国外全科医生参与居家安宁疗护实践经验与启示

安宁疗护可提高患者在生命末期的生活质量,减轻患者和家属的身心痛苦。近年来国外在该领域的发展中积累了较多的经验,且全科医生作为居家安宁疗护的主要提供者也已成为其突出特点。然而安宁疗护在我国发展起步较晚,基础建设薄弱,全科医生参与安宁疗护的研究尚处于起步阶段,面对日益增长的疗护需求,须加快安宁疗护服务体系的建设。本文通过分析、总结美国、英国和澳大利亚等国家全科医生参与安宁疗护的经验,结合我国现状和特点,提出相应的启示性建议,包括：可建立多层次的安宁疗护服务体系,辅以活动为基础的支付模式和医疗保障;制定居家安宁疗护服务指南,明确全科医生执业范围和责任划分;加强全科医生安宁疗护教育培训,提高疗护人员技能水平;利用有效宣传模式提高预立护理计划在医患双方的认知度,促进安宁疗护在我国的长足发展。     

社区安宁疗护服务发展

借鉴国内外社区安宁疗护服务经验,探讨中国本土化社区安宁疗护服务发展,提出建立并完善社区安宁疗护相关政策和法律制度;提高社区安宁疗护服务的综合能力;加大安宁疗护在社区的推广与宣传,以促进和加快中国社区安宁疗护服务更快更好地发展。     

安宁疗护的起源与发展初探

安宁疗护起源于英国,最初由桑德斯出于对癌末患者的人道关怀而创办安宁疗护机构,并逐渐发展成为一种独特的临终照护体系,在全世界得到推广。中国台湾地区的安宁疗护发展,呈现了政府与社会共同参与的特点。当下中国有着对安宁疗护的迫切需求,这些过往经验可以提供一些借鉴。     

长春市护理本科生安宁疗护知识水平及态度的调查

目的 了解护理本科生安宁疗护知识掌握情况及安宁疗护态度现状.方法 采用方便抽样法对我院2019—2020级268名护理本科生进行问卷调查.结果 护理本科生安宁疗护知识问卷总分为(12.134±3.945)分,平均正确率为60.71％;安宁疗护态度调查问卷总分为(53.000±6.400)分,均处于较低水平.结论 为满足...     

安宁疗护中的生死教育

安宁疗护中的生死教育非常重要,是死亡质量的重要指标之一,能够减轻患者的恐惧,帮助患者家庭增加面对丧亲的勇气,能促进医护人员的成长和改善医患关系。要做好生死教育,安宁疗护工作者自身应具有良好的生死素养。在安宁疗护中做生死教育,首先要排除安宁疗护工作中生死教育的障碍,并学会告知坏消息。对患者和家属的生死教育包括倾听、召开座谈会、做工作坊以及实施尊严疗法。安宁疗护还需要充分发掘生死教育资源,包括生死教育的人力资源、文化资源、学术资源以及社会资源。     

急诊科医护人员安宁疗护培训的研究进展

介绍目前国内外急诊科医护人员安宁疗护培训的相关研究,重点对培训内容、培训方法及评价形式进行总结,提出对中国急诊科医护人员开展安宁疗护培训的启示,为构建本土化的急诊科安宁疗护培训课程提供参考。     

安宁疗护的起源、发展与展望

安宁疗护在世界范围内已被许多国家和地区纳入了国家医疗服务体系。中国社会对安宁疗护需求巨大,其理念推广和实践行动正在兴起。在阐述国内外安宁疗护的起源、发展与现状基础之上,从加强顶层设计、完善医疗保险、建立安宁疗护服务体系等方面对中国安宁疗护事业的发展做出了展望。     

安宁疗护实践中的医疗照护与灵性关怀

晚期肿瘤患者由于症状复杂多变且死亡可预期,是国内目前安宁疗护服务的主要人群,且在临终前通常面临身体、心理、精神和社会等方面的痛苦及需求,照护者应根据每位患者的病情状况制定个性化解决方案,提供不同的治疗和帮助,以有效减轻患者身体痛苦,给予灵性关怀,改善生命质量。通过对1例乳腺癌患者安宁疗护临床实践过程进行分析,总结照护经验和体会,以期为本土化安宁疗护服务提供借鉴。     

护理专业《安宁疗护》课程建设与探索

高等医学院校肩负培养医学人才的重要使命,安宁疗护教育是安宁疗护事业发展的关键环节,积极推进安宁疗护知识普及,加强院校教育,是促进安宁疗护发展的基础[1].为培养适应社会需求的安宁疗护专业人才,本课程团队申请开设了《安宁疗护》课程,并在教学中融入课程思政、大学生科研,发挥高校培养专业人才的优势,系统化、规范化教授《安宁疗...     

