）。其中卫生费用总量数据来源于中国统计年鉴2016、北京统计年鉴2016、北京市政府卫生投入监测系统、北京市公共卫生信息中心、2015年北京市卫生总费用核算报告等;分摊系数通过北京市卫生医疗价格监测数据平台的个案库以及医疗卫生机构抽样调查数据计算得到。结果　2015年北京市基层医疗卫生机构经常性卫生费用为138.11亿元,其筹资方案以社会医疗保险方案、政府方案为主（占比分别为56.14%、27.20%）。2015年北京市基层医疗卫生机构仅提供治疗服务和预防服务,其费用占比分别为86.96%、13.04%。2015年北京市基层医疗卫生机构的治疗服务费用按全球疾病负担（GBD）分类,主要由慢性非传染性疾病消耗（占比为70.90%）;按国际疾病分类（ICD-10）标准分类,主要由循环系统疾病消耗（占比为25.88%）;按年龄段分类,其主要由50~69岁患者消耗（占比为58.05%）。2015年北京市基层医疗卫生机构预防服务费用以免疫规划（占比为24.86%）、慢病防治（占比为13.33%）、老年人健康管理（占比为10.37%）、居民健康档案管理（占比为10.05%）为主。结论　公共筹资方案在北京市基层医疗卫生机构卫生筹资中起主导作用;经常性卫生费用核算结果与基层医疗卫生机构的治疗服务功能定位相符;基层医疗卫生机构是北京市预防服务的主要提供机构之一。     

基于卫生政策分析的基层医疗卫生机构在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的作用研究

背景明确基层医疗卫生机构在新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情防控中应承担的任务和职能，是其充分发挥作用的首要前提。目的通过梳理国家卫生健康行政部门自新冠肺炎疫情发生以来发布的相关政策文件，系统总结基层医疗卫生机构在新冠肺炎疫情防控中应该承担的职责和工作任务，为各地开展具体的疫情防控工作提供指导。方法于2021年8月，浏览国家卫生健康委员会及其下设委机关的官方网站，以"基层医疗卫生机构""基层防控""新冠肺炎""新冠肺炎疫情防控"为主要检索词，采集新冠肺炎疫情发生以来国家卫生健康行政部门发布的政策文件。将同时符合"新冠肺炎疫情防控""基层医疗卫生机构"两个主题的政策文件按发布时间顺序进行梳理，并采用人工精读、分析和总结的方式，对其内容进行整理、归纳。结果共纳入34份政策文件。34份政策文件主要来源于国家卫生健康委员会、国家卫生健康委员会基层卫生健康司、国家卫生健康委员会医政医管局、国家卫生健康委员会疾病预防控制局等官方网站，发文单位主要为国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制、国家卫生健康委员会办公厅、国家卫生健康委员会基层卫生健康司等。政策文件指出，基层医疗卫生机构在新冠肺炎疫情防控中，应承担的主要工作任务包括以下8个方面：病例早发现、早报告；疫情防控知识培训和应急演练；医院感染防控和个人防护；会同社区做好疫情防控工作；科学开展疫情防控健康教育；重点人群的健康管理；核酸检测样本采集和送检；新型冠状病毒疫苗接种。结论基层医疗卫生机构在新冠肺炎疫情防控工作中承担着重要的责任，各地方应该在政策文件精神的指导下，因地制宜，切实发挥出基层医疗卫生机构"网底"作用。     

我国基层医疗卫生机构患者安全问题及其解决路径研究

基层医疗卫生机构作为国民“健康守门人”,其患者安全管理能力是衡量我国医疗卫生服务能力和健康促进能力的重要标准。基层医疗卫生机构患者安全问题具有基础性、客观性、双向性、相似性等特点。但基层患者安全问题并未得到重视,基层医疗卫生机构仍然存在着卫生服务能力低下、不良事件上报率低、用药安全难以保障、患者安全文化建设不足等问题,应当从制定基层患者安全目标、提升基层卫生服务能力、拓宽患者安全问题来源、加强基层用药监督、营造良好的患者安全文化氛围等方面提升基层患者安全保障体系,以更好地保障患者安全,促进国民健康发展。     