我国姑息照护服务模式的理论探索

姑息照护(palliative care)是融合了临终关怀的关怀理念和癌症姑息治疗等多学科的一种照护方法,本文就国内、外姑息照护模式服务进行了综合分析,在此基础上提出适合我国国情的新模式——三级网络姑息照护服务模式,并对新模式的优越性和可行性进行了深入分析。     

将舒缓医学融入全科医学教育培训中的实践与探索

舒缓医学是全科医疗不可分割的一部分,是全科医生需要掌握的主要内容之一。目前,随着我国人口老龄化进程的不断加剧,慢性病及终末期疾病人数持续上升,舒缓医学的重要性进一步凸显。但目前我国舒缓医学教育相对滞后,且尚未将舒缓医学内容纳入《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》中。本文阐述了将舒缓医学融入山西省全科医生培养及全科医学师资培训的具体做法和培训结果,并讨论了实践中的体会,认为将舒缓医学理念及知识融入全科医学的培训工作为全科医生的培养提供了一种可持续的发展模式,弥补了全科医生舒缓医学专业知识的欠缺,进一步提高了全科医学师资的带教能力和全科医生职业素养、提升全科医生的岗位胜任力,加快了向基层输送全面的、合格的、规范化的全科医生的步伐。本文所做的实践探索,旨在为未来我国全科医生舒缓医学教育提供参考与借鉴。     

Home Internet Use among Hospice Service Recipients: Recommendations for Web-Based Interventions

A growing number of researchers are exploring strategies to improve hospice care through the use of web-based technologies. This study of 50 hospice patients and caregivers was conducted in order to obtain data describing home internet use among hospice service recipients. Over half (58%) of respondents reported having home internet access, with most using a dial-up connection. Primary reasons for accessing the web included e-mail and information searches. Findings suggest that the hospice industry should explore adopting web-based technologies as a strategy to enhance rather than replace traditional care. Providers must consider the strengths and potential limitations of patients and caregivers when designing online services. Specific recommendations for web-based hospice interventions are discussed at length.     

WHO关于《将缓和医疗整合至初级卫生保健指南》要点介绍及对我国的启示

WHO从2014年开始相继发布缓和医疗相关实施指南,为缓和医疗的实施提供了重要证据。在医疗资源紧张、缓和医疗需求增多、专科缓和医疗人力资源缺乏的背景下,以社区为中心的缓和医疗服务是解决缓和医疗使用不足的一种有效模式。2018年,WHO服务提供安全司联合美国、英国等国家和地区的专家共同制定了《将缓和医疗整合至初级卫生保健指南》,这是第一部系统说明如何将缓和医疗和初级卫生保健相整合的实施指南。该指南共8个章节,本文结合第3章节介绍缓和医疗和初级卫生保健整合的科学性和现实意义,结合第4、5、6章介绍如何将缓和医疗整合至初级卫生保健,主要包括社区基本医疗资源配置问题、药品管理问题、工作人员核心能力要求及社区健康工作者的重要作用,并介绍指南中部分地区和国家成功整合的案例,结合国内相关政策和研究,提出针对性建议。通过对该指南的介绍,希望可以为我国缓和医疗发展及进一步整合社区医疗资源提供参考。     