基层医疗卫生机构实用型医学影像人才培养探索与实践

目的 探讨基层医疗卫生机构的需要,不仅能从事医学影像诊断也能从事医学影像技术操作的人才培养模式。方法 从建立育人体系、构建人才培养模式、建立课程教学体系、搭建临床实践平台、构建人才评价体系5个方面进行改革。结果 提高教师教育教学能力,提升课程建设、专业建设水平,促进学生的全面发展。结论 融通影像医师培养与影像技师培养路径、优化整合教学内容、加强学生思想教育,培养既有“影像诊断”能力又有“影像技术”技能的实用型医学影像人才,促进基层医疗卫生事业发展。     

基层医疗卫生机构中医药信息化建设实践与思考

分析湖北省基层医疗卫生机构信息化建设情况,从总体架构、基础设施建设、本地化改造几方面阐述中医馆健康信息平台实施策略与路径,介绍平台实施成效,提出思考与建议,包括基层中医药信息化建设应与卫生信息化建设统筹考虑、加强基层信息化人才队伍建设、基层中医远程会诊应向分级诊疗迈进、电子病历设计应进一步简化等。     

基于政策工具视角基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件的政策研究

背景　基层医疗卫生机构是应对突发公共卫生事件的最基层医疗单位,面向基层医疗卫生机构的突发公共卫生事件应对政策体系是提升基层应急能力的重要保障。目的　从政策工具视角分析基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件政策的侧重点、变化趋势,发现诊断政策体系的不足,提出相应的优化建议。方法　选取2009-03-17至2020-08-30的35份国家层面颁布的有关基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件的政策文本,运用内容分析法从政策工具、政策客体、应急管理生命周期3个维度对政策文本进行量化分析。结果　35份政策文本经编码后共获得99个参考点。单维度分析结果显示,目前需求型政策工具、政府与政府部门、响应阶段分别在3个维度中占比最多（53.5%、44.4%、74.7%）。二维度交叉分析结果显示,目前对政府部门使用频率最高的为供给型政策工具,对于基层医疗卫生机构、社区街道或乡村使用较多的为需求型政策工具;预防及准备阶段人力、物资供给型政策较少,响应及恢复阶段需求型政策工具较多;政府部门及基层医疗卫生机构两个客体贯穿应急管理生命周期的各阶段,而医疗工作者、社区街道或乡村等客体存在某阶段未涉及的情况。三维度交叉分析结果显示,在预防阶段及恢复阶段,各类政策工具整体使用次数较少,仅对政府部门、疾病预防控制机构和基层医疗卫生机构使用了少量的需求型或环境型政策工具;准备阶段,对于不同政策客体均为供给型政策工具使用最多;响应阶段,对各客体使用的各类政策工具均显著增加,对基层医疗卫生机构使用需求型政策工具频率最高。结论　我国基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件的政策体系仍处于建设阶段,政策工具分布差异化显著,重需求型而轻供给型与环境型;政策客体分布不均衡,聚焦政府及基层医疗卫生机构而忽视协同机构的参与;政策未能全面覆盖应急管理生命周期,重事发响应而忽视事前预防及事后恢复。因此,在制定基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件的相关政策时,应当充分考虑不同应急管理生命周期的特点,优化政策工具配比,均衡政策客体分布,强化预防和恢复阶段建设。     

我国基层医疗卫生机构慢性呼吸系统疾病管理现状研究

目的　了解基层医疗卫生机构的慢性呼吸系统疾病管理现状。方法　于2015年12月—2016年1月,在山东省潍坊市选取社区卫生服务中心/乡镇卫生院48家、社区卫生服务站/村卫生室413家。由纳入机构的负责人填写网络问卷,内容包括该机构对慢性呼吸系统疾病〔本研究选取慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘（AS）、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）〕、糖尿病、高血压的筛查、健康档案建立（建档）、随访、健康教育、医务人员管理培训情况。计算不同类型慢性病在各管理环节中的开展机构比例,并将慢性呼吸系统疾病的管理情况与糖尿病、高血压进行比较。结果　在社区卫生服务中心/乡镇卫生院中,开展COPD筛查的机构比例为27.1%（13/48）,开展COPD、AS建档的机构比例分别为2.1%（1/48）、4.2%（2/48）,开展COPD、AS随访的机构比例分别为12.5%（6/48）、14.6%（7/48）,开展COPD、AS、OSAHS健康教育的机构比例分别为14.6%（7/48）、16.7%（8/48）、0,开展COPD、AS、OSAHS医务人员管理培训的机构比例分别为12.5%（6/48）、12.5%（6/48）、4.2%（2/48）,均低于开展糖尿病、高血压相应管理环节的机构比例,差异有统计学意义（P<0.001）。在社区卫生服务站/村卫生室中,开展COPD筛查的机构比例为11.4%（47/413）,开展COPD、AS建档的机构比例分别为3.9%（16/413）、3.6%（15/413）,开展COPD、AS随访的机构比例分别为6.8%（28/413）、4.1%（17/413）,开展COPD、AS、OSAHS健康教育的机构比例分别为11.4%（47/413）、10.9%（45/413）、5.8%（24/413）,开展COPD、AS、OSAHS医务人员管理培训的机构比例分别为15.3%（63/413）、10.9%（45/413）、3.1%（13/413）,亦均低于开展糖尿病、高血压相应管理环节的机构比例,差异有统计学意义（P<0.001）。结论　与糖尿病和高血压相比,目前基层医疗卫生机构的慢性呼吸系统疾病规范化管理开展范围较小。建议全面开展基层医生专业教育培训,在基层医疗卫生机构中普及肺功能检查,广泛开展居民健康教育,继续加大慢性呼吸系统疾病防治的政策支持,加强慢性呼吸系统疾病的防治网络建设。     

我国基层医疗卫生机构儿科资源及医疗服务能力现状研究

背景 2018年春季流感的爆发反映出我国基层儿科服务能力较弱,2016年《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》提出了每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有1名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务的要求,基层儿科资源及服务提供现状值得关注。目的了解我国基层儿科资源配置及儿科医疗服务能力现状。方法利用2011—2012年《中国卫生统计年鉴》、2013—2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》、2018年《中国卫生健康统计年鉴》,收集我国基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心和乡镇卫生院)的儿科科室、儿科床位、儿科执业(助理)医师数以及儿科门急诊人次、出院人数,并分析上述指标在基层医疗卫生机构和所有医疗卫生机构中的占比情况。结果 2017年社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供儿科医疗服务的机构数分别占其机构总数的25.60%和50.84%,儿科床位数分别占其床位总数的2.69%和7.41%,儿科执业(助理)医师分别占其执业(助理)医师总数的1.32%和1.47%;儿科门急诊人次分别占其总门急诊人次的2.73%和7.64%,出院人数分别占其总出院人数的3.22%和7.71%。2010—2017年我国基层医疗卫生机构的儿科资源配置和儿科服务能力指标,在基层医疗卫生机构和所有医疗卫生机构中的占比基本呈下降趋势。结论我国基层儿科医疗服务能力不足。建议将基层儿科医疗资源配置及服务能力提升纳入区域卫生规划统筹发展,积极推动儿科专科联盟建设;加强全科医生儿科能力建设和引进儿科医学人才双管齐下;增加基层医疗卫生机构儿童专属药品配置,强化对儿童安全用药的指导。     

基层医疗卫生机构实行“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”的实践与成效研究

“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”是当前基层卫生综合改革的重点内容。广东省积极开展该项政策并取得了一定成效,其改革经验作为典型示范在全国范围内进行推广。但各地区实际情况存在差别,在推进该项改革措施时面对的问题、改革重点等也有所不同。本文基于《2019基层卫生综合改革典型案例》和现场调研情况,选取广东省及其英德市、韶关市,海南省及其陵水县、五指山市,山东省菏泽市,汇总分析了各地区基层医疗卫生机构实行“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”及相关配套改革的具体做法,以及各地区在提升基层医疗卫生机构服务能力、激发运行活力、提高患者吸引力和满意度方面取得的成效。在推进“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”的过程中,虽然各地区面临的问题和改革重点不同,但政府高位推动、部门密切配合、基层医疗卫生机构主动作为都是推动改革的重要因素。     