临床医学研究生死亡认知和临终关怀态度调查分析与比较研究

目的 调查分析临床医学研究生的死亡认知现状与临终关怀态度,比较博士、硕士群体间的差异,探讨其死亡认知与临终关怀态度的相关性,为我国高等医学院校死亡观与临终关怀教育改革建设提供借鉴与参考。方法 采用《一般社会学情况调查表》、中文版《死亡态度描绘量表》、中文版《佛罗梅尔特临终关怀态度B量表》对496名临床医学博、硕士研究生的死亡认知、临终关怀认知态度等进行调查。同时,对博、硕士两类人群的调查结果进行分类比较。利用t检验、Pearson相关分析等统计学方法对本研究结果予以统计学分析。结果 剔除27份不合格问卷,共回收469份有效问卷。统计分析得知,博士研究生《死亡态度描绘量表》中各维度得分排序依次为：趋近接受（4.28±0.53）、中立接受（3.99±0.41）、死亡逃避（2.74±0.63）、死亡恐惧（2.65±0.57）、逃离接受（2.47±0.69）;硕士研究生《死亡态度描绘量表》中各维度得分排序依次为：中立接受（3.96±0.52）、趋近接受（2.84±0.61）、死亡恐惧（2.78±0.65）、死亡逃避（2.62±0.73）、逃离接受（2.39±0.77）。同时,博士群体临终关怀态度得分高于硕士群体[（110.63±8.96） vs. （106.78±6.52）],差异有统计学意义（P<0.001）。此外,博、硕士研究生群体“死亡恐惧”得分与临终关怀态度得分均呈负相关（r=-0.25,r=-0.21）,而临终关怀态度得分与死亡认知中的“中立接受”得分均呈正相关（r=0.50,r=0.32）。然而,博士群体临终关怀态度得分与死亡认知中的“死亡逃避”得分呈负相关（r=-0.27）。结论 博、硕士研究生群体已具备一定的临终关怀意识,但其死亡认知与临终关怀态度仍需从社会学、心理学、伦理学等多角度予以提升和加强,在满足我国老龄化社会需求的同时促进医患和谐。     

基本药物制度下基层医疗机构补偿模式探讨

目的:通过对现有补偿机制和相关政策的分析,引导制定适宜的基本药物制度补偿模式。方法:文献法。结果:基本药物补偿相关政策推动了我国基本药物制度的发展;我国主要有以奖代补、收支两条线管理、政府全额补贴、多渠道补偿等基本药物补偿模式。结论:对基层医疗机构的经济补偿应以政府为主导,合理划分各级财政补助比例,采取调整医疗服务价格,提高医保报销比例,建立绩效考核与激励约束机制等措施。     

基层医疗卫生机构实施基本药物制度问题分析

基本药物的优先选择和合理使用是实施基本药物制度的最难点和最关键的内容之一。本文从基层医疗卫生机构层面探讨了我国在实施基本药物制度时存在的问题,包括基本药物配备品种不齐全、数量不充分、不合理用药现象严重等问题,并针对这些问题进行了原因分析,在此基础上提出了促进基本药物优先选择和合理用药的相关政策建议。     

“健康中国”视域下的临终关怀

现代意义的临终关怀事业在中国已经开展了30年,引入\"临终关怀\"这一术语时,其阐释和含义也不尽相同。临终关怀在中国大陆发展的历程跌宕起伏,并不顺利。一方面受到中国传统思想的影响,把家人送到临终关怀机构的做法往往会引起不孝、不义的指责;另一方面源于国家相关政策的不健全以及死亡教育在我国的欠缺,从而导致人们难以真正理解优逝。随着2016年\"健康中国\"构想的提出,临终关怀这一理念重新引起人们的重视。然而,我国临终关怀事业的依旧面临种种困境,立法机构、主管部门、临终关怀机构、家庭等必须实现有效协作,才有可能找到对策,使临终关怀满足需求并获得长足发展。     

国内外安宁疗护准入标准的研究进展

安宁疗护可提高患者在生命终末阶段的生活质量,减轻患者和家属的身心痛苦。科学合理的安宁疗护准入标准可帮助医护人员识别出需要安宁疗护服务的患者,使其及时获得安宁疗护服务,因此明确安宁疗护的准入标准是推进安宁疗护发展的基础。本文就国内外安宁疗护准入标准的制定方法、具体内容及优缺点进行综述,以期为我国安宁疗护准入标准的构建提供参考。     

患绝症临终病人的心理护理

患绝症临终病人的心理护理是护理过程中的一项重要实践活动。患绝症临终病人心理反应复杂，思想压力沉重，常有恐惧、忧虑、烦躁的表现。该类病人的心理表现分为否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期5个阶段，护士要根据病人不同时期的心理表现，从心理护理的角度加以引导和关怀。