南宁市基层医疗卫生机构传染病报告与处理现状调查

目的 了解广西南宁市基层医疗卫生机构传染病报告与处理现状及存在的问题,为促进广西基层医疗卫生机构传染病报告与处理工作的开展提供依据,推进公共卫生均等化.方法采用整群随机抽样方法,抽取南宁市一个城区,根据桂卫办[2010]23号和桂卫办[2010]27号文件中有关要求,确定调查内容.结果广西南宁市基层医疗卫生机构已不同程度开展了传染病报告与处理工作;乡镇卫生院传染病报告工作体系较健全,地方疾病控制机构尚未对社区卫生服务机构的传染病报告工作进行管理;传染病处理工作处于起步阶段.结论卫生行政管理部门要及时跟进国家医改发展步伐,建立起有效的联动机制,加强对基层医疗卫生机构传染病报告与处理工作的管理与扶持;地方疾病控制机构要尽快对社区卫生服务机构的责任区域进行认定,使传染病管理工作及时到位;基层医疗卫生机构要严格执行<传染病报告和处理服务规范>.     

综合指数法在妇幼保健机构绩效评估中的应用

目的了解茂名市5所妇幼保健机构2008年综合绩效情况。方法采用综合指数法对茂名市5所妇幼保健机构的医疗保健服务效率、医疗保健服务质量、社会效益、经济效益进行综合评价。结果 5所妇幼保健机构绩效情况存在差异,B妇幼保健院综合指数最高（4.81）,A妇幼保健机构的综合指数最低（3.13）。结论综合指数法较科学地反映出5所妇幼保健机构绩效情况,为妇幼保健机构建设与发展提供依据及建议。     

我国基层医疗卫生机构发热诊室设置与利用情况调查研究

背景　新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情防控期间,基层医疗卫生机构发热诊室设置是一项重要的经验总结与尝试,目前发热诊室试点工作已开展一年有余,分析其运行情况十分必要。目的　调查基层医疗卫生机构发热诊室的设置与利用情况,总结经验并提出相应建议。方法　于2021-02-22至2021-03-02,采用多阶段抽样法,选取基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心/乡镇卫生院）全程参与新冠肺炎疫情防控工作的主要负责人员开展问卷调查,调查其所在机构是否开设了发热诊室〔包括疫情防控期间设置的发热（哨点）诊室和疫情防控前设置的发热门诊〕,以及累计使用时间、累计接诊人次、累计转诊率、累计确诊人次。结果　最终回收有效问卷718份,来自408家基层医疗卫生机构。其中,在新冠肺炎疫情防控期间开设了发热诊室的机构208家（51.0%）,在新冠肺炎疫情防控之前已开设的机构91家（22.3%）,一直未开设的机构109家（26.7%）。271例应答者参与了发热诊室工作。根据该271份问卷：截至2021年1月底,发热诊室的中位累计使用时间为12（10）个月;188例（69.4%）应答者表示累计接诊人次<300人次,45例（16.6%）应答者表示累计接诊人次>1 000人次;184例（67.9%）应答者表示累计转诊率<3%,35例（12.9%）应答者表示累计转诊率>70%;238例（87.8%）应答者表示接诊的所有患者中最终确诊为新冠肺炎的人数为0例。χ2检验结果显示：新冠肺炎疫情防控期间开设发热诊室与疫情防控之前开设发热诊室的累计接诊人次比较,差异有统计学意义（P<0.05）;但不同地区（包括按经济带划分、按本城市内地理位置划分、按所属地区疫情期间最高风险等级划分）发热诊室的累计接诊人次、累计转诊率、累计确诊人次比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,发热诊室的设置时间与累计使用时间、累计接诊人次呈正相关（rs值分别为0.37、0.18,P<0.05）,按经济带划分地区（东、中、西部）与累计确诊人次呈正相关（rs=0.13,P<0.05）。结论　超2/3的基层医疗卫生机构在新冠肺炎疫情防控期间或之前设置了发热诊室/门诊。不同地区因素的发热诊室在累计接诊人次、累计转诊率、累计确诊人次方面无明显差异。新冠肺炎疫情防控之前开设发热门诊的接诊工作量高于新冠肺炎疫情防控期间设置的发热（哨点）诊室,表明基层医疗卫生机构具有一定处置发热患者的工作潜力。     

新医改以来我国社区卫生服务机构人员绩效考核实施进展

完善的绩效考核不仅能充分激发医务人员的积极性,同时也能有效促进社区卫生服务机构的服务模式转变、完善服务功能、提高服务质量和效率。本文介绍了新医改以来我国社区卫生服务机构人员绩效考核的典型做法,并总结其中的经验与不足。为进一步完善社区卫生服务机构人员绩效考核,建议在设计绩效考核体系时,合理划分不同性质工作岗位、合理选取考核指标、构建科学动态的绩效评价指标体系、加强考核结果利用、加强绩效反馈改进,充分利用“互联网+”助推绩效考核,最终发挥社区卫生服务机构健康“守门人”的作用。     

新型冠状病毒肺炎疫情下的基层医疗卫生发展策略

基层医疗卫生机构是新型冠状病毒肺炎疫情防控的“网底”,加强基层新型冠状病毒感染防控工作,提升基层医疗卫生机构服务提供和疫情应对能力,对全国疫情控制工作至关重要。本文通过实地调研,检索国家及各地卫生健康委官方网站疫情防控相关信息,梳理了基层医疗卫生机构在疫情时期发挥的重要作用,并提出疫情平战结合时期基层卫生工作重点,以及今后基层医疗卫生发展策略。针对疫情的复杂形势,目前基层医疗卫生机构应重点做好社区疫情防控、协助开展医疗救治服务、做好常规诊疗服务和公共卫生服务、做好医疗安全和院感防控、充分发挥好县域医共体作用五方面工作。同时,针对疫情应对和基层“短板”,提出今后基层医疗卫生发展策略：加强全科医生制度和分级诊疗制度建设;增强基层医务人员对重大疫情的预警灵敏性、报告及时性和应急处置能力;充分利用人工智能、信息技术工具等手段,持续加强基层信息化建设和应用;推进医联体、医共体建设,探索医防融合的有效模式;大力开展爱国卫生运动,强化群防群控机制,做好健康社区健康乡村建设。     

我国基层医疗卫生机构医防整合支持环境现况研究

背景　基层医疗卫生机构作为我国医疗卫生服务“网底”,其医防整合能力的发展关系到我国构建整合型医疗卫生服务体系的最终成果。目的　基于卫生体系功能框架,探讨基层医疗卫生机构当前运行机制和制度安排对医防整合的支持水平和潜在影响,为推进基层医防整合提供证据支持。方法　本研究采取定量研究为主、辅以定性研究完善支撑逻辑分析的方法,于2019年4-10月采用多阶段全国性抽样在东中西部抽取75家基层医疗卫生机构、1 435例医务人员进行问卷调查,189例机构负责人和医务人员进行半结构化访谈。调查问卷分为机构和人员两类,机构问卷包括机构基本情况、人力资源管理、收支结构、卫生服务提供与利用、家庭医生服务模式、糖尿病防治管理及整合型卫生服务体系指标等;人员问卷包括卫生人员基本信息、家庭医生签约行为、医防整合服务提供与认知等部分,并因人员类别有所差异。定性研究采用半结构化访谈的方式,了解机构医防整合安排下人员对整合现状的看法、专业能力评价、工作行为改变及家庭医生团队参与情况。结果　定量结果表明,2018年公共卫生收入占基层医疗卫生机构总收入的13.77%,低于医保收入比例（31.14%）;90.54%（67/74）的调查机构以家庭医生团队为主导提供糖尿病医防融合管理服务,全科医生数量、健康教育时间和固定患者比例尚可,但41.75%（567/1 358）的基层人员自评专业能力局限于自身岗位工作,58.54%（795/1 358）的医护人员仍认为临床医疗比预防更能改善人群健康;63.01%（46/73）的机构实现电子文件互通共享,52.70%（39/74）的机构糖尿病管理信息系统与电子化系统实现对接;89.83%（53/59）的机构负责人认为医疗服务指标对人员收入影响最大,53.57%（721/1 346）的医务人员表示预防性工作不会影响收入;人员主观认知反映机构内交流协作稍优于跨机构专业合作,整合的激励制度有待加强。定性结果支持了基层医疗卫生机构、医务人员收入结构依赖于医疗、家庭医生团队对慢性病人群的有效管理、信息系统发展滞后及医疗服务能力对公共卫生的带动作用。结论　基层医疗卫生机构运行机制的各层面对医防整合的支持有加强趋势,但筹资结构、绩效激励、整合观念、信息化建设仍有不足。同时,医疗服务提供能力强的地区,其运行环境对医防整合的支持性也较好。建议借助卫生体系各层面改革,有针对性地推动基层医疗卫生机构医防整合支持性环境建设